妊娠期尿路感染的药物选择及注意事项(张翠莲审)-武汉协和
尿路感染的联合用药方案
尿路感染的联合用药方案尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。
尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。
抗尿路感染药物治疗总体原则选用致病菌敏感的抗菌药物。
无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，抗菌药物在尿和肾内的浓度要高，选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物；单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株时应联合用药。
对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程，综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。
1、急性膀胱炎短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天，约90%的患者可治愈。
如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗。
2、盂肾炎首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希茵，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。
病情较轻者：可在门诊口服药物治疗10～14日，通常90%可治愈。
常用药物有喹诺酮（如氧氟沙星；环丙沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林），头孢素类（如头孢呋辛）等。
严重感染全身中毒症状明显者：需住院治疗静脉给药。
常用药物有氨苄西林；头孢噻肟钠；头孢曲松钠；左氧氟沙星。
必要时联合用药。
氨基糖苷类抗菌药物肾毒性大，应慎用。
可于热退后继续用药3日再改为口服抗菌药物，完成2周疗程。
治疗72h无好转，应按药敏结果更换抗菌药物，疗程不少于2周。
3、复发性尿路感染（包括再感染和复发）再感染：治疗方法与首次发作相同。
复发：复发且为肾盂肾炎者，特别是复杂性肾盂肾炎，在去除诱发因素（如结石、梗阻、尿路异常等）的基础上，应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物，疗程不少于6周。
反复发作者，给予长程低剂量抑菌疗法。
4、无症状菌尿（ASB）推荐筛查和治疗的人群：孕妇以及接受尿路侵入性操作的患者，非妊娠女性及老年人常出现无症状菌尿，但不推荐对其进行治疗；不推荐对无症状的下列患者进行菌尿筛查和治疗包括：患糖尿病的女性，健康的男性，有长期护理设备，留置导尿管、肾脏造瘘管或输尿管支架管，脊髓损伤和念珠菌尿的患者。
孕妇尿路感染怎么办
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
孕妇尿路感染怎么办
导语：定期去医院进行尿常规检查，即使未出现尿路感染症状，也应每半月最多一月检查一次尿，以便及时发现尿液改变，得到治疗，一旦发病，要及时在医生指导下，选择恰当药物进行积极治疗。
孕妇尿路感染怎么办
1、多喝水，每天至少喝8杯水。
不要憋尿，小便时要把膀胱完全排空。
2、节制房事，尤其是怀孕后前3个月、产前3个月，应尽量避免房事，即使偶有房事，男女双方均应清洗性器官及外阴部，女方还应在同房后小便一次，利用尿液冲洗尿道，减少尿路感染机会，
3、大便后从前向后擦，这样不会把大便里的细菌带到尿道附近。
4、坚持每日清洗外阴部，用温和的肥皂和清水清洗阴部，保持清洁。
