冠状动脉斑块是怎么回事
冠脉危险斑块诊断的金标准
冠脉危险斑块诊断的金标准
目前，冠脉危险斑块诊断的金标准是血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）和光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）。
这两种检查方法与斑块组织病理学结果的一致性最好，是评估斑块在体的“金标准”。
不过，这些检查是有创性检查，且费用较高，限制了在临床的广泛应用。
而冠状动脉CTA（coronary CTA，CCTA）也是常用的诊断方法，它不仅能较为准确地无创评价冠状动脉管腔狭窄，而且有助于显示斑块并识别易损斑块。
易损斑块也称为高危斑块。
与组织病理学和IVUS相比，CCTA可以准确评价ACS患者的高危斑块特征，对指导冠心病患者的临床管理有重要意义。
另外，判断冠状动脉粥样硬化的斑块危险性的量化标准如下：
1. 低于50%被称为动脉粥样硬化。
2. 管腔狭窄大于等于50%，诊断为冠心病。
3. 管腔狭窄大于70%，被称为严重狭窄，需要进行手术治疗。
关于具体的诊断流程和步骤，请遵循专业医生的建议和指导。
国医大师张学文从虚、痰、瘀、毒辨治 冠状动脉粥样硬化斑块
国医大师张学文从虚、痰、瘀、毒辨治冠状动脉粥样硬化斑块作者：董斌刘绪银姜良铎鱼富丽张学文来源：《湖南中医药大学学报》2021年第08期〔摘要〕張学文教授认为冠状动脉粥样硬化斑块的中医病名应为“心络痹”。
张教授认为本病的中医病因病机十分复杂，起病隐匿，难以察觉，从微渐积，发病与年老体衰、膏粱厚味、劳累、饮酒、情志、痰瘀毒邪损伤有关。
其在长期的医疗临床实践中发现，本病从虚、痰、瘀、毒辨证论治，疗效明显。
本病形成周期较长，而虚痰瘀毒贯穿本病的始终，虚痰瘀毒常夹杂而至，临证常分为气阴两虚证、气滞血瘀证、痰瘀交夹证、毒瘀互结证，治疗时扶正、化痰、活血、解毒之法亦需要徐徐图之，以解毒祛瘀通脉汤为基础方化裁治疗。
张教授根据病性，提出消磨法治之。
〔关键词〕冠状动脉粥样硬化斑块;心络痹;虚痰瘀毒;消磨法;解毒祛瘀通脉汤;名医经验;张学文〔中图分类号〕R256.2;R541.4 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2021.08.001Chinese Medicine Master Zhang Xuewen's Experience in Distinguishing and Treating Coronary Atherosclerosis Plaque From Deficiency， Phlegm， Blood Stasis and ToxinDONG Bin1， LIU Xuyin2， JIANG Liangduo3， YU Fuli4， ZHANG Xuewen5*（1. Xi'an Traditional Chinese Medicine Brain Disease Hospital， Xi'an， Shaanxi 710032，China; 2. Xinshao County Traditional Chinese Medicine Hospital， Xinshao， Hunan 422900，China; 3. Dongzhimen Hospital， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100102， China;4. The Second Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine， Xianyang， Shaanxi 712000， China;5. Shaanxi University of Chinese Medicine， Xianyang， Shaanxi 712000，China）〔Abstract〕 Professor Zhang Xuewen thinks that the traditional Chinese medicine name of coronary atherosclerotic plaque should