低体温对机体的影响及护理
手术病人术中低体温的预防与护理
低体温影响de原因
三、大量de冲洗 在施行胸（腹）腔大手术时,体内脏器及切口 直接暴露于环境温度下,术中用大量de未加温 de盐水冲洗体腔,导致机体热量散失,并且覆盖 在病人身体上de被单在冲洗时浸湿,进一步导 致热量de散失.
PART 零二
低体温de危害
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概述
主要两方面主要介绍: 手术室患者de安全及措施
手术室医护人员de安全及措施
零二 手术室de护理安全
患者de安全及护理措施
患者de安全
错误病人、错误手术方式、错误部位 异物遗留体内 烧伤或灼伤 用错药物及血液制品 手术切口部位感染 手术体位损伤
错误病人、错误手术方式、错误部位
手术室巡回护士接患者时未认真核对,导 致接错患者,没有在手术单上注明手术部位在何 侧,术前没有认真核对导致手术部位错误.
汇报人:当小图
PART 零一
低体温影响de原因
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汇报人:当小图
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手术病人术中低体温 de预防与护理
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低体温对手术患者的影响及护理措施
低体温对手术患者的影响及护理措施通过手术患者在围手术期间的体温变化，了解低体温对患者的影响，在手术期间应该采取怎样的护理措施去解决低体温问题。
标签：低体温；手术患者；影响；护理措施现代手术室护理理念是以患者为中心，注重手术患者的生理，心理和社会方面的需求，协助患者解决问题。
安全顺利渡过手术期是医护人员应尽的责任。
在手术室环境中有50%～70%的手术患者会出现意外低体温，在手术期间，手术患者发生低体温造成的危害引起广泛的重视。
体温是重要生命体征之一，在下丘脑的调节下身体的产热和散热是动态平衡的，正常人的体温基本保持在37℃左右，当人体的体温低于36℃时，临床上称为低体温。
低体温可由多种因素引起，如环境，麻醉，手术，患者体质及年龄。
1资料与方法1.1一般资料我院层流手术间21个，每天手术量约100台左右，根据容易发生低体温情况的患者，选取100例如年老，婴幼儿，手术复杂手术时间长的患者进行研究。
1.2方法我们把研究对象分别在手术前，手术中，手术结束在复苏室舒醒时进行观察，通过生命体征血压脉搏，血氧饱和度，及患者的主诉进行资料搜集，以对出现低体温的患者进行护理。
2低体温影响低体温会导致免疫力降低，当体温降低1℃，白血球所提供的免疫力便会减少37%。
基础代谢率下降，让细胞的新陈代谢衰退。
血液循环变差，患者手脚的末梢血管紧缩，血液流通不畅。
呼吸减慢或停止，心跳减慢，不规则，最后停止心跳。
临床表现为皮肤苍白冰冷，口唇耳垂呈紫色，轻度颤抖，心跳呼吸减慢，血压降低，尿量减少，意识障碍，晚期出现昏迷。
3护理措施3.1手术前3.1.1在患者进入手术室，麻醉医生在准备麻醉工作时患者有等待手术的过程，这时患者只穿单薄的病号服在手术预备间等待，他们会因为紧张的心情及低室温，患者会主诉身体发冷，我们将准备好在温箱加温的毛毯给患者披在身上。
如果是进入手术间躺在手术床上的患者会盖上两条小棉被给予保暖，并把手术间的室温调置22℃～26℃，湿度控制在40%～60%，增加患者的舒适度，提高护理满意度。
手术室病人低体温护理
环境温度与湿度
环境温度
手术室温度通常较低，患者长时 间暴露于低温环境中易导致热量 流失。
湿度
手术室内湿度不足时，患者皮肤 水分蒸发加快，进一步加剧体温 下降。
麻醉药物作用
抑制体温调节
麻醉药物可抑制机体体温调节中枢， 降低机体对温度变化的感知和调节能 力。
扩张血管
部分麻醉药物具有扩张血管作用，导 致体内热量散失加快。
手术过程中，尽量减少手术室内门窗的开启，避免冷空气对流导致患者体温下 降。
保暖设备准备
暖风设备
手术室内配备暖风设备，如暖风机、电暖器等，保持手术室温暖。
