循证护理在重症脑损伤气管切开患者肺部感染中的应用
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｎ ＝３ ５ ）ｏ ｒ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ（ ｎ ３ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｏ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ
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０ ． 叭） 。结论 ： 循证护理方法在重症脑损伤 患者肺部 感染 中的应用可靠、 有效 ， 值得 临床推广应用 。
关 键词 循证护理 ； 重症脑损 伤 ； 气管切 开； 肺部感染
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章编 号 ： ２ ０ ９ ５ ． ９ ６ ６ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ ． ｏ ｏ ８ ７ ． ０ ３
ｉ ｆｅ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ｔ ｉ ｍｅ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｃ ｎｎ ａ ｕ ｌ ａ ，ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
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脑损 气 管 切 开 患者 ７ ０例 随机 分 为研 究 组 与 对 照 组 ， 各３ ５例 。 分 别 给 予 基 础 护 理 、 循证 护理 ． 比 较 术 后 肺 部感染患病率 、 堵 管 时 间及 住 院 时 间 。 结 果 ： 研 究组 堵 管 时 间 、 住 院 时 间 及 肺 部 感 染 率 均 明 显 降低 （ Ｐ ＜
ＬｉＸｉ ａ ｏ ｈｕ ａ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＣ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｊ ｉ ａ ｏ ｚ ｕ ｏ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ ４ ５ ４ ０ ０ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ － ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
Ａｐ ｒ ． ２ ０１ ５
・
临床 实 践 ・
循 证 护 理在 重 症 脑 损 伤 气 管 切 开 患 者 肺 部 感 染 中 的
应 用
李 小换 （ 河 南焦 作 市人 民 医院脑 外科 ，广 东 河南 ４ ５ ４ ０ ０ ２ ）
摘 要 目的 ： 探 讨循 证护理在重症脑损伤 气管切 开 患者肺部感 染 中的应 用效 果。方法 ： 住 院重症颅
第４ ３卷 第 ２ 期
２ ０ １ ５年 ４月
广 州 医 科 大 学 学 报
Ａ Ｃ Ａ Ｄ Ｅ ＭＩ Ｃ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｇ Ｕ Ａ Ｎ Ｇ Ｚ ＨＯ Ｕ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ
Ｖｏ １ ． ４ ３ Ｎｏ ． ２
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重型颅脑外伤患者气管切开的护理
重型颅脑外伤患者气管切开的护理东兴区人民医院外二科陈琳目的：探讨重型颅脑外伤患者气管切开后可能出现的护理问题及护理措施，以减少气管切开的并发症，降低患者的病死率。
重型颅脑外伤患者多伴昏迷，舌后坠，咳嗽反射减弱或消失，痰液易堵塞呼吸道导致窒息和缺氧。
气管切开可减少呼吸道无效腔,增加有效通气量,便于吸痰，是抢救重症脑外伤患者的重要措施之一。
