妇产科临床典型病例分析范文
妇科病例分析
[附]妇产科典型病案一、张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确二、李××，35岁，农民，孕3产2，因停经7+月，浮肿、血压升高1个月，持续性腹痛及阴道流血半天于2000年11月29日6pm入院。
末次月经2000年4月10日，预产期2001年元月17日，停经1+月有恶心，呕吐等早孕反应，持续至2+月自然消失，停经5+月感胎动，入院前一个月开始浮肿，上行性，有时达面部，并发现血压升高，11月27日上午感头痛头昏，经卧床休息好转，11月29日上午一般家务劳动后，出现腹部持续疼痛，较剧烈，继之阴道流血，比月经量多，伴胎动消失，当即去本地医院就诊，检查Bp22.7/13Kpa(165/95)，给降压处理后随即转来我院。
起病后，小便量少，无畏寒，发烧。
既往无特殊病史，月经正常，96年，98年先后足月平产二胎(在家分娩)，未测血压。
检查：T37℃，R22次/分，P100次/分，Bp17.3/12Kpa(130/90)，神清，重度贫血貌，心肺(－)，腹部及下肢浮肿。
产科情况：腹部隆起，轻度浮肿，宫高35cm（7月末为22～29cm），腹围88cm，硬，放松不好，整个子宫压痛，但以左侧为甚，胎位摸不清，胎心听不到，宫颈未消，宫口未开。
化验：Hb68g/L、WBC17×109/L、N 0.87、Pt147×109/L、CT30"、BT4'30"(正常4.8～9”，血栓前高凝态)、三、陈××，24岁，农民，孕1产0，长沙县人，因停经9个月，头痛头昏一个月，全身抽搐3次于2000年4月27日6pm急诊抬送入院。
病例分析妇产科病例分析10个
病例 1女性， 29 岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心 2 小时于 2012 年 11 月 5 日急诊住院向来月经规律， 4-5/35 天，量多，无痛经，末次月经 2012.9.17 ，于 10 月 20 日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增加，但仍少于平常月经量。
今晨上班和下午2时有 2次突感觉下腹剧痛，下坠，头晕，并昏迷，遂来急诊月经14 岁初潮，量中等，无痛经。
25 岁成婚，孕2产 1，末次生产 4 年前，带环 3 年。
既往体健，否定心、肝、肾等疾患。
查体： T36℃， P 102 次 / 分， BP 80/50mmHg，急性病容，面无人色，出盗汗，可平卧。
心肺无异样。
外阴有血迹，阴道畅，宫颈圆滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及 8cm× 6cm× 6cm 不规则包块，压痛显然，右边 (-)，后陷凹不饱满。
化验：尿妊娩 (± )， Hb 90g/L，× 109/L， Plt 145×109/L.B 超：可见宫内避孕环，子宫左后× 6.6cm 囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
(一)诊疗1.异位妊娠破碎出血2.急性失血性休克( 二) 诊疗依照1.有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现2.有停经史和阴道不规则出血史3.宫颈举痛，子宫左后可涉及包块4.B 超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区( 三）鉴识诊疗(5 分)1.卵巢滤泡或黄体囊肿破碎2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔3.内科腹痛：急性肠炎、菌痢4、卵巢肿瘤蒂扭转5、急性盆腔炎（四）进一步检查 (4 分 )1.后穹窿穿刺2.尿、粪惯例、凝血惯例3必需时内镜超声辅助（五）治疗原则 (3 分)1.输液，必需时输血，抗休克2.开腹探查，冲洗腹腔，左输卵管切除病例 2经产妇， 5 年前曾行剖宫产一次，现孕37 周，产程中产妇感腹痛强烈，查：宫高34cm，胎位 LOA，头浮，胎心152 次 / 分，宫缩强， 50 秒 /2 分，子宫体平脐处凹陷，产妇浮躁不安，BP120/80mmHg，心率110 次/ 分。