液体加温设备
准备液体加温设备，如输液加温器、灌注液加温器等，确保输入的液体与患者体 温相近，减少热量流失。
患者术前保暖措施
预热被褥
在患者进入手术室前，预先将被褥加 热至适宜温度，确保患者躺在温暖的 床上。
手术室病人低体温护理
汇报人： 2023-12-12
目录
• 低体温对病人影响 • 低体温发生原因及危险因素 • 预防措施与术前准备 • 术中护理策略及操作规范 • 术后观察与并发症处理 • 总结：提高低体温护理意识和
技能水平
01
低体温对病人影响
生理影响
01
02
03
04
心律失常
低体温会降低心肌收缩力，导 致心律失常，严重时可能引发
心脏骤停。
凝血障碍
低体温会影响血小板功能和凝 血因子活性，增加术中出血风
险。
呼吸抑制
低体温可能导致呼吸肌无力， 降低肺通气量，引发低氧血症
。
代谢性酸中毒
低体温会影响组织灌注和氧合 ，导致代谢性酸中毒。
手术风险增加
01
手术低体温对机体的影响及护理对策
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４—４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ３ ５
透， 导 致 机 体 热 量 的散 失 ｌ ＿ ３ ］ 。转 运 过 程 中病 人 的躁 动 ， 覆 盖 的不
手术室护士术前访视病人 ， 了解 病 人 的 病 情 ， 对 病 人 进 行 综 合 评
估， 针 对性 地 制 订术 中 护 理 方 案 。 同 时 通 过 访 视 面 对 面 交 流 消 除病 人 对 手 术 室 工 作 人 员 的 陌 生 感 ， 缓解病人的焦虑和恐惧感 。
用 合 理 安 全 的体 温 监 测 方 法 ， 在 手 术 过 程 中 巡 回护 士 加 强 对 病
温的保证 ， 是手术成功 、 减 少术 后并 发症 的重 要 措 施 。
１ 低 体 温 的 影 响 因素
人 体 温 的观 察 ， 对 早 期 出 现 低 体 温 者 及 时 采 取 相 应 的 护 理 手 段 进 行 适 当保 暖 。 ３ ． ４ 术 中输 血 、 输液的管理 术 中输 入 预 热 （ ３ ７ ℃ ～３ ８℃ ） 的 液 体 可 有 效 预 防体 温 降 低 和 热 量 丢 失 。输 血 温 度 要 严 格 控 制 ，
多器 官 产 生 不 良影 响 ， 如延迟术后 苏醒时间 ， 降低机体免疫 力 ， 减 弱凝 血 功 能 ， 延 长 切 口愈 合 时 间 ， 增加感染 机会 ， 进 而 影 响 舒
低体温对机体的影响及护理PPT课件
温再下降时可发生心室颤动
.
14
低体温机体的影响
低温对呼吸的影响 • 严重低温时，呼吸频率可因延髓呼吸中枢
受抑制而变慢 • 极度低温的气体可致支气管痉挛，在慢性
状态下可见肺水肿、支气管分泌增加和肺 血容量的增加。
.
15
低体温机体的影响
使体温下降0.25～0.5℃。 • 国外研究表明，如室温设置在21～22℃、在非手术
区覆盖一层手术单及棉被的病人，对其输入的液体 或血液加温后输入，约有33%的病人术中核心体温 低于35℃.
.
9
低体温机体的影响
寒战的发生率增加
• 患者中心体温约降低1℃，就会出现寒战 • 低温引起寒战可显著增加氧耗和二氧化碳生成 • 全麻恢复过程中，没有进行有效复温的患者，寒
围手术期低体温的护理
手术室
.
1
前言
体温是生命的重要指征，体温的维持对人体 各项机能的正常运转至关重要。临床将体核温度 在34～36℃认定为低体温。低体温可引起麻醉药 物代谢减慢、凝血功能障碍、免疫功能抑制、增 加术后渗血和感染机会等多种并发症的发生。关 注围手术期低体温，对患者安全至关重要。
.
2
体核温度： 机体深部的体温 较为恒定和均匀 正常值： 直肠温度36.5-
.
18
低体温的护理
温度监测
• 体表各部位温度差异大，核心温度比较均 衡。
• 核心温度可在肺动脉、鼓膜、食管远端、 鼻咽部、口腔、直肠等处测出
• 直肠为较理想测温部位
• 手术病人应常规监测体核温度，做到早发 现、早处理，防止低温并发症发生
.
