单爱军-急诊医学指标..
深圳市卫生和人口计划生育委员会关于公布2008年上半年市级继续医学教育项目的通知
深圳市卫生和人口计划生育委员会关于公布2008年上半年市级继续医学教育项目的通知文章属性•【制定机关】深圳市卫生和人口计划生育委员会•【公布日期】2007.12.21•【字号】深继医教[2007]17号•【施行日期】2007.12.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】教育综合规定正文深圳市卫生和人口计划生育委员会关于公布2008年上半年市级继续医学教育项目的通知（深继医教〔2007〕17号）各区卫生局、市属各医疗卫生单位、各学会，各有关单位：我市2008年上半年市级继续医学教育项目评审工作已结束，经评选，共有149项被列为2008年上半年市级继续医学教育项目，6项市级学术会议被列为备案项目，现予以网上公布（深圳市卫生局网址：），并将有关事项通知如下：一、各单位请于2008年1月10日前至市医学继续教育中心一楼咨询服务部，将项目申报表取回存档。
地址：市罗湖区贝丽南路1号。
二、请各单位到深圳市卫生局网站查询相关项目，通知广大卫生技术人员，以便其自行选择相关专业学习，各单位要为参加学习者提供必要的方便和支持。
三、各项目主办单位和项目负责人须严格按继续医学教育相关管理规定执行，认真做好项目实施，我办将对继续医学教育项目的实施情况进行现场抽查，对项目执行不力的单位或个人，按规定取消其申报继续医学教育项目的资格。
四、我局将于每年1月和7月上旬对继续医学教育项目执行情况进行检查并通报。
五、已获批准的市级继续医学教育项目，根据培训需求在当年度内再次举办者无需申报或备案。
附件：1、2008年上半年市级继续医学教育项目列表2、学术会议备案项目列表二〇〇七年十二月二十一日附件1：附件2：注：市级学术会议按以下授分标准授予Ⅱ类学分，不能重复授分。
1．会议宣读2分。
2．论文摘要1分。
3．会议列题或无论文参会1分。
AMI单病种质控指标
AMI单病种质控指标急性心肌梗死（AMI）是由于心脏血管阻塞导致心肌缺血坏死的一种严重心血管病。
AMI的治疗和管理对患者恢复和生存率至关重要。
为了提高AMI患者的治疗质量和患者满意度，制定了一系列的AMI单病种质控指标来评估和监测AMI患者的诊疗全过程。
下面将介绍一些常见的AMI单病种质控指标。
1. 平均门到针时间（Door-to-Needle Time，DNT）：DNT是指从患者到达急诊科到静脉溶栓治疗开始之间的时间。
早期溶栓治疗可以有效地减少AMI患者的心肌梗死面积，提高患者的生存率。
因此，缩短DNT是提高AMI患者生存率和病情恢复的重要手段。
根据相关指南规定，DNT应控制在30分钟以内。
2. 行冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）的准备就绪时间：对于符合PCI治疗指征的AMI患者，及时行PCI 治疗是关键。
因此，衡量PCI的准备就绪时间是评估PCI治疗效率和质量的重要指标之一、PCI的准备就绪时间应控制在90分钟以内。
3. 门到球囊气囊时间（Door-to-Balloon Time，DBT）：对于行PCI 治疗的AMI患者，DBT是指从患者到达急诊科到球囊气囊扩张治疗开始之间的时间。
缩短DBT可以减少AMI患者的心肌损伤，提高治疗效果。
DBT 的标准要求是控制在90分钟以内。
4.抗血小板治疗规范应用率：对于AMI患者，规范的抗血小板治疗可以有效地防止心肌梗死的进展和再发。
因此，抗血小板治疗规范应用率是评估AMI治疗质量的重要指标之一、根据相关指南规定，AMI患者应在入院后24小时内接受阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物治疗。
