胎心监护过程中出现的异常及对策
异常胎心应急预案
一、预案背景胎心监护是评估胎儿在母体内健康状况的重要手段。
当出现胎心异常时，可能预示着胎儿缺氧、宫内窘迫等严重情况，需要立即采取有效措施，确保母婴安全。
为提高对异常胎心的应对能力，制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保母婴安全，减少胎心异常对母婴健康的影响。
2. 提高医护人员对异常胎心的识别和应急处理能力。
3. 建立健全异常胎心预警机制，确保及时发现、处理。
三、预案组织1. 成立异常胎心应急小组，由产科、新生儿科、麻醉科、儿科等相关科室组成。
2. 设立应急小组组长，负责协调、指挥和监督应急预案的实施。
四、预案内容1. 异常胎心识别（1）医护人员在监护过程中，发现胎心率每分钟低于120次或高于160次，应立即判断为胎心异常。
（2）对胎心减速、加速、胎儿稍长间歇、胎心失突等情况，也应高度重视。
2. 异常胎心应急处理（1）调整孕妇体位：若出现胎心减速或加速，可请医生或护士帮助调整孕妇的体位，如左侧卧位，以提高胎儿的血液供应和氧气供应。
（2）给予氧气：若胎心异常，可给予孕妇吸氧，改善胎儿缺氧状况。
（3）紧急剖宫产：若胎心异常持续，且孕妇已进入孕晚期，应考虑进行紧急剖宫产，以确保母婴安全。
3. 异常胎心监测（1）定期进行胎心监护，密切观察胎心变化。
（2）对于胎心异常的孕妇，应加强监测，缩短监护间隔时间。
（3）对有高危因素的孕妇，如高龄、多胎妊娠、胎盘早剥等，应加强胎心监护。
4. 异常胎心宣传教育（1）加强医护人员对异常胎心的识别和应急处理培训。
（2）开展孕妇健康教育，提高孕妇对胎心异常的认识，使孕妇能及时发现异常情况并采取相应措施。
五、预案实施与评估1. 定期组织应急演练，检验预案的可行性和有效性。
2. 对应急预案实施过程中发现的问题进行总结和改进，不断完善预案。
3. 对参与应急预案实施的人员进行评估，确保预案的顺利执行。
六、预案终止1. 当胎心异常得到有效处理，母婴安全得到保障时，应急预案终止。
2. 对应急预案的实施情况进行总结，形成报告，存档备查。
胎儿监护仪常见故障及处理方法
接着介绍xx缩压力探头使用及注意事项
首先宫缩压力探头与绷带扣好。将探头放置于孕妇子宫底部，然后将绷带固定好。此时仪器上会出现宫缩压力数值及波形。然后按下ENTER多功能键将压力复位至10。既可开始测量了。
注意事项
1探头的位置要正确。绷带松紧要适度
2监测过程中，当宫缩压力在0附近时，必须按ENTER多功能键复位到10
:
可能的原因
现象
开机时无显示（电源指示电源线未插好
停电或电源插头、插座不良
灯不亮）动探头与仪器连接不好
胎儿心率异常探头位置不对，未找准胎心
未加耦合剂或耦合剂太少
胎儿/母亲活动
探头损坏
xx缩压力异常探头与仪器连接不好
探头位置不对
未进行压力复位
压力探头坏
按压压力探头，宫缩数值压力探头内部电路漂移（9000E）
首先胎心率探头与绷带扣好，接着将耦合剂涂在探头表面，放在孕妇肚子上移动并找到胎心最佳位置，并固定。此时仪器上就会出现波形及数字显示。
注意事项：
1孕妇必须保证xx的姿势并放松
2探头表面应均匀的涂上耦合剂以保证超声监测范围最大，耦合剂太少则会使监测范围缩小3绑带松紧应适当，太松则导致探头与皮肤未充分接触，影响测量准确性；太紧则会给孕妇带来疼痛4当有强烈的胎动，宫缩或孕妇身体移动时，胎心的位置有可能发生较大改变，这时可能听不到清晰胎心的声音，此时需要调整超声探头的位置，以重新获得良好的胎心信号
检查电源、电源线和电源保险管故障排除方法能正常开机，但光标不移胎儿监护模块与主板连接不好或损坏重新连接或更换模块母亲无宫缩
调大音量
检查热敏面是否朝上并重新装纸取出并重装热敏纸
纸走动但无打印曲线，胎热敏打印纸装反了
胎心异常
• 宫缩乏力的记录特点： 宫缩强度≤30mmHg 宫缩持续时间≤40" 宫缩周期 4—6cm时 >6'30 " 7—8cm时 >6' 9—10cm时 >4' 静止压力低于正常值 • 宫缩过强记录特点 宫缩强度 ≥ 75mmHg 宫缩持续时间 >90" 宫缩周期 <30" 静止压力高于 15—20mmHg
