温病治法

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温病滋阴生津法

温病滋阴生津法

情。
05
温病滋阴生津法现代研究进展
临床研究进展
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临床应用范围
温病滋阴生津法已广泛应用于温热病、暑热病、 湿热病等温病的治疗中,取得了显著的临床效果 。
疗效评价标准
针对温病滋阴生津法的疗效评价,已建立了包括 症状改善、体征变化、实验室指标等在内的综合 评价体系。
安全性评价
大量临床研究表明,温病滋阴生津法在正常使用 情况下具有较高的安全性,不良反应发生率较低 。
热的征象,同时易化燥伤阴。
温病具有季节性、地域性特点,且与人体正气强弱、体质差异
03
等因素密切相关。
滋阴生津法概述
滋阴生津法是中医治疗温病的重 要方法之一,旨在滋养阴液、生
津润燥。
通过使用具有滋阴生津功效的中 药,如沙参、麦冬、石斛等,来 改善温病过程中的阴虚燥热症状

滋阴生津法可与其他治法相结合 ,如清热解毒、凉血散血等,以
温病滋阴生津法
演讲人:
日期:
目录
• 引言 • 温病滋阴生津法理论基础 • 温病滋阴生津法临床应用 • 温病滋阴生津法注意事项 • 温病滋阴生津法现代研究进展 • 结论与展望
01
引言
温病概念及特点
01
温病是中医病名,指感受温邪所引起的一类外感急性热病,又 称温热病,属于广义伤寒范畴。
02
温病以发热、热象偏盛为主要表现,包括舌象、脉象、便溺等
提高治疗效果。
目的与意义
滋阴生津法的目的在于纠正温病过程中的阴虚燥热病理状态,恢复人体阴阳平衡。
通过滋养阴液、生津润燥,可以减轻温病患者的临床症状,缩短病程,降低并发症 发生率。
滋阴生津法对于提高温病治愈率、改善患者生活质量具有重要意义,同时也有助于 推动中医温病学理论与实践的发展。

温病病案——精选推荐

温病病案——精选推荐

王某某,男,15岁,初诊:据其家属述病情:患者4月5日开始发烧,头晕,恶心呕吐,胸中满闷不适。

曾服银翘解毒丸8丸,其热退,4月8日经本街某医诊为春温,即服清解方剂,药如银花、连翘、桑叶、菊花、元参、沙参、芦根、石膏,二剂后病势加重,胸闷如痞,夜不能寐,饮食不进,且已卧床不起,小便黄,大便略稀。

又请某医往诊,时4月11日。

某医谓:此乃温病日久深重,方用元参,知母,石膏,生地,地骨皮,青蒿等,并加安宫牛黄丸,服二付。

4月14日因病势日重,身热不退,神志不清,7、8日未能进食,胸中满闷异常,大便稀,4月15日,医谓病势沉重,原方改安宫牛黄为紫雪丹五分继服二付,病愈危重。

4月17日上午,体温39℃,高烧不退,神志不清,面危苍白,胸中自痦已渐退,周身干热,大便溏稀,两脉沉濡略数,舌白腻而滑,舌质边尖红绛此湿温之证,过服滋腻寒凉,乃湿阻不化,遂成冰伏之势,逼热邪入营。

非通阳温中并宣化疏解之法不能开闭通窍,冷已十二日,用辛温开闭以畅气机,芳香宣解而通神明,病势甚重,诸宜小心,饮食当慎,防其增重。

香豆豉12克,炒山栀3克,前胡3克,藿香叶10克(后下),菖蒲10克,郁金6克,厚朴3克,半夏10克,杏仁10克,白蔻仁末1克,淡干姜末1克,后二味同研装胶管,分两次随药送下。

服二付。

二诊连服辛开温化宣阳疏调之剂,身热已退,体温37 2℃,遍体小汗,下至两足,面色红润,神志已清,语言清楚,舌苔渐化,胸中自痞基本消失,小溲较畅,大便未通,两脉中取滑濡,冰伏渐解,寒湿得温渐化,气机宣通,仍以辛宣疏化方法:香豆豉10克,炒山栀3克,杏仁10克,前胡3克,藿梗10克,厚朴10克,半夏10克,草蔻3克,服三付。