5.心肌损伤标记物监测频率：AMI的诊断和治疗过程中，心肌损伤标记物如肌钙蛋白和心肌肌钙蛋白等的监测是必不可少的。
心肌损伤标记物监测频率可以及时了解患者的心肌梗死情况，指导治疗方案的调整。
根据相关指南规定，心肌损伤标记物应在AMI患者入院后3-6小时内监测一次。
bq-北大医院
•
•
2000年12月 5 所医院 3160例
本文“前言〞
• 对制定院内临床急救系统〔clinical emergency response system, CERS〕
氧饱和度 <90%
三、器质性与功能性
• 癔病与昏迷 • 头痛 • 感冒与非感冒 • 上腹痛 • 白色痰 • 瘀斑
昏迷与癔病
• 昏迷——掰开眼睑时，昏迷病人容易掰开， 闭合时较缓慢，或双侧不对称；
• 癔病——有拮抗性，患者可紧闭双眼。
头痛
• 功能性头痛——病程较长如数年或更长，
•
头痛性质类似；
• 器质性头痛——病程短，
标准与早期预警计分〔early warning score, EWS〕 • 及英国首次报告的修订早期预警计分 〔MEWS〕。
• 最近，通过SOCCER数据库分析确认EMT 呼叫标准作为严重不良事件的预测指标。
• SOCCER数据库来自悉尼5所大医院2周内 3160成人病例的异常生理参数或可能呼叫 征象，作交叉性截面观察。
• 三、不断充实
本讲内容
• 一、病情判断的概念与方法 • 二、国外病情判断现状 • 三、四条线： • 即死与非即死 • 致命与非致命〔七大生命指征〕 • 器质性与功能性 • 传染与非传染
• 四、急诊病症学： • 呼吸困难、意识障碍、腹痛 • 胸痛、 晕厥、 抽搐、 • 紫癜
• 附：Ⅱ代灭鼠药中毒
• “真没有想到，这个病人会死亡？〞
三、超早期心肺复苏
• 心肺复苏——心脏骤停。国际上有人提出，要把心肺
急性胰腺炎急诊诊疗专家共识2021
2021年急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是急诊科常见消化系统急症之一，常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)。
AP 全世界每年的发病率为13-45/10 万，中国20 年间发病率由0.19% 上升至0.71%，80%-85% 的患者为轻症AP（mild acute pancreatitis, MAP），病程呈自限性，病死率小于1%-3%，但也有约20% 的患者会发展为中度或重症胰腺炎，病死率可达13%-35%。
因此在急诊科及时诊断或及早预测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP) 的发生发展，以及并发症的出现非常重要。
近年来在急性胰腺炎治疗领域逐渐形成以非手术治疗为主的多学科综合救治模式。
由于该病常常因急性腹痛为主要表现而首先就诊于急诊科，且患者的疾病诊断、鉴别诊断及早期治疗的整个过程均在急诊科完成，因此，急诊医师对AP 早期诊断和及时规范化处理至关重要。
鉴于AP 在急诊的诊治尚不十分规范，同时，急诊医生的专业背景差异较大，因此，对AP 病情严重程度的早期识别及治疗水平参差不齐，至今还没有AP 急诊诊治的相关共识或指南。
为此，我们组织专家根据2018年美国胃肠病学会（American Gastroenterological Association, AGA）制定的AP初期处理指南和中华医学会消化病学分会于2013 年、2019 年分别颁布的《中国急性胰腺炎诊治指南》，结合急诊科救治最新相关文献，依据他们的学术和临床经验起草，并提交共识委员会讨论通过，就AP 急诊诊治规范达成共识，旨在帮助急诊临床医护人员对AP快速做出诊断及病情评估，并及时给予规范化治疗，以期降低后期并发症发生率和手术干预率、缩短住院时间。
深圳市卫生和人口计划生育委员会关于公布深圳市医学重点学科及优势医学重点学科名单的通知
