1、一般洗手和外科手消毒的区别.
最新版常用临床护理技术操作规范
第一章、常用护理临床技术操作标准一、手卫生1、一般洗手〔一〕操作要点1.洗手指征：(1)直截了当接触患者前后。
(2)无菌操作前后。
(3)处理清洁或者无菌物品之前。
(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(5)接触不同患者之间或者从患者躯体的污染部位移动到清洁部位时。
(6)处理污染物品后。
(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。
2.洗手要点：(1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。
(2)流淌水下完全冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾完全擦干，或者用干枯燥手。
(3)如水龙头为手拧式开关，那么应采纳防止手部再污染的方法关闭水龙头。
〔二〕注重事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。
3.应当使用一次性纸巾或者洁净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，能够使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。
外科手消毒〔一〕操作要点1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。
2.操作要点：(1)修剪指甲、锉平甲缘，往除指甲下的污垢。
(2)流淌水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
(3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。
(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂枯燥。
〔二〕注重事项1.冲洗双手时，防止水溅湿衣裤。
2.维持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，防止倒流。
3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。
4.手部皮肤无破损。
5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。
二、无菌技术无菌持物钳的使用法〔一〕操作要点1.评估操作环境是否符合要求。
2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。
3.翻开无菌钳包，取出无菌持物钳容器罐置于治疗台面上。
4.取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后马上放回容器内。
医院消毒供应中心工作人员洗手与消毒手效果比较
对我国旅游电子商务发展问题的一些思考近年来，我国的旅游电子商务发展迅速，取得了令人瞩目的成就。
随着行业的不断壮大，也暴露出了一些问题和挑战。
本文将对我国旅游电子商务发展问题进行一些思考，并提出一些建议。
我国旅游电子商务发展面临着市场竞争激烈的压力。
随着互联网的普及和技术的不断创新，旅游电子商务行业竞争已经不仅仅是国内企业之间的竞争，还需要面对国外巨头的竞争。
这对国内企业来说是一种挑战，也是一种机遇。
在面对市场竞争的时候，企业需要不断提升自身的核心竞争力，包括产品差异化、服务质量、市场营销等方面。
政府也可以加大对旅游电子商务行业的支持力度，为企业提供更多的政策支持和市场资源。
我国旅游电子商务存在着诚信问题。
在网络购物中，消费者往往存在信任危机，尤其是对于旅游产品这种涉及到实际体验的商品，消费者更加注重产品的质量和真实性。
企业需要建立起良好的信誉和品牌形象，提供真实可靠的产品信息和服务保障。
政府和监管部门也需要加大对旅游电子商务平台的监督和管理力度，净化市场环境，打击虚假宣传和欺诈行为，维护消费者权益。
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随着电子商务的发展，支付安全和消费者隐私保护越来越受到重视。
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对于消费者来说，支付安全是购买行为的基础，没有支付安全就没有购买的可能；而隐私保护则是消费者的合法权益，任何机构都不能侵犯消费者的隐私权。
企业需要加强支付安全技术的研发和应用，确保消费者的支付信息得到有效保护；也需要建立健全的隐私保护机制，保护消费者的隐私权。
政府和相关部门也应出台更加完善的法律和政策，推动支付安全和隐私保护的工作。
我国旅游电子商务发展还需要更多地注重用户体验和个性化服务。
随着消费者需求的不断升级，企业需要不断提升用户体验，为消费者提供更加个性化的服务。
在旅游电子商务中，通过大数据分析和人工智能技术，可以为消费者提供个性化的产品推荐和定制化的行程安排，从而提升消费者的满意度和忠诚度。
手卫生及外科手消毒
外科手消毒揉搓法注意事项
❖ 1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的 部位。
❖ 2.手指不得涂抹指甲油。 ❖ 3.使用无菌毛巾按要求擦干双手，无菌毛巾应一用
一消毒。 ❖ 4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。 ❖ 5.冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。 ❖ 6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。 ❖ 7.消毒后双手不得触及有菌物品。
除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
手卫生
洗手是防止医院感染最简单 、最有效 、最方便 、最经 济的方法 ，请保持良好的手部卫生习惯！严格实施正 确的洗手规则可减少医院感染20～30％
医务人员手卫生要求
❖ 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总 数应≤10cfu/cm2。
❖ 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总 数应≤ 5cfu/cm2
手过程不少于2分钟 ❖ 消毒双手及前臂过程不少于3分钟
外科手消毒基本方法
❖ 外科手消毒的基本范围是：双手、前臂及上臂下1/3。
❖ 具体方法与步骤是：1.洗手之前应先摘除手部饰物， 并按要求修剪过长的指甲；2.取适量的肥皂或无菌 皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时应清 洁指甲下的污垢；3.流动水冲洗双手、前臂和上臂 下1/3；4.使用无菌毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂 下1/3，并注意防止再次污染。
什么时间洗手?