be "Xinluobi". Professor Zhang thinks that the etiology and pathogenesis of coronary atherosclerotic plaque is very complex， the onset is hidden， and it is difficult to detect， and from the micro product gradually. The onset of coronary atherosclerotic plaque is related to aging， rich fatty diet， fatigue， drinking， emotion， phlegm， blood stasis and toxin damage. Professor Zhang found that the disease was treated by syndrome differentiationfrom deficiency， phlegm， blood stasis and toxin， and the curative effect was obvious. The formation cycle of the disease is long， and the deficiency， phlegm， blood stasis and toxin run through the whole process of the disease. Deficiency， phlegm， blood stasis and toxin are often mixed. Clinical syndromes are often divided into Qi and Yin deficiency syndrome， Qi stagnation and blood stasis syndrome， phlegm and blood stasis syndrome， and toxin and blood stasis syndrome. The method of strengthening the right， resolving phlegm， activating blood circulation and detoxification also needs to be drawn slowly. The treatment is based on Jiedu Quyu Tongmai Decoction. Therefore， according to the nature of the disease， professor Zhang proposed the attrition method.〔Keywords〕 coronary atherosclerotic plaque; Xinluobi; attrition method; experience of famous doctor; Zhang Xuewen冠狀动脉粥样硬化斑块（以下简称冠脉斑块）是心血管疾病的独立危险因素[1]。
冠心病的心脏病理解剖学特征
冠心病的心脏病理解剖学特征冠心病是一种严重的心血管疾病，常见于中老年人群，其病理解剖学特征对于了解疾病的本质以及治疗方法的选择至关重要。
本文将介绍冠心病的心脏病理解剖学特征，帮助读者更好地理解和认识这一疾病。
一、冠心病的概述冠心病是指由冠状动脉供血不足或阻塞所引起的心脏病，其主要的病理机制是动脉壁斑块形成、破裂和血栓形成。
冠心病包括心绞痛、心肌梗死和缺血性心脏病等多种病理类型，其共同的病理解剖学特征正是冠状动脉的异常变化。
二、冠状动脉的异常变化1. 动脉硬化:冠状动脉是供应心肌血液的重要血管，而冠心病的特征之一就是冠状动脉的动脉硬化。
动脉硬化是指血管壁的脂质斑块和纤维化斑块的沉积，导致血管壁的增厚和硬化。
这种血管壁的异常变化阻碍了血液的正常流动，导致心肌缺血和供血不足。
2. 斑块形成:斑块是指冠状动脉内壁的一种异常沉积物，由胆固醇、脂质和钙等物质组成。
斑块形成是冠心病发展的重要环节，斑块的存在增加了血栓形成的风险，一旦血栓形成阻塞了冠状动脉，将引发心肌梗死等严重后果。