妇产科病历分析报告范文
妇产科病历分析报告范文一、患者基本情况。
患者名叫小美（化名），是一位28岁的年轻女性。
小美是个活力满满的姑娘，平时喜欢逛街、和朋友聚会。
她和丈夫结婚两年了，这是他们第一次有宝宝的好消息。
这个孕期就像一场充满惊喜和挑战的冒险。
二、病史。
1. 月经史。
小美月经一直还算规律，月经周期大概是28 30天。
每次月经持续个5 6天，月经量中等，也没有特别严重的痛经。
在怀孕前有过一两次月经推迟的情况，当时可把她紧张坏了，以为自己身体出了啥毛病，还专门跑去医院检查，结果虚惊一场。
2. 既往史。
小美身体总体还不错，没有什么重大疾病。
就是小时候得过一次肺炎，不过早就治好了。
也没有过敏史，像那些常见的花粉啊、食物啊，都不会让她过敏，这一点还比较省心。
3. 家族史。
家族里也没有什么遗传性的疾病，她的妈妈生她的时候挺顺利的，这也给小美不少信心。
三、本次妊娠情况。
1. 早期妊娠。
小美发现自己怀孕是因为月经推迟了一周还没来。
她自己在家用验孕棒一测，两条杠，当时那激动的心情啊，就像中了大奖一样。
随之而来的就是孕早期的各种不适。
早孕反应那叫一个强烈，闻到油烟味就想吐，每天早上起来就感觉胃里翻江倒海的。
吃啥吐啥，原本最喜欢的火锅也看都不想看一眼。
整个人都没什么精神，就想躺着。
而且啊，她的乳房也开始胀痛，感觉像突然被充了气一样，稍微碰一下就疼得不行。
2. 中期妊娠。
好不容易熬过了早孕反应，到了孕中期，小美感觉自己像是重获新生。
胃口大开，之前不吃的东西现在都吃得津津有味。
她还特别喜欢吃甜食，像蛋糕、冰淇淋之类的，可把她老公担心坏了，生怕她血糖升高。
这个阶段，小美能明显感觉到宝宝在肚子里动来动去，那种感觉特别奇妙。
就像肚子里有个小调皮鬼在做运动。
她的肚子也像吹气球一样慢慢鼓起来了，每次出门，大家都知道她是个幸福的准妈妈。
3. 晚期妊娠。
到了孕晚期，小美又开始面临新的挑战。
她的脚肿得像个小馒头，以前的鞋子都穿不下了。
晚上睡觉也变得很困难，怎么躺都不舒服。
产科护理病例分析范文
产科护理病例分析范文摘要：本病例分析旨在探讨产科护理中的常见问题及解决方法。
通过分析一例产后大出血病例，探讨护理人员在识别和处理产后大出血、新生儿窒息等方面的应对措施。
本病例分析为产科护理人员提供了宝贵的经验和教训。
关键词：产后大出血；新生儿窒息；产科护理；病例分析1. 病例介绍患者，女性，28岁，已婚，孕3产0。
妊娠39周，因规律宫缩入院待产。
患者既往体健，无特殊病史。
入院时，生命体征平稳，宫缩强度适中，间隔5-6分钟，持续30秒。
经阴道分娩，产下一活男婴，体重3200克。
产后5分钟，患者突然出现阴道大量出血，约1500毫升。
2. 护理评估（1）患者状况：意识清楚，面色苍白，血压80/50毫米汞柱，心率120次/分，呼吸28次/分。
（2）子宫状况：宫底位于剑突下2指，阴道出血量约1500毫升。
（3）新生儿状况：Apgar评分3分，口唇发绀，呼吸微弱。
3. 护理诊断（1）急性失血性休克：与产后大出血有关。
（2）新生儿窒息：与新生儿呼吸抑制有关。
4. 护理措施（1）立即建立静脉通道，快速输血、补液，纠正休克。
（2）对新新生儿进行心肺复苏，吸氧，清理呼吸道，刺激呼吸。
（3）给予子宫收缩剂，按摩子宫，防止继续出血。
（4）密切观察患者生命体征，记录出血量、尿量等。
（5）向家属解释病情，取得配合。
5. 护理评估与反思（1）本病例中，护理人员在识别和处理产后大出血方面存在不足。
应加强对产后大出血的识别，及时报告医生，并采取有效措施。
（2）在处理新生儿窒息时，护理人员应熟练掌握心肺复苏技术，确保新生儿安全。
（3）本病例中，护理人员对患者的心理支持不足。