深圳市卫生和人口计划生育委员会关于公布深圳市医学重点学科及优势医学重点学科名单的通知
文章属性
•【制定机关】深圳市卫生和人口计划生育委员会
•【公布日期】2011.12.20
•【字号】深卫人发[2011]547号
•【施行日期】2011.12.20
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定
正文
深圳市卫生和人口计划生育委员会关于公布深圳市医学重点学科及优势医学重点学科名单的通知
（深卫人发[2011]547号）
福田、罗湖、盐田、南山区卫生人口计生局，宝安、龙岗区卫生局、人口计生局，光明、坪山新区公共事业局，委直属各单位，各有关单位：
为进一步提升我市医疗技术服务能力，更好地为市民提供优质的医疗卫生服务，加强我市医学学科体系建设，我委确立深圳市疾病预防控制中心卫生毒理学科（群）、市人民医院消化内科等80个项目作为全市医学重点学科（88个建设单位），其中深圳市疾病预防控制中心卫生毒理学科（群）等11个作为优势医学重点学科（群），现予以公布。
本轮医学重点学科的建设周期暂定五年。
优势医学重点学科（群）是在医学重点学科的基础上为了整合全市、全院相关资源、促进学科向更深更广发展，提升我市的医学学科学术层次而设立，优势重点学科（群）的召集人是该学科群的总学术带头人（首席专家），负责该学科（群）不同单位之间技术协作、学科建设、联合
攻关等组织协调。
各学科带头人（首席专家）为相应学科建设的直接责任人；各学科所在的医疗卫生机构为设置单位，其主要负责人负责领导该重点学科建设，对建设周期内建设成果负领导责任。
附件：深圳市医学重点学科、优势医学重点学科（群）名单
二〇一一年十二月二十日附件：。
血液中25-(OH)D3水平与患儿急性感染性疾病的关系
a分析结果显
示,中国儿童血 液 中 维 生 素 D 缺 乏 率 为 27.
9% ,不
足率为 31.
6%
。维生素 D 是对儿童生长发育至
[
9]
关重要的营养物质,血液中 维 生 素 D 除 调 节 钙 磷 代
谢、维持骨骼健康的经典作用外,还具有重要的调节
免疫和抗感 染 作 用。 儿 童 血 液 中 维 生 素 D 不 足 会
后果 [2-3]。其中脓毒 血 症 以 引 起 感 染 者 全 身 性 炎 症
脓毒症的死亡率为 1%~5% ,严 重 脓 毒 症 的 死 亡 率
起病急、发展快的 特 征,若 治 疗 不 及 时,易 引 发 不 良
[收稿日期]2023
01
13; [修订日期]2023
02
18
[基金项目] 中华国际科学交流 基 金 会 检 验 检 测 科 技 专 项 基 金
-(OH)
D3 水 平。 根 据 中 国 儿 童 维 生
素 D 营 养 相 关 临 床 问 题 实 践 指 南 [17]对 患 儿 血 清 中
1 对象与方法
1.
1 研究对象
l(
4-6ye
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急诊护士批量伤员救治核心能力评价指标体系的构建
高? 5)病人(家属)的访谈提纲:就诊过程中,您希望得
到护士哪些方面的帮助? 您对护士的哪些工作感到满
意? 为什么? 研究小 组 采 用 Co
l
a
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z
z
i关 于 现 象 学 资 料
[ ]
7 步分析法对收集的资料进行分析 13 ,选择敏感指标。
研究小组成员依 据 指 标 体 系 的 构 建 原 则,经 过 分 析 讨
论、整 改,最 后 初 步 确 定 了 专 业 基 础 理 论 知 识、专 业 临
床实 践 能 力、管 理 协 调 能 力、评 判 性 思 维 能 力、专 业 发
展能力、综 合 素 质 6 个 一 级 指 标 以 及 20 个 二 级 指 标、
78 个三级指标。
1.