3. 动脉狭窄:冠状动脉的斑块形成经常伴随着动脉狭窄。
动脉狭窄是指冠状动脉的腔径变窄，血液流经冠状动脉时受到阻力。
动脉狭窄严重时，会导致血液在冠状动脉中的流速降低，不能满足心肌对氧气和营养物质的需求，造成心肌缺血甚至坏死。
三、心肌的病理变化1. 心肌缺血和坏死:冠心病引起心肌缺血的主要机制是冠状动脉的狭窄和血栓形成。
心肌缺血导致心肌细胞无法获得足够的氧气和营养，严重时可以导致心肌坏死。
心肌缺血和坏死是冠心病的严重后果，严重影响心脏的正常功能。
2. 心肌纤维化:冠心病长期存在时，心肌细胞的缺血和坏死会引发纤维化反应，导致心肌纤维组织增生。
心肌纤维化会使心肌失去原有的弹性和收缩功能，严重影响心脏的有效收缩，导致心功能下降。
3. 心肌梗死:心肌梗死是冠心病的严重并发症，其特征是冠状动脉的完全堵塞导致心肌缺血坏死区的形成。
心肌梗死后，心肌细胞死亡不可逆转，对心脏功能造成严重破坏，且患者的生命也受到威胁。
冠心病患者如何预防冠状动脉斑块破裂
冠心病患者如何预防冠状动脉斑块破裂冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要原因是冠状动脉斑块破裂导致的血管阻塞。
冠状动脉斑块破裂会导致血栓形成、心肌供血不足，甚至引起心绞痛、心肌梗死等严重的并发症。
针对冠心病患者，如何预防冠状动脉斑块破裂尤为重要。
本文将介绍一些有效的预防措施，以帮助冠心病患者降低冠状动脉斑块破裂的风险。
1. 保持良好的生活习惯饮食健康：合理的饮食结构对心血管健康至关重要。
冠心病患者应尽量避免高糖、高盐、高脂等不健康饮食，多摄入新鲜蔬菜水果、全谷物、鱼类、豆类等富含纤维和Omega-3脂肪酸的食物。
戒烟限酒：冠心病患者应坚决戒烟，并限制酒精摄入量。
烟草和酒精会损伤血管内皮，加速斑块形成和破裂的风险。
适度运动：适量的体育锻炼可以提高心脏和血管功能，增强机体抵抗力。
冠心病患者可以进行适当的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，但需遵循医生或专业指导。
2. 控制危险因素高血压控制：冠心病患者应积极治疗和控制高血压。
长期高血压易引发动脉硬化，加速斑块形成和破裂的风险。
患者需定期监测血压，按医生要求进行药物治疗。
血脂管理：冠心病患者应积极控制血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
高LDL-C是斑块形成的关键因素，通过合理的饮食和药物治疗，降低胆固醇水平。
血糖控制：对于合并糖尿病的冠心病患者，更要严密控制血糖水平。
高血糖不仅增加斑块破裂的风险，而且会损害血管壁和血小板功能，导致血栓形成。
3. 合理用药抗血小板药物：冠心病患者常常需要长期使用抗血小板药物，如阿司匹林。
这些药物可以抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。
但使用前需咨询医生，并根据医嘱合理用药。
降压降脂药物：除了控制血压和血脂外，冠心病患者还可能需要使用其他降压降脂药物，如β受体阻滞剂、他汀类药物等。
用药前需咨询医生，了解药物的用途、副作用和禁忌症等。
4. 定期复查检测冠心病患者需要定期进行体检和相关检测，如心电图、心脏超声、冠状动脉造影等，以了解心脏功能和冠状动脉状况。
冠状动脉粥样硬化斑块临床表现有哪些
冠状动脉粥样硬化斑块临床表现有
哪些
关于《冠状动脉粥样硬化斑块临床表现有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
冠状动脉粥样硬化斑的发生，需要我们格外的注重，而在生活当中也要了解其表现出的症状，是否会出现脑力以及体力衰退，或者是引发引发冠心病，心脏疾病等下些问题。
(一)一般表现：可能出现脑力与体力衰退。
(二)主动脉粥样硬化：大多数无特异性症状。
主动脉粥样硬化最主要的后果是形成主动脉瘤，以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为最多见，其次在主动脉弓和降主动脉。
主动脉瘤一旦破裂，可迅速致命。
