小夹板外固定的应用
小夹板外固定术
小夹板外固定术小夹板外固定是一种常见的创伤护理手段，主要用于骨折的固定。
在进行小夹板外固定术时，需要严格遵守院内的相关操作规范和护理流程，以确保患者在手术中和术后得到合理、科学的护理。
本文将从手术前准备、手术操作以及术后护理等方面进行介绍，以提供参考。
一、手术前准备1.收集患者相关信息。
了解患者的基本情况、病史以及手术前检查结果等。
2.术前准备患者。
清洁患者皮肤，通知患者进行禁食禁水，并向患者解释手术目的、过程和可能的风险和并发症。
3.准备手术器械和物品。
按照手术清单准备所需的器械和物品，确保器械的完整性和无菌状态。
二、手术操作1.穿戴无菌手术衣和手套。
进行洗手消毒后，穿戴无菌手术衣和手套，确保手术操作的无菌性。
2.准备患肢。
清洁患者受伤部位的皮肤，彻底去除表面的血液和污物。
3.正确固定夹板。
根据医生的固定要求和患者受伤部位的需要，选择合适的夹板，将其固定在受伤部位，注意夹板的正确性和稳定性。
4.注意疼痛控制。
手术中，需要确保患者在麻醉下，以减少疼痛感。
在固定夹板时，注意调整夹板的紧松度，保证固定部位牢固而不过紧，避免加重患者的疼痛。
5.术后处理。
在固定完成后，检查夹板的牢固性和固定部位的血液供应情况，及时处理可能出现的并发症。
三、术后护理1.观察固定部位。
术后应密切观察固定部位的情况，包括血液供应情况，皮肤颜色和温度等。
及时发现异常情况并向医生报告。
2.注意伤口护理。
术后应定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥，预防感染的发生。
3.饮食护理。
根据患者的病情和手术后的需要，调整饮食种类和摄入量。
鼓励患者多饮水、多食含维生素和蛋白质的食物，帮助伤口的愈合和骨的修复。
4.疼痛管理。
根据患者的疼痛程度和需要，及时给予止痛药物，缓解患者的疼痛感。
5.术后康复指导。
对患者进行术后康复指导，包括饮食、运动和药物的使用等方面内容，帮助患者快速康复。
总结起来，小夹板外固定术是一项常见的创伤护理手段，对于骨折的固定起到了重要的作用。
骨折的治疗――外固定之夹板固定
骨折的治疗――外固定之夹板固定
一、小夹板的“三性”与“三力”：
三力：小夹板固定在我国有着悠久的历史，其作用原理是从肢体
的生理功能出发，根据机体运动学的原理通过布带对木板的约束力、
纸压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力、充分利
用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部因骨折所致的
不平衡重新恢复到平衡。
另外，小夹板还具备以下三性：塑性──可适合肢体体形和各部
位的生理弧度；韧性──有足够的支持力，能起到外固定的支架作用，不致使其弯曲劈裂或断裂；弹性──以适应肢体肌肉收缩和紧张时产
生的肢体内部压力的变化。
二、小夹板固定的适应症四肢闭合性骨折；
四肢开放性骨折：创面小或经过处理已愈合者；
陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
三、纸压垫
纸压垫是木板的着力点，是防止或矫正成角及侧方移位的有效固
定力。
纸压垫的大小厚薄必须适宜，形状需与肢体相吻合，放置的位
置要正确，位置放错则起相反作用，使骨折再移位。
一般常用柔韧而
能维持一定形状，又有一定支持能力，能吸水以散热，对皮肤无刺激
性的材料做成，宜用毛头纸、棉纸或棉花做成。
常用的纸压垫有以下
几种。
四、夹板固定后的注意事项
1. 适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。
2. 密切观察患肢的血运情况，1天～4天内注意患肢的动脉搏动、温度、颜色、感觉、肿胀程度、手足趾主动活动等。
3. 出现固定的痛点时应及时拆开外固定检查，以防发生压迫性溃疡。
4. 注意调整夹板的松紧度。
5. 定期作X线透视。
6. 及时指导病人进行练功活动。
小夹板外固定技术
小夹板固定适用范围