不要使用会刺激尿道和阴部的女性清洁用品或强碱性肥皂，这会使阴部更容易成为细菌繁殖的温床。
5、勤换洗内裤，穿纯棉内衣和纯棉裆部的连裤袜。
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
孕妇合理应用抗菌药物论文
孕妇合理应用抗菌药物论文
孕妇合理应用抗菌药物
根据妊娠期的特殊情况，孕妇发生感染（尿路感染）的机会较多，在选用抗菌药物时，除遵循一般合理用药原则外，还须注意孕妇及胎儿药理学特点，以及药物对孕妇和胎儿的
影响。
由于抗生素对胎儿的不良影响，孕妇在妊娠过程中一定要谨慎选择抗生素。
妊娠期禁用的抗生素
氨基糖苷类：其作用机制为抑制细菌蛋白质的合成导致细菌死亡，主要对g【sup】-【/sup】杆菌有很强的抗菌活性，耳、肾毒性是本类药物众所周知的毒副反应。
如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等，都能通过胎盘屏障，在胎儿循环中的
浓度达母血浓度的30%～60%。
庆大霉素静滴后4～7小时，胎血浓度接近母血浓度，而胎
儿肾脏清除药物的能力低下，药物易在肾脏积蓄，引起新生儿耳聋和前厅失调。
此类药物
还可引起神经肌肉接头的阻滞，临产前给药，有引起婴儿腹泻紧迫的可能性。
四环素类：包括四环素、土霉素、米诺环素等。
此类药物应用后，胎儿循环中的浓度达母血浓度的50%～75%，可引起新生儿肢体畸形、肝肾损害、先天性白内障、骨骼生长障碍、牙齿着色
和釉质发育不全、前白隆起或死胎增多等。
多粘菌素类：可通过胎盘屏障，对肾及神经系统有严重损害，且常用量即可引起。
万古霉素：其胎儿循环中浓度达母血浓度30%～40%，可引起耳
感谢您的阅读，祝您生活愉快。
妊娠期妇女用药注意事项
妊娠期妇女用药注意事项
妊娠期是一个特殊的时期，为了保护胎儿的健康，妊娠期妇女在使用药物时需要格外注意。
以下是一些妊娠期妇女用药的注意事项。
首先，妊娠期妇女在使用任何药物之前，应该咨询医生的建议。
医生会根据妇女的健康情况和妊娠期的具体阶段，为其选择合适的药物，并告知使用的注意事项。
其次，妊娠期妇女应避免自行购买和使用药物，尤其是处方药。
有些药物对胎儿的发育有危险，只有医生才能确定合适的药物和剂量。
妇女应该避免使用含有巴比妥类和苯妥英类药物的药物。
这些药物可能会导致胎儿畸形和颅内出血等问题。
另外，妇女应尽量避免长时间和高剂量地使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林和布洛芬。
这些药物可能会影响胎儿的细胞发育和血友病的发生率。
此外，妊娠期妇女应避免使用止痛药和镇静药物，特别是那些含有哌嗪类成分的药物。
这些药物可能对妊娠期妇女和胎儿的神经发育造成不良影响。
最后，妊娠期妇女应谨慎使用激素类药物，如雌激素和黄体酮。
这些药物可能会引起妇女体内激素水平的改变，从而影响胎儿的生长和发育。
总之，妊娠期妇女应当谨慎使用药物，并遵循医生的建议。
如果出现任何不适或疑问，应及时向医生咨询。
保证胎儿的健康是妇女在妊娠期间最重要的责任，正确使用药物是保护胎儿健康的重要一环。
妊娠期抗生素使用指南
妊娠期抗生素使用指南导言：妊娠期是一个非常特殊的生理阶段，孕妇的身体会经历许多变化。
当孕妇出现感染或其他疾病时，医生可能会建议使用抗生素来治疗。
然而，孕妇使用抗生素需要特别谨慎，因为某些抗生素可能对胎儿产生潜在的风险。
本文旨在为医生和孕妇提供妊娠期抗生素使用的指南，包括安全性评估、常见感染的处理以及具体药物的使用建议。
一、妊娠期抗生素使用的安全性评估孕妇在使用抗生素之前，应先进行安全性评估。
这包括了解该抗生素是否已被广泛用于孕妇身上，并通过动物试验和人体研究来评估其潜在的胎儿风险。
在考虑使用抗生素时，医生应权衡治疗的必要性和潜在的风险。
另外，抗生素的用药时间也需要考虑。
最好在怀孕早期使用抗生素，因为在这个阶段，胎儿的器官还在发育，可能更容易受到药物的影响。