1. 护理1.1 一般护理保持室内环境清洁，空气新鲜，温度在20℃～22℃，湿度应保持在60％～70％。
患者要住单间，减少探视和陪护人员，每日用紫外线空气消毒一次，定时开窗通风，室内禁止摆放鲜花及喷洒香水和空气清新剂。
1.2 气管套管的护理严格套管的清洁消毒是防止并发症的关键环节，常规6 h/次～8 h/次进行清洁消毒。
清洗时带手套，左手固定外套管，右手将内套管顺着气管、套管的弯度取出，用小根脱掉棉花的棉签棒外包一块小纱布，由内套管的一端插入，顺势将小纱布带入，从另一端穿出，去掉棉棒用手拿住小纱布的另一端在流水下反复拉扯，直至冲净为止。
每次清洗后，应对光检查，无异物，分泌物附着，然后再消毒。
戴内套管前应将痰液吸净，戴好后将活门关好，防止脱管，导管外口以双层纱布覆盖，用一次性注射器抽取生理盐水均匀喷洒在套管外口的干纱布上，2到3毫升，每15min到30min/次。
气管切开后体位不易变化过多，必须搬动时，动作要轻，并保持头、颈、躯干在同一轴线上面转动，防止脱管而发生呼吸困难。
要预防脱管，应随时调节套管系带的松紧度，套管系带应打外斜节，注意观察防止患者自行将套管拔除，更换套管系带时应两人操作，一人固定套管，另一人更换系带，床边准备一套同一型号套管，一旦发生脱管即将其插入。
套管系带以能伸入一指为宜。
1.3 气道湿化因人工气道自身的湿化作用明显降低甚至消失，以及套管局部刺激呼吸道分泌物增多而粘稠，易使分泌物干燥粘结，堵塞管腔。
而肺部感染随着气道湿化程度的降低而升高。
所以湿化气道是预防肺部感染的有效措施。
重型颅脑损伤气管切开患者的护理
了围术期 。 结论
正确有效的护理措施 ， 有助于控制疾病 ， 少 减
并发 症 的 发 生 ， 进 患者 尽 早 康 复 ， 而提 高 患 者 的 生存 质 量 。 促 进
雾状 ， 微粒小 ， 可达终末支气管和肺泡 ； 人工鼻可减少气道失水 和散 热 ， 对吸入 的气体有过滤 和加 湿作 用 ， 防肺部感染 ， 预 减少
痰栓形成 ； 生理盐水纱布 １ ２ － 层覆 盖在气管套管上面湿化过滤 吸入的气 体。 ２１ 吸痰 ．． ２ 气管 内吸痰是保持呼 吸道通 畅 ， 保证组织有
为宜 。
梗阻， 呼吸衰竭 导致低氧血症 ， 进一步加重器官功能障碍 。 气管
切开后须保 障呼 吸道通畅 ，改善各种原 因引起 的呼吸困难 ， 提
患者术后应给予流质或半流质饮食 ， 进
２３３ 增加营养 ．．
高血氧饱和度 ， 改善组织缺氧 。但 气管切开后 由于气道直接与 外界相连 ， 而使细菌直接侵 入 ， 会导致肺部感染 等各种并 发症
抢救此类患者首要 的措施是保持呼 吸道通 畅 ， 呼吸道梗 阻征 有 象者 及早行气管 切开术 。我科 ２ １ ０ ０年 ６月一 ２ １ 年 １ 收 Ｏ１ ０月 治 ２ ０例重型颅脑损伤气管切开患者 ， １ 现将其护理 总结如下 。
１ 临 床 资 料
１０ ２ ０ｍ ｇ ５ — ０ ｍ Ｈ 。选择适宜的吸痰管 ， 要与气管套 管相适应 ， 最 大外径不超过 导管内径的 １ ， ／ 软硬适 中， ２ 有弹性 。吸痰时左手
饮食指导 ， 时术前 用药； 适 术后密切观察患者切 口情况 ， 时处 及 理切 口渗血 ， 保持 引流管通 畅， 积极预防并发症 ， 导正确有 效 指
气管切开术在重型颅脑损伤患者中的应用
所 有患者均 Ｃ Ｔ证实 ， 中开颅 手术 ６ 其 Ｏ例 ， 气管切 开后呼吸机 辅 １２ 方法 ． ２ ％利多卡 因局部麻醉下于病房床边行气 管切开术 。
的通气换气量 ， 维持有效氧供 ， 从而为赢 得呼吸中枢功 能的恢复 ， 为减少并发症 、 降低病死率创造条件 。 常见并发症的处理 ： １ 皮下气肿 ： （） 本组 ２例发生轻度皮下气
游 床 ’ ｊ
中外 ｜ ｜ ｜ ０ ｜ ０年 矿露 ｔ ｜ 究 ｜誊 ９月 第８ 第２ 期 ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 医学 研≯ ２ １ ｌ 卷 ０ Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ Ｎ Ｆ ＧＭ Ｃ ＲＥ
｜。曩蠢｜ 蘑荦 董 薯 譬 誊弦凳誊≯ 譬曩 ㈡ 。Ｉ 南誊 一ｇ 誊誊 垮罐７≯ 曩 越｜薯≯曩曩