三诊病情逐渐好转,病人已下地活动,饮食二便如常,舌白滑润,脉濡滑,宜调理中焦,以善其后。

香豆豉10克,旋复花10克,生白术5克,陈皮6克,白扁豆10克,生苡米10克,茯苓10克,焦麦芽10克,三付之后诸恙皆愈,调养半月而安。

《温病条辨》142方(收藏版)

《温病条辨》142方(收藏版)

《温病条辨》142方(收藏版)《温病条辨》142方(收藏版)张机书友会1.银翘散(《温病条辨》)病机:风热犯肺,肺卫失宣。

脉症:发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,咽痛,口微渴,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

治法:辛凉透表,宣肺泄热。

处方:连翘9g 金银花9g 桔梗6g 薄荷6g 荆芥6g 淡豆豉6g 牛蒡子9g 芦根30g 生甘草6g 淡竹叶6g应用:用于感冒及流行性感冒,上呼吸道感染及肺炎,百日咳,猩红热,流行性腮腺炎,急性支气管炎,急性扁桃体炎,急性喉头炎,麻疹,水痘,乙型脑炎,流行性脑脊髓膜炎,急性子宫内膜炎,产褥感染,急性皮肤化脓性感染,药物性皮炎等。

2.桑菊饮(《温病条辨》)病机:风热侵肺,肺气失宣。

脉症:发热,微恶风寒,咳嗽,头痛,无汗或少汗,口微渴,舌边尖红,苔薄白,脉浮数。

治法:辛凉解表,轻透肺热。

处方:桑叶9g 菊花3g 连翘6g 薄荷3g 桔梗6g 生甘草3g 杏仁6g 苇根9g应用:用于感冒及流行性感冒,急性支气管炎,急性化脓性扁桃体炎,大叶性肺炎,腺病毒肺炎,流行性脑脊髓膜炎,乙型脑炎,钩端螺旋体病,急性荨麻疹,硒肺,妊娠中毒症,病毒性角膜炎,药物性皮炎等。