❖直接接触病人前后； ❖摘手套后（戴手套不能代替洗手）； ❖不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；
❖接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤 或伤口敷料后；
❖护理病人从污染部位移到清洁部位时；
❖接触紧邻病人的物品后（包括医疗设 备）；
手被细菌污染的情况
❖ 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 ❖ 医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。 ❖ 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂
医院消毒供应中心工作人员洗手与消毒手效果比较
医院消毒供应中心工作人员洗手与消毒手效果比较近年来，医院消毒供应中心的工作人员洗手与消毒手的效果一直备受关注。
洗手和消毒手是防控医疗感染的重要环节，对于保护患者和工作人员的生命安全具有重要意义。
本文将对医院消毒供应中心工作人员洗手与消毒手效果进行比较。
洗手是指通过用清水和肥皂等洗涤剂搓擦双手，以去除手上的污物和一部分病原微生物。
洗手是最基本的手卫生措施，广泛应用于日常生活和临床医疗中。
洗手的效果与使用的肥皂、洗手时间、洗手方法等因素密切相关。
一般来说，用流动的温水和肥皂搓擦双手20-30秒，能够有效去除手上的细菌和病毒，减少交叉感染的风险。
由于洗手过程中难以完全清洁隐蔽部位（如指关节、掌斑等），因此无法彻底杀灭所有的病原微生物。
洗手后的手上可能还残留一些细菌和病毒，特别是在医疗环境中可能会接触到具有较高传染性的病原体。
在医院消毒供应中心等高风险环境中，仅仅依靠洗手的效果是不够的。
相比之下，消毒手是指使用带有抗菌作用的洗手液或消毒剂对双手进行消毒。
消毒手能够在较短的时间内迅速杀灭手上的大部分细菌和病毒，减少交叉感染的风险。
消毒手的方法有多种，常见的有酒精消毒、碘酒消毒等。
酒精消毒是最常用且最有效的方式之一，广泛应用于医疗和卫生领域。
使用酒精消毒剂时，只需将适量的消毒剂倒在手心，然后快速搓擦双手至干燥，即可达到良好的消毒效果。
酒精消毒剂能够快速杀灭手上的大部分细菌和病毒，但对耐酒精的石蜡样皮肤病毒、孢子状病原体等可能不具备很好的杀灭效果，因此在医疗环境中需要注意选择合适的消毒剂。
医院消毒供应中心工作人员洗手与消毒手效果是有差异的。
洗手是一种基本的手卫生行为，能够去除手上的污物和一部分病原微生物，但难以彻底杀灭所有的病原体。
而消毒手能够快速杀灭手上的大部分细菌和病毒，减少交叉感染的风险。
在高风险环境中，需要注重洗手与消毒手结合使用，以提供更全面的手卫生保护。
手卫生
手卫生一、手卫生的相关概念（一）手卫生：指医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
（二）洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
（三）卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
（四）外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
二、手卫生在医院感染防控中的重要作用手卫生能有效降低医院感染的发生率。
因为经手接触传播，是病原微生物在医患之间的主要传播途径。
手部污染是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。
手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。
清洁的手能预防疾病，挽救生命。
三、医疗机构手卫生设施具体包括：医疗机构应配备用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图及手消毒剂等。
四、手卫生的基本原则（一）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用洗手液和流动水洗手。
（二）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
五、WHO进行手卫生的五个时刻手卫生的五个时刻（两前三后）两前：接触病人前，无菌操作前。
三后：接触病人血液体液之后，接触病人后，接触病人周围环境物品之后。
六、洗手流程及洗手方法洗手流程：1湿手2取清洁剂3揉搓及其方法4冲洗5干燥6护肤六步洗手法（每步搓揉5次）：1掌心对掌心搓揉，2手指交叉，掌心对手背搓揉， 3手指交叉，掌心对掌心搓揉，4双手互握搓揉手指，5拇指在掌中搓揉，6指尖在掌心中搓揉。
七、手卫生效果的监测方法采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
医务人员手卫生规范
①2.快速手消 毒：分为3小步
✓步骤一 ✓步骤二 ✓步骤三
第三步： 效果评价 与理论提 问。
外科手消毒过程中应注意的关键点
无菌观念：触碰？水倒流？ 顺序：揉搓顺序？冲洗顺序？
注意：考核过程中 失分最严重的一项
!!!