分离颈前肌群达气管前 ， 分止血 ， 充 使用 活血药 而术 中出血较多 者， 必要 时可 采用 双极 电凝止 血。分离 时除 注意 甲状 腺峡 部位 置， 部分合并肺 气肿 患者 还应 注意 避免 勿伤及 上抬 的肺 尖 。于 ２— ３气管 环间切 开 ， 张切 口并置入 型号 合适 的一次 性硅胶 套 扩
［］ １ 叶任 高 ， 陆再 英． 内科 学． ６版． 京： 民卫 生 出版 社 ， 第 北 人
２ ５： ７３． ００ ９
［］ ５ 刘轲． 脑缺血再 灌 注微 血 管损 伤及 其机 制． 国外 医学 ・老年 医学分册 ，０４ ２ （ ）２ ４ ２ ０ ，５ ６ ： ． ４ ［］ ６ 韩培海 ， 高思远 ， 琴 ， 一氧化 碳 中毒 后迟 发脑 病的相 关 杨 等．
ｂｏ ｍｏ ｏ ｉ ｅ ｉｔ ｘｃ ｔｏ ｌｎｇ — ｔｒ ｐｒｇ ｏ ｉ ｎ ｃ ｒｅａ ｉｎ ｏ ｎ ｎ ｘ ｄ ｎ ｏ ｉａｉ ｎｏ ｅ ｍ ｏ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｏｒ ｌｔｏ ｆ
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的护理进展
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的护理进展蒙彩艳【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2017(014)017【总页数】4页(P20-23)【作者】蒙彩艳【作者单位】533000 百色市广西百色市人民医院神经外科二病区【正文语种】中文重型颅脑损伤是神经外科急危症，可导致全身多系统损害及功能紊乱，早期低氧血症发生率为48%～72%，明显呼吸障碍缺氧者多行气管切开[1]。
气管切开术是临床抢救危重患者的重要措施之一，气管切开能及时缓解呼吸道梗阻，清除下呼吸道分泌物，避免误吸并进行机械通气等优点，同时也破坏了正常气道的防御功能，极易导致肺部感染[2]。
肺部感染是气管切开的常见并发症，严重影响着患者的预后及生存率，同时也是导致气管切开患者的主要死亡原因之一[3]。
凡国华等[4]报道，气管切开术后肺部感染发生率高达32.9%～88.3%。
崔君霞等[5]报道重型颅脑损伤患者气管切开早期，易诱发肺部感染，发生率高达84%。
因此如何预防和减少气管切开患者肺部感染的发生，是临床急需解决的重要问题。
现将重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染护理现状及发展对策综述如下，以期为临床重型颅脑损伤行气管切开预防肺部感染的护理提供借鉴。
1.1 意识障碍意识水平下降可导致咳嗽反射减弱，意识障碍越严重咳嗽反射越减弱，严重者甚至消失，患者的呼吸道内分泌物不易咳出或口咽部分泌物不能下咽，易引起肺部感染。
李研等[6]研究发现昏迷时间长是重型颅脑外伤患者气管切开术后肺部感染的重要原因，因此意识障碍是增加肺部感染危险性的因素。
1.2 误吸重型颅脑损伤由于意识水平下降使吞咽反射、咳嗽反射减弱或消失而容易引起误吸，误吸物反流至口咽部经气管误吸入肺，误吸发生后细菌随口咽分泌物、胃内容物进入下呼吸道引起感染。
误吸物可以为口咽分泌物、食物或胃至食管反流物。
正常人口咽部寄居的微生物多达数百种，胃内定植菌亦是肺部感染的原因[7]。
有学者报道，误吸发生率中意识障碍者约为70%，气管切开者约为50～70%[8]。
颅脑损伤行气管切开患者肺部感染的相关因素与护理对策
伤 ， 骨骨折 ， 胸或胸腔 积液者避 免叩击。 胸 气
３２ ２ 吸 痰 时 机 在 病 人 翻 身 叩背 时 。 部 有 湿性 哕音 ， ． ． 肺 气 管 内 有 痰 鸣 音 时 或 有 呕 吐 或 喷 出痰 液 时 进 行 。 ３２ ３ 吸 痰 方法 吸 引 负压 限 于 ｌ ．４ ５ ９ ｋ ａ 婴 儿 控 ． ． ０ ６ ～１ ．６ ｐ ， 制 在 ７９ ～１ ．４ ｐ ， 免深 部 大 负压 。 痰前 用 生 理 盐 水试 吸 ， ．８ ０ ６ ｋ ａ 避 吸 中断负压 ， 自气管切 口处插入１ ～ｌ ｃ 边提边 吸边旋转退管 ， ０ ５ ｍ， 动 作轻 柔 ， 禁止 反 复 提 插 ， 次 持 续时 间不 超 过 １ｓ 尽量 减 少 吸 痰次 每 ５， 数 。 次 吸 痰 前后 增加 氧 流 量 在 ８ ／ ｉ吸 入 ２ ｉ。 将 氧 流 每 ～１Ｌ ｒ ｎ ０ ａ ａ ｒｎ再