3.陈氏解凉表邪方(《外感温病篇》)病机:风热表邪、郁于肺卫。

脉症:身热畏风,头痛咳嗽,口渴,舌苔白,脉浮数。

治法:疏散风热,宣肺止咳。

处方:薄荷6g 前胡12g 杏仁6g 桔梗6g 桑叶6g 川贝母12g应用:用于急性支气管炎、感冒等。

4.葱豉桔梗汤(《通俗伤寒论》)病机:风温初起,邪气犯肺,郁闭肌表。

脉症:头痛,发热,微恶风寒,口渴,有汗或不多,心烦,咳嗽,咽痛,舌尖红,苔薄白,脉浮数。

治法:辛凉解肌,疏风清热。

处方:葱白9g 桔梗6g 山栀子6g 淡豆豉9g 薄荷3g 连翘6g 生甘草3g 淡竹叶3g应用:用于感冒,流行性感冒,上呼吸道感染等。

5.寒解汤(《医学衷中参西录》)病机:阳明气热、外有表证。

脉症:周身壮热,心烦热而渴,头痛,微恶寒或周身有拘束之感,无汗或少汗,舌苔白或黄,脉洪滑而浮。

温热类温病证治课件

温热类温病证治课件
(一)秋燥的辨证要点
1、辨燥邪的寒热属性 2、审燥热的所在部位 3、察燥热阴伤的轻重主次
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(二).秋燥的治则治法
治则-滋润
初期-邪在肺卫 -辛凉甘润 中期-燥热已炽,津伤尤甚 -清养并施
燥热化火,内陷营血 -清营凉血 后期-肺胃阴伤-甘寒滋养肺胃
邪入下焦,耗伤肝肾之阴-滋培真阴
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关于“上燥治气,中燥增液,下燥治血 ”
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(四)秋燥与现代医学疾病的关系
发于秋季的上呼吸道感染、急性支气管炎及 某些肺部感染等疾病可归属于秋燥范围
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二、病因病机
(一)秋燥的病因
外因--秋季燥热病邪 内因--肺卫不固,素体津伤。
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(二)秋燥的病理变化
1.秋燥以肺经为病变重心 2.初起邪在肺卫出现肺卫证候,同时见有津液干燥
征象 3.邪传气分,最易侵犯肺、胃(肠)而形成燥热阴
吸微弱、抽搐、面色苍白、脉细微等症状的发生。 辨气阴耗伤程度
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治则:清暑泄热
暑温在气分各阶段治疗大法:
初用辛凉——指初起暑邪径入阳明,
用辛凉重剂白虎汤;
继用甘寒——指继则见暑伤津气 证用甘寒生津之王氏清暑益气汤 ;
再用酸泄酸敛——酸敛指津气欲脱
用甘酸敛津之生脉散;酸泄指后期余热波 及心肾用酸苦泄热之连梅汤。
辨证环节
)辨析肺经证候(肺邪之轻重;热势之高低;肺 热、痰壅、气闭之侧重)
)重视肺经与相关脏腑的病变 注意证侯的演变(顺传、逆传、昏、脱等变)
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治疗原则
初期:邪在肺卫--辛凉宣解以驱邪外出 中期:邪传气分--辛寒清热或苦寒攻下;
内陷心包--清心开窍 后期:邪热已退而肺胃阴液未复--甘寒清
等处干燥表现; 3、病变中心在肺,病情较轻,传变较少,以伤肺胃之阴为

温病学典籍中几种特色治法_张明选

温病学典籍中几种特色治法_张明选
有关辛开苦降法,《素 问 · 阴 阳 应 象 大 论》首 先 提出了“气味辛 甘 发 散 为 阳,酸 苦 涌 泄 为 阴”。 指 出 辛与苦代表着两种 截 然 不 同 的 阴 阳 属 性,辛 能 升 发 宣 散 ,属 阳 ;苦 能 降 逆 泄 下 ,属 阴 。 《素 问 · 至 真 要 大 论》云:“阳明之 复,治 以 辛 温,佐 以 苦 甘,以 苦 泄 之, 以 苦 之 下 ,”指 出 了 辛 苦 两 类 不 同 性 质 的 药 物 可 以 合 理 配 伍 。 之 后 张 仲 景 宗 《黄 帝 内 经 》升 降 相 因 说 及 四 气五味理论,以辛 温 之 半 夏、干 姜 配 伍 苦 寒 的 黄 连、 黄芩,辛 苦 合 拟,寒 温 并 用,升 降 同 施,相 反 相 成,首 创 辛 开 苦 降 法 ,列 “半 夏 泻 心 汤 ”及 其 类 方 ,开 创 了 辛 开 苦 降 法 运 用 于 临 床 之 先 河 。 此 后 ,成 无 己 、尤 在 泾 等在诠释半夏泻心汤时亦对辛开苦降的有关内容进 行过论述。 明 代 医 家 张 秉 成 明 确 指 出:“半 夏 泻 心 汤 ”中 “黄 芩 、黄 连 与 干 姜 ”的 配 伍 是 “一 开 一 降 ,一 苦 一辛”。叶天士首次 明 确 提 出 辛 开 苦 降 法,其 《临 证 指 南 医 案 》曰 “微 苦 以 清 降 ,微 辛 以 宣 通 ”;“苦 寒 能 清 热除湿”;“辛通能 开 气 泄 浊”。 叶 天 士 强 调 “辛 以 开 之,苦以降 之”,“辛 可 通 阳,苦 能 清 降 ”,“以 苦 降 其 逆 ,辛 通 其 痹 ”。 并 认 为 “苦 能 驱 热 除 湿 ,辛 能 开 气 宣 浊”,精当地阐发了 辛 开 苦 降 法 的 配 伍 机 理,还 进 一 步将此法细化为:轻 苦 微 辛 法、苦 辛 泄 肝 法、苦 辛 开 结 (散 痞 )法 、苦 辛 平 胃 法 、苦 辛 泻 浊 法 、苦 辛 泻 热 法 、 苦 辛 平 冲 法 等 。 在 苦 辛 通 用 的 基 础 上 有 平 冲 、平 胃 、 泻 热 、泻 浊 、泄 肝 、开 结 等 功 能 的 细 化 ,增 加 了 去 陈 腐 散 郁 积 之 功 ,将 其 用 于 温 病 和 杂 病 ,拓 宽 了 其 临 床 使 用范围。叶天士以辛开苦降法化裁出多个治疗脾胃 及湿热诸疾的泻心汤类方。如用半夏泻心汤有时加 附 子 ,用 附 子 泻 心 汤 有 时 减 去 大 黄 ,却 加 人 参 、干 姜 、 半夏。叶天士之乌 梅 丸 加 减 方 有 “姜、椒、归 须 气 味 之辛,得黄连、川楝之 苦,仿 《内 经》苦 与 辛 合 能 通 能 降 … … ”的 论 述 。 吴 瑭 继 其 后 所 认 识 的 “非 苦 无 能 胜 湿,非辛无能通利邪 气”;“苦 与 辛 合,能 降、能 通”观 点使得此法更为完善。