19
低体温的护理
术中低体温的原因分析及护理进展
术中低体温的原因分析及护理进展【关键词】：低体温护理体温，通常是指人体内部的温度，其调节中枢位于下丘脑。
正常情况下，人体的腋下温度为36-37℃，低于36℃则称之为低体温，手术患者在术中发生低体温十分常见，其发生率可达60%--80%［1］。
术中麻醉药物的使用、环境温度低、保暖不当等因素均可导致患者发生低体温，低体温可对机体多个系统产生影响，影响患者术后恢复。
因此，保持患者术中体温正常非常重要。
现对术中导致低体温的因素、低体温对机体的影响、预防及护理措施综述如下，旨在有效预防和减少术中低体温的发生，降低术后并发症，提高手术中的护理质量［2］。
1.低体温的原因1.1麻醉对体温的影响。
麻醉期间体温降低与麻醉药物的使用有关［3］。
人体有完善的体温调节机制，在外界环境温度改变时，通过调节产热过程和散热过程，维持体温相对稳定。
全身麻醉时，麻醉药物抑制了机体正常的温度调节，使体温受外界温度的影响较大。
正常情况下，机体的体核温度高于体表温度2--4℃，在麻醉状态下，血管收缩的冷阈值大大降低，动静脉畸形开放，导致体热从中心到外周的重新分配，核心体温降低1~1.5℃。
另外，肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热，而导致体温下降［4］。
1.2环境温度与皮肤消毒剂对体温的影响由于医患对室温要求的差异、室温调节不当或不及时使手术室温度相对较低、手术室转入恢复室的途中室外温度低于室内温度等因素均可引起体温下降。
马为梅等［5］报道，67%的病人寒战发生在冬季，提示低体温易使病人散热增加。
同时，术前皮肤消毒使用易挥发的消毒剂，如乙醇，在消毒过程中通过蒸发而使机体散热增加，如不及时调整室温，病人会出现寒战现象，使体温降低。
1.3输血输液对体温的影响手术中大量输液，特别是输入大量库存血，可明显导致低体温。
有研究报道，室温下每输入1000ml液体或200ml4℃血液，可使体温下降0.25--0.5℃［6］。
另外，术中使用大量未加温的生理盐水冲洗体腔，可导致机体热量进一步散失［7］。
术中低体温预防
四.预防措施——调节室温21-25℃
导致低体温的原因 低体温的预防措施
可根据手术不同的时段及时调节温度（个性化）
四.预防措施——加盖被服，减少皮肤暴露
换床间等待时保暖
转运途中的保暖
手术间查对时保暖
四.预防措施——加盖被服，减少皮肤暴露
× 消毒液过湿（ ）
低体温的预防措施 低体温的注消意毒规事范项（√）
术前访视 （评估）
术前调节室温 及保温准备
病人入室 （心理安慰）
保暖 监测生命体征
麻醉、手术 观察记录
麻醉复苏 统计出入量
记录 出室
导致低体温的原因
低体温的预防措施
持续保 暖
低体温的注意事项
五.注意事项
1.加强护士培训，掌握预防低体温及加温
设备使用的相关知识
2.应使用安全的加温设备，并按照生产商
的书面说明书进导致行低操体作温，的尽原量因减少对患者
资料下载：/ziliao/
PPT课件下载：/kejian/
范文下载：/fanwen/
试卷下载：/shiti/
教案下载：/jiaoan/ PPT论坛：
致术后清醒时间明显延长。
导致低体温的原因
5.对中枢神经系统的影响，体温每下降1℃，脑血流量减少
6%~7%。核心温度在33℃以上不影响脑功能，28℃以下意
识丧失。
低体温的注意事项
How to do ?