排泄物并 记录 ， 了解 血 糖 值 和 水 电 解 质酸 碱 平 衡 情 况 。 ３ ５ 预 防 感 染 ．
及 时 清 洗 切 口周 围皮 肤 ， 持 干 燥 。 无 菌 纱布 垫 保 护切 口， 保 用
２ １ ２ 颅 压 增 高 引起 下丘 脑 功 能 障 碍 ， 致 肺 血 流 动 力 学 ． ． 导 改 变 造 成 急性 肺 水 肿 ， 为 发 生 肺 部 感染 的 基 础 因素 。 成 ２ １ ３ 脑损 伤 导 致机 体 内环境 紊乱 及 并发 症 的 发 生 （） ． ． １血
２ ２ ２ 湿化 液 选 择 不 当 生 理 盐水 进 入 呼 吸 道后 随 着 呼 吸 ． ．
每 ４ ， 更 换 １ 无 菌 气 管 内套 管 ， 口腔 护 理２ ， Ｈ值 低 时选 用 ４时 次 每 次 Ｐ ２ 碳 酸 氢 钠 ， Ｈ值 高 时 选 用 ２ ％ Ｐ ％～３ 的 硼 酸 ， Ｈ值 中 性 时 选 用 ％ Ｐ １ ％～３ 双 氧 水 或 生 理 盐 水 擦 洗 ［。 脑 脊 液 鼻 漏 者 禁 止 鼻 腔 吸 ％ ３有 】 痰 ， 使 用 棉 球堵 塞 鼻 腔 。 理 人 员操 作 前 洗 手 ， 手 套 用 无 菌 吸 勿 护 戴 痰管 ， 先吸气管内痰液 ， 再吸 口腔鼻腔痰液 ， 下次吸痰需要更换无 菌 吸 痰 管 。 痰 罐 ２ ３ 时 及 时 倾 倒 浸 泡 消毒 。 储 ／满 ３ ６ 预 防 和处 理 气 管 切 开 并 发症 ． 当颈 部 肿 胀 完 全 消退 时 ， 应随 时 收 紧 系 带 ， 止 脱 管 窒息 而 危 防
循证护理在预防重型颅脑损伤并发症中的应用
颅脑 损伤 容易并 发 肺部 感染 、 持续 高 热和 压疮 ； 针对
以上 并发 症 ， 我们 系统 收 集 其 预 防 和 护理 方 面 的文
献 ， 对 资料 的实用 性进 行分 析 ， 并 制定 并实施 护 理计
【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ７—１ ０ ２ ０ ） ６０ ７ —２ 文 文 ６ ３５ １ （０ ９ ０ —０ ９０
【 关键 词】 循 证 护 理 ； 脑 损 伤 颅
【 图 分 类 号】 Ｒ ７ 中 ４
循证 护 理 （ ｖｄ ｎ ｅｂ ｓｄｎ ｒｉｇ Ｅ Ｎ） 近 ｅ ｉｅ ｃ— ａｅ ｕ ｓ ， Ｂ 是 ｎ
ｄ 湿 化液 中可根 据需 要加 入抗 生 素或其 他药 物 。套 ， 管 口覆盖 ２ ～４层 温 生 理 盐 水 湿 纱 布 ， 日更 换 ， 每 金
１２ 方 法 ．
对 照 组 采 用 传 统 的 护理 方 法 。观察 组
采用循 证 护理模 式 ， 据 重 度 颅 脑 损 伤 患者 的实 际 根
中国 实用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ３ 第 １ 第 ６期 月 ２卷
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ Ｉ ｒｃｉａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓＭａ． ０ ９ Ｖｏ． ２Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ａｔ ｌ ｒｏ ｓＤ ｓａｅ ｒ２ ０ ， １１ ｏ ６ ｏＰ ｃ
・７ ・ ９
・
循 证 护 理
重 度颅 脑损 伤患 者 往 往 出 现频 繁 呕 吐 ， 导致 误 吸 易
后 窒息 及 吸人性 肺 炎 ， 及 时清 除呕 吐物 ， 应 尤其 是 口 鼻 咽腔 的呕 吐物 ， 保持 气道 通 畅＿ ； 时做好 口腔护 ２同
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染护理干预效果
１． ３
．
统计学 方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统计 软件进 行数据 分析 ，
计量资料 以 面土ｓ 表示 ， 组 间 比较 采用 ｆ 检验， 计 数 资料 以 率
但是 ， 因气 管切 开术 是一种有 创 的治疗方 法 ， 会 导致 患者 呼吸 道屏 障作用减弱或消失 ， 若治疗或护理不 当会 导致 肺部感染的