温病的治疗ppt课件

温病的治疗ppt课件
注意清里(清热泻火解毒)——里
审证求因,审因论治
不同阶段的治疗原则
叶天士—卫气营血辨证—“在卫汗之可也,到 气才可清气,入营犹可透热转气,……入血 就恐耗血动血,直须凉血散血。” 辛凉宣肺,使病人
汗出,勿使过汗 有气分病 变时才可 以使用寒 凉清热的 药物
“清、养、散” 1.活血:如丹皮赤芍等 2.养阴:由于血分病变 耗血伤津,故适当加入 养阴之品使瘀血症状得 到缓解或好转
一、祛除温邪 二、扶助正气
一、祛除温邪
祛除温邪是温病治疗的关键
吴又可:“大凡客邪贵乎早逐,乘人气血未乱, 肌肉未消,病人不至危殆,投剂不要挚肘,愈后 亦易平复,欲为万全之策者,不过知邪之所在, 早拔去病根为要耳。”
开腠宣肺(使邪从汗解)——表
给邪以出路 注意通腑(使邪走二便)——下
二、扶助正气
初期 — 邪正俱盛 — 祛邪为主,扶正为辅
中期 — 虚实挟杂 — 扶正祛邪并重 后期 — 邪正俱虚 — 扶正为主,祛邪为辅
治疗立法应注意:
1. 注意兼证
2. 注意体质
3. 辨证辨病结合
第一节 温病治疗原则
一、祛除温邪 二、扶助正气 祛邪 扶正
第二节 温病的主要治法
祛邪: 1、泄卫透表法 3、和解表里法 5、通下逐邪法 • 扶正: 滋阴生津法 • 急救: 1、开窍息风法 2、固脱救逆法 2、清解气热法 4、祛湿清热法 6、清营凉血法
目的要求
1、了解温病兼夹证治疗和瘥后调理方法。
2、 熟悉温病的治疗原则。 3、 掌握温病的主要治法的具体运用(各 个治法的分类、适应证侯、临床运用及注 意点 )。甚或里热渐退而余热扰于胸膈的证候
证候 — 身热,微渴,心中懊憹不舒, 舌苔薄黄,脉数。

温病中的清下补法(上下)(姜良铎)ppt - 首都中医药实训网.