对于孕妇在妊娠晚期需要使用抗生素的情况，医生应在治疗前进行详细的风险评估并告知孕妇。
二、常见感染的处理1. 尿路感染尿路感染在孕妇中比较常见，但如果不及时治疗，可能会导致更严重的并发症。
对于孕妇尿路感染的治疗，一线药物是抗生素硝基呋太尼或头孢类药物。
这些药物已被广泛用于孕妇身上，并被认为是相对安全的。
2. 呼吸道感染孕妇在妊娠期间容易感染呼吸道疾病，如感冒、流感等。
对于轻度呼吸道感染，通常推荐休息，多喝水，并使用疼痛缓解药物来缓解症状。
如果症状严重，医生可能会考虑给予抗生素治疗。
然而，应仔细选择抗生素，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
3. 阴道感染阴道感染在妊娠期间也很常见，常见的病原体包括念珠菌和细菌性阴道炎。
对于轻微的阴道感染，医生可能会推荐使用局部抗真菌剂或抗生素治疗。
然而，对于重度感染，可能需要使用口服抗生素来治疗。
三、抗生素的使用建议1. 安全的抗生素在妊娠期使用抗生素时，应尽量选择已被广泛用于孕妇身上的安全药物。
这些药物包括阿莫西林、头孢类药物、硝基呋喃唑酮等。
然而，医生在使用这些药物时仍需权衡治疗的必要性和潜在的胎儿风险。
2. 避免使用的抗生素在妊娠期应避免或谨慎使用某些抗生素，因为它们可能对胎儿产生潜在的不良影响。
2024尿路感染的用药方案要点(附图表)
2024尿路感染的用药方案要点（附图表）尿路感染的发病率高，对患者的生活质量影响较大，并且约27%的患者会在6个月内复发。
尿路感染常见的致病菌有哪些？如何诊断和治疗尿路感染？以及多重耐药菌感染的抗菌药物方案？尿路感染泌尿系统感染又称尿路感染（UTI），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
尿路感染是指尿路上皮对细菌等病原体侵入的炎症反应，通常伴随有尿液病原体检测阳性（细菌性尿路感染为细菌尿）和脓尿。
按感染部位：可分为上尿路感染和下尿路感染。
前者主要是肾盂肾炎、输尿管炎，后者主要是膀胱炎、尿道炎。
按有无尿路异常：可分为非复杂性尿路感染和复杂性尿路感染。
根据欧洲泌尿外科协会（EAU）推荐的尿路感染分类方法如下：尿路感染常见的致病菌大多数尿路感染是由来源于肠道菌群的兼性厌氧菌感染引起，也可由来源于阴道菌群和会阴部皮肤的表皮葡萄球菌和白念珠菌等所起。
其中，大肠埃希菌导致了85%的社区获得性尿路感染和50%的医院获得性尿路感染。
尿路感染的诊断1、尿路感染的症状尿路感染相关症状包括尿频、尿急、尿痛、耻骨骨上区不适和腰部疼痛，门诊尿路感染就诊患者95%为急性膀胱炎，最常见的症状依次为尿痛、尿急和尿频，可有肉眼血尿。
上尿路感染患者除了排尿症状外，多以全身症状就诊，包括寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等，但约1/3仅有膀胱炎症状的患者经进一步检查发现同时存在上尿路病变。
对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿痛、尿频、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为90%。
2、实验室检查尿路感染的治疗1、一般治疗包括对症治疗、多饮水及生活方式的调整。
2、病情观察一些特殊情况下的无症状菌尿患者不需要常规行抗菌药物治疗，需要密切观察病情。
3、抗菌药物使用基本原则泌尿及男性生殖系统感染抗菌药物的使用必须参照抗菌药物的药动学／药效学（PK/PD）特点使用。
可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗，但治疗过程中要根据患者的反应情况和药敏结果及时调整。
孕期尿路感染怎么办