在处理紧急情况时，应注意患者的心理状况，给予安慰和鼓励。
（4）加强产科护理人员培训，提高应对紧急情况的能力。
6. 结论本病例分析表明，在产科护理中，护理人员应具备敏锐的观察力、扎实的护理技能和良好的应变能力。
通过本病例，我们总结出以下经验教训：（1）加强产后大出血的识别和处理，及时报告医生，采取有效措施。
妇产科病例分析范文《妇产科临床典型病例分析》
妇产科病例分析范文《妇产科临床典型病例分析》陈梅香，女，26岁。
主诉：停经33+2周、多饮多食、消瘦2个月，伴恶心、呕吐1天。
患者孕期未行规范的产前检查，停经25周在当地医院检查时发现血糖升高（具体结果不详），未行进一步诊治。
近2月来出现多饮、多食、伴乏力、消瘦，1天前出现头晕、眼花、恶心、呕吐，伴胎动减少，来我院急诊就诊，以“妊娠期糖尿病、酮症酸中毒”收入院。
既往体健，无妊娠史，孕前无糖尿病、高血压史。
其母患糖尿病，无高血压病家族史。
无遗传病家族史。
2．病史分析：(1) 关于妊娠期糖尿病的病史采集应着重于明确孕前疾病，糖尿病与妊娠发生的时间关系，糖尿病症状出现的时间、程度及伴随症状，糖尿病并发症出现的时间及症状等主要临床表现。
更要重点询问有无糖尿病的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒。
胎儿宫内情况也是病史采集必须了解的内容。
(2) 体格检查和辅助检查应注意了解全身情况、重要器官的功能状态、代谢状态，明确代谢紊乱的程度、微血管受累程度等。
(3) 病例特点；①孕前无糖尿病史，其母患糖尿病。
②停经25周时发现血糖升高，未行进一步诊治。
③孕晚期逐渐出现糖尿病的典型症状，未得到恰当处理，逐渐出现头晕、眼花、恶心、呕吐等代谢紊乱的典型症状。
④伴胎动减少。
体格检查1．结果：T 37.5℃,P 120次／分，R 19次／分，BP 80／50mmHg。
晚孕体态，痛苦面容．反应迟钝，神智尚清楚，可应答问，查体合作；身高160cm，体重73kg；眼眶下陷，全身皮肤黏膜无淤点淤斑，无黄染，皮肤弹性差；双肺呼吸音清晰，呼吸深大，双肺底未闻干湿啰音；心率120次／分，心界无扩大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，肝脾未触及；双下肢无浮肿。
产科检查；宫高33cm，腹围103cm，胎位LOA，胎头浮，胎心136次／分；骨盆外测量各径线在正常值范围。
2．体格检查分析(1) 查体特点：胎儿心率136次／分，宫高33cm，腹围103cm，胎儿发育与孕周相符。
妇产科病例分析
妇产科病例分析病例描述一位22岁的女性患者前来就诊，主要症状为阴道异常。
患者结婚1年，最近有频繁性交并且没有使用避孕措施。
近期发现阴道出现白色分泌物，伴有瘙痒感和灼热感。
患者还报告在排尿时有尿急症状。
评估在接受本院妇科专家的问诊后，患者被进行了体格检查。
物理检查包括阴道检查和宫颈涂片检查。
阴道检查阴道检查发现阴道有灼热感，痛苦和发炎的症状。
分泌物呈白色，不稳定。
阴道壁呈红色并有触痛。
阴道镜检查发现阴道内有几个小溃疡。
宫颈涂片检查宫颈涂片检查显示白细胞可见，并显示存在炎性细胞。
在显微镜下，观察到许多细菌。
诊断结合检查结果和患者病史，诊断为阴道炎和宫颈炎。
治疗对于该患者，妇科专家进行了详细的治疗方案。
药物治疗患者接受了以下药物治疗：•抗真菌药物 - 西蒙多芬(Simvastatin)（一种口服药物，用于治疗真菌感染和念珠菌病）。
•抗炎药物 - 氯胺酮(Clindamycin)（一种口服抗菌药物）。
•抗生素药物 - 阿奇霉素(Azithromycin)。
药物治疗将持续3周，在此期间将监测患者的症状和药物副作用，并根据需要进行调整。
其他治疗•避免性交和其他活动，以减少刺激和颠簸。
•建议使用保洁材料，以避免进一步感染的风险。
随访为了确保患者症状已经缓解并避免再次感染的风险，患者将在药物治疗结束后进行随访。
治疗结束后的第一周，患者将进行一个回访，以检查其症状的改善情况。