温病中的清下补法(上下)(姜良铎)ppt - 首都中医药实训网.
生晒研末,每服三钱,开水调下。或神面糊 丸如弹子五钱 飞滑石六钱 白通草二钱 白蔻 仁二钱 竹叶二钱 厚朴二钱 生薏仁六钱 半夏五钱
甘澜水八碗,煮取三碗,每中,气分湿热是在各种气分病中最为 缠绵难愈的。如叶天士说:“且吾吴湿邪害人 最广,如面色白者,须要顾其阳气,湿胜则 阳微也。法应清凉,然到十分之六七,即不 可过于寒凉,恐成功反弃。何以故耶?湿热 一去,阳亦衰微也。”
温病中的清、下、补法 (上)
北京中医药大学附属东直门医院 姜良铎热爱知识,热爱1温病中的清、下、补法
引言热爱知识,热爱2引言 温病是以感受温邪而引起的发热病,具有热 象偏重与易化燥伤阴的特点,因此在治则上, 重点是“清热保津”,考虑到祛邪与扶正两方 面的关係。
当中清热的主要治法是“清”与“下”,保津则 用“补”,因此,“清、下、补”三法,应为温 病学中最为常用的治法。以此角度对温病的
诊治作一系统归纳,将能深化了解感如将,治内伤如相” 外感:准确、急症、量大; 内伤:通《温病条辨》提出:
“治上焦如羽,非轻不举; 治中焦如衡,非平不安; 治下焦如权,非重不沉”热爱知识,热爱热爱知识,热爱19
王氏连朴饮《霍乱论》
厚朴二钱,川连姜汁炒、石菖蒲、制半夏各 一钱,香豉炒、焦栀论》
藿香叶 佩兰叶 陈皮 厚朴 鲜荷叶半夏 来自腹皮热爱知识,热爱
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甘露消毒丹《续名医类案》
飞滑石十五两,淡黄芩十两,茵陈十一两, 藿香四两,连翘四两,石菖蒲六两,白蔻仁 四两,薄荷四两,木通五两,射干四两,川 贝母五两。热爱知识,热爱10辛凉重剂 白虎汤方
生石膏一两(研) 知母五钱 生甘草三钱 白粳米一合
水八杯,煎取三杯,分温三服。病退减后初起以恶寒为主者,多因风寒转化风 热,或因风热较轻,可以荆防败毒散治之。

刘景源温病的主要治法

刘景源温病的主要治法

景源温病的主要治法温病的主要治法,是指各种温病所出觋的各种主要证候的具体治疗方法,归纳起来可以分为十类。

1.解表法解表法,是祛除表邪,解除表证的治疗方法,它具有宣通腠理,:疏通气机,使邪气外达的作用,笼统地说,解表法属于“八法”中的汗法。

但是温病的解表与伤寒不同,治疗伤寒病用辛温解表法发汗散寒,当然属于汗法.而温病的解表法并不都是指发汗,要具体问题具体分析,不同的邪气导致的病种不同,采用的解表法也不一样,可以分为四种类型。

(1)疏风透热法疏风透热法,是用轻扬宣透的药物组成辛凉解表之剂,就是叶天士所说的“辛凉轻剂”这种方剂具有味辛、性凉,质地轻的特性,能够疏散风热,使风热邪气向外透而解除表邪,适用于风温病初起,风热邪气侵袭肺卫,导致卫外失司的证候。

临床表现是:发热,微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,口微渴,舌边尖红苔薄白,脉浮数。

代表方剂如银翘散。

(2)解表清暑法解表清暑法,是用解表散寒、清暑化湿的药物组成方剂.以外散表寒,祛暑湿的治法,适用于夏季外感寒邪,但体又蕴有暑湿而致的寒邪束表,暑湿蕴,表里同病的证候临床表现是:发热,恶寒,无汗,头痛,身形拘急,脘痞,心烦,口渴,尿黄,舌苔薄腻而黄,脉濡数。

代表方剂如新加香薷饮。

(3)宣表化湿法宣表化湿法,是用辛温宣透、芳香化湿的药物组成方剂以宣透在表之湿邪的治法,所以又称为辛宣芳化法,适用于外感湿热邪气,初起以湿邪为主,热蕴湿中,热象不显的,证候。