3 遴选函询专家
根据德 尔 菲 (
分析,采用均数 ± 标 准 差(
x ±s)、频 数、构 成 比(% )等
进行 描 述 性 统 计,运 用 专 家 积 极 系 数、权 威 系 数、协 调
系数、变异数、权重值对专家咨询结果的可靠性和科学
对面的访谈方式对护理管理者、护理教育者、急诊科医
性进行检验;其中专家的积极性采用问卷回收率衡量,
师、护士及病人(家属)共 15 人进行访谈。经过小组讨
指标的研究,但在应对批量伤员救护时,急诊护士在伤
员检伤分类、专业知识技能、抢救配合、物资调配、合作
协 调 等 方 面 的 要 求 更 高 。因 此 ,本 研 究 旨 在 以 往 研 究
的基础上构建急诊护士批量伤员救治核心能力评价指
作者简介
* 通讯作者
引用信息
惠艳红,主管护师,硕士研究生
国家卫生健康委办公厅关于印发急诊医学等6个专业医疗质量控制指标（2024年版）的通知
国家卫生健康委办公厅关于印发急诊医学等6个专业医疗质量控制指标（2024年版）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2024.04.30•【文号】国卫办医政函〔2024〕150号•【施行日期】2024.04.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗质量正文国家卫生健康委办公厅关于印发急诊医学等6个专业医疗质量控制指标（2024年版）的通知国卫办医政函〔2024〕150号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，我委组织制修定了急诊医学等6个专业的医疗质量控制指标。
现印发给你们，供各级卫生健康行政部门、相关专业质控组织和医疗机构在医疗质量管理与控制工作中使用。
2015年印发的《急诊专业医疗质量控制指标（2015年版）》《病理专业医疗质量控制指标（2015年版）》《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》同时废止。
各级各类医疗机构要充分利用相关医疗质量控制指标开展质量管理工作，不断提升医疗质量管理的科学化和精细化水平。
各级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对本行政区域内医疗机构的培训和指导，推动医疗机构持续改进医疗质量。
附件：1.急诊医学专业医疗质量控制指标（2024年版）2.脑损伤评价医疗质量控制指标（2024年版）3.病理专业医疗质量控制指标（2024年版）4.放射影像专业医疗质量控制指标（2024年版）5.门诊管理医疗质量控制指标（2024年版）6.医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）国家卫生健康委办公厅2024年4月30日。
重症医学专业医疗质量控制指标
意义：反映ICU感控、中心静脉置管及导管管理能 力。
27
整理课件
ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率
定义：CAUTI发生例数占同期ICU患者导尿管留置总 天数的比例。单位：例/千导尿管日。
计算公式：
意课件
重症医学专业医疗质量控制指标 （2015年版）
2
整理课件
重症医学专业医疗质量控制指标 （2015年版）
一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率 二、急性生理与慢性健康评分（APACHE II评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内） 三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率 四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率 五、抗菌药物治疗前病原学送检率 六、深静脉血栓（DVT）预防率 七、ICU患者预计病死率 八、ICU患者标化病死指数（Standardized Mortality Ratio） 九、ICU非计划气管插管拔管率 十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率 十一、非计划转入ICU率 十二、转出ICU后48h内重返率 十三、ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率 十四、ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率 十五、ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率