四.预防措施
预防措施
增加室温 减少暴露 主动加温
静脉输液加温
静脉输血加温 低体温的预防措施
冲洗液的加温 低体温的注意事项
导致低体温的原因 低体温的预防措施 低体温的注意事项
四.预防措施——37℃的温暖
术中低体温对手术患者的影响及护理措施的研究进展
术中低体温对手术患者的影响及护理措施的研究进展【摘要】本文旨在探讨术中低体温对手术患者的影响以及相关护理措施的研究进展。
术中低体温可能导致并发症如感染、出血、恶心呕吐等，对患者的康复造成负面影响。
有效的保暖措施和及时监测体温对预防低体温很重要。
目前的研究进展主要集中在探讨合适的保暖方法和体温监测技术，以提高手术患者的安全和舒适度。
结论部分将对护理实践提供启示，如加强护士的体温监测培训和优化实施保温措施。
未来研究可继续探讨更有效的保暖措施和更精准的体温监测技术，以提升手术患者的术中体验和康复效果。
通过本文的研究，将为临床护理实践提供有益的指导和建议。
【关键词】术中低体温、手术患者、影响、并发症、护理措施、保暖措施、监测体温、护理实践、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景研究背景：术中低体温是手术过程中常见的问题之一，其对手术患者的安全和康复产生着重要影响。
术中低体温可能会导致代谢减慢、免疫功能下降、药物代谢减缓等不良影响，增加术后恢复的不确定性和风险。
近年来，随着医疗水平的不断提高和护理理念的不断更新，对术中低体温的研究也在不断深入。
目前对术中低体温对手术患者的影响及护理措施的研究还存在一定的局限性，需要进一步细化和完善。
本研究旨在探讨术中低体温对手术患者的影响及护理措施的研究进展，以期为临床实践提供更为有效的参考和指导。
通过系统性总结和分析相关文献，可以更好地认识术中低体温的危害和防范措施，为提高手术患者的安全性和康复效果提供科学依据和支持。
1.2 目的术中低体温是手术中常见的并发症，可能导致术中术后并发症的发生率增加，延长住院时间，增加医疗费用，并影响患者的康复。
本研究旨在探讨术中低体温对手术患者的影响及护理措施的研究进展，以提供更好的临床护理指导，降低患者发生并发症的风险，促进患者的康复。
通过系统综合已有的研究成果，分析术中低体温所导致的并发症及其机制，总结护理措施的研究进展，探讨有效的保暖措施和术中监测体温的重要性，为临床护理实践提供依据，为今后的相关研究提供参考，推动术中低体温对手术患者的护理水平提升，提高患者的手术安全性和治疗效果。
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低体温的护理
减少散热
• 乙醇在皮肤上能迅速蒸发、吸收和带走大量的热 量，可使体温在短时间内降低。
• 不使用挥发性消毒液，碘伏为最佳消毒液。 湿热交换器 • 即人工鼻,使病人吸入气体保持一定的湿度 • 和温度,但只能提高湿度50%,不能防止体温下降
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低体温的护理
液体加温 • 保持中心体温的有效措施，尤其是大量输液输血 时此
方法更合适。 • 恒温箱加热静脉输液便是方便快捷、行之有效的 方
的1 h内;当手术室温度高于22℃时,保持手 术室温度手术1 h会减少病人热量丢失。
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低体温的护理
温度监测 • 体表各部位温度差异大，核心温度比较均
衡。 • 核心温度可在肺动脉、鼓膜、食管远端、
鼻咽部、口腔、直肠等处测出 • 直肠为较理想测温部位 • 手术病人应常规监测体核温度，做到早发
现、早处理，防止低温并发症发生
低温对胃肠道的影响 • 低温(32℃时)有肠蠕动的减低 • 如果体温低于26.7℃则出现胃粘膜糜烂、溃疡和
出血性胰腺炎 其他影响 • 低温可引起高血糖 • 围术期低体温可能影响癌症病人的长期预后 • 低温病人病死率高于体温正常者,尤其是创伤严重
者
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低体温的护理
心理护理 • 术前访视、综合评估患者 • 心理护理、缓解病人焦虑情绪 覆盖物 • 接送病人—注意保温，根据季节加盖，避免不必
，使血液重新分配，影响回心血量和微循环，易 致术中低体温。 年龄因素 • 青春期----正值发育旺盛期，体温控制不稳定 • 老年人----皮下脂肪少，血液循环慢，新陈代谢 低，导致体温偏低，对温度变化敏感度差 • 小儿-----由于体表面积相对体重大，且体温调节 功能不完善，易受外界环境影响
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低体温机体的影响
苏醒延迟 • 低温时，儿茶酚胺产生减少，使机体对外界刺激的
应激反应减弱，从而相对延长清醒和拔管时间。 • 低温使肝脏代谢率降低，肝功能受到抑制，使肌松
药和静脉麻醉药的作用延迟，可使苏醒期延长。
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低体温机体的影响
低温对凝血功能的影响
• 轻度体温降低可使循环血中血小板数减少、降低 血小板功能，降低凝血因子的活性，激活血纤维 蛋白溶解作用系统，从而导致出血时间延长