3．禁忌症
各种原因不适合阴道分娩者。
4．结果评定
①阴性：十分钟内有三次持续40秒以上，适当强度的 宫缩而无晚减。
②阳性：由自然或催产素引起的大部分宫缩时出现胎心 率的晚期减速。
③可疑：虽有晚减出现，但不频繁(<50％)，需在24小 后重复试验。 ④不满意：虽有宫缩，但其强度、持续时间和频率未达 到试验标准，应于24小时后重复试验。
第二节 产前胎心率试验
胎儿死亡中约2／3发生于产前， 而产前胎儿死亡绝大多数发生于胎盘 功能不良的高危妊娠中。胎心监护的 目的就是让高危孕妇在治疗疾病的同 时，在严密监护下让胎儿达到良好的 生长发育，做到在胎儿受损伤前娩出 以减少产前死亡。
一、无负荷试验(Non-stress test简称NST)
4．正弦波型
一种特殊波型。有规律的长程变异，而短程变异 消失，有波浪型的基线，有较固定的摆动周期，幅度 为5—15bpm。常见于母子血型不合，胎儿严重贫血， 严重缺氧和酸中毒。
周期性胎心率变化
是伴随宫缩而出现的胎心率改变。 1．无变化：伴随宫缩胎心率基线没有变 化。
2．胎心率加速：伴随宫缩出现的胎心率增
中度：FHR 波谷在 70-80bpm，持续时间>30 " <60 " 。
胎心异常胎心监护及相关处理PPT课件
一致性，ED,LD与宫缩波形相一致。 可变性，VD波形是多变的。 ⑥必须观察一系列的FHR－UC波，才能确立减速波 的性质，只依靠1－2次波形是不可靠的。 ⑦偶然的病理图形不论是VD或LD都无意义，反之 频发的不论哪一种都要引起足够的重视。
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胎儿监护的常用术语
胎心率基线（FHR)：是指产前无宫缩时或宫缩间隙时在一
定时间内的胎心率曲线，正常值为120－160bpm
基线变异性（BBV)：反映了每一跳至后一跳的时间的时距
的变化，换算成bpm，这种瞬间的心跳的变化，致正常的胎心基线出现 某种程度的摆动，基线摆动的幅度正常为6－25bpm，称之为短程变异。 基线摆动频率是加在基线上的周期性变化的小峰次数，正常为3－6周期 / 分钟,称之为长期变异。
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周期性胎心率变化
是伴随宫缩而出现的胎心率改变。 1．无变化：伴随宫缩胎心率基线没有变
化。 2．胎心率加速：伴随宫缩出现的胎心率增
加，无病理意义。 3．胎心率减速：按减速波型出现与宫缩的关系可分
为早期减速、变异减速、晚期减速、延长减速、
联合减速。
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识别减速波的要点：(ED,LD,VD,PD) ①胎心率减速开始与宫缩开始的时间关系。 ②宫缩最高峰与减速最低点的关系，波谷在高峰
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临床意义： ①伴随好的BBV，不低于100bpm，提示无窘迫。 ②伴BBV消失或LD，提示胎儿缺氧，处于窘迫晚期，
接近死亡。 ③持续过缓考虑先心。 处理： 单纯过缓不处理。伴异常波应查明原因给复苏，
如吸氧、变换体位、输液、分娩处理。
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3．胎心率基线变异性
胎监异常应急预案
一、预案背景随着我国人口老龄化的加剧，高龄产妇的生育比例逐年上升，胎监异常情况也日益增多。
为保障母婴安全，提高医疗质量，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对胎监异常的识别能力，确保及时发现并处理胎监异常情况。
2. 优化胎监异常处理流程，缩短救治时间，降低母婴风险。
3. 加强各部门协作，提高应急处理效率，确保母婴安全。
