2021年公共卫生执业医师实践技能考试题目与答案体格检查病例案例急救技术操作技能
执业医师实践技能考试题
执业医师实践技能考试题一、问答题1. 描述心肺复苏的基本步骤及注意事项。
心肺复苏是一种紧急救治方法，目的是恢复患者的心脏功能和呼吸功能。
基本步骤如下：（1）确认患者处于心跳呼吸骤停状态，确保患者安全。
（2）呼叫急救车辆，在等待急救车的期间开始急救措施。
（3）进行按压胸部，手掌叠放在患者胸骨下缘的位置，以合适的速率和深度进行按压，保持至少100次/分钟的频率。
（4）进行人工呼吸，用鼻吹口对方式进行呼气，每次呼气时间约1秒，观察胸廓抬起，然后松开鼻，让患者进行吸气。
（5）每隔30次胸外按压进行一次人工呼吸。
注意事项包括：（1）按压应用力均匀，不能过轻或过重。
（2）按压深度应适当，过浅无法有效恢复循环，而过深可能损伤患者器官。
（3）在进行人工呼吸时，应注意避免过度吹气，否则可能导致胃胀气。
2. 介绍心电图的基本知识以及心电图常见异常。
心电图（Electrocardiogram, ECG）是用来记录心脏电活动信号的一种常见检查方法。
它可以揭示心脏的节律、传导功能以及心脏异常情况。
以下是心电图的基本知识和常见异常：（1）心电图的基本知识：- 心电图记录了心脏电活动在时间和电压上的变化。
- 心电图记录由一系列特定的波形和间隙组成，包括P波、QRS波群和T波等。
- 心电图可以提供心率、节律和其他心电功能的信息。
（2）心电图常见异常：- 心房颤动：心房电活动不规则，导致心率快而不规则。
- 心室颤动：心室电活动不规则，导致心脏无法有效泵血。
- 心室早搏：心室提前搏动，常见于健康人，但也可能是心脏疾病的表现之一。
- ST段抬高/压低：可能与心肌缺血相关。
- QT间期延长：可能与心脏电解质紊乱、药物不良反应等有关。
二、病历分析题患者信息：姓名：王某，性别：女，年龄：50岁，主诉：呼吸困难。
病历摘要：患者王某，50岁，女性，主诉呼吸困难。
患者症状发生2天，伴有咳嗽、胸痛，无畏寒、发热等。
体格检查发现患者呼吸急促，胸前部听到部分湿啰音。
2021年公共卫生执业医师技能操作考试
公卫执业医师实践技能考试考试内容和办法：每个考生必要根据《考试大纲》通过如下三个考站测试，测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试办法。
(1)第一考站：疾病与危险因素调查与解决能力。
满分值30分，考试时间15分钟。
1）结合案例试题思考准备（5分钟）；2）口试回答问题：主考官进一步提问（10分钟），每个考生应试一种案例，数个问题。
(2)第二考站：体格检查、急救技术与辅助检查成果。
满分值25分，考试时间共25分钟。
1）随机抽取试题；2）采用原则体检者、模仿人或考生互相之间和实物进行操作和描述；3）主考官依照考题项目提出问题，考生回答。
(3)第三考站：基本操作技能。
满分值45分，考试时间共20分钟。
1）随机抽取1个试题（涉及3个子项目），边操作边解释；2）主考官提问。
疾病与危险因素调查解决试题卡：(30分)（考试时间：15分钟）编号3-1-01一、案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种因素不明发热、纳差、全身不适、乏力，某些人巩膜黄染病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查解决这起疫情。
二、试题：1、请你在调查解决疫情前制定一种调查方案（涉及几种大方面，简朴、扼要答：调查目、调查办法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
2、这起疫情调查目是什么？答：证明疫情诊断、确诊与否暴发、描述疾病分布和特性，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露易动人群，采用防止控制办法，最后扑灭疫情。
编号3-1-02一、案例：同上二、试题：1、请你在调查解决疫情前制定一种调查方案（涉及几种大方面，简朴、扼要讲明）；答：调查目、调查办法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
2、本次疫情重要调查哪些内容（重要项目）？答：1、核算诊断（临床、化验、流行病学）；2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特性、因素初步描述；3、证明暴发，理解疾病分布，计算疾病罹患率；4、提出初步假设，并验证假设；5、提出针对性防止控制办法。
公共卫生执业医师实践技能考试真题汇总(150题)
2021年公共卫生执业医师实践技能考试试题汇总〔150题〕4号题第一站：高血压糖尿病等慢病的横断面调查：调查目的，测量血压前需向被测者说明什么。