如果患者的症状得到缓解，该随访将延长至1个月。
这是一例典型的妇科常见病例。
患者的诊断基于生理病史和临床检查。
尽管这种类型的感染很常见，但治疗应根据每个患者的特殊情况进行个性化定制。
一旦患者接受了治疗，定期随访可以确保病症已经消失，并减少复发的风险。
妇产科病历分析报告范文
妇产科病历分析报告范文一、患者基本信息。
患者[姓名]，女，[X]岁，是一位看起来充满活力但又被妇产科问题困扰的女士。
二、现病史。
1. 主诉。
[患者姓名]女士一脸无奈地说她最近这几个月月经就像个调皮捣蛋的小孩，完全不按套路出牌。
有时候来势汹汹，月经量多得就像洪水泛滥，而且还断断续续的，经期延长得像马拉松比赛一样，能持续个十多天。
这可把她折腾得够呛，感觉自己就像个疲惫的战士在和月经紊乱作斗争。
2. 伴随症状。
除了月经这个大麻烦，她还总觉得下腹部隐隐作痛，就像有个小恶魔在里面时不时捣鼓一下。
这种疼痛不是那种特别剧烈的，但就像蚊子一直在耳边嗡嗡叫一样，让人很心烦。
而且她还说最近白带也变得不正常了，量比以前多了不少，颜色有点发黄，质地也变得黏稠，就像坏掉的浆糊一样。
这让她总觉得下身湿乎乎的，特别不舒服。
三、既往史。
这位女士的身体以前就像个有点小毛病的老机器。
她小时候得过肺炎，不过经过治疗已经彻底好了，就像机器修好了一样正常运转了多年。
但是呢，她有个不太好的习惯，就是有点轻微的贫血，就像身体里的小血库总是库存不足。
她还说自己以前有过几次流产经历，这就像在她的生育道路上挖了几个小坑，可能也对她现在的妇产科问题埋下了隐患。
四、体格检查。
1. 一般情况。
一见到[患者姓名]女士，就能看出来她有点憔悴，面色有点苍白，可能是贫血和被月经问题折磨的双重结果。
她的精神状态也不是特别好，就像一朵有点打蔫的花。
2. 妇科检查。
在进行妇科检查的时候，发现她的外阴看起来有点发红，就像个害羞的小姑娘。
阴道黏膜也是红红的，而且分泌物比正常时候多了很多，就像一个被打翻的胶水罐。
宫颈呢，看起来有点肥大，而且还有点糜烂的样子，就像一个表面有点破损的小管道。
子宫体有点增大，就像一个稍微吹大了一点的气球，质地还比较硬，按压的时候患者说有点疼，就像按到了一个小痛点。
双侧附件区增厚，就像两个原本纤细的绳子变粗了一些，还有点压痛，感觉像是被挤压的小豆芽在抗议。
妇产科病案分析报告范文
妇产科病案分析报告范文一、病例基本信息患者姓名：＿____年龄：＿____岁就诊时间：＿____年_____月_____日二、主诉与现病史患者因“＿____”为主诉入院。
患者自述_____，症状持续时间约为_____。
三、既往史患者既往身体健康，无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。
四、月经生育史月经初潮年龄为_____岁，月经周期为_____天，经期为_____天，末次月经时间为_____。
已婚，育有_____子/女，均健康。
五、体格检查1、生命体征体温：＿____℃，脉搏：＿____次/分，呼吸：＿____次/分，血压：＿____mmHg。
2、妇科检查外阴：＿____；阴道：＿____；宫颈：＿____；子宫：大小_____，位置_____，质地_____，活动度_____；附件：双侧附件区_____。
六、辅助检查1、实验室检查血常规：白细胞计数_____×10⁹/L，血红蛋白_____g/L，血小板计数_____×10⁹/L。
凝血功能：PT_____秒，APTT_____秒，FIB_____g/L。
肝肾功能：谷丙转氨酶_____U/L，谷草转氨酶_____U/L，肌酐_____μmol/L，尿素氮_____mmol/L。
性激素六项：雌二醇_____pg/ml，孕酮_____ng/ml，睾酮_____ng/dl，促卵泡生成素_____mIU/ml，促黄体生成素_____mIU/ml，泌乳素_____ng/ml。
2、影像学检查妇科 B 超：子宫大小_____×＿____×＿____cm，子宫内膜厚度_____cm，双侧卵巢大小_____×＿____cm，双侧附件区未见明显异常。