三、预案内容1. 胎监异常识别（1）医护人员应熟练掌握胎监异常的识别标准，包括胎心率异常、胎动异常、羊水异常等。
（2）对孕妇进行定期胎监检查，及时发现异常情况。
2. 应急处理流程（1）发现胎监异常后，立即通知值班医生。
（2）值班医生迅速评估病情，决定是否启动应急预案。
（3）启动应急预案后，医护人员立即对患者进行抢救，包括：a. 保持呼吸道通畅，给予吸氧治疗。
b. 进行心电监护，密切观察胎心率变化。
c. 如有必要，进行剖宫产手术。
3. 多学科协作（1）启动应急预案后，立即通知儿科、麻醉科、新生儿科等相关科室。
（2）各科室医护人员迅速到位，共同参与救治。
4. 家属沟通与安抚（1）及时向家属通报病情，告知治疗方案。
（2）安抚家属情绪，提供心理支持。
5. 救治记录与总结（1）详细记录救治过程，包括救治时间、治疗方案、治疗效果等。
（2）对救治过程进行总结，分析不足，提出改进措施。
四、预案实施与监督1. 定期组织医护人员进行胎监异常应急处理培训，提高应对能力。
2. 定期检查应急预案的落实情况，确保各项措施到位。
3. 对应急预案实施过程中存在的问题进行整改，不断提高救治水平。
五、预案终止1. 母婴安全得到保障，病情稳定，可终止应急预案。
2. 应急预案终止后，及时总结经验教训，为今后类似事件提供借鉴。
本预案自发布之日起实施，如遇重大调整，另行通知。
2024年心电监护仪故障应急预案及处理流程
心电监护仪故障应急预案及处理流程心电监护仪是医疗领域中使用频率较高的设备之一，用于监测患者的心电信号，以判断心脏功能和健康状况。
然而，任何设备都可能出现故障，特别是在医院这种高强度使用环境下，心电监护仪的故障更是难以完全避免。
因此，制定一套完善的心电监护仪故障应急预案及处理流程，对于确保患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
一、心电监护仪故障应急预案1.1故障识别当心电监护仪出现故障时，医护人员应立即观察设备显示的异常信息，如屏幕黑屏、波形异常、数据传输中断等，以便及时判断故障类型和严重程度。
1.2紧急处理（1）若设备出现轻微故障，如屏幕显示异常、数据传输中断等，可尝试重启设备，观察故障是否消失。
（2）若设备出现严重故障，如设备无法启动、波形显示异常等，应立即停止使用，并及时通知设备维修人员。
1.3患者安抚在故障处理过程中，医护人员需对患者进行安抚，告知患者设备故障情况，并解释故障处理过程，以减轻患者紧张情绪。
二、心电监护仪故障处理流程2.1设备报修（1）设备型号、序列号；（2）故障现象描述；（3）故障发生时间；（4）设备使用环境。
2.2设备维修（1）熟练掌握心电监护仪的操作方法和维修技术；（2）具备一定的电气知识和安全意识；（3）了解心电监护仪的常见故障及其处理方法。
2.3故障排查（1）观察设备外观，检查电源线、导联线等连接是否正常；（2）检查设备内部电路板、电池等部件是否损坏；（3）使用专业检测仪器，对设备进行功能测试；（4）根据故障现象，分析可能的故障原因；（5）根据分析结果，采取相应的维修措施。
2.4设备维修记录（1）设备型号、序列号；（2）故障现象描述；（3）维修过程及采取的措施；（4）维修结果及验收情况；（5）维修人员签名及日期。
2.5设备验收维修完成后，医护人员需对设备进行验收，确认故障已得到解决，设备恢复正常运行。
验收合格后，维修人员方可离开现场。
三、预防措施（1）定期对心电监护仪进行维护保养，检查设备运行状况；（2）加强医护人员培训，提高设备使用技能；（3）建立设备维修档案，记录设备维修情况，为故障排查提供参考；（4）加强与设备厂商的沟通，及时获取设备维修资料和技术支持。
胎心监护的注意事项和技巧
胎心监护的注意事项和技巧
胎心监护是一种用来监测胎儿心率的方法，可以帮助医生评估胎儿的健康状况。
以下是胎心监护的注意事项和技巧：
1. 在进行胎心监护前，应确保室温适宜，避免胎儿受寒或过热的影响。
2. 确保母体处于舒适的姿势，可以采用侧卧位，避免压迫腹部。