第二站：测量血压、肺部听诊〔顺序，正常呼吸音，异常呼吸音〕、颈强直、胸外按压、第三站：穿脱防护服、薯片采样、末梢水采样欲监测硫酸盐〔我按一般理化答的〕、用戊二醛消毒镊子〔问了个很变态的问题：为预防镊子生锈，应往里面加什么，不会，我看见考官给我扣了一分〕,照度计的使用10号题第一考站：病例——艾滋病的推断依据，传播途径；采样——酸梅汤，网管水第二考站：腰围测量，颈部触诊，肝触诊；胸外按压第三考站：个人防护，二氧化碳仪测定〔和光旁上的仪器不一样，在网上查查直读型的二氧化碳测定仪〕；手术器械的消毒〔戊二醛〕16号题第一站给出一段话问你丙肝的传染源传播途径如何监测工程2 洗脸盘细菌检测工程3 空气苯系物浓度检测第二站淋巴+脉搏+肝触诊+人工呼吸第三站防护服+二氧化碳检测+消毒玩具29号题第一站：案例：1、肺鼠疫的诊断依据，紧密接触者有哪些2、如何预防操作措施采样：1、散装饼干采样2、测金属水样采集第二站：1、胸外按压，2、甲状腺触诊，3、肺下界叩诊4、心脏视诊第三站1、个人防护2、噪声计使用3、消毒配液及操作57号题第一站1、食物中毒，粪便检测副溶血性弧菌诊断及依据2、公共园地拖鞋微生物采样、CO采集第二站1、测脉搏，注意点2、颌下淋巴结检查3、肺部听诊，要答出各呼吸音所在部位4、肌力检查及方法5、人工呼吸第三站1、穿脱防护服2、CO现场采样3、流感病房消毒，给2%酸性戊二醛、2%碱性戊二醛、二元型过氧乙酸...选择一个喷雾器的使用70号题：第一站：某地幼儿园发生细菌性痢疾，问调查内容，如何针对传播途径进行该病的阻断、空气中苯的采样；理发刀的细菌学采样第二站：胸外按压、皮褶厚度的测量、甲状腺侧叶的检查、移动性浊音第三站：照度仪的使用、手足口病的空气消毒〔包含配液〕、穿脱防护服99号题第一站：一、案件分析、一小孩到医院就诊，病症……，脑脊液检查……环境多蚊虫问：1.诊断该病，诊断依据？2.如何从传染途径和易感人群进行预防操作。
2021年执业医师考试实践技能复习必备
.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同步检查？答：会晕厥。
2.脉压变小见于什么病？答：影响搏出量都会使脉压减小：积极脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！3.腹部血管杂音特点，如何听诊，见于什么疾病？动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部收缩期杂音（喷射性）常提示腹积极脉瘤或腹积极卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻高血压患者。
若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹积极脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微持续性杂音。
静脉性杂音为持续翁鸣声，无收缩与舒张期性质。
常浮现于脐周或上腹部，特别是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时侧枝循环形成4.小腿骨折急救解决，急救包里需要什么？夹板固定部位？夹板夹紧时间和放松时间？血管结扎部位？急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。
夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。
5.脓肿伤口换药:戴手套，打开包扎伤口纱布，检查伤口，预计伤情。
用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周边皮肤，备皮。
脱去手套，洗手后换无菌手套。
用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可恰当扩大伤口。
结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。
依照伤口状况缝合皮肤。
对污染严重伤口可延期缝合。
器械打结法：用血管钳或持针器打结，简朴易学，合用于深部、狭小手术野结扎或缝线过短用手打结有困难时。
长处是可节约缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。
其缺陷是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才干扎紧。
防止松滑办法是变化结方向或者助手予以辅助6.下运动神经元概念及损伤体现？下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来冲动最后共同通路。
公共卫生执业医师实践技能真题整理(祝上岸)
公卫执业医师实践技能考试真题整理（100题）【1 号题】第一站：身高体重检查，右下肋肝脏触诊，胸外心脏按压；第二站：消毒餐具选择的消毒剂，空气采样机采汞；第三站：葡萄球菌食物中毒麻疹密切接触者的保护；【2 号题】第一站:胸腔按压，身高体重测量，脾脏触诊；第二站:案例分析。
流脑，高危人群有哪些？怎么样处理高危人群；汞中毒，中毒原因，工人健康体检内容；第三站:医护人员的手采样，洪水后室内消毒。
【3 号题】第一站：锁骨上淋巴结触诊，脾脏触诊及报告；口对口；第二站:井水导致腹泻，处置措施及健康教育的内容；第三站：照度计，疫源地消毒、尘肺种类及几种常见尘肺的名称，体检的内容。
【4 号题】第一站：胸外按压，移动性浊音；第二站:麻疹爆发，个案调查。
流行病学调查内容。
第三站：90%三氯异氰脲酸钠配置成900mg/L消毒液10升，手提式喷雾器消毒水灾后房间。
【5 号题】第一站：人工呼吸，第二站:肺结核疫情，墙壁消毒配药及喷洒，紫外线，急性苯中毒现场调查处理及原因分析，吃海鲜导致腹泻20 次，水样便，无腹痛无里急后重脱水明显，血压低，判断依据治疗以及出院标准心脏叩诊，人工呼吸；第三站：麻疹的潜伏期，传染源的控制，水污染的判定和对农民宣传教育的要点，对餐具的消毒，对手术室的护士的手进行采样。
【6 号题】第一站：公卫操作是噪音检测和餐具消毒；体格检查是心脏听诊、膝反射和人工呼吸；第二站：案例分析是HIV 检测服务和艾滋预防措施，以及一个水污染案例问判断依据和健康教育。
【7 号题】第一站：肺部呼吸音听诊，肝上界叩诊，心肺复苏；第二站：手足口病诊断依据，调查前的准备，高血压诊断标准，医生的意见；第三站：被单采样，消毒液的配置喷洒。