在动脉粥样硬化的基础上也可发生动脉夹层分离。
(三)冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病(冠心病)。
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。
(四)颅脑动脉粥样硬化：颅脑动脉粥样硬化最常侵犯颈内动脉、
基底动脉和脊动脉，颈内动脉入脑处为特别好发区，病变多集中在血管分叉处。
粥样斑块造成血管狭窄、脑供血不足或局部血栓形成或斑块破裂，碎片脱落造成脑栓塞等脑血管意外(缺血性脑卒中);长期慢性脑缺血造成脑萎缩时，可发展为血管性痴呆。
(五)肾动脉粥样硬化：可引起顽固性高血压，年龄在55岁以上而突然发生高血压者，应考虑本病的可能。
如发生肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、尿闭和发热等。
长期肾脏缺血可致肾萎缩并发展为肾衰竭。
冠状动脉不稳定斑块的识别综述
冠状动脉不稳定斑块的识别综述发表时间：2009-02-08 发表者：周建中(访问人次：1679)[摘要] 目前检测、识别易破裂和容易形成血栓的斑块的心导管侵人性的检查方法有冠状动脉造影、血管内超声和血管内镜检查、光相干层析成像、血管内温度图、光谱分析等技术，其中有一些已经在临床上广泛应用，有一些在临床试验中应用，其结果令人鼓舞。
[关键词]不稳定斑块；冠状血管造影术；超声检查，介人性导管检查技术临床上，不稳定斑块被急性冠脉综合征所定义，不稳定心绞痛、非Q波心肌梗死、Q波心肌梗死或心性猝死被认为是具有基本细胞学机理和病理学特点的临床表现的统一体[ ，。
不稳定斑块是指具有中等狭窄且倾向破裂或溃疡的的一亚组，它常常可以引起急性冠脉综合征和心源性猝死。
从过去以缓解胸痛症状至寻找预防致急性冠脉综合征的不稳定斑块，冠心病的防治得到进一步发展将其分为六型[1](见表1)。
此分类描述杀手。
心血管研究已经倾向寻找在斑块死的斑块是影像学诊断的最终目的。
本了斑块从最初形成到发展的过程。
早期破裂前识别出高危斑块策略。
这些技术综述主要是总结目前识别不稳定斑块的损伤到损伤Ⅲ型是潜在可逆的。
Ⅳ型和va型分别称为粥样硬化和纤维粥样硬化，它们可进展为血管完全阻塞或VI型动脉粥样硬化斑块的组织病理学分损伤，即斑块破裂、溃疡、血肿或出血、血判定不稳定斑块即处于高危状态可导致类已由美国心脏病学会在St ry基础上栓形成。
从预期的观点来看，IV和V目前识别冠状动脉不稳定斑块的检查方法有:血液学标志物、非侵人性检查方法(包括经食道超声、多排CT、MRI等)和侵人性检查方法。
血清学指标是通过测定斑块内炎性标志物进而预测斑块破裂的指标，但容易受全身其他脏器炎症反应的影响，特异性比较低,目前临床应用价值不肯定。
非侵人性检查方法可以确定管腔直径、斑块的体积和厚度，有的可以检测斑块组织中脂质和钙质的含量，但容易受伪影的影响，不直观。
本综述主要是总结目前识别不稳定斑块的侵入性技术的发展和比较各自的优缺点。
平扫冠脉钙化斑块判断标准
平扫冠脉钙化斑块判断标准
平扫冠脉钙化斑块是指通过CT扫描技术对冠状动脉进行检查时
发现的钙化斑块。
判断这些钙化斑块的标准通常包括以下几个方面：
1. 钙化程度，一般采用Agatston钙化评分（Agatston score）来评估钙化斑块的程度。
这个评分系统通过测量钙化斑块的面积和
密度来确定钙化的程度，得分越高表示钙化程度越严重。
2. 钙化位置，钙化斑块的位置也是判断标准之一。
医生会关注
钙化斑块出现在哪个冠状动脉的哪个部位，以及是否存在多个钙化
斑块。
3. 钙化范围，钙化斑块的范围也是判断标准之一。
医生会观察
钙化斑块的大小和数量，以确定患者的冠状动脉是否存在广泛的钙
化斑块。
4. 钙化类型，钙化斑块的类型也是判断标准之一。
根据钙化斑
块的形态和密度，可以将其分为斑点状、斑块状、环形等不同类型，不同类型的钙化斑块对患者的心血管健康风险有不同的影响。
综上所述，判断平扫冠脉钙化斑块的标准涉及钙化程度、位置、范围和类型等多个方面，医生会综合考虑这些因素来评估患者的心
血管健康状况，并制定相应的治疗方案。
冠心病病理生理机制