战发生率约40% • 寒战增加患者不适感，以及引起伤口疼痛，而需
增 加止痛剂用量
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低体温机体的影响
增加切口感染率 • 即使轻度体温降低也可直接损害机体免疫
功能，尤其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤 作用低温可减少皮肤血液和氧供，抑制组 织对氧的摄取 • 围术期低温还与蛋白质和骨胶质合成减少 有相关性
围手术期低体温的护理
手术室
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前言
体温是生命的重要指征，体温的维 持对人体各项机能的正常运转至关重要。临床将 体核温度在34～36℃认定为低体温。低体温可引 起麻醉药物代谢减慢、凝血功能障碍、免疫功能 抑制、增加术后渗血和感染机会等多种并发症的 发生。关注围手术期低体温，对患者安全至关重 要。
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体核温度： 机体深部的体温 较为恒定和均匀 正常值： 直肠温度36.5-
37.5 ℃
体温
体表温度： 机体表面的温度 受多种因素影响 变化和差异大 正常值：36.2-37.2 ℃
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学习目标
低体温发生的原因 低体温对机体的影响 低体温的护理
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低体温发生的原因
心理因素 病人因恐惧、紧张、焦虑等情绪波动
血压和致死性心律失常 • 中心体温低于30℃时，常见心房颤动，体
温再下降时可发生心室颤动
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低体温机体的影响
低温对呼吸的影响 • 严重低温时，呼吸频率可因延髓呼吸中枢
受抑制而变慢 • 极度低温的气体可致支气管痉挛，在慢性
状态下可见肺水肿、支气管分泌增加和肺 血容量的增加。精品课件低来自温机体的影响机体散热因素
• 皮肤消毒：消毒液温度低，消毒待干后才能达到 消毒目的，消毒液的挥发带走大量的热量，使体 温下降。
• 大手术胸腔、腹腔暴露时间长，使用冷液体冲洗 体腔，都是使体温下降的重要因素
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低体温发生的原因
输液输血的影响 • 手术中输注大量温度较低的液体，特别是输入大量
库血，可明显降低机体体温. • 室温下每输入1 000 ml液体或200 ml 4℃血液，可
使体温下降0.25～0.5℃。 • 国外研究表明，如室温设置在21～22℃、在非手术
区覆盖一层手术单及棉被的病人，对其输入的液体 或血液加温后输入，约有33%的病人术中核心体温 低于35℃.
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低体温机体的影响
寒战的发生率增加
• 患者中心体温约降低1℃，就会出现寒战 • 低温引起寒战可显著增加氧耗和二氧化碳生成 • 全麻恢复过程中，没有进行有效复温的患者，寒
环境因素
• 有研究证实，若手术室的室温低于21℃时，病人往往出现 体温过低。
• 手术室的温度一般控制在22～25℃。 • 层流手术室的常规温度和室内空气快速对流的两个因素，
会增加病人机体的散热，更容易导致病人体温下降
麻醉因素 • 全身麻醉 • 气管插管 • 区域阻滞麻醉 • 肌松剂
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低体温发生的原因
要的暴露 • 实施麻醉及手术时—减少暴露面积，非手术区域
被服或手术巾遮盖，避免弄湿被服，保持床干燥 • 手术部位皮肤—皮肤保护膜粘帖
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低体温的护理
室温 • 病室温度：22-28℃ • 手术室内温度控制在22～25℃，湿度在40%
～ 60% • 新生儿及早产儿手术室室温保持在27～
29℃。 • 外科手术病人热量丢失最多的是在手术后
• 严重低温可导致DIC • 围手术期体温降低将显著增加失血量和对输血的
需要 • 低温又导致静脉淤滞和局部组织氧供减少，进一
步引起深静脉血栓形成
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低体温机体的影响
低温对心血管的影响 • 寒战可增加氧耗109%～468%。术后患者的
体温降低0.3～1.2℃，平均增加氧耗92% • 中度或重度低温则引起心排出量降低、低
低体温发生的原因
禁食禁饮
• 术前禁饮食时间过长：常规术前12 h禁食，4h 禁饮
• 灌肠、服用泻剂：时间过早，使病人空腹等待手 术时间延长，易产生饥饿感，增加焦虑感及不适 感，降低机体抵力，影响病人的睡眠，还容易导 致麻醉诱导期间低血压及术后低体温的发生
保暖措施不力
转运过程中及手术中
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低体温发生的原因