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ６卷第 ｌ ２期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｋ ６ Ｎ ｏ ． １ ２ Ｂ
・
９３ ・
・
临 床 研 究
・
重 型 颅 脑 损 伤 气 管 切 开 患 者肺 部 感 染 护 理 干 预 效 果
钟 媛妹 ， 涂福堂， 李晓红 ， 吴小 刚
【 摘 要】 目的 探讨 护理干 预对重 型颅 脑损 伤气 管切 开患 者肺部 感染 的效 果。方法 选取 ２ ０ １ １ 年 ２月 一
发生， 直接影 响预后 ， 所 以采取正确 、 有效 的护理尤 为重 要。本 文对我 院脑外科 ３ ９例重 型颅脑损 伤气管切开肺部感染患者 实 施护理 干预后取得 了满意 的疗效 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
（ ％） 表示， 采用 Ｘ ２ 检验， 以Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为有统计学意义。
３ ｍ ｉ ｎ ， 以防缺氧 ； 严格无 菌操 作 ， 以防止 交叉感 染的发 生 ， 护 士在 吸痰前后要洗净双手 ， 戴 无菌手 套 ， 并准备 两套 吸痰管 分
重症颅脑损伤昏迷患者NCU内继发肺部感染的护理
差， 多合并 有冠心病 、 高血压病 、 尿病 等基 础疾病 ， 糖 术后维持 血压正常稳定 ， 善微 循环 ， 制输液 速 度可有 效 保护 心功 改 控 能， 防止肺 水肿及心力衰竭 的发生 。鼓 励患者 咳嗽 、 排痰 ， 按 时翻身叩背和雾化 吸入 可促进痰 液排 出， 防止肺 部感染 及坠 积性 肺炎发生 。术后平 卧 ６ｈ后改 成半 卧位 ， 可减 轻心肺 负
如下。 １ 资 料 与 方 法
１１ 临床资料 ．
—
本组患者 ４ ６例 ， ３ 男 ４例 ， １ 。年 龄 ４ 女 ２例 ８
另有 １ ５例真菌感染 ， 主要 为热带 假丝 酵母 、 白色假丝 酵母 和
中 间 假丝 酵母 。
７ ７岁 ， 均 ６ ． 平 ２ ５岁 。其 中 ６ 及 以上 ３ Ｏ岁 １例 ，０岁 以 下 １ ６ ５
插管 ８例 。不 同程 度偏瘫 ２ １例。持续 昏迷 时间 １ —６个 月。 采用无菌技术操作经负 压引流 ， 将深 部痰液 收集到无 菌培养
瓶 中送 检 ， 菌 培养 ＋ 敏 试 验 。 细 药
４ ％ … 。若能及早发现患者继 发肺 部感染 ， 时有效 地应 用 ０ 及
抗菌药物治疗 ， 调整激素及抗菌药物的应用 ， 增加 机体免疫 功
例 。 呼 吸机 辅 助 呼 吸治 疗 ２ ０例 ， 行 气 管 切 开 术 １ 施 ８例 ， 管 气
作者单位 ：３０ ４ 武汉市 中心 医院神经外科 ４０ １ 陈诗霞 ： ， 女 本科 ， 护师
１３ 结果 ．
根据药敏结果针对性选用抗菌药物 ， 结合局部和
全 身 综 合 治 疗 及 护 理 ７～１ ｄ ， ｌ 痊 愈 ，５ 好 转 ， ４ 后 ３例 ｌ例 无
２ ５ 预 防 心 肺 疾 病 的 发 生 因 患 者 多 为 老 年 人 ， 肺 功 能 ． 心
重度颅脑损伤并发肺部感染的循证护理
ｃ Ｎｅ ｅ Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰｒ ｃｉ ｌ ｒｏ ！ － ｓ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ ｖ
— —
： Biblioteka ！ ． ：
・ ７ ・ ３
矫 正 ： 会 患 儿 家 长 正 确 的 睡姿 ， 阳光 或 者 灯 光 照 在 病 侧 ， 教 使 尽 量 患侧 卧 位 ；２ 哺 乳 时 患 侧 卧位 ；３ 发 声 和 发 光 的 玩 具 （） （） 以及 电视 机 和 录 音 机 等 声 音 也 要 来 自 患 侧 ；４ 横 抱 时 要 让 （） 患侧 向 上 ， 过 抬 头 ， 练 颈 部 肌 肉 活 动 的 能 力 ； ５ 教 会 患 通 训 （） 儿 家 长 简 单 的 按 摩 手 法 。 时 间从 患 儿 入 院 第 １次 评 估 至 ３ 个 月 止 或 者 患 儿 痊 愈 出院 。