范围：双手、前臂、上臂下1/3全覆盖
力度：适宜？
时间：时间不够？
干燥问题：手部未达到干燥穿手术衣戴手套？溅湿衣裤？
配药等 为什么？保护患者，以免病原菌侵入她/他的身体，包括病
人自身的细菌。
5个关键时刻举例说明
3.体液暴露后/接触体液后：
何时？接触体液后，脱手套后立即清洁双手 实例：口腔护理、抽吸分泌物、抽血、清理尿液、粪便、
处理废物 为什么？保护您自己和医疗环境免受病原菌污染
4.接触患者后：
何时？接触病人和病人直接接触的环境后立即清洁双手 实例：握手、查体等 为什么？保护您自己和医疗环境免受病原菌污染
根 据 美 国 疾 病 控 制 中 心 （ CDC ） 的 统 计 ， 每年有2~3百万的病人发生院内感染，直接导致 88000例病人死亡，需额外花费45亿美元用于 治疗医院感染。
我国根据全国院内感染控制中心的报道， 医院感染发病率为8%左右，按照我国每年住院 病人为5000万计算，那么每年将会有400万的 病人发生院内感染，直接导致的经济损失达到 160~240亿元。这里尚未包括医院感染所导致 的间接经济损失和因院内感染导致病人死亡所 产生的后果。
洗手的定义
洗手：是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动 水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
特点：暂居菌又称为污染或非种植菌落 不能在干燥的皮肤上繁殖
通过洗手（机械作用）可以很容易地移除 通常在皮肤上的生存时间不长 是造成医院感染的主要病原
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参
考
文
献
参考文献：
谢谢！
石家庄市鹿泉区中医院 薛培科
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/12/112020/12/11Friday, December 11, 2020
意义
洗手是防止医院感染最简单、最有效、最方便、最 经济的手法，请保持良好的手部卫生习惯！严格实 施正确的洗手规则可减少医院感染20～30%
要求
手卫生消毒效果应达到如下要求：
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2. 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm2.
洗手与卫生手消毒指征Biblioteka 外科手消毒注意事项：
1.不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2.在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水
由手部流向肘部。 3.洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手揉搓。 4.术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。 5.用后的清洁指甲用品，揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定
下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：
1.接触患者前。 2.清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。 3.暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料等之后。 4.接触患者后。 5.接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
外科手消毒的名词解释
外科手消毒的名词解释
外科手消毒是指外科人员在进行手术前对双手进行彻底清洁并灭菌的过程。
其目的是防止手部传播细菌和其他病原体，以降低手术术中和术后并发感染的风险。
外科手消毒通常包括以下步骤：
1. 手部清洁：首先，外科人员应先用肥皂和温水彻底清洗双手，以去除手上的污垢和油脂。
2. 抗菌洗手剂：接下来，外科人员需要使用含有抗菌成分的洗手剂进行洗手，如含有酒精的洗手液。
这样可以杀灭手部表面的细菌和其他病原体。
3. 抗菌手部搓洗：外科人员需用适量的洗手液在双手上搓洗，并特别注意搓洗指间、指腹和指甲周围的区域，保持搓洗时间达到一定标准，以确保整个手部表面都得到彻底清洁。
4. 水冲洗：在搓洗过程中，外科人员需使用流动的水冲洗双手，将洗手液和污物冲洗掉，确保手部不粘腻。
5. 干燥：最后，外科人员应用干净的纸巾或烘手机等设备彻底将双手干燥，以减少细菌重新繁殖的机会。
外科手消毒是外科手术中非常重要的环节，它可以有效地减少手术术中和术后感染的风险，提高手术成功率和患者的康复速度。
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1、一般洗手和外科手消毒的区别
2、无菌持物钳使用注意事项；
戴无菌手套注意事项；
取用无菌溶液注意事项；
无菌容器使用注意事项；
铺无菌盘注意事项；
3、生命体征检测注意事项；
4、口腔护理所用消毒液用途
5、鼻饲注意事项
6、导尿术告知应注意什么
7、胃肠减压术的目的
8、灌肠术的禁忌
9、氧气吸入浓度要求
10、换药注意事项
11、雾化吸入的适应症
12、血糖监测指标
13、口服给药如何观察
14、密闭式输液滴速及容量计算
15、密闭式静脉输血注意事项
16、静脉留置针如何封管
17、静脉采血如何选择试管
18、静脉注射如何选取血管
19、PICC置管后护理要点
20、动脉血标本采集后标本保存要点
21、肌内注射注意事项
22、皮内注射注意事项
23、皮下注射注意事项
24、物理降温操作要点
25、心肺复苏判断有效指标
26、经鼻/口腔吸痰如何指导患者
27、经气管插管/气管切开
吸痰操作要点
28、心电监测电极与连线安排
29、影响血氧饱和度监测结果的因素
30、输液泵/微量泵告知内容31、除颤技术注意事项
32、轴线翻身法操作要点
33、患者搬运法中一人、
二人操作原则
34、患者约束法注意事项
35、痰标本残疾防腐剂的应用
36、咽拭子标本采集操作要点
37、不同原因洗胃中和剂使用
38、“T”管引流体位、
引流带安置原则
39、造口护理原则
40、膀胱冲洗注意事项
41、脑室引流管的护理原则
42、胸腔闭式引流管注意事项
43、产时会阴消毒操作要点
44、早产儿暖箱如何设置温度
45、光照疗法注意事项
46、新生儿脐部护理要点
47、听诊胎心如何选位
48、患者入/出院护理内容
49、患者跌倒如何预防
50、压疮预防及护理原则。