孕期尿路感染怎么办孕期尿路感染，不但会损害孕妇健康，出现畏寒，高热，腰痛，尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，严重的甚至会发生休克，危及患者生命，如果因为高热及不恰当的使用药物，还会伤害胎儿，引起流产，早产等危险。
高热还可使胎儿神经管发育障碍，出现无脑儿，先天性耳聋等症。
因此孕妇要特别注意做好防治措施，那么孕期尿路感染怎么办呢?一、做好预防性护理孕期容易患尿路感染，怀孕之后应该注意保持外阴清洁，消除局部细菌滋生的环境，减少感染机会。
怀孕期常有生理性尿频。
这是增大的子宫挤压膀胱，使之容量减少所致，当孕妇出现排尿疼痛，或有尿就憋不住时，应该及时去医院检查，做尿化验时，要取中段尿，即弃掉最开始排出的尿液，这样才能避免外阴的分泌物，细菌等污染尿液而出现的异常结果。
二、大量饮水排尿一旦确诊患上尿路感染的孕妈妈，要多饮水，多排尿，这样可以清洗尿道，促进细菌及炎性分泌物加速排出。
三、慎重使用药物治疗尿路感染时用药目的是抗菌消炎和缓解症状。
但由于孕妇情况比较特殊，在选择抗生素的时候，既要保证疗效，又要注意对胎儿的影响，避免导致胎儿畸形，最好在医院做尿中细菌培养和药物敏感性试验后再用药;具体用药量和用药时间也要在医生安排指导进行，一般急性膀胱炎用药3到5天，慢性肾盂肾炎连续用药4到6周，急性肾盂肾炎因连续用药10到14天。
四、使用抗生素注意如果是怀孕初期得膀胱炎，或在初次孕检时检测出尿路细菌检测呈阳性，可以听从医生建议，服用7到10天抗生素，部分抗生素在孕期服用是安全的，服用抗生素几天后，膀胱炎症状可以得到缓解，但孕妇一定要坚持服药完整个疗程，才能清除尿路里所有的细菌。
如果是孕初期得了肾炎，就需要请医生通过静脉注射抗生素，并监控早产迹象，并在治愈后坚持复查，可能要在整个孕期使用抗生素，起到预防作用。
妊娠期怎样正确选用抗菌药物
妊娠期怎样正确选用抗菌药物妊娠期如果使用抗菌药物，很有可能对胎儿造成不良影响，这也是临床上比较常见的问题。
一些医师认为，使用抗菌药物会影响胎儿，因此不主张使用。
事实上，抗菌药物都存在一定的风险性，目前使用药物的有很多益处，已经远远超过对胎儿的危害，所以，抗菌药物可以适当地使用。
进行抗菌药物选择的时候，考虑到妊娠期妇女使用药物之后所呈现出来的特点以及胎儿特点，了解现在相关抗菌药物给胎儿造成的危害，就可以根据自身的需要合理选用。
一、妊娠期妇女要合理选择药物妇女处于妊娠期，在激素的影响下，胃肠系统张力不足，活动力也会有所减弱，如果采用口服药物方式，吸收的速度不是很快，就会导致生物不能充分利用。
妊娠期会增加血容量，降低药物浓度，肾小球增加滤过率，经过肾排泄的各种药物能够快速清除；肝脏增加了负荷，因此容易导致肝损害。
由于这些因素的存在，妊娠期妇女就要增加给药量，此时对于药物要有选择性，不能使用能够损害到肝脏的药物。
二、受精卵三个月内为服用抗菌药物危险期胎儿的肝肾还没有发育成熟，所以，肝脏缺乏解毒能力，而且不能很好地发挥排泄功能，此时就会由于药物蓄积过多造成中毒的现象。
胎儿血脑屏障有很大的通透性，药物很有可能积聚在大脑当中。
胎儿处于不同的时期，使用药物之后会产生不同的影响。
卵子受精之后的第一周，还没有在子宫内膜中种植，当然药物就不会对其造成不良影响。
当受精卵进入到第8天至第14天，其开始生长在子宫内膜上，这个时候使用药物，流产的几率非常大，并不会导致畸形问题。
当进入到第3周，直到第8周，是胎儿所有器官发育的最重要时期，此时对药物有很高的敏感度，即便是外界环境的各种影响因素也会对其造成不良影响。
此时妇女服用药物，通过胎盘就可以进入到胎儿身体中，如果所使用的是抗菌药物，就会导致畸形问题。
当受精卵已经两个月之后，胎儿的多数器官完成了分化，即便使用药物，通常也不会导致畸形。
所以，使用抗菌药物会导致胎儿畸形，受精卵的三个月以内是非常危险的。
常用的药物在孕期中的使用及饮食禁忌
常用的药物在孕期中的使用及饮食禁忌1.青霉素：较安全，包括广谱青霉素如哌拉西林。
口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。