【8 号题】第一站：AFP、二氧化硫、测血压、人工呼吸；第二站：腹股沟淋巴；第三站：空气氨采集、配消毒溶液。
【9 号题】第一站：肺部呼吸音的听诊，病理征babinski，胸外按压。
第二站:甲肝，霉变食物中毒，第三站：桌面采样，配置溶液空气消毒。
2021年公共卫生执业医师资格统考题库及答案解析
2021年公共卫生执业医师资格统考题库及答案解析一、单选题1.男，35岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。
检直:意识清晰，体温37P,血压80/60?mmHg,脉率120次/分。
左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20x109/L。
尿镜检红细胞20/HP,正确的急救处理措施是A、密切观察B、输血、输液C、大剂量抗菌药物治疗D、纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查E、应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变答案：D解析:患者夕曲后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此应纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查。
2.男性，20岁。
反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/1 OOmmHg,尿常规，尿蛋白（+++）,红细胞满视野,入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/ L,诊断应考虑为A、流行性出血热B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作D、过敏性紫痛肾炎E、急进型肾炎答案：E解析：无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。
恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。
大约50%的病人在肾衰竭开始前数月，就有类似流感的症状。
这些病人因液体潴留出现浮肿（水肿）并且少尿。
高血压不常见，如果肺受累（肺出血肾炎综合征），病人咳血和呼吸困难。
常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞管型。
血液检测发现贫血，有时候很严重，常有异常的白细胞增高。
肾功能的血液检查表明某些有毒代谢产物增加。
3•患者男性，39岁，农民。
以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。
实验室检查:WBC3.2X109/L,嗜酸细胞o，为该患者做了肥达试验,下列哪项解释是正确的A、O效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应B、o效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染C、0和H效价均增高有助于伤寒的诊断D、H效价不高、O效价增高提示是非特异性回忆反应E、H效价不高、0效价增高提示周页防接种的结果答案：C解析：该患者具备典型的伤寒临床表现，；周血白细胞总数减低；性粒细胞消失，伤寒患者的特征性诊断标准为肥达反E、以上都是答案：E196A牙齿年龄A、形态年龄B、骨骼年龄C、心理年龄D、第二性征年龄E、可用于评价出生后6个月至13岁左右儿童发育情况的发育年龄是答案：A197A视力低下A、调节紧张性近视B、轴性近视C、近视D、屈光性近视E、因眼球前后轴过长导致的近视称答案：C198A两率比较的”检验A、四格表X2检验B、配对四格表X2检验C、FiSher-确切瞬D、行x列表X2检验E、甲乙两个副食品零售点均出售同一批发市场的猪肉。
卫生专业技术资格考试专业实践能力试题及解答参考
卫生专业技术资格考试专业实践能力复习试题及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者张先生，58岁，因“持续性胸痛伴大汗2小时”急诊入院。
患者既往有高血压病史10年，未规律服药，血压控制不佳。
入院时，患者面色苍白，呼吸急促，自述胸痛呈压榨性，向左肩背部放射，含服硝酸甘油无效。
心电图检查显示ST段在V3-V5导联明显抬高，伴有病理性Q波。
初步诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。
问题：1、根据患者临床表现及心电图结果，最可能的诊断是？A. 不稳定型心绞痛B. 急性ST段抬高型心肌梗死C. 主动脉夹层D. 急性肺栓塞答案：B2、针对该患者的紧急处理措施，不包括以下哪项？A. 立即给予阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗B. 静脉推注硝酸甘油以缓解胸痛C. 尽快启动再灌注治疗（如PCI或溶栓）D. 绝对卧床休息，避免情绪激动答案：B（硝酸甘油主要用于缓解稳定型心绞痛，对于STEMI患者，其效果有限，且可能增加心肌耗氧量，不利于病情稳定。
）3、患者入院后，若考虑行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术前应重点评估的指标不包括？A. 凝血功能B. 肾功能C. 肺功能D. 心肌酶谱答案：C（PCI术前评估主要关注与手术直接相关的风险因素，如出血风险（凝血功能）、造影剂对肾功能的影响等，而肺功能虽为重要生命体征之一，但非PCI术前的直接评估重点。