小夹板固定治疗常用于肱骨、尺桡骨、胫腓 骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折，对 一些关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折等 多部适宜小夹板固定治疗
禁忌症
A、较严重的开放性 骨折。
B、感染或软组织损 伤，肿胀严重，甚 至有水泡的四肢骨 折。
C、难以整复的关节 内骨折。
夹板固定的适应证
A、四肢闭合性骨折。下肢骨折因大腿肌肉有较 大的收缩力，常需结合持续皮牵引或骨牵引。
B、四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已 愈合者。
C、陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
小夹板固定要求
1、换药时体位正确，下肢换药时要垫木垫、必要 时垫腰板。
2、绷带包扎的方法：环行法、螺旋法、螺旋反折 法、“8”字包扎法。
⒊皮肤温度 血循环障碍时肢端温度较健侧低，甚 至冰冷。
小夹板外固定的观察护理
⒋皮肤颜色 若动脉供血受阻，患肢为贫血 性缺血，肢端皮肤变为苍白；若静脉回流受 阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。
⒌感觉异常 神经组织对缺血最敏感，感觉 纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻木、 感觉迟钝或消失。
小夹板外固定术的临床应用
构造
小夹板的构造:
A、柳木或彬木块 木
B、棉垫
板
C、棉布
棉垫 棉布
夹板外固定的原理
夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎 带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止或矫 正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢 体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体 内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复，达到 平衡。
助手牵引手法： 一助：一手握患侧拇指，另一手握其余四指， 沿前臂纵轴，向远端牵引。（分）
中医骨伤小夹板固定实训报告
中医骨伤小夹板固定实训报告
小夹板固定技术是中医骨科外固定的精华，面对日益发展的西医接骨学，中医小夹板技术在近些年的发展相对滞后。
存在经济，政策及骨折治疗的医学指南本身诸多问题的困扰；如何进一步改进中医小夹板的舒适性与匹配性，收集小夹板治疗的循证医学证据，系统科学评价小夹板的疗效，为今后骨折治疗指南等提供依据，寻或适当的政策支持及医保投入，是国内每个中医骨科医师应该思考的问题。
小夹板作为治疗骨折的外固定器材在中医伤科中占有重要地位，它具有许多优点，如：取材容易，使用方便，简单易学，患者痛苦少，医疗费用低等等，且符合动静结合的骨折治疗原则，适用于城乡医院及差异化经营的专科医院，小夹板固定是中医骨伤科特色之一，应值得研究与提高。
当今，自然科学日新月异，推动医学科学突飞猛进地发展，研究领域不断拓宽与深化，医学理念不断更新，极大地推动了西方接骨术的发展；相比之下，中医小夹板技术近些年的发展却相对滞后，究其原因是多方面的。
夹板的局部外固定是中国传统医学治疗骨折的特色，有其完整的理论体系和治疗原则。
因地域或取材不同，有南北派之分，南派以杉树皮小夹板为代表，北派以柳木夹板为代表，两者各具特色。
然而十九世纪下半叶和二十世纪上半叶，中几乎濒临灭亡，小夹板治疗骨折方法也随波起浮。
建国后，于国际封锁及国内状况，古老的传统小夹板治疗骨折法得到发掘，发展。
目前，小夹板治疗骨折受到全球化的冲击，境况不容乐观。
探讨临床应用小夹板外固定方法治疗桡骨远端骨折疗效与价值