警示：按推荐剂量使用，不可超量。
2.红霉素：同类药还有利菌纱，罗红霉素等，分子量大，不易透过胎盘到达胎儿，青霉素过敏者可使用，衣原体、支原体感染首选药。
3.先锋霉素：目前资料无致畸作用。
小贴士：危险抗菌素报告单部分抗菌素类因各有不同毒副作用，不主张孕妇使用，常见的有：①四环素：可致牙齿黄棕色色素沉着，或贮存于胎儿骨骼，还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。
②庆大霉素：卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。
③氯霉素：引起灰婴综合征。
④复方新诺明，增效联磺片，可引起新生儿黄痘，还可拮抗叶酸。
⑤呋喃胆叮：妇女患泌尿系感染时常选用，因可引起溶血，应慎用。
⑥万古霉素：虽然对胎儿危险尚无报道，但对孕妇有肾毒，耳毒作用。
⑦环丙沙星、氟哌酸、奥复星：在狗实验中有不可逆关节炎发生。
⑧抗结核药：使用时考虑利弊大小根据自身情况请向医生询问。
⑨抗霉菌药：克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素，孕妇最好不用。
⑩抗病毒药：不主张用于孕妇。
4.甲硝唑：杀虫剂，治疗滴虫感染，主张早孕期不用。
5.螺旋霉素：治疗弓形体感染，对胎儿无不良作用。
6.驱虫药：动物有致畸作用，应慎用。
7.地高辛：强心药，易透过胎盘，对胎儿无明显不良作用，心衰孕妇可使用。
8.β受体阻断剂：有引起胎儿考长迟缓的报道。
9.降压药：有明确致畸作用孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦，其他种类降压药如钙离子拮抗剂(代表药心育定，有引起子宫血流减少的可能，利尿剂近足月给药可引起新生儿血小板减少应慎用，乙酰唑胺功物实验有肢体畸形，孕妇忌用。
10.治疗哮喘的药物：如茶千、肾上腺素、色甘酸钠、强的松等均无致畸作用。
11.抗抽搐药物：孕期服用抗抽搐药者胎儿先天畸形发生率为后者的2-3倍。
常用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。
抗生素在妊娠期感染中的应用指南
抗生素在妊娠期感染中的应用指南在妊娠期，感染对于孕妇和胎儿都可能带来严重的健康风险。
为了控制和治疗感染，医生常常会考虑使用抗生素。
然而，由于妊娠期的特殊情况，正确地选择和应用抗生素是至关重要的。
本文将详细介绍抗生素在妊娠期感染中的应用指南，以帮助医生和孕妇做出明智的决策。
一、妊娠期感染的分类妊娠期感染可以分为两类：孕前感染和孕期感染。
孕前感染是指在怀孕前感染的疾病，例如性传播感染和尿路感染。
孕期感染是指在怀孕期间感染的疾病，例如呼吸道感染和泌尿系统感染。
了解感染类型对于选择合适的抗生素和治疗方案至关重要。
二、选择合适的抗生素在妊娠期感染治疗中，选择合适的抗生素是至关重要的。
一般情况下，遵循以下原则可以帮助医生在保证有效治疗的同时最大限度地降低对母婴的风险：1. 安全性：选择安全性高的抗生素，避免使用对胚胎或胎儿有潜在危害的药物。
2. 抗菌谱：根据感染类型和细菌培养结果选择相应的抗生素，确保能覆盖感染病原体。
3. 给药途径：优先考虑口服给药，避免或尽量减少需要静脉注射的药物，以降低对胎儿的不良影响。
三、常见感染病例的抗生素选择1. 尿路感染：尿路感染在妊娠期较为常见，通常选择安全性高且对常见细菌有效的抗生素。
一线药物包括头孢菌素和青霉素类药物，但需确保孕妇对这些药物没有过敏反应。
青霉素过敏的孕妇可以选用尼福霉素等其他抗生素。
2. 呼吸道感染：呼吸道感染的治疗需要根据感染的严重程度和孕妇的个体情况而定。
轻度感染一般可以采用口服抗生素，例如青霉素和大环内酯类药物。
对于严重感染，可能需要考虑静脉给药的抗生素，例如头孢曲松。
3. 阴道感染：阴道感染常常导致炎症和不适，治疗时应选择对阴道炎症病原体有针对性的抗生素。