无 效 １例 。痊 愈 和 有 效 率 护 理 干 预 组 和 对 照 组 比 较 Ｙ 一 １ ． ３ ， ＜ Ｏ ０ ， 者 间 差 异 有 统 计 学 意 义 ； 总 体 疗 效 率 ８４９Ｐ ．５两 但
３ 评 估
。
先 天 性 肌 性 斜 颈 是 一 侧 胸 锁 乳 突 肌 挛 缩 所 致 的 头 向患 侧 偏 斜 、 部 扭 转 、 面 向 对 侧 偏 斜 的 先 天 性 疾 病 。 如 果 得 颈 颜 不 到 及 时有 效 治疗 ， 着 患 儿 年 龄 的 增 长 ， 渐 引 起 颜 面 不 随 逐
治 愈 时 间 为 ３ ￣ ８ ， 均 ６ ． ０ ｄ 显 效 ５例 ， 效 １ ８ ９ｄ 平 】 ５ ； 有 ８例 ，
康 复 时机 和效 果 ， 家 庭 和 社 会 负 担 ， 为 脑 损 伤 患 儿 健 康 为 也
【毕业论文选题】神经外科护理论文题目
神经外科护理论文题目神经外科是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病。
神经外科护理有效性对于神经外科疾病患者康复效果具有重要影响。
神经外科疾病患者康复效果与神经外科护理有着密不可分的关系。
接下来是学术堂为大家整理的神经外科护理论文题目，希望能够帮助大家。
神经外科护理论文题目一：1、神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗的护理进展2、重症颅脑损伤患者机械通气的护理研究3、循证护理对重症颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的影响4、神经外科临床护理带教中存在的问题及对策5、家庭赋权护理在神经外科危重症患者中应用的效果观察6、早期康复护理对颅神经损伤致吞咽困难患者的影响7、重型颅脑损伤患者的护理心得8、24例重型颅脑损伤病人行去骨瓣减压术的护理9、亚低温冬眠疗法在神经外科开颅术后患者中的应用与护理10、细节化护理管理在神经外科护理中的应用11、保护性约束临床路径护理在神经外科颅脑损伤躁动患者中的应用12、分析颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理措施13、102例高血压脑出血术后护理要点体会14、优质护理理念在提升高血压脑出血患者围术期综合护理质量中的效果评价15、大面积背部烧伤患者术中俯卧位的护理进展16、程序化管理应用对神经外科ICU护理管理的有效性分析17、品管圈在神经外科护理管理中的应用价值18、神经外科患者术中局部备皮对颅内感染的影响119、神经外科ICU过渡护理标准化流程的制定及实施20、奥地利萨尔斯堡SALK医院神经外科重症护理见闻21、综合护理干预神经外科择期手术患者术前焦虑的临床观察22、医护一体化护理干预对脑胶质瘤患者术后并发症与生活质量的影响23、三维适形放射治疗脑瘤的护理干预24、护理路径在胶质瘤手术患者的应用效果观察25、神经外科的护理风险分析及安全管理对策26、PDCA循环模式在神经外科PICC置管患者护理中的应用27、过渡期护理模式应用于重症颅脑损伤患者监护中的效果研究28、对神经外科疾病患者进行系统化护理的效果29、神经外科临床护理带教中潜在的问题和对策30、神经外科患者实施临床护理管理过程中的危险因素和预防措施31、重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理分析32、活性银离子抗菌液在神经外科全身麻醉手术前后使用效果观察33、解剖结构教学法应用于神经外科护理实践课的效果分析神经外科护理论文题目二：34、目标管理法在神经外科护理带教中的应用35、预见性护理对脑肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响36、神经外科吸入性肺炎预见性护理流程的构建与应用37、神经外科气管切开患者实施PDCA循环护理干预后的护理效果分析38、延续性护理对大面积烧伤患者出院后生活质量的影响39、集束化护理对动脉瘤破裂术后患者脑血管痉挛防治的影响40、Orem自护理论对脑出血术后病人自护能力和日常生活活动能力的影响41、个性化护理干预在神经外科危重患者人工气道管理中的应用242、早期舒适护理干预对神经外科重症颅脑损伤患者的康复影响43、以患者需求为导向的延续护理模