呼吸科常见疾病健康教育处方汇总

慢性肺源性心脏病

1、概念：慢性肺源性心脏病：是由于肺、胸廓或肺动脉血管、慢性病变所致的，肺循环阻力增高，肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭。

2、急性发作期指导：

（1）休息：休息可减轻心脏负荷，降低耗氧量。在心功能代偿期，可适当卧位休息，做力所能及的活动。心功能失代偿期，应绝对卧床休息。呼吸困难时取半卧位，帮助解除痛苦，对精神异常者应加倍看护。

（2 ）环境应保持安静，清洁卫生，保护空气新鲜，定时开窗通风和消毒。保持一定的温度、湿度。感冒流行季节禁止探视，避免交叉感染。

（3）饮食：食营养丰富易消化，高纤维素食物。浮肿明显时限制钠盐及水分摄入。尿量少、尿素氮增高时，应适当限制蛋白质的摄入。

（4）长期卧床者，注意口腔和皮肤卫生。加强皮肤护理，防止褥疮发生

（5）吸氧：持续低流量，低浓度氧疗

（6 ）保持呼吸道通畅，促进有效排痰，体弱者，可协助翻身或轻拍背部，帮助排痰，对咳嗽反射弱不能排痰，及时吸痰，必要时气管插管或气管切开吸痰。

影响肺心病患者排痰不畅的原因：1）年老体弱，营养不良，呼吸肌疲劳，使有效的排痰能力降

低；2）由于长期缺氧，胃肠功能减弱，进食进水量少，呼吸频速导致失水增多，使痰液粘稠不易咳出。

促进排痰的方法：1）嘱患者坐位，深吸气后憋住，然后突然用力咳嗽借助胸肌腹肌同时收缩，使胸腔压力增高，产生瞬间爆破力将声门打开使肺脏深部的痰液咳出； 2 ）鼓励患者经常变换体位，协

助患者拍背，配合超声雾化吸入化痰消炎药物。

（7）用药指导：告知药物的不良反应，指导患者按时服药，不随意增减药物。

3、临床缓解期的健康指导

（1）预防感冒：急性呼吸道感染是诱发肺心病急性加重的主要

因素。

1）注意避免受凉、过劳等感冒诱因，气温变化时及时增减衣

服。

2）在感冒流行期间减少去公共场所的次数，避免与上感患者接

触，可服用板兰根冲剂，核酪口服液等预防。

3）如出现咳嗽、鼻塞、咽痛等上感症状应及时到医院就诊，避免感染加重。

4）加强环境卫生和个人卫生，避免烟雾、粉尘和有害气体的刺激。

（2 ）合理氧疗：一般主张氧流量为1 —2升/分，氧浓度为24—28%，每天吸氧10-15小时左右较为合理。加强正确的氧疗指导，避免出现氧浓度过高或过低而影响氧疗效果。

（3）加强营养：选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物：如瘦肉、蛋、鱼、豆腐、新鲜蔬菜、水果、根据个人喜好，经常变化食物花样，满足营养需要。多饮水，少食脂肪食物。食欲不佳的病人可加服助消化的药物，多汗或服用利尿剂者，应选用含钾食物，有尿少、水肿者，应限制水盐摄入量。

（4 ）肺功能锻炼：常用的有缩唇呼吸训练，腹式呼吸锻炼，（病人取立位或坐位，一手放于胸

前，一手放于腹部，吸气时嘴闭用鼻吸气，胸部不动，尽量挺腹；呼气时，腹部内收，口唇收拢，以吹哨样动作将气体呼出，吸与呼时间之比为1：2或1 : 3，要求深吸缓呼不可用力，每日锻炼两次，每

次10―― 20分钟。）教会患者有效咳嗽，排痰及呼吸运动。

（5）坚持锻炼身体，增强抗病能力。应注意休息，防止劳累，可参加适宜的室内外活动，并注意活动和休息交替进行

1、概念：肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通，贝U出现脓腔。临床以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为特征。早期为化脓性炎症•继而坏死形成脓肿「急性肺脓肿常为一般上呼吸道口腔常存菌混合感染「病程迁延」个月以

上者.称慢性肺脓肿：多发生于壮年.男多于女:

2、肺脓肿的病因：（1）口、鼻咽部感染病灶•如扁桃体炎-龋齿龈槽溢脓、鼻窦炎等。口腔、鼻咽部手术。（2）麻醉、酗酒、昏迷及异物吸入史。（3）皮肤化脓性感染和创伤化脓性骨髓炎等病史

3、肺脓肿的临床表现

急性肺脓肿起病急骤•畏寒•高热.体温高达慢性肺脓肿可有不规则发热:常见咳嗽■■咳痰•早期少量脓痰■脓肿破入支气管后可咳大量有臭味的脓痰■有时可带血，典型肺脓肿痰静置后可分为三层：上层为粘液及泡沫•中层为浆液•下层为脓块及坏死组织 :炎症波及胸膜时可有胸痛:全身疲乏无力.食欲差•慢性者伴有消瘦-贫血：病变部位语颤增强，叩诊呈浊音■呼吸音减弱，或闻管性呼吸音湿罗音「慢性者有杵状指（趾）：

4、肺脓肿的健康教育：

①高热期间，卧床休息。要注意室内温度及湿度的调节，保持空气流通，及时排除痰液腥臭气味。采用物理降温或药物降温，要防止因出汗过多导致虚脱。注意保持皮肤的清洁经常更换衣被，以保持舒适的休养环境，更换衣被时要关闭门窗，防止着凉感冒，加重病情。

②做好口腔护理，可用生理盐水或朵贝尔氏液嗽口，清除口

臭，要在晨起、饭后、体位引流后、临睡前漱口。饭前饭后用」％

—枝黄花水或野蔷薇花水漱口‘可除口臭，增进食欲］痰液量多而

排出不畅者■可口服鲜竹液或竹沥■以稀释痰液■使痰脓易于排

出。

③及时倾倒痰液，痰杯加盖并每日清洗消毒一次，痰杯内可放

置消毒液，以达到消毒和去除臭味的目的。

④恢复期可适当让病人下床活动。

5、饮食指导：由于脓肿的肺组织，在全身消耗严

重情况下，修复困难，机体需要较强的支持疗法，除必须的输血、补液外，主要应依靠患者自身加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，食欲欠佳者可少量多餐：饮食宜清淡而富有营养■多食橘子-梨枇杷等润肺生津化痰之品■禁食辛辣刺激食物如辣椒-葱韭菜' 海鱼虾' 螃蟹等。增加水的摄入，每日饮水在1500---2000ml以上, 使脓痰液稀释而易于咳出。

6、用药护理：在治疗中，抗生素治疗时间较长，要了解其重要性，遵从治疗计

划。早期全身应用大剂量有效的抗菌素，青霉素为首选的抗生素。有条件可根据痰液细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素。病灶局部应用抗生素，可采取经支气管或鼻导管置入气管内，行抗生素滴入，可提高药物在病灶局部的浓度，控制耐药菌生长。