例如，念珠菌感染常用抗真菌药物，细菌性阴道病常采用头孢菌素类药物。
四、潜在的风险和注意事项尽管抗生素在妊娠期感染中起到重要作用，但仍存在一些潜在的风险。
医生和孕妇在使用抗生素时需要特别注意以下事项：1. 药物过敏：孕妇需告知医生自己对某些抗生素是否存在过敏反应，以避免使用可能引发过敏的药物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妊娠期尿路感染的药物选择及注意事项
妊娠期是一个特殊的敏感时期，某些孕妇抵抗力弱，有些疾病都会不知不觉中缠上准妈妈。
尿路感染就是妊娠过程中一种很常见的疾病。
准妈妈一定要做到提早发现，及时治疗。
1.什么是尿路感染
尿路感染(urinary tract infection，UTI)简称尿感，是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症，是一种很常见的疾病。
普通人群发病率为0.91%，且该病好发于女性，在女性人群中发病率占2%。
一般来说，女性患尿路感染的几率是男性的10倍。
这是因为女性的尿道口位于外阴部，临近阴道口和肛门，容易被阴道分泌物和粪便中的细菌污染。
再加上女性尿道比较直、宽而且短，只有3~5厘米长，尿道括约肌也较弱，细菌一旦侵入，很容易从尿道上升至膀胱。
尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。
任何病原菌入侵尿路，均可导致尿感，但最常见的致病菌是细菌，尤其是革兰阴性菌，约占80% ~ 90%，其中以大肠杆菌最为常见。
另5% ~10%由革兰阳性菌引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。
绝大多数尿感是上行性感染引起，即细菌经尿道上行至膀胱，再到肾盂引起感染。
细菌从体内感染灶侵入血流，到达肾脏及尿路，也可引起感染，称为血行感染，但较少见。
2.妊娠期尿路感染的症状
妊娠期尿路感染与一般人群的尿路感染相比有其特点。
临床以无症状菌尿多见，临床表现可以为上尿路感染或下尿路感染，下尿路感染典型表现为尿路刺激症状，上尿路感染则伴有全身感染症状，病程一般在6个月以上，许多患者表现不典型，如低热、腰酸、胃肠道功能紊乱、贫血、肾功能损害等。
（1）下尿路感染的症状
①尿频：排尿次数增多，尿量减少，每天总尿量正常。
②尿急：一有尿意就需要立即排尿，多数还伴有尿频。
③尿痛：排尿时膀胱区和尿道内有挛缩样疼痛或烧灼痛。
偶尔有血尿。
少数患者
有腰痛、低热等症状。
（2）上尿路感染的症状
①泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，腰部或下腹部疼痛。
②全身感染症状：寒颤、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
3.妊娠期尿路感染的原因
女性在妊娠期间，发生尿路感染的几率比较高，高达7% ~ 10%。
常见原因为：
（1）妊娠期雌、孕激素的分泌增加，特别是孕酮，能抑制输尿管、肾盂、肾盏的平滑肌，使其扩张而蠕动减弱，尿流变慢；同时孕期膨大的子宫压迫盆腔内输尿管而形成机械性梗阻；尤其妊娠中期以后，可能出现盆腔淤血，增大的子宫将膀胱向上推移变位，易出现排尿不畅和尿潴留。
（2）孕激素会加快准妈妈身体的新陈代谢，使阴道上皮细胞和宫颈腺体分泌旺盛，阴道分泌物增多，潮湿的外阴部也有利于细菌滋长。
（3）妊娠期间，准妈妈身体对糖的代谢能力减弱，尿液中葡萄糖、氨基酸等营养物质增多，增加了尿道细菌繁殖的机会。
（4）孕妇需要把身体的一部分营养提供给宝宝，机体抵抗力可能会下降，使致病菌容易“趁虚而入”。
以上原因，使孕妇发生尿路感染的机会增加。
4.尿路感染对妊娠的影响
妊娠期尿路感染对于孕妇及胎儿均有一定影响，严重情况时，可能导致流产、早产或死胎等并发症，危害较大。