）第二题【临床案例材料】患者李某，男性，45岁，因持续性右上腹痛并伴有发热一周入院。
患者自述疼痛性质为钝痛，进食后加剧，无明显缓解因素。
查体发现右上腹部压痛明显，Murphy征阳性。
实验室检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
B超检查提示胆囊壁增厚，胆囊内可见多发性结石影像。
初步诊断为急性胆囊炎伴胆石症。
根据以上临床资料，请回答下列问题：1、患者李某最可能的诊断是什么？A. 急性胰腺炎B. 急性胆囊炎伴胆石症C. 胃溃疡穿孔D. 右侧肾结石正确答案：B2、对于该患者，目前最合适的治疗方案是什么？A. 抗生素保守治疗B. 立即行急诊胆囊切除术C. 内科药物溶石治疗D. 胆囊穿刺引流术正确答案：B3、在手术前，为了预防感染，应选择哪种抗生素？A. 青霉素类B. 头孢菌素类C. 氨基糖苷类D. 喹诺酮类正确答案：B注意：本题的答案仅供参考，实际医疗行为应在专业医生指导下进行。
2021年《公共卫生执业医师》考试题库及答案解析(下部分)
2021年《公共卫生执业医师》考试题库及答案解析单选题1.高温作业的主要类型有A、以上都不是B、图温、图湿作业C、夏季露天作业D、高温、强辐射作业E、以上都是答案：E2.II型呼吸衰竭最主要的发生机制是A、通气/血流＞0.8B、通气/血流V0.8C、弥散功能障碍D、肺动一静脉样分流E、肺泡通气不足答案：E解析：II型呼衰主要是缺氧同时伴有二氧化碳潴留，其主要发生机制为肺泡通气不足，肺泡通气量得减少，肺泡氧分压降低，二氧化碳分压升高，产生机体缺氧和二氧化碳潴留。
3.引起胰岛素抵抗性的诱因，哪一项是错误的A、严重创伤B、酮症酸中毒C、并发感染D、手术E、暴饮暴食答案：E解析：在肥胖、吸烟、外伤、手术、感染及其它应激情况下机体胰岛素不能发挥其正常的生理作用，表现为胰岛素抵抗。
但暴饮暴食没有被列入其诱因中。
故选E4.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。
检查：肥胖体质。
BP110/80mmHg,P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
此病人最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎B、胆囊腺瘤性息肉C、十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、胆囊结石答案：E解析：考虑为一胆囊结石患者。
胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。
约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。
较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，暧气和厌食油腻食物等消化不良症状。
较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。
由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。
结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。
胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。
但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛'肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。
执业医师实践操作考试真题150题
《执业医师实践操作考试真题150题》1号题第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
一，A根据主诉以及相关鉴别诊断1，病因，诱因，饮食情况，劳累，精神紧张等等2，腹痛的主要特点：腹痛的性质，部位，程度，发生时间，是否与体位，呼吸的关系3，恶心呕吐的程度，呕吐的频率，呕吐前的有什么不适，近期的排便怎么样？4，一般情况，大小便怎么样？睡眠怎么样？B，诊疗经过1，是否到医院检查过？检查的情况怎么样？有没有服用什么药物？治疗情况怎么样？二，相关病史，药物过敏史以前是都胃肠道病史，胆道病史，糖尿病已经胰腺病史。
病历分析是十二指肠溃疡1，诊断依据2，鉴别诊断，急性胃炎，急性胰腺炎，胃癌第二站：体格检查是血压测量，A、查体前，爱伤意识。
态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压先检查水银柱是否在“0”点。
被检者肘部置于心脏同一水平。
气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，）。
向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束爱伤意识。
态度、语言（告知）、动作向考官报告测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），颈部部淋巴结检查，A、查体前，爱伤意识。
态度、语言（告知）、动作B、颈部淋巴结。
一般应站在被检查者后面，边检查边告知被检者正确体位、姿势。