临床表现是:恶寒,无汗或少汗,身热不扬,午后热甚,身重肢倦,头重如裹,表情淡漠,面色淡黄,四肢发凉,胸闷脘痞,舌苔白腻,脉缓等。

代表方剂如藿朴夏苓汤。

(4)疏表润燥法疏表润燥法,是用辛凉清润的药物组成方剂以疏散表邪,濡润肺燥的治法,适用于肺卫燥热证候。

临床表现是:发热,微恶风寒,头痛呛咳,痰少而粘,或咳痰带血,唇干鼻燥,咽干口渴,舌边尖红苔薄黄而干,右脉数大。

代表方剂如桑杏汤。

使用解表法要注意两个问题:第一,温病是外感温热邪气,不是寒邪,所以鲍不能用辛温解表,麻黄汤、桂枝汤是绝对禁忌。

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( 发汗 疏表 透疹)
分类依据
温邪在表的性质 风热 暑湿兼寒 湿热 燥热
(1)疏风散热
“辛凉解表”;“辛凉解肌”
辛凉轻透之品疏散肺卫风热的一种治法。 适应证: 风温初起,邪在肺卫证 代表方剂: 银翘散
讨论
文献: 陈光淞:风,阳邪,宜表而出之;风热犯肺, 肺受热郁,故应凉而泄之。辛散则能透风于 热外,凉泄则使邪热不与风邪相搏,风、热 分解,热势必孤,其证可解。 临床应用
讨论
吴塘:白虎本为达热出表。
病机特点:里热炽盛,邪机外达
达热出表用辛透 热盛阳明 清泄里热用寒泄
(3)清热泻火
定义: 用苦寒之品直清里热,泻火解毒的一种治法。 适应证: 邪热内蕴,郁而化火的证候。 身热口渴,烦躁不安,口苦咽干,小 便黄赤,舌红苔黄,脉数。 代表方剂: 黄芩汤或黄连解毒汤
五、通下逐邪法
定义: 通下逐邪法是攻导里实,逐泻热结的治法。 作用: 通腑泄热、荡涤积滞、通瘀破结,排除邪 毒 适应证: 邪热与有形实邪互结肠腑之证
分类
根据内结实邪的性质、部位不同分类
通腑泄热 增液通便 导滞通便 通瘀破结
阳明燥结 湿热积滞 瘀热互结
血分
气分
1.通腑泄热
2.分消走泄
用辛开苦泄之品宣展气机,清化三焦气分痰 热或湿热的一种治法。 适用证: 邪留三焦,气化失司,痰热或痰湿阻遏之 证。
分析
邪留三焦 气化失司 气滞水停
化生痰湿
宣展气机
与热相搏
清化痰热
痰热阻遏
分消走泄
临床表现: 寒热起伏,汗出不解,胸痞腹胀,溲短, 苔腻等。 代表方剂: 温胆汤加减 或杏、朴、苓之类
通瘀破结
临床表现: 身热,少腹硬满急痛,小便自利,大便秘 结,或神志如狂,舌紫绛或有瘀斑,脉沉实 等。
代表方剂: 桃仁承气汤 (硝、黄加桃仁、丹皮、当归、芍药)
讨论
①痰热阻肺腑有热结:宣肺化痰,泄热攻下——下 法合清气宣肺法,方如宣白承气汤; ②热陷心包阳明腑实:清心开窍,攻下腑实——下 法合开窍法,方如牛黄承气汤; ③阳明腑实小肠热盛:攻下腑实,清泄火腑——下 法合清热导赤法,方如导赤承气汤; ④阳明腑实阴液亏虚:攻下腑实,滋养阴液——下 法合滋阴法,方如增液承气汤;
温病的治疗
第六章
一 温病立法的重要性
华岫云: “立法之所在,即理之所在,不遵其法,则 治不循理矣。” 强调“以法带方”
二、治疗的立法依据
审病因 辨病机 察邪正 注意体质类型
三 温病治疗原则
(一)祛邪为主的原则 1卫气营血治则的含义 在卫“汗之”可也 到气才可“清气” 入营犹可“透热转气” 入血—直须“凉血散血”
代表方剂:藿朴夏苓汤