3. 在监护过程中，应保持监护仪的传感器与母体皮肤的接触良好，避免松动或脱落。
4. 监护仪的传感器应正确放置在腹部，通常放在胎儿背部上方或下方，以确保准确监测胎儿的心率。
5. 在监护过程中，应避免剧烈运动或活动，以免影响胎儿心率的准确性。
6. 如果监测到异常的胎心率，应及时向医生报告，以便进行进一步评估和处理。
7. 胎心监护通常需要持续一段时间，医生会根据具体情况确定监护的持续时间。
8. 在进行胎心监护时，应尽量保持室内安静，避免噪音和干扰。
9. 监护过程中，应密切观察胎动情况，胎动减少或停止可能是胎儿
出现问题的信号。
10. 胎心监护结束后，应及时清洁监护仪和传感器，以保持卫生。
这些是一些常见的胎心监护的注意事项和技巧，具体操作还需遵循医生的指导和建议。
胎心监护过程中出现的异常及对策
差异无 统计学 意义 ，本研 究所有 患者均签 署知情 同意书 。
１ ． ２方 法
表 ２ 与胎儿因素相关 的胎心监护异常
监控 方 法 ：采用 电子监 护 仪器 ，从 第 ３ ７ 周开 始 对 孕妇 实 施
胎心 监护 ，检测 胎儿 心率节 奏和 母体 内部状 况 ，确保 孕妇 检测 。斜 坡 仰 卧位 ，持 续 监护 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ，如果 Ｎ Ｓ Ｔ无 明显反应 ，则经母体 腹壁推动 胎头后 ，继续检
胎 儿因素影响 ，要在持续监护 中密切 关注母体 和胎儿各 项指 标 ，选择 适 ＂ ３的分娩 时机和 分娩 方式 ，确保母婴安全 。 －
【 关键词 】胎心监护 ；产程异常 ；对策分析
胎 心监 护是 常用 的产科 监护手 段 ，使 用胎 心率 电子监 护仪 将
２结果
胎 心率 曲线和 宫缩 压力 波形记 录 为图形 ，是监 测胎 儿宫 内各项 指
形 的孕 妇、胎 儿 ，分 析造 成异 常 的相关 因素 ，以探 究胎 心监护 过 如下表 １ 所示 。
程 中出现异 常的对策 ，现报 告如下 。
１资 料与方 法
１ ． １临床资料
表 １ 与母体 因素相关 的胎心监护异常
选取 我 院 ２ ０ １ ３ 年 ２月 到 ２ ０ １ ４ 年 ８月 在 我 院 住 院 分 娩 的 １ ２ ０ ７ 例 孕 妇作 为研 究 对 象， 其 中年 龄 ２ ４ ～ ３ ５ 岁 ，平 均 年 龄 为 （ ２ ８ ． ４ ５ ±４ ． ０ ２ ）岁 ，单胎 １ １ ９ ８例 ，双胎 ９ 例 ，初产妇 ４ ５ 例 ，经
ａ ． 排 除母体发 热和 药物 因素 ，胎 心率基 线过快 或过 慢，呈 现高 于 育 不 良和头盆 不称 等 ，破 坏 了胎儿 宫 内环境 ，容 易造成 胎儿 急性 １ ６ ０ ｂ ｐ ｍ或者 低于 １ ２ ０ ｂ ｐ ｍ的现 象 。ｂ ． 细 变 异振 幅减 弱 ，每分 钟频 缺 氧，致 使胎 心率基 线加 快 的早期胎 心监 护异 常 。如果拖 延第
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胎心监护过程中出现的异常及对策
目的：探讨胎心监护过程中的异常和对策。
方法：将本院128例产程胎心监护异常的孕妇作为异常组，其余1079例胎心监护正常孕妇作为对照组，比较两组孕妇胎心监控异常和妊娠结局并做出分析。
结果：异常组孕妇和对照组孕妇胎膜早破、前置胎盘、重度子痫前期、羊水异常和高龄等相关因素造成的差别p＜0.05，具有统计学意义，贫血造成的差别p>0.05，没有统计学意义。
异常组胎儿和对照组胎儿脐带打结、早产儿、羊水Ⅱ、Ⅲ度、足月低体重儿造成的差别p＜0.05，具有统计学意义，胎儿畸形的差别p>0.05，没有统计学意义。
结论：胎心监护中出现的异常，受母体因素和胎儿因素影响，要在持续监护中密切关注母体和胎儿各项指标，选择适当的分娩时机和分娩方式，确保母婴安全。
标签：胎心监护；产程异常；对策分析
胎心监护是常用的产科监护手段，使用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记录为图形，是监测胎儿宫内各项指标和孕妇宫内情况的重要手段。