探讨临床应用小夹板外固定方法治疗桡骨远端骨折疗效与价值发表时间：2016-02-17T10:18:38.307Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：谭治国[导读] 湖南省常宁市中医医院湖南常宁桡骨骨折的治疗以保守治疗为主，主要应用小夹板外固定治疗方法，并结合腕关节功能锻炼可达到良好的治疗效果[2]。
谭治国湖南省常宁市中医医院湖南常宁 421500摘要：目的：探究小夹板外固定方法治疗桡骨远端骨折扥临床应用效果。
方法：选取2014年1月至2014年12月来我院就诊的桡骨远端骨折患者80名，随机分成实验组和对照组，每组40名。
对照组患者入院后采用钢板内固定手术治疗，观察组应用小夹板外固定方法治疗。
观察两组患者住院时间与骨折愈合时间，并对复位效果进行综合评定，比较两组患者观察指标。
结果：观察组骨折愈合时间与住院时间均少于对照组，观察组骨折复位优良率达92.5%，对照组优良率为77.5%，观察组复位效果明显好于对照组。
结论：应用小夹板外固定手术治疗桡骨远端骨折临床效果显著，值得广泛推广与应用。
关键词：小夹板外固定；桡骨远端骨折；疗效桡骨远端骨折是临床上一种最常见的骨折类型，在平常的骨折中约有十分之一为桡骨远端骨折[1]。
在桡骨骨折中，多数人因跌倒手部着地而致，其中，老年人因远端骨质疏松，各项生理机能下降明显，其发生桡骨骨折的频率较高。
桡骨骨折的治疗以保守治疗为主，主要应用小夹板外固定治疗方法，并结合腕关节功能锻炼可达到良好的治疗效果[2]。
本文将对我院采用小夹板外固定方式治疗桡骨远端骨折的效果进行分析。
1.资料与分析1.1一般资料选取2014年1月至2014年12月来我院就诊的桡骨远端骨折患者80名，作为本次调查研究对象，随机分成实验组和对照组，每组40名。
实验组男性22名，女性18名，年龄17~78岁，平均年龄（62.3±2.5）岁；对照组男性20名，女性20名，年龄19~75岁，平均年龄（61.5±3.2）岁。
小夹板用于骨折外固定研究现状
小夹板用于骨折外固定研究现状标签：小夹板；骨折；外固定；综述小夹板固定是中医骨伤科治疗骨折的特色之一，具有创伤小、费用低、恢复快等优势。
但因使用范围局限、并发症多等缺点，且各厂家生产的小夹板性能和规格等相去甚远，使其近年来发展相对滞后。
因此，为促进小夹板固定术的发展，改良和规范化存在的问题值得深入研究。
为此，笔者查阅了近十年相关文献，现综述如下。
1 理论研究1.1 骨折固定学术流派以解剖复位和坚强固定为主要原则的内固定学派是现代骨伤学的奠基者，在国际骨科学术界占据主导地位。
但随着内固定破坏患处血运、不利于功能恢复等弊端的发现，学者们不断改进固定方式方法和固定物，在内固定的基础上进一步提出了生物学接骨理论，强调生物力学观点，远离骨折断端间接复位，由坚强固定转向生物学固定，并减少医源性创伤及手术暴露时间，充分保护患处血运[1]。
该理论在促进骨折愈合、降低并发症等方面凸显出显著的优越性。
中国接骨术学派以小夹板为典型代表，其精髓被归纳为“动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作”。
中国接骨术提倡采用非手术或有限手术方法，根据肢体动力学原理，通过布带、夹板、压垫及机体的相互平衡作用，在早期功能活动和负重载荷时，骨断端有控制性活动，利于患肢静脉及淋巴回流，促进肿胀消退，同时使骨折断端承受生理应力刺激，促进骨折及周围组织的愈合[2]。
小夹板局部外固定是一种能动的固定方式，既充分体现中医“骨肉相连、筋可束骨”理论，又能有效控制骨折对位，同时在肌肉运动中借助骨折周围韧带、筋膜和肌腱的牵拉，使骨折保持对位或纠正残余移位。
小夹板固定还能根据患肢肿胀情况随时调整夹板的松紧度，避免在炎症反应期肿胀明显时出现前臂筋膜间室综合征以及继发性缺血性肌挛缩[3]。
中国接骨术强调弹性固定，将骨折的整复、固定与功能锻炼结合在一起，避免应力遮挡，这与西方医学由内固定向生物学接骨理论的转变趋势具有殊途同归之义。
1.2 小夹板治疗原理小夹板治疗骨折的原理是从肢体生理功能要求出发，通过布带约束力、夹板弹性固定力、压垫防止或矫正骨折端成角畸形和侧方移位的效应力，以及肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，在骨折断端形成生理性刺激，从而达到固定骨折、恢复肢体内部动力平衡的目的[4]。