讨论
宣表化湿常用药: 藿香 佩兰 苍术 厚朴 白豆蔻 特点:化湿性不燥烈,无助热伤阴之弊.
(4)疏表润燥
用辛宣凉润之品,解除卫表燥热之邪的一 种治法。 适应证: 秋燥初起,燥热病邪侵袭肺卫 发热,微恶风寒,头痛,口鼻咽喉干 燥, 咳嗽少痰,舌红苔薄白。
祛邪为主
泄卫解表 清解气热 和解表里 祛湿泄热 清营凉血 通下逐邪
扶正为主
滋阴生津 固正救脱
急救治法
开窍醒神 息风止痉 固脱救逆
外治法
洗浴 灌肠 搐鼻 吹喉 敷药
温病的主要治法
一、泄卫解表法 定义: 驱除在表温邪,解除卫分表证的治法。 作用: 疏泄腠理,透邪外出,泄热解表。
3.开达膜原
用辛通苦燥之品疏利透达膜原湿热秽浊的一 种治法。 适用证: 湿热秽浊郁闭膜原证
开达膜原
临床表现: 寒甚热微,脘痞腹胀,身痛肢重,苔腻 白厚如积粉而舌质红绛甚或紫绛。 代表方剂: 雷氏宣透膜原法 或达原饮
4 和解截疟
定义: 用和解表里截疟化痰之品治疗疟疾的治法。 适应证: 寒战壮热,休作有时,先寒后热,继则大汗 后热退,隔日或隔两日一发,舌红苔白或黄 腻。 代表方剂: 小柴胡汤加减
代表方剂 桑杏汤
使用注意
1 注意鉴别 疏风散热法与疏卫润燥法鉴别 解表清暑法:表寒内暑湿(卫气同病)。 宣表化湿法:湿热侵袭卫气。(卫气同病)
使用注意
2一般忌用辛温发汗法,可助热化火,但不 禁辛温解表药 3注意与其它治法配合使用
解表法作用机理研究
1发汗作用 2解热作用 3镇静作用 4镇痛作用 5抗炎调节免疫作用 6抗病原微生物作用
定义: 用苦寒攻下之品泻下阳明肠腑实热燥结的 一种治法。 适用证 阳明热结腑实之证。 代表方剂 调胃承气汤、大承气汤
2 导滞通便
定义: 用苦辛合苦寒之品通导肠腑湿热积滞、 泻下郁热的一种治法。
适用证:湿热积滞胶结胃肠之证。 湿热+积滞
导滞通便
临床表现: 身热,脘腹痞满,恶心呕逆,便溏 不爽,色黄赤如酱,舌苔黄垢浊腻等
代表方剂: 枳实导滞汤
3.增液通下
定义: 用甘寒滋润合苦寒通下之品,养阴通下的一种 治法。实为下法合滋阴法。 适用证: 热结液亏证 临床表现: 1证+阴亏证 代表方剂: 增液承气汤
4.通瘀破结
定义: 用攻下合活血化瘀之品通泄下焦瘀热蓄 结的一种治法。为下法合凉血法。
适应证: 胃肠或下焦瘀血蓄结证。
2 凉血散血
用甘苦寒合活血散瘀之品,凉解血分热 毒、散瘀通络以清散血分瘀热之邪的一种治 法。 适用证: 热入血分证。 代表方剂: 犀角地黄汤 ( 清热凉血+活血化瘀+滋养阴液)
气营(血)两清
清营凉血中合以清解气热法,以双解气 营或气血之邪热。 适用证: 气分热邪未解,而营、血分邪热已盛, 气营两燔或气血两燔证。 代表方剂: 气营两燔——加减玉女煎 气血两燔——化斑汤或清瘟败毒饮
2三焦治则的含义
治上焦如“羽” 治中焦如“衡” 治下焦如“权”
3 重视“透” “泄”
透 --- 透解表邪、达热出表、透热转气等; 泄---指通腑、淡渗等使邪从下泄的治法
治疗原则
(二) 扶助正气
(三) 预防传变
截断法、扭转法
“先安未受邪之地”
(四)兼顾兼证与体质
第二节温病的主要治法
讨论
⑤阳明腑实气阴两亏:攻下腑实,补益气 阴——下法合扶正法,方如新加黄龙汤; ⑥阳明腑实热盛动风:攻下腑实,凉肝熄 风——下法合熄风法,方如犀连承气汤; ⑦阳明腑实暑热毒盛:攻下腑实,清暑解 毒——下法合解毒法,方如解毒承气汤。