式在重型颅脑损伤患者中的应用和效果评价44、早期护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者便秘的临床疗效探讨45、快捷护理路径在重型颅脑损伤患者抢救及重症监护阶段效果分析46、心理护理在神经外科患者中的应用效果分析47、持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用48、多联合切除伴颈部扩展的颈静脉孔区肿瘤的围手术期护理49、延续性护理干预在神经外科患者中的应用效果观察50、重症脑出血患者的监护与护理51、综合护理对高血压脑出血患者术后肺部感染的作用52、40例高血压脑出血患者的围手术期护理53、优质护理在神经外科手术患者全麻苏醒期的应用效果54、观察心理护理对重症颅脑外伤术后恢复期患者负性情绪的改善效果55、探讨居家护理对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响56、神经外科择期手术患者心理护理的效果观察57、颅脑损伤长期卧床患者早期预防足下垂的护理策略58、神经外科患者术后疼痛护理管理进展59、集束化护理预防神经外科病人发生压疮的效果观察60、神经外科卧床病人褥疮的预防61、细节护理在神经外科手术感染预防中的应用体会62、脑出血术后患者的护理干预对其并发症的影响63、循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用64、心理护理在神经外科ICU气管切开患者中的应用65、品管圈在神经外科基础护理质量持续改进中的应用效果评价66、舒适护理干预对侧卧位患者术中压疮及舒适度的效果观察67、以家庭为中心的护理对颈动脉狭窄患者术后家庭环境及血脂控制的影响3神经外科护理论文题目三：68、脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理69、醋淬海螺壳与芝麻油调和剂外敷治疗溃疡期压疮效果观察70、123例数字减影全脑血管造影术的护理体会71、两种口腔护理方法在神经外科机械通气病人护理中的应用72、流程优化在神经外科护理单元中的应用体会73、神经外科颅脑损伤留置尿管患者应用优质护理模式的观察74、心理干预对神经外科恶性肿瘤化疗患者的临床护理效果分析75、预见性护理对神经外科ICU患者的护理效果分析76、浅谈神经外科护理工作中存在的危险因素及预防措施77、集束化护理干预在神经外科患者术中压疮管理中的应用78、神经外科术后早期癫痫的护理干预79、神经外科危重患者人工气道护理80、神经外科进行细节化和人性化护理的应用效果对照研究81、神经外科护理中的危险因素及预防措施82、神经外科患者压疮预防的护理体会83、持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用效果84、神经外科患者采用优质护理模式的恢复效率及护理满意度研究85、实时超声应用于神经外科显微手术中的护理配合86、细节化护理管理干预在神经外科护理体会87、神经外科护理绩效管理的实施及价值研究88、探讨护理标识在重症监护室神经外科患者中的应用效果89、侧俯卧位摆放在神经外科手术中的护理490、预见性护理应用于神经外科重症监护病房的安全管理分析91、优质护理在神经外科疾病患者中的临床效果92、优质护理联合常规护理在神经外科疾病病例中的护理效果93、优质护理服务在神经外科患者中的应用效果观察94、护理质控前移在神经外科压疮管理中的应用95、医护协同管理模式对神经外科危重患者护理管理中的作用影响96、神经外科病人术中压疮发生的危险因素及护理进展97、神经外科监护室实施人性化护理的临床效果98、神经外科护理中存在的问题及对策分析99、神经外科气管切开患者应用集束化护理方案的效果观察100、护理干预在神经外科术后肺部感染的应用研究101、无缝隙模式护理在神经外科护理中的应用神经外科护理论文题目四：102、神经外科卒中偏瘫患者常见护理问题调查及对策103、循证护理在神经外科重症监护患者气管切开气道护理中的效果观察104、神经外科危重患者早期肠内营养支持和专项护理效果分析105、针对性护理干预对神经外科危重患者人工气道管理的效果研究106、细节化管理干预对神经外科护理质量的影响分析107、基于护理活动评分下的神经外科ICU护理工作量与人员配置的研究108、