夹板外固定方法及注意事项
夹板外固定方法及注意事项1.夹板外固定方法夹板外固定是治疗股骨骨折的常用方法，主要是通过外固定器与夹板相结合，将骨折部位的骨骼牢固地固定住，使其得到修复和愈合。
夹板外固定的方法主要包括以下几个步骤：1.1麻醉和准备在进行夹板外固定之前，需要先进行麻醉和准备工作。
麻醉可以采用局部麻醉或全身麻醉，具体根据患者情况而定。
准备工作包括消毒、固定器件准备、准备好所需的夹板等。
1.2应用外固定器根据患者的骨折情况，选择合适的外固定器进行应用。
通常可选用Ilizarov、Hoffman等不同的外固定器，也可根据患者需要定制合适的固定器具。
1.3夹板固定将夹板沿着股骨骨折部位放置，用绷带、钢丝等将夹板固定在外固定器上，使其与骨骼紧密贴合，达到固定的目的。
1.4X光检查和调整对于夹板外固定的患者，需要定期进行X光检查，及时发现不良情况，如骨折不好愈合等，并进行调整。
1.5患者护理患者在夹板外固定期间，需要定期检查伤口情况、皮肤有无擦伤、感染等，并进行及时处理。
同时还要注意营养、饮水等，帮助骨骼愈合。
2.夹板外固定注意事项夹板外固定作为治疗股骨骨折的方法，具有广泛的应用前景，并在临床实践中取得了较好的疗效。
但在使用夹板进行骨折固定时，也需要注意以下几个方面的事项：2.1合理运用夹板外固定属于手术性治疗方法，应根据患者的情况进行选择，不应过度使用。
2.2质量保证夹板的质量必须有保障，不应出现破损等质量问题，否则可能会影响骨折的恢复。
2.3严格消毒在外固定治疗过程中，应严格按照规定进行消毒操作，防止感染的发生。
2.4保持清洁在夹板外固定治疗期间，应及时清洁患者伤口及周围皮肤，并定期更换绷带等器械，避免细菌感染等不良情况的发生。
2.5早期功能锻炼在夹板外固定治疗结束后，患者需要进行早期功能锻炼，帮助肌肉恢复力量，促进骨骼的愈合，提高治疗效果。
综上所述，夹板外固定是治疗股骨骨折的一种有效方法，在应用过程中需要注意以上几个方面的事项，以保障治疗效果。
小夹板外固定治疗四肢骨折的护理与康复
［ 钟华． 生儿 窒息 ４６ 产科 因素分析 ［． ２ 】 新 Ｏ例 Ｊ中国妇幼保 健 ，０６２： ９ — 】 ２０ ，１ ０４ ２
２９． Ｏ ５
【 庞淑兰 ， ３ 】 李学军 ， 薛玲 ， 剖宫产 指征变化及剖宫产率 升高因素的分析叨． 等．
中国妇幼保健 ，０ ７ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ：７ — ７ ． ２０ ，２８ ３ ８ ５
医学信息 ２ １ ０ 月第 ２ 卷第 ３ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ａ ２ １ ． ｏ ２ ． ｏ ０ ０年 ３ ３ 期 ｅｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ ｒ ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ Ｍ ． ． ３
诊断率的提高 ， 临床上因此而行剖宫产术的病例大大增 加。但术后
符合羊水过少诊断的仅约 ６ ％。羊水 指数 ５ ８ ｍ 在严 密监 测胎心 ３ －ｃ ， 音及羊水性状 、 产程进度 等情 况下本 可予阴道试产 ， 但如宫颈 不成 熟， 由于缺乏有效的催引产方法多选择剖宫产术。单纯因 Ｂ超提示 脐带绕颈 １ ２ － 周而要求行 剖宫产 的孕妇逐年增加 ，曾有报道 约 ５． ４ ％的头位脐带绕颈可 以阴道分娩 ，而不会引起胎儿宫 内窘 迫或 ７ 新生儿窒息。我们认为对脐血流检查无异常的应建议在严密监护下 阴道试产 以降低剖宫产率。
参考文献 ：
【 吴玉华． 妊娠脐带绕颈 ３９例晒床分 析［． 国实用妇科 与产科杂志 ， ｌ 】 头位 ０ Ｊ中 】
２Ｏ ，８ １ ） ８ ． ０ ２ １（ １ ： ９ ６
迫， 可给予吸氧等宫 内复苏方法。如无宫 内窘迫表现 ， 可继续 阴道分