下尿路感染的准妈妈如果治疗不及时，细菌可能会入侵输尿管和肾盂，发生上尿路感染，甚至引发急性肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎会让准妈妈出现寒颤、腰疼、高热等全身中毒症状，治疗时大量用药可能会使胎儿发生畸形或先天性疾病。
妊娠期尿路感染患者妊娠高血压综合征发病率亦增加，且易发生先兆子痫。
5.妊娠期尿路感染的药物选择
药物选择要顾及母体的安全性，又要考虑对胎儿的影响，还要结合药物敏感性试验的结果而选用相应的药物。
因此，平衡利弊，进行合理用药，尤为重要。
（1）可用的药物
①青霉素类和头孢菌素类（B类）。
对人体毒性小，无致畸作用，可口服或静脉
用药。
静脉用药前先做皮试，阴性者方可使用。
②红霉素（B类）。
不易透过胎盘，对母体及胎儿的影响均小，无致畸作用，可
安全使用，口服或静脉用药。
③林可霉素（B类）。
对母体及胎儿的影响均很小，无致畸作用，口服或静脉用
药均可。
（2）慎用或限用的药物
①氨基糖苷类。
对母体及胎儿均有耳毒性和肾毒性，应避免使用，如果必须用，
仅可短期使用。
妊娠2~3个月为胎儿中枢神经系统分化、发育阶段，氨基糖苷类可致第八对脑神经损害，在此阶段使用该类药物易发生畸胎，故妊娠3个月内禁用该类药物。
②喹诺酮类。
可抑制胎儿软骨发育，临床上尚无致畸作用的报道，但在未表明
其无致畸作用前，应尽量避免使用。
③呋喃妥因。
接近分娩时服用该药可引起新生儿溶血，应避免使用。
④磺胺类。
该药易于进入胎儿体内，与胎儿血清内胆红素争夺血清蛋白，使胆
红素大量游离，胎儿出生后数日发生高胆红素血症和脑核黄疸，故应避免使用。
⑤甲氧苄啶。
为叶酸拮抗剂，妊娠早期避免使用。
（3）禁用的药物
①四环素类。
四环素类能与钙结合，影响胎儿骨齿发育，抑制胎儿蛋白质合成，
且有致畸作用，并可导致妊娠期急性脂肪肝，故妊娠期禁用。
②氯霉素。
毒副作用大，妊娠晚期服用可致新生儿灰婴综合征，孕妇禁用。
6.妊娠期尿路感染的注意事项
（1）饮食调整
①胀气、发物、助长湿热的食物要适当控制：胀气的食物包括：牛奶、豆浆；
发物包括：猪头肉、鸡肉、带鱼、螃蟹、蘑菇、竹笋、桃子等；助长湿热的食物：酒类、甜品和高脂肪食物。
②忌吃酸性、辛辣刺激性食物：尿的酸碱度与细菌的生长、抗菌活力都有密切关
系，忌食酸性食物的目的是使尿液呈碱性环境，增强抗生素的作用能力。
酸性
食物包括：猪肉、牛肉、鸡肉、鸭肉、蛋类、鲫鱼、虾以及面粉、大米、花生、啤酒等。
辛辣的食物容易刺激尿路，使排尿困难。
（2）尿路感染的预防
①尽量避免仰卧位，因仰卧位时子宫对输尿管的压迫作用更明显。
建议准妈妈采取侧卧的姿势，这样可以缓解子宫对输尿管的压迫，有利于保持尿液通畅，预防尿路感染。
②坚持每天多饮水，勤排尿。
每天至少喝水1500 ~ 2000毫升，每隔2~3小时排尿一次以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖。
③注意阴部卫生，每天淋浴冲洗外阴以减少尿道口周围的细菌群。
③性生活后立即排尿，因为性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入膀胱，导致
膀胱炎。
原本就得过尿路感染的准妈妈在孕期最好避免或减少性生活。
审稿建议：本文的出发点意在关注妊娠妇女健康，很有意义！但作为科普知识的普及，不仅需要通俗易懂，更应科学准确。
如：
（1）黄色数字部分要核准与表明出处（参考文献）；
（2）为了确保科学准确，我查阅文献发现，本文编辑内容多来自“妊娠期尿路感染危险因素分析及临床防治”山东医药，2012,52（16）：82-84.作者为：李雁，袁利。
陈永华．徐贵华，赵晋媛。
谢平。
郭洁。
曹凯，黄艳玲。
(上海市第八人民医院，上海200235)，要注意摘编后的组织与衔接，
（3）注意事项部分按中医理论，更要贴近实际，请作者参照建议斟酌修改。
其他建议详见批注建议。