29
整理课件
质控指标的统计与上报
30
整理课件
谢谢聆听
31
整理课件
-3.517+45 ×0 .146 +0 .603 +0.788=4.444 R=4.444/5.444 ≈ 81.63%
20
整理课件
释义
将每一患者 R值相加 ,再除以患者总数即可求出群 体患者的预计病死率。
81.63%+42.46%+ ···26.65%=437.01%
重症医学科15项质控指标
重症医学科15项质控指标重症医学科是医院内最为重要的科室之一，其为危重病人提供抢救和监护医疗服务。
为了保障危重病人的治疗质量和安全，质控指标成为了该科室管理的重要工具。
质控指标是对医疗工作进行规范和评价的重要依据，通过对症状、体征、检查结果等数据指标的监测和分析，可以及时发现医疗工作中存在的问题和风险，从而提高医疗治疗的安全性、有效性和合理性。
本文将介绍重症医学科的15项质控指标，以及如何进行有效的质控工作。
一、院内重症医学科15项质控指标1.动脉气血分析动脉气血分析是评估肺功能和全身氧合的重要指标。
动脉气血分析结果包括pH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、氢离子浓度(H+)、标准碳酸氢盐(SBC)、潘氏碱度(PA)、血红蛋白氧饱和度(SO2)等指标。
对于危重病人来说，动脉气血分析可及时了解其呼吸和循环功能，有助于临床医生及时调整治疗方案。
2.血流动力学监测血流动力学监测是重症医学科抢救和监护的重要手段之一。
包括心率、心输出量、心脏指数、中心静脉压、动脉血压、氧输送和氧消耗等指标。
通过对这些指标的监测可以及时观察和评估危重病人的心血管功能，为临床医生调整血流动力学支持方案提供依据。
3.血糖监测血糖监测是重症医学科常规的生命体征监测项目之一。
持续的高血糖水平会导致多脏器功能障碍，因此及时监测和控制血糖水平对于危重病人的治疗非常重要。
4.营养支持监测危重病人常常处于应激状态，能量消耗增加，容易发生营养不良。
因此，对危重病人进行营养支持和监测非常重要，包括体重、蛋白质摄入量、肌肉质量等指标。
5.微生物标本采集及培养结果集中比危重病人易感染，因此对其进行合理的微生物标本采集和培养结果分析是十分必要的。
通过分析微生物培养结果，可以及时采取针对性的抗菌治疗。
6.呼吸功能监测及评价危重病人的呼吸功能常常受到严重影响，包括氧合障碍、二氧化碳潴留、支气管痉挛等。
因此，对危重病人的呼吸功能进行监测和评价是非常重要的。
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急诊医学指标体系和 急诊外科发展路径的探讨深圳市人民医院急诊中心主任——单爱军内容概要一、一站式急诊模式的提出和实践 二、可持续发展预期目标暨新考评指标探讨 三、急诊外科发展路径的探讨 四、国内标杆单位介绍 五、人文急诊的探讨时 间 管 理： 4D 工 作 方 法不 重 要 重 要DO IT NOWDO IT LATER•救急救命！DELEGATEDON’T DO IT紧急不紧急OvercrodingESIAmbulance diversion中华急诊医学杂志 2011,20(10),1013~1037急诊一站式救治诊察模式的提出和实践全面贯彻落实中华人民共和国卫生部医政发〔2009〕50号《急诊科建设 与管理指南(试行)》、中华医学会编著2009：《临床诊疗指南—急诊医学分 册》北京人民卫生出版社、中国医师协会2011《住院医师规范化培训基地标 准》，急诊内、外科和危重症“三架马车”齐头并进同步发展、“多引擎” 驱动急诊医学进步。
市卫人委高度重视急危重症的救治并指示加大投入和支持力度；深圳市人 民医院急诊科在这样的形势下也有了长足发展，于2010年7月完成了急诊一 站式诊察救治模式的改建并成功运行。
1、践行“三优化”策略：1）急诊设置优化 2）团队建设优化 3）诊疗流程优化 2、急诊制度建设与管理保障：制度管理为核心，人文管理为两翼。
强调：医疗安全为底线，质量、效率是不懈的追求！1）即时的病情评估和告知，遵循“降阶梯思维”和科学施救（指南流程）； 2）坚持救急救命的原则（要求7天住院日，及时分流治病）； 3）坚持主管院长、医务、质控例会制度，汇报与了解医疗动态，做到合理预期和配置； 4）坚持科室民主管理； 5）坚持满意度与绩效量化挂钩； 6）量化质控，重视病人安全！如：相关统计指标:①急诊死亡例数/诊疗人数②急诊死亡例数 /抢救人数③分层救治与分诊比率④绿色通道“Door to needle time”达标率⑤高危病人滞 留比率和时间(CD型病例留观)⑥超高龄患者留观及收治比率⑦抢救成功率⑧治愈率等⑨单病 种质量监控指标⑩急诊百万人次差错比；急诊病房收治病种统计/平均住院日/人均费用/药品 比例/抗生素使用比率/手术救治数及其病种统计/麻醉意外率/使用呼吸机人次/留置CVC人 次；以及不良事件登记报告及事件跟踪（包括输血及药物不良反应、导管滑脱、压疮、跌倒 等），传染病登记报告。