冠心病病理生理机制冠心病是一种心血管疾病，其病理生理机制涉及多种因素和过程。
以下是冠心病的主要病理生理机制：1. 冠状动脉粥样硬化：冠心病最主要的病理改变是冠状动脉粥样硬化，也称为动脉粥样硬化。
在冠状动脉血管壁中，脂质沉积、胆固醇和钙盐沉积形成斑块，逐渐形成动脉壁上的斑块（动脉粥样斑块）。
这些斑块逐渐增大，导致冠状动脉内腔狭窄，阻碍了血液流动。
2. 动脉狭窄和闭塞：随着动脉粥样斑块的进一步增长和斑块内含物的破裂，斑块表面会形成血栓，进一步导致冠状动脉的狭窄或闭塞。
动脉狭窄和闭塞使心肌缺血，因为供应心肌的血液流量减少，导致心肌缺氧。
3. 血栓形成和栓塞：当冠状动脉内的动脉粥样斑块破裂时，血栓可能形成并附着在斑块表面，进一步阻塞了冠状动脉。
这导致心肌缺血和心肌梗死的风险增加。
如果血栓从冠状动脉脱落并阻塞了更小的血管，就会发生栓塞，导致相应区域的心肌缺血或梗死。
4.心肌缺血和梗死：冠心病导致心肌供血不足，心肌缺血是指供应心肌的血液不足，不能满足其氧和营养需求。
如果冠状动脉完全阻塞，就会导致心肌梗死，即心肌组织的死亡。
5. 冠状动脉痉挛：除了动脉粥样硬化，冠心病还可以涉及冠状动脉痉挛，即冠状动脉突然收缩，导致血液流动减少或中断，引发心肌缺血。
6. 冠心病的炎症反应：除了动脉粥样硬化，冠心病也涉及到炎症反应的参与。
炎症细胞（如单核细胞和巨噬细胞）在动脉壁内聚集，并释放炎性介质，进一步促进斑块的形成和斑块破裂的风险。
7. 冠心病的血管收缩与舒张失调：在冠心病患者中，冠状动脉的内皮功能受损，导致血管收缩与舒张的失衡。
血管收缩异常可以导致血液流动不畅，增加心肌缺血的风险。
8. 心肌代偿机制：当冠状动脉狭窄或闭塞时，心脏会尝试通过扩大血管、增加心脏收缩力或改变心脏节律等代偿机制来保持足够的血液供应。
然而，这些代偿机制在长期的冠心病发展过程中可能会耗竭，导致心脏功能受损。
9. 血小板活化和凝血系统异常：冠心病患者往往存在血小板的异常活化和凝血系统的紊乱，这会增加血栓形成的风险，并加剧心肌缺血和梗死的程度。
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冠状动脉斑块是怎么回事
一般出现了冠状动脉斑块之后是指冠状动脉出现了硬化之后，其中再出现板块的时候是比较严重的，也就是说出现了这种情况之后一定要去当地正规的医院去做个全面的检查，看看是不是严重，听取医生的治疗意见，看看是不是会容易脱落脱落了之后会导致其他疾病的发生就会出现了常见的脑血管堵塞等症状，也就是所谓的脑梗塞，发生了梗塞之后就会导致供血不足的。
冠状动脉粥样硬化的一种阶段的表现是有斑块形成，动脉粥样硬化病理改变分为好几期，儿童时期先形成脂纹，然后进展演变为纤维斑块、粥样斑块，从稳定斑块变为不稳定斑块，最终有可能堵塞冠状动脉，造成心绞痛、心梗等症状。
目前的治疗是比较合理的，单硝酸异山梨酯是扩血管减少或预防其狭窄，阿司匹林是溶解和预防斑块进一步形成，阿托伐他汀是降低血液粘稠度的也就是减少斑块的形成，如果斑块比较小的话，有可能逆转，但是如果比较大的话，就比较困难。
另外，已经出现狭窄并且大于50%了。
必要时可考虑行支架手术。
冠状动脉粥样斑块有稳定斑块，也叫硬斑块，还有易损斑块，也叫软斑块，一般硬斑块比较安全，其斑块已经产生钙化，斑块和血管贴的很牢固，不容易脱落，而易损斑块也叫溃疡斑块，其容易发生脱落，引起心肌梗死的发生。
对于易损斑块的治疗就是口服降脂药物，同时口服抗氧化作用的药物，主要是把不稳定斑块转化为稳定斑块。
对于斑块引起的冠状动脉狭窄，如果狭窄很严重，可以选择冠状动脉狭窄支架植入术。
此外，要是有高血压、糖尿病等，还有控制血压、血糖，以及低盐低脂饮食也很重要。
冠状动脉斑块这个问题，冠状动脉粥样硬化后，其斑块是最为危险的，如果斑块脱落就可能随着血流到达脑部引起脑部血管堵塞，也就是脑梗塞，另外，也会引起相应管腔的狭窄引起供血不足。
治疗上主要以扩血管、预防斑块脱落等为主。
出现了这种情况之后首先不要感到慌张，一定要保证正常积极的心态去面对，只有自己面对了，才能一步步的走向健康，还有就是在自己的生活中一定要注意，注意自己的饮食习惯，还
有自己的作息习惯，只有这两种习惯好好的保证了才能好好的保证身体的健康了，不要吃辛辣的食物。