七、初步诊断根据患者的临床表现、体格检查及辅助检查结果，初步诊断为：＿____八、治疗方案1、治疗原则＿____2、具体治疗措施（1）药物治疗给予_____药物，用法用量为_____，治疗时间为_____。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
专业资料-妇产科典型病例分析病例一、先兆流产病例二、妊娠期高血压疾病病例三、卵管妊娠病例四、胎盘早剥病例五、胎儿宫内窘迫病例六、妊娠期糖尿病病例七、产后出血病例八、慢性盆腔炎病例九、宫颈癌病例十、子宫肌瘤病例^一、卵巢囊肿病例十绒癌二、先兆流产(2011.02)病史1 •病史摘要:王丽蓉，女，30岁。
主诉：停经45天，少量阴道流血一天。
患者停经45天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视，一天来阴道流血无缓解，但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。
发病以来，精神好，食欲佳，两便无异常。
平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5/ 30天；末次月经：2011-01-01 (45天前)，量如平素, 28岁结婚，爱人体健，0—0—1—0,结婚后2月有一次早孕人工流产史。
未避孕半年。
2. 病史分析：(1)在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，要初步鉴别出血是否与妊娠有关，应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。
如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。
(2)停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。
①流产：发生在妊娠28周以前, 开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。
②宫外孕：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
③葡萄胎：多数患者在停经后2〜4个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。
有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。
结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
(3)病史特点：①已婚女性，停经45天，阴道流血。
②无腹痛，一天来阴道流血无缓解，无组织排出，量无增多。
③平素月经正常，规则，未避孕半年。
体格检查1. 结果：T 37.0 °C，P 84 次/分，R18次/分，Bp 110 /70mmHg一般情况好，发育正常，营养良好，面色红润，皮肤黏膜无黄染；全身浅表淋巴结无肿大；头颅五官无异常；颈软，甲状腺不大；胸廓对称无畸形，乳房发育丰满，心肺听诊无异常；腹部平软，无压痛，腹部未及异常包块；脊柱四肢无畸形.四肢关节正常；生理反射存在，病理反射末引出。
妇科检查：外阴发育正常，未产式，阴道畅，见少许暗红色积血；宫颈光滑，宫口闭无组织物堵塞，轻度着色，无举痛；子宫前位、软、均匀增大如孕40余天大小；附件区未触及异常包块，无压痛。
2. 体格检查分析：(1) 体格检查特点：阴道少量积血，宫口闭，无组织物堵塞，子宫均匀增大、与停经日期相符，质地软，附件区无异常。
(2) 阳性体征主要表现在：①子宫增大与停经日期相符。
②阴道少量积血，宫口闭，无组织物堵塞。
③宫颈无举痛。
可以初步排除葡萄胎、宫外孕等，但仍需进一步的辅助检查。