娩 ， 时阴道助产缩短第二产程 ， 必要 力求做到既不盲 目 加手术产 ， 增 叉不延误治疗 ， 剖宫产率 。 降低 ３ ． ３无医学指征剖宫产 本文显示社会 因素 占 １ ． 在剖宫产指征中居第 ３ 。 淑兰 ５ ％， ４ 位 庞 等研究 发现 ， 剖宫 产指征 中， 社会因素呈逐 年上升趋势 ， １ ９ 年 从 ９９ 的 ４１％上升到 ２ ０ ． ８ ０４年的 ３ ． ％， ０ 年后持续高居第一位 ［ 有 ８ １ ２ ２ ８ ０ ３ １ ，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、橡胶约束带缚扎法（裤带式缚扎法）。 上好小夹板后分四道带缚扎。一般先用约束带围绕肢体 一周，象缚扎裤带那样，先扎骨折中段，继而缚扎上段 和下段。
注意事项 ：
1、捆扎绷带时的操作不要粗暴，用力要均匀 。 2、肢体位置 。 3、观察小夹板绑扎带的松紧度 。 4、观察患肢血液循环 。 5、预防压迫性溃疡形成 。 6、注意保持夹板清洁 。 7、及早指导功能锻炼 。 8、每周必须解开夹板检查骨折部的对位情况及 棉花或纸压垫放置是否适当。
棉花垫的制作与应用
制作 ：1、按形状可分为平垫、塔形垫、 梯形垫、横垫等数种。 2、大小、厚薄要根据骨折部位来 制作 。 应用 ：1、两点加压法适用于骨折端有侧 方的移位 。 2、三点加压法适用于有成角畸形 的骨折。
科雷氏骨折加 垫图示
小夹板固定的缚扎方法
1、迭瓦式绷带缚扎法。先中段，骨折的上段和下 段，每段分别上下各缠绕肢体三圈，然后打结。 2、超关节“8”字交叉缚扎法。在超出关节部的 夹板端，先作交叉的“8”字形缚扎，然后绕小夹板末端 一周，继续包扎，使小夹板末端形成一个整体，以发挥 全力的固定作用，最后在前侧或外侧打结。若用于超肩 关节部缚扎时，应先用绷带绕过健侧腋窝、胁部，并捆 扎一周，然后再作“8”字形式交叉及围绕小夹板末端作 缚扎。
患者
助手
助手
术者
布局
锁骨
肱骨干或上段
肱骨远端
前臂
近腕关节
谢谢
小夹板的制作与应用：
杉树皮的选择：
一般要求有足够的厚度(以削 后有0.3-0.6cm厚度为好)，同时 第二层皮要平整正直，纹理要粗 厚而结实。
制作：
先将杉树皮的第一层粗皮削去，
以见纤维纹理较致密的第二层皮 为度。接着两端应剪成小弧形，既美观又 以不割伤皮肤，为了减少小夹板 的两端压损皮肤，可将两端压软 各一厘米。
小夹板外固定的应用
佛山市中医院三水分院骨科
定义： 小夹板固定是指用小 夹板，压垫（纸压垫 或棉花压垫），绷带 等器材进行局部外固 定。
局部外固定的原则：
1、夹板的制作应与形体相似，随
机变化，选择适用的器材。 2、以外固定装置的杠杆来对应患 肢内部骨折再移位的杠杆，即应 用方向相反数值相等的外力来对 抗骨折移位的倾向力
小夹板局部外固定的作用：
1、通过绷带对小夹板的约束力和压垫对骨折断 端产生固定的效应力，来防止骨折的移位及成角 畸形的发生。 2、进行功能锻炼时，因伤肢的肌肉紧张，收缩 运动，使伤肢在小夹板内产生一种内在动力，引 起小夹板的约束力和压垫的效应力不断变化，从 而进一步矫正整复后骨折断端残留的侧方移位和 成角畸形，起到慢性复位的作用。 3、此外为了保持一些伤员的伤肢有足够的长度 和正常的轴线，还需应用小夹板固定配合持续的 牵引术。
规格：
夹板的长度和宽度按不同类型的
骨折及固定形式而定，一般四肢 长管骨折所用的小夹板宽度应窄 于伤肢的周径(约为伤肢同一平面 的周径的3/5-5/4，随着肿胀的消 减，逐渐修整宽度)，使每块小夹 板之间有1.5-2cm的空隙。
1、四肢骨干骨折小夹板的长度表
2、股骨干骨折行骨胳牵引术所 需的小夹板长度表 （见表）
锁骨板
上臂夹板(右)
肘部夹板
前臂夹板
手掌夹板
第一掌骨基底 骨折夹板
小腿夹板
足夹板底
小夹板固定的形式
1、不超关节小夹板外固定。 2、超关节小夹板外固定。 3、小夹板固定加持续牵引（皮肤牵引或骨 胳牵引）。 4、筋腱牵引或半环抱膝垫加小夹板固定。
小夹板固定的方法
1、两助手擒拿扶正伤肢的远、近段 。 2、适当的外敷药（外敷药要厚薄均匀）， 并将之用绷带包裹在伤部上 。 3、将准备好的棉花垫放置在适当的部位上 （或用胶布粘贴在小夹板相应的位置上）。 4 、依次放好小夹板（小夹板由助手扶正 固定），进行缚扎。