此种方式能够及时发现并处理胎儿窘迫，预测胎儿结局，降低围生儿死亡率，所以胎心监护被广泛应用于临床。
本研究回顾我院128例产前胎心监护出现异常图形的孕妇、胎儿，分析造成异常的相关因素，以探究胎心监护过程中出现异常的对策，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年2月到2014年8月在我院住院分娩的1207例孕妇作为研究对象，其中年龄24～35岁，平均年龄为（28.45±4.02）岁，单胎1198例，双胎9例，初产妇45例，经产妇15例，平均孕周为（35.41±2.4）周。
将本院128例产程胎心监护异常的孕妇作为异常组，其余1079例胎心监护正常孕妇作为对照组，本组患者纳入标准为：执行胎心监护且为头部妊娠，阴道试产，避免饥饿状态，排除严重不良反应的孕妇。
比较两组孕妇胎心监控异常并作出分析。
对比两组患者基本资料P>0.05，差异无统计学意义，本研究所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法
监控方法：采用电子监护仪器，从第37周开始对孕妇实施胎心监护，检测胎儿心率节奏和母体内部状况，确保孕妇检测前不服用药物，排空膀胱，采取头高15°斜坡仰卧位，持续监护20min，如果NST无明显反应，则经母体腹壁推动胎头后，继续检测20min。
1.3 观察指标及评定标准
根据FHR（胎心监护图）判断标准[1]：①胎心监护正常时，胎心率基线120～160bpm，胎心率基线变异正常，振幅变动高于10～25bpm，每分钟波动次数高于6次。
②胎心监护异常表现为：a.排除母体发热和药物因素，胎心率基线过快或过慢，呈现高于160bpm或者低于120bpm的现象。
b.细变异振幅减弱，每分钟频率≤2次/min，基线振幅0.05，没有统计学意义。
详细数据如下表1所示。
3 讨论
胎心监护作为一种经济、便捷的监测方法，是指导临床和抢救治疗、降低围生儿死亡率的有效手段。
孕妇高危异常中，胎膜早破、前置胎盘和重度子痫前期是主要异常因素。
胎膜早破是产程中最常见的并发症，造成这种症状的原因有创伤感染、胎膜发育不良和头盆不称等，破坏了胎儿宫内环境，容易造成胎儿急性缺氧，致使胎心率基线加快的早期胎心监护异常[3]。
如果拖延第一产程时间，会延长胎头受压时间，继而导致胎心率基线低下等胎心监护异常出现。
子宫体内膜发生病变会引起胎盘前置，导致妊娠晚期出血，导致产妇贫血，从而造成胎儿发生缺氧症状，胎心监护出现异常。
另外，羊水量异常、高龄等母体因素，也有可能造成胎心监护异常。
与胎儿因素相关的胎心监护异常主要表现为，脐带打结、早产儿和羊水量性状体。
脐带打结导致脐带相对缩短，造成脐带血流不畅，临产后胎头下降和子宫收缩使子宫、胎盘功能下降，加重缺氧，胎心率减速，胎心监护异常。
与此同时，缺氧兴奋迷走神经，加促胎儿在宫内呼吸运动强度，肛门肌松弛。
使胎儿排便，污染羊水，造成胎儿窘迫的可能，进一步加重婴儿缺氧情况，造成临产后胎心监护异常[4]。
实施持续胎心监护，全面分析、准确判断，及时发现并处理胎儿宫内缺氧异常使胎儿脱离险境，面对异常，要适当等待，为产道充分扩张留出时间，必要时可以实施适当的阴道助产术。
本研究结果表明胎心监护中出现的异常，与母体和胎儿密切相关，我们要在持续监护中密切关注母体和胎儿各项指标，选择适当的分娩时机和分娩方式，提高新生儿的存活率和存活质量，降低产妇和围生儿病死率。
参考文献
[1]蔡臻.胎心监护异常图形对产科质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，（11）：1207-1208.
[2]曹旭.胎心监护基线静止型与胎儿宫内缺氧的关系[J].中华全科医学，2011（9）：1374-1375.
[3]黄桂卿.胎心监护在产程观察中的价值[J].山东医药，2010，（20）：62.
[4]肖湘，肖春梅，刘艳红.如何利用胎心监护降低剖宫产率[J].当代医学，2012，（2）：91-92.。