检查者先将自己的双手揉擦暖和，然后将手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。
一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上。
肺底移动度查体前，爱伤意识。
态度、语言（告知）、动作叩肺下界移动度①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。
公共卫生执业医师实践技能操作考试试题及答案
公共卫生执业医师实践技能操作考试试题与答案第一站考试：一、题目：1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。
食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。
当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。
经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。
你应该如何调查处理。
问题：（25分）（考试时间15分钟）1、这是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？答：疫情初步判断为食物中毒。
判断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。
2、请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。
答：调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计。
应采集的样品：（1）剩余的各种食物；（2）病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；（3）食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹；（4）食物的检验项目应包括：①微生物（细菌）②理化（脲酶）。
二、题目：（5分）（考试时间5分钟）简要病史：患者男性，52岁，反复发作咳嗽，咳痰两年半，痰呈粘液浓性。
化验报告：血常规检查：RBC /L，HGB %，WBC /L；白细胞分类：中性粒细胞 %，单核细胞 %，淋巴细胞 %.痰液检查：痰涂片检查见到大量 .血气分析： PaO2 mmHg，PaCO2 mmHg.（注：具体数字正式下发试题时给出）问题：请根据以上简要病史和化验报告结果将初步诊断写在答题卡上。
答：初步诊断：肺炎、肺结核、肺脓肿（脓臭痰）、支气管扩张。
试题编号：公卫1-2号一、题目：同上。
问题：（25分）（考试时间15分钟）1、是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？答：疫情初步判断为食物中毒。
判断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。
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小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。
1、血压（3分）（1）血压计放置位置对的（1分）；被检查者取坐位或仰卧位，血压计。
（2）血压带绑扎部位对的、松紧度适当（1分）；普通测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。
（3）听诊器胸件放置部位对的（0.5分）；检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。
（4）测量过程流畅（0.5分）。
充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。
2、眼（3分）（1）眼球运动检查办法对的（1分）；左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。
（2）对光反射（间接、直接）检查办法对的（1分）；直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观测瞳孔收缩情形（照射及时收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。
（3）调节反射检查检查办法对的（0.5分）；注视1米以外示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反映是瞳孔缩小。
（4）辐辏反射（会聚反射）检查办法对的（0.5分）。
注视1米以外示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反映是两侧眼球同步向内聚合。
3、颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检查者与被检查者站立位置对的（1分）；后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。
（2）检查甲状腺手法（涉及检查者在病人前和后手法）（1分）；后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。
（3）头部位置对的并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。