辅助检查1 •结果:⑴血常规：WBC 4.5X109/L、N 70 % , Hb 110g /L , PLT 250 X109/ L。
⑵尿妊娠HCG式验：阳性。
(3) B超：宫腔内见孕囊，如孕44天，见胚芽，见胎心；孕囊周围见小的液性暗区,附件无异常发现。
2 .辅助检查分析：根据实验室检查结果确定妊娠，盆腔B超提示宫内妊娠，胚囊大小与停经天数相符，胚胎存活，但胚囊周围有出血征象。
诊断及鉴别诊断1. 诊断：先兆流产2. 诊断依据：(1) 育龄期女性患者，已婚，未产。
(2) 主诉：停经45天，少量阴道流血I天。
(3) 病史特点：停经45天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，一天来阴道持续流血无缓解，无组织块排出。
(4) 体格检查特点：妇科检查子宫如孕40余天大小，与停经月份相符；宫颈口闭，无组织堵塞，符合先兆流产表现。
(5) 尿妊娠试验阳性，B超提示宫内妊娠，依此可确诊早孕。
孕囊周围少量暗区提示底蜕膜出血征象，见胚芽及胎心，提示胎儿存活，故确诊先兆流产。
3. 鉴别诊断：(1) 异位妊娠：典型的异位妊娠临床表现有停经、阴道流血，辅助检查尿妊娠试验阳性与本病相似，如果异位妊娠发生破裂者可有剧烈的腹痛、急性失血甚至晕厥及休克表现，并出现急腹症和腹腔内出血的体征。
在异位妊娠未破裂或流产以前，临床表现不一定很典型，一般仅有短暂的停经史，少量阴道流血和下腹部不适的表现。
妇科检查子宫正常大小或略大，B超检查宫内无妊娠囊，附件区可见不均质的回声，形态不规则，与流产不难鉴别，但如果在孕期较早的阶段，可仅仅表现为停经后少量出直，与流产容易混淆，需通过B超检查、结合动态监测血B—HC(水平方可鉴别。
(2) 功能失调性子宫出血：表现为月经周期紊乱，经量增多或减少，经期延长等。
妇科检查子宫正常大小，B超检查子宫附件区无异常发现，尿妊娠试验阴性，血 B —HCG水平正常。
(3) 葡萄胎：葡萄胎的临床表现为停经后阴道流血，可有轻微腹痛，妇科检查发现子宫异常增大，与停经月份不相符，有时伴重度妊娠反应、阴道流血并有时有葡萄状组织排出，葡萄胎患者往往伴有卵巢黄素囊肿，如果发生扭转后可有剧烈的腹痛，B超为重要的诊断手段，可见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，无妊娠囊可见，无胎儿结构及胎心搏动。
治疗1. 治疗原则：在严密随访下行保胎治疗。
2•治疗方案：⑴卧床休息，禁止性生活。
(2) 保持情绪稳定，必要时可给以对胎儿影响较小的镇静剂。
(3) 药物治疗：如维生素E 口服，黄体酮肌注；HCG肌注等。
(4) 定期随访，治疗两周，阴道流血增多，提示妊娠可能不能维持，流产难免，定期行B 超检查，观察到宫内液性暗区增大，胚囊呈液滴状形态垂向子宫颈口，一周后胎心消失，予以清宫处理。
吸刮出胚囊及绒毛组织完整，术后5天阴道流血停止。
妊娠期高血压疾病(2011.01 )病史1 •病史摘要：陈金玉，女性，24岁。
主诉：停经40周，发现血压升高一月，加重一天。
患者为第一次妊娠，现停经40周，平素月经规则、4~5/35天，末次月经2010年04月01 日，预产期2011年01月08日•停经40天始出现早孕反应及尿HCG(+),停经4个月余始觉胎动、至今良好，停经期间无有害物质接触史，无病毒感染史，无用药史，无腹痛、阴道流血流水史。
停经12周始建围生期保健卡进行产前检查，共检查6次未发现其他异常。
I月前无明显诱因出现双下肢浮肿，当时产前检查血压为145/90rnmHg尿常规检查正常，未遵医嘱用药。
入院前一天患者觉头昏不适，无眼花、恶心呕吐，无胸闷心慌，在外院就诊，测血压为160/ 110mmH，急诊转入本院。
患者现无胸闷心慌、气喘等不适，无腹痛、无临产征兆。
既往史：既往体健，否认“肝炎、结核、癫痫”等病史。
否认药物过敏史•否认手术外伤史。
婚育史：23岁结婚，爱人体健，生育史0-0-0-0，初潮13岁。
家族史；否认家族有高血压、糖尿病、癫痫、恶性肿瘤等病史。
父母健在。