3、流程优化与病人需求为导向的服务管理患者就诊医院的最直接目的是寻医问药、救死扶伤；患者及其家属不清楚或者并不关心医 院是如何的分层/分科/分流，要求的是：尽快诊断、尽快抢救、尽快收治！特别对于三级综 合医院过度的专业/专病分流收治，烦琐的车轮会诊或者待床收住，更加要求医院简化这样的 过程或弥补其机制上的不足；救死扶伤是针对的病“人”，而不是针对患病的“器官”！“以细分学科为主的发展方式确实推动了医学的进步，但过度分科也伤害了医学，甚至带 来了恶果。
”——第四军医大学校长、中国工程院副院长、著名消化病学专家樊代明院士 （来源：健康报2012-05-21）近10～20年的发展，很多三级学科再次细分，我不知道能否称其为“四级学科”。
比如骨科 再分为脊柱、关节、四肢等科，消化内科再分为胃肠、肝病、肛肠、胰病等科。
过去的中华 消化学会亦随之再分成中华消化学会、中华肝病学会、中华消化内镜学会……目前一个“四 级学科”还在继续再分成各个协作组，最多达十几个。
更有甚者似乎认为分得还不够，提出 “精准”外科，不知要精到哪种地步。
由于临床分科越来越细，医生的整体观念在逐渐消失，将因知识面不足而顾此失彼!？在 治疗“自管”器官或病变的同时，影响、损伤甚至摧毁了别的器官——如：专科化疗！或者 由于缺乏对其他系统、器官的不了解，或对殊重殊轻的不了解，或受“四级分科”管理归属 责任的担当，展开“车轮会诊”——延误患者的救治！最后是各自都把“自管”的器官/责任 理清了？完成了成堆的文件书写——病人却死了？！手术重症——特殊感染处置流程和方案；颅底骨折——颈静脉、动脉出血； 复合伤休克：骨盆骨折——大出血；肾挫伤大出血——肾修补或切除？ 深 静脉血栓——肺栓,专科归属?肢体动脉血栓——截肢/血管外科？强调急诊责任医师首先是病情的全面评估者，要估计最可能的和最坏的预后，并在最早给予 经验治疗，综合分析会诊意见（建议？/指示？），把握主要问题、兼顾各个器官系统功能， 避免顾此失彼；勇敢地负起整合救治的责任！ 急诊当值/责任医师是抢救病人当然的组织者、协调者和责任人。
4、贴心服务、优质护理《优质护理》要求从本质上改变流水线式的“以方便护士工作为中心”的分工护理模式，向 “以病人患者为中心”的责任护理模式转变。
可持续发展和预期目标暨新考评指标探讨（一）提供以病人需求为导向的急诊服务，满意度调查稳定在95%之上：1、一站式急诊中心模式、践行“三优化”和急诊内、外科、重症同步发展，避免 了多系统复杂危重病患多会诊扯皮难以顺利入院及时救治的问题——患者满意！ 2、急诊责任医师制有力于患者救治的及时性、连续性和完整性，避免救治过程中 责任流空和耽延；提高急危重症“时间窗”内救治达标率！极大提高患众满意度! 3、急诊有了真正意义、一定程度应急补岗和急危重症收治能力——领导满意！ 4、显著地减轻医院总值班和医务的“协调”压力——职能部门满意！ 5、产生了人才趋化效应，事业留人/待遇留人——急诊医护满意！ 6、与专科间形成了良性互动——专科满意！（二）优化流程、制度，更新设备和打造更完备的技术平台，保证急诊救治 的快捷高效，并具有一定的应急储备能力：目前我市各综合医院急诊量居全国前列并继续表现递增态势，现实的状况要求我们扩增诊疗面 积；新增医护设施：如空中救护，完善的创伤单元、负压隔离病房, 独立的DSA室、内镜设备， 心脑肺低温复苏技术等。
完备的基础设施对时间窗内的救治具有着决定性作用！诊次35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0月 一 月 二 月 三 月 四 月 五 六 月 月 七 月 八 九 月 月 十 一 十 月 二 十 月2007 2008 2009 2010 2011重视病人的安全目标（1）制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报 告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。
（2）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
（3）提高用药安全。
（4）建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执 行医嘱。
（5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