应用注意
1.里热未成实结或无郁热积滞者,不可妄 用攻下。 2.下后邪气复聚,应再度攻下,但要慎重 掌握,避免过下伤正。 3.平素体虚者正伤较甚,虽有热结,不宜 一味单用攻下,需攻补兼施。 4.阴亏肠燥便秘者,忌用或忌单用苦寒通 腑泄热。
二、清解气热法
定义: 清泄气分热邪,解除气分热毒的一种治 法。又称“清气法”。 作用: 清热除烦、生津止渴 适应证: 气分里热亢盛证(无形邪热 )
分类
依据气分无形邪热的所在部位,病势浅深、 病邪性质分类: 轻清宣气法 辛寒清气法 清热泻火法
(1)轻清宣气
定义: 用轻清之品透泄邪热,宣畅气机的一种治法。 适应证: 温邪初入气分,热郁胸隔而热势不甚 或里热渐退而余热扰于胸膈的证候。
三法比较
清泄少阳 分消走泄 开达膜原 邪热挟痰湿郁阻少阳 湿浊阻遏三焦 湿重热轻 湿热秽浊郁闭膜原
使用注意
1.注意三法的病邪性质、病位不同加以选 择。 2.和解法具有表里、上下、气血同治,及 湿热并除的特点,适用于湿热类温病,单纯 热盛不能用。
临床应用
治疗各种感冒、流行性腮腺炎、扁桃体炎、 胸膜炎、支气管炎、慢性肝炎、急慢性胆囊 炎、食管炎、胃炎、肾盂肾炎、肋间神经痛 达原饮适用于湿热秽浊引起的布鲁菌病、黄 疸性肝炎、病毒性发热等;对结缔组织病 (皮肌炎、类风湿性关节炎、脂膜炎等也有 用于流感、肥胖症报道
辛寒清气与清热泻火的区别
辛寒清气 气分邪热,邪有外透 之机——辛寒透邪, 热从汗解
一为热盛于外,所用 为透热外达。
清热泻火 热郁化火,无向外透 邪之势——苦寒之品 直清里热
为热郁于里,所用为 苦寒直折
使用注意
主治气分无形邪热 未入气分者不宜早用 素体阳气不足,不可过用之 苦寒药有化燥伤津之弊,热盛阴伤或素体阴虚 者慎用。
轻清宣气
病机特点: 病势轻 病位偏上 主证: 气分轻证+心烦懊憹不舒 代表方剂: 栀子豉汤加竹叶、连翘等。
讨论
轻清之品 所谓“轻”是指药品质轻味薄,有轻可去 实之用。轻则扬之,薄则通之,轻有扬散宣 通作用。
(2)辛寒清气
定义: 辛寒之品透解邪热,大清气分热盛的一种 治法 。 适应证: 阳明气分,邪热炽盛,表里俱热证 代表方剂: 白虎汤
分析
热郁少阳
胆 火 犯 胃
邪:热郁少阳
病位:少阳胆
清热
胃失和降
水聚成痰
化痰
邪:痰湿热 病位:少阳 胃
和胃
清泄少阳
临床表现: 寒热往来,口苦胁痛,烦渴溲赤,脘痞呕恶, 舌红,苔黄腻,脉弦数等。 代表方剂: 蒿芩清胆汤。
本方与小柴胡汤的区别
蒿芩清胆汤证 少阳邪热挟痰湿中阻 清泄少阳兼化痰湿 小柴胡汤证 少阳胆热无痰湿 兼胃气不足 补正托邪
四、祛湿清热法
定义
以宣畅气机、运脾和胃、通利水道、 清泄邪热,以祛除三焦湿热的治法。 分类 依据湿与热的偏胜程度及所在部位分类
1.宣气化湿
定义: 用芳化宣通之品疏通表里气机、透化 湿热的一种治法。又称芳香化湿法。 适用证: 湿温初起湿蕴生热,郁遏气机
身热不扬,午后为甚,或微恶寒,汗出不解, 胸闷脘痞,小便短少,苔白腻,脉濡缓。
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