优质护理服务在规避神经外科护理风险中的作用109、集束化护理对预防神经外科气管切开患者肺部感染的作用110、风险管理对神经外科护理工作的影响分析111、重症病房神经外科的护理管理112、浅析神经外科护理中危险因素的分析与预防措施5113、护患沟通在神经外科护理中的临床效果观察114、品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价115、集束化PVC护理策略在神经外科住院患者中的成效116、神经外科护理中危险因素的分析与预防措施117、观察应激性高血糖对神经外科危重患者预后的影响及护理干预的作用118、浅谈神经外科住院患者的护理安全管理119、神经外科手术患者家属护理需求程度及影响因素调查120、护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响121、神经外科低年资护士临床护理工作心理体验的质性研究122、循证护理在神经外科手术中的应用和效果分析123、浅析加强神经外科护理风险管理的思路与方法124、护士对神经外科护理危机成因的认知及其对策125、标准护理流程对神经外科患者术后顽固性呃逆发生的控制作用126、神经外科昏迷患者预防下肢深静脉血栓形成的护理干预127、神经外科危重患者发生下呼吸道感染的因素分析及护理对策128、探讨程序化管理应用在神经外科ICU护理管理的有效性129、神经外科护士的护理风险及防范对策130、优质护理服务在神经外科临床护理工作中运用的效果探讨131、神经外科护理风险分析及规避方法132、神经外科女患者的导尿护理干预效果分析133、浅析神经外科患者坠床跌倒风险原因及护理对策134、疼痛护理干预对改善神经外科患者生活质量的效果评价135、舒适护理对提高神经外科监护室患者生命质量的临床研究神经外科护理论文题目五：6136、护理风险管理对神经外科高血压脑出血住院患者皮肤损伤的影响137、中药雾化护理方案防治全身麻醉插管神经外科术后病人喉部不适的效果观察138、早期护理干预对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治疗效果的影响139、生物肌电反馈治疗仪联合刺激性护理干预在神经外科昏迷患者促醒中的作用140、集束化护理在神经外科重症患者中防意外拔管的应用效果141、细节护理在神经外科护理中的效果142、神经外科ICU患者疼痛与焦虑的护理干预策略143、浅析神经外科护理中的危险因素及预防措施144、神经外科患者压疮的危险因素分析与护理干预145、苦丁茶冲洗口腔护理在神经外科危重患者护理中的应用效果观察146、细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用147、神经外科患者气管切开术后的护理心得148、神经外科护理存在的安全隐患及其预防措施应对149、神经外科患者行持续腰穿外引流的护理方法研究150、神经外科患者肺部感染发生因素与护理体会151、神经外科患者护理安全危险因素及护理对策分析152、神经外科护理风险分析及防范措施153、循证护理在预防神经外科手术坐位并发症的应用154、神经外科患者术后颅内感染的护理方法155、神经外科护理安全管理的策略156、神经外科患者术后颅内感染的相关危险因素分析及其护理对策157、循证护理对神经外科长期昏迷患者呼吸机相关性肺炎的影响158、非语言沟通在神经外科危重患者人性化护理中的实施效果159、品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响160、细节护理在神经外科护理中的应用体会161、神经外科危重患者人工气道的临床护理研究7162、个性化心理护理干预对神经外科重症患者负面情感的影响163、加强全科护理对神经外科老年病护理能力提升的影响分析164、个体化肺部护理对改善神经外科意识障碍患者肺部感染的临床作用研究165、全面护理在神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者中的应用价值166、预防神经外科吸入性肺炎护理管理流程的构建与应用167、神经外科手术患者系统规范化护理模式对应激反应的影响168、神经外科患者尿路感染护理分析169、神经外科的护理风险因素及管理对策170、神经外科专科护理指引的临床应用对护士核心能力的影响8。