（4）三手指检查气管办法、部位对的（0.5分）；右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸巧衔汛サ狡埽鄄熘兄赣胧局负突分讣渚嗬耄Ｈ肆讲嗑嗬胂嗟龋芫又小？BR>4、外周血管检查（3分）（1）测试脉搏、脉率、脉律办法、部位对的（2分）；60-100次/分，平均72次/分桡动脉：用示指、中指、无名指指腹平放于桡动脉近手腕处，轻压至感觉最强。
（颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉）（2）测毛细血管搏动办法对的（1分）。
用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心脏收缩时又发红，随心动周期浮现红白交替变化。
5、胸部视诊（7分）（1）能指出胸部体表重要骨骼标志、重要垂直线标志（锁骨中线）及重要自然陷窝（3分）；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。
（2）在视诊内容方面，能提到观测胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙与否饱满、乳房与否对称等）（2分）；正常胸廓：先后径与左右径之比为1：1.5.桶状胸：胸廓先后径增长，先后径与左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶状。
扁平胸：胸廓扁平，先后径不到左右径一半。
（3）能答出视诊可观测：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）；正常男性和小朋友以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率16-18次/分，呼吸与脉搏比为1：4，新生儿44次/分，>24过速，<12次过缓，正常呼吸节律规整，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。
6、胸部触诊（7分）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊办法、姿势对的（3分）；检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和别的4指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较两手动度。
（2）双手语音震颤触诊办法对的（2分）；将双手掌尺侧缘放在胸壁对称部位，然后嘱受检者重复发出"yi"长音，比较两手掌感受震颤。
（3）能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音，并能进行对的操作（2分）；普通在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。
7、胸部叩诊（7分）（1）间接叩诊时手指动作、办法、顺序对的（4分）；叩诊顺序：前胸→侧胸→背部；办法：以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行（叩肩胛区可以与脊柱平行），用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2-3次，力量需均匀，轻重恰当。
（2）直接叩诊手指办法对的（1分）；将2-4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击。
（3）会叩肺移动度者（2分）；一方面叩出安静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同步向下叩肺下界，做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。
两者之间距离为肺下界移动度，正常值为6-8cm.8、胸部听诊（7分）（1）听诊办法、顺序对的（3分）；取坐位或仰卧位，口微张开保持呼吸均匀，顺序：肺尖开始，由上→下、从前胸→侧胸→背部，应左右、上下进行对比。
（2）能表述听诊（肺部听诊）四种重要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜磨擦音）（4分）；正常呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）、异常呼吸音（肺泡呼吸音增强或削弱或消失、呼气音延长、粗糙性呼吸音、断续性呼吸音）、罗音（干罗音、湿罗音）、胸膜摩擦音（呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦声音）。
9、心脏视诊（7分）（1）心脏视诊办法对的（3分）；被检者取坐卧或仰卧位。
（2）能讲出心脏视诊重要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（4分）；心前区隆起→心包积液；心尖搏动增强→左心室肥大、甲亢；心尖搏动削弱→心肌炎、心包积液、左侧胸腔积液。
10、心脏触诊（7分）（1）触诊手法对的（3分）；（右手全掌→手掌尺侧→示指或中指指腹）置于被检者心前区，拟定心尖搏动位置、强度及有无抬举性。
（2）能在心尖搏动区及心前区对的进行触诊（2分）；（3）能提到触诊可触及震颤、心包磨擦感（2分）；震颤（如猫喘）、心包摩擦感（常在第4肋间可及）。
11、心脏叩诊（7分）：拟定心脏大小、形状、位置。