（6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。
（7）防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。
（8）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。
单病种质量控制及其临床路径（1）急性心肌梗死； （2）心力衰竭； （3）住院病人社区获得性肺炎； （4）缺血性脑梗死、“中风”； （5）复合重创； （6）急腹症； （7）脓毒症。
2008年来医院管理年——重点工作： 1．建立畅通、高效的院前急救—院内 急诊“绿色通道”。
2．病人安全目标。
3．全国三级医院急诊科青年医师基本 技能岗位训练和竞赛。
4．单病种质量控制。
5．合理使用抗菌药物。
6. 优质护理。
合理使用抗菌药物严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》 三级管理：“非限制使用、限制使用、特殊使用” ；首剂经验性用药应遵循《指 导原则》；获得病原学检查结果后，应实施目标治疗；患者应在四小时内获得 首剂抗菌药物治疗；医师能定期获得本院病原学敏感度的信息。
急诊流水≤40%，留观及病房≤80%！ 首选预防性抗菌药物执行《常见手术预防用抗菌药物表》； 预防性抗菌药物选择与使用时机：术前一小时、超三小时/或失血量＞1500mL应加 用一次，术后24至48小时中止使用。
围手术期评价重点：手术风险评估与手术安全核查—— 抗菌药物临床使用情况、预约挂号、优质护理服务、临床路径的使用情况等四项指 标，将作为医院等级评审的因素，滥用抗生素医院将被降级。
这四项不达标，卫生 部门将不接受医院的等级评审申请。
如果整改后仍不达标，医院将被降级，卫生行 政部门将对社会公示。
《北京市医院管理局市属医院年度绩效考核办法（试行）》于2012年5月10日正式下发，标志着公立医院心的绩效考核方式正式启动。
让医院从注重经济指标转变为注重服务内容和服务过程，把坚持公益性、 医疗安全、医疗服务质量和效率放到第一位。
考核25项指标，由定量和定性两个部分指标构成，权重分别占70%和30%。
定量指标：11项关键指标占百分制定量考核的60%，包含患者满意度、预约就诊 率、人次均费用控制率、平均住院天数等考核内容；14项基础指标占40%，包括 药占比、低风险组病例死亡率、床位使用率、财政投入产出比等。
定性考核：主要从办院方向、年度重点任务落实、平安医院建设、医院文 化建设4个方面设定指标，考核采取罚分制。
重要指标：满意度 医疗纠纷发生率 财政投入产出比 平均住院天 数 每医生日均负担门急诊人次 抗菌药物使用合格率 人次（例）均费用控制率—要求在去除物价上涨因素后实现零增长目标。
急诊质量控制及其临床路径1、工作效率：平均住院日、出院人数、CD率 2、病历质量:出院病历、在院病历，急诊病历 3、合理用药：出院病历、在院病历检查，处方 4、合理输血：输血病历、成分输血 5、医保——医嘱、收费符合性（医嘱-报告-收费-过度检查？） 6、流程质量：1、医患沟通（诊断、治疗、医/护知晓、巡查频率调 查表）2、不规范会诊（时间、签到） 7、感染监控情况及分析：出院人数、感染人数、感染发病率、感染 例次、感染例次率、平均漏报率、微生物送检率、抗生素使用率 8、护理质量：体温表、医嘱单、护理记录（三）预期目标——单病种控制和临床路径：（1）急性ST 段抬高心肌梗死（ST elevated myocardial infarction, STEMI）： 完善STEMI 救治的医院前救治体系；建设STEMI救治的医院内绿色通道；建立规 范化的STEMI 急诊介入治疗临床路径；预期达成在发病12 小时内行再灌注治疗 的比率≥75%，D2B时间<90 分钟的比率≥25%，D2N时间<30 分钟的比率≥50%！ 依据2010年心肺复苏和心血管急救国际指南，力争室颤（VF）所致的心脏骤停 患者存活率≥5%！ （2）脑梗 —— 3-6小时内溶栓：时间就是大脑；预期达成病人从到院急诊 至获得决定性治疗≦60分钟（Door-to-needle time ≦60’）的比率≥10%！实 施时间窗内溶栓治疗的脑梗患者比率≥20%！ (3)中毒救治 —— 排毒解毒：时间就是器官功能；预期达成病人从到院急诊 至获得决定性治疗如：清洗胃肠、血液净化、高压氧治疗等≦60分钟 （Door-to-needle time ≦60’）的比率≥70%！（4）严重创伤 —— 手术、支持等综合救治：白金十分钟/黄金1小时；时间 就是存活的希望和生存的质量；预期达成病人从到院急诊至获得决定性治疗 ≦60分钟（Door-to-needle time ≦60’）的比率≥70%！提高创伤性休克救 治存活率。