2. 病史分析：(1)患者为妊娠晚期妇女，初产妇，血压升高伴下肢水肿均出现于妊娠晚期，符合妊娠期高血压疾病的发病特点；而患者既往体健，无原发性高血压病及肾脏病史，因此应考虑血压升高系妊娠引起。
(2)病史特点：①停经40周，发现血压升高一月加重一天。
②产前检查血压为145/90rnmHg 未遵医嘱用药。
③入院前一天自觉头昏不适，测血压为160/ 110mmHg④既往体健。
体格检查1. 结果：T 37 C，P 90 次/分，R 20 次/分，BPI60/ 110mmHg一般情况可，发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作；皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点；浅表淋巴结未触及肿大；头颅五官正常，巩膜无黄染；甲状腺无肿大；胸廓无畸形，两侧乳房丰满；心肺检查未发现异常；妊娠腹型，肝脾肋下未及；四肢活动正常，下肢浮肿(++)；外阴无瘢痕溃疡，无静脉曲张，肛门无痔疮。
专科检查：宫高36cm腹围96cm胎方位左枕前，胎心140次/分，先露头，已衔接，胎膜未破，未及宫缩，宫颈管长约2cm质中，居后，宫口未开；骨盆外测量：髂棘间径25cm 髂前上嵴间径27cm,骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。
2. 体格检查分析：(1)患者一般状况良好，足月妊娠腹型，胎心140次/分，胎方位左枕前，符合妊娠晚期的体征；无宫缩，胎膜未破，宫口未开符合待产情况；血压160/ 110mmHg下肢水肿(++)。
(2)阳性体征：主要表现为血压升高160/ 110mmH，下肢水肿(++);患者一般状况良好, 足月妊娠腹型，胎心140次/分，胎方位左枕前；无宫缩，胎膜未破，宫口未开。
符合妊娠期高血压疾病的体征。
辅助检查1结果：(1) 血常规：WBC 7.4X109/ L, Hb 133g/ L、HCT 37.1%, PLT 170X109/ L。
(2) 血PT KPTT均正常。
(3) 血电解质：K 4.62 卩mol/ L、Na +137.9 卩mol/ L、C1-106.5mmol/L。
(4) 血生化功能：肝、肾功能及血糖等均无异常。
(5) 胎心监护NST反应良好，评l0分。
(6) B超：胎儿双顶径(BPD)9.4cm；胎心140次/分；胎盘II +级，位于宫底部，厚43mm 羊水指数(AFI)101mm,脐血流(S/ D)2.2。
(7) ECG:窦性心率，90次/分，正常心电图。
(8) 眼底检查：眼底A:V=1:3，视网膜未见水肿，未见渗出及出血。
(9) 尿常规：蛋白(++)，其余无异常。
(10) 尿雌三醇/肌酐(E / C)值：15。
2.辅助检查分析(1)患者NST反应良好，说明胎儿目前宫内情况尚好，各项血液检查报告和ECG无异常，表明患者一般状况及重要脏器功能良好。
(2)B超提示胎儿已成熟。
(3)眼底检查提示视网膜小动脉痉挛，反映高血压的严重程度。
(4)尿蛋白的多少也标志着妊娠期高血压疾病的严重程度，该患者蛋白(++)，提示蛋白丢失较严重，已达到子痫前期重度的标准。
(5)尿雌三醇/肌酐(E/C)值反映的是胎盘功能状况，患者的结果为15,提示胎盘功能状况并非十分良好，胎儿宫内的生存环境不是非常有利。
诊断与鉴别诊断1. 诊断：(1) 第一胎零产妊娠40周待产，LOA(2) 子痫前期：重度2. 诊断依据：(1) 24岁已婚女性，第一次妊娠。
(2) 主诉：停经40周，发现血压升高一月，加重一天。
(3) 病史特点：患者为24岁已婚初产妇，现停经40周，发现血压升高一月，加重一天入院，伴浮肿和头昏不适症状。
既往无高血压病史。
(4) 体格检查特点：血压160/ 110mmH，下肢浮肿(++)，足月妊娠腹型，胎心140次/ 分。
(5) 辅助检查：尿常规：尿蛋白(++)(6) 特殊检查：眼底检查：眼底A:V=1:3，视网膜未见水肿，未见渗出及出血；尿雌三醇 /肌酐(E/C)值：15。