（1）叩诊办法、姿势、力量对的（4分）；以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区叩诊部位，坐位时板指与肋间垂直，卧位时板指与肋间平行，以右手中指借右腕关节活动叩击板指，清变浊来拟定心界，顺序：左界→右界，由下→上，由外向内。
左侧心尖搏动外2-3cm→逐个肋间向上→第2肋间，并作标志，测量其与胸骨中线间垂直距离。
（2）会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出某肋间心浊音界（3分）；正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6； V←7~9 （左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）。
12、心脏听诊（7分）（1）能对的指出心脏瓣膜各听诊区（3分）；5个听诊区二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm）→肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）→积极脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→积极脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）。
（2）听诊顺序对的（从二尖瓣区开始→肺动脉区→积极脉区→积极脉第二听诊区→三尖瓣区）（2分）；好发病变顺序：二尖→积极脉→积极脉2→肺动脉→三尖瓣。
（3）能讲出心脏听诊重要内容（2分）；听诊内容：心率（60-100）、心律（规整）、心音（S1、S2、S3、S4）、异常心音（响度、音质变化，分裂）、额外心音（病理性、拍击音、医源性）、心脏杂音（浮现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化关系）。
13、腹部视诊（7分）（1）腹部体表标志及分区表述对的并能在腹部指点对的（3分）；分区：四区法（脐水平及垂直线划分）、九区法（水平线：两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线；垂直线：左右髂前上棘至腹中线连线中点为两条垂直线）。
（2）视诊办法对的（2分）；被检者排空膀胱、低枕仰卧位，检查者于被检者右侧，自上而下全面观测。
（3）能表述视诊重要内容（2分，如下每项0.5分，如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等）；外形（正常、膨隆、凹陷）；呼吸运动（腹式呼吸）；腹壁静脉（正常看不见）；腹壁皮肤（有无皮疹、色素沉着）；胃肠型（胃肠梗阻时浮现胃肠段饱满而隆起）；蠕动波（在胃肠型基本上伴有该部位蠕动加强）。
14、腹部触诊（7分）（1）触诊手法、顺序对的（2分）；检者于被检者右侧，顺序：左下腹→逆时针，下→上，左→右；浅部触诊：右手轻放，用掌指关节和腕关节协调轻柔滑动触摸；深部触诊：用手指掌面由浅入深，逐渐加压以达深部（至少2cm）。
（2）肝脾触诊及测量办法对的（2分）；肝：单手触诊法（右手掌平放于被检者右上腹部，中间三指并拢，掌指关节和腕关节伸直，使示指和中指指端指向肋缘，自下而上配合呼吸移动）、双手触诊法（右手位置同单手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴腹壁而下移）、钩指触诊法（适合于小朋友或腹壁薄软者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈钩状，配合深而慢呼吸进一步触诊）；脾：取仰卧位→双腿屈曲→办法同肝触诊，右侧卧位→右下肢伸直，左下肢屈曲→办法同前。
（3）Murphy征检查办法对的（1分）；左手拇指指腹勾压于被检者右肋下胆囊点处，别的4指平放于右胸壁，如被检者慢深吸气引起疼痛→胆囊触痛征（+），如因激烈疼痛而致吸气中断→Murphy征（+）。
（4）在下列项目中任选二项，操作办法对的（每项1分，共2分）（腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛）；腹部肿块同腹部深触诊；压痛：并非来自触诊时重压感，而来自病变，如浮现压痛，手指稍停留，待压痛稳定后迅速抬起，如疼痛加重，则为反跳痛；液波震颤（被检者平卧→检者一手掌面贴患者一侧腹壁→另一手四指并拢屈曲并用指端叩击侧腹壁或冲击式触诊→一手可及波动感）、振水音（患者仰卧→检者一耳凑近上腹部→冲击触诊振动胃部→听及气、液撞击音）。
15、腹部叩诊（7分）肝脾为浊或实音，余为鼓音。
（1）叩诊办法、动作、力量、顺序对的（3分）；直接或间接叩诊法。
（2）移动性浊音叩诊办法对的（1分）；常因腹腔内有较多液体，体位不同而浮现浊音区变动现象（平仰→左侧卧→右侧卧）。
（3）膀胱叩诊办法对的（1分）；脐水平线→耻骨联合，如鼓音→浊音，且至耻骨联合上缘，呈圆形，也许为膀胱。
（4）脊肋角叩击痛检查办法对的（1分）；患者取坐位或侧卧位→检者用左手掌平放在其脊角处（肾区）→右手握拳用由轻到中档力量叩击左手背。
（5）肝浊音界叩诊办法对的（1分）；右锁骨中线→右腋中线→右肩胛线；由肺区→腹部，清→浊为肝上界（肝相对浊音界）；再向下1-2肋间，浊→实为肺下界（肝绝对浊音界）；正常值：肝上界（右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间，右肩胛线第10肋间）、肝下界需结合触诊拟定；右锁骨中线上肝上下径距离为9-11cm.16、腹部听诊（7分）（1）听诊顺序办法对的（3分）；肠鸣音→振水音→血管杂音→摩擦音→胎心音。