肺出血性疾病实习
内科实习生病例分析总结探究疾病的奥秘
内科实习生病例分析总结探究疾病的奥秘实习医生是医学生涉足临床实践的重要阶段，通过实习，医学生可以学到丰富的临床经验，提高自己的诊断和治疗技能。
在内科实习的过程中，病例分析是非常重要的一部分，通过对病例的深入观察和研究，可以帮助医学生更好地理解疾病的本质和特点。
本文将通过对内科实习生病例的分析总结，探究疾病的奥秘。
第一病例：心脏病患者分析患者患有冠心病多年，主要症状为心绞痛，心电图显示ST-T改变，血清心肌酶水平增高。
根据患者的病史和临床表现，可以初步判断为缺血性心脏病。
但是，为了进一步明确疾病的类型和严重程度，需要进行冠脉造影检查。
通过冠脉造影，可以观察冠脉是否存在狭窄或堵塞，确定病变的位置和程度，进而制定治疗方案。
第二病例：肺癌患者分析患者主要症状为咳嗽、咳痰，胸部X线片显示肺部有结节状病变。
根据临床表现和放射学检查结果，可以初步判断为肺癌。
为了进一步明确疾病的类型和分期，需要进行切片检查和组织学分析。
通过活检，可以观察肿瘤的组织结构和细胞学特点，确定病变的恶性程度和侵袭深度，以便采取相应的治疗措施。
第三病例：消化道出血患者分析患者出现黑便、贫血等症状，胃肠镜检查显示胃、十二指肠黏膜有溃疡。
根据患者的病史和临床表现，可以初步判断为消化道溃疡。
但是，为了进一步明确溃疡的位置和严重程度，需要进行钡餐造影检查。
通过钡餐造影，可以观察胃、十二指肠的形态和功能异常，确定病变的范围和程度，为选择合适的治疗方法提供依据。
通过以上病例的分析，我们可以看到，疾病的诊断和治疗需要依靠丰富的临床实践和辅助检查手段。
临床医生在病例分析中需要综合运用多种技能，如病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查等，以全面了解病情和病变的性质。
同时，还需要不断学习和研究最新的医学知识和技术，不断提高自己的诊断和治疗水平。
总结起来，内科实习生通过对病例的深入分析，可以增加对疾病的了解和认识，探究疾病的奥秘。
保持良好的学习态度和医学素养，对实习过程中遇到的疑难病例进行仔细思考和研究，不断提升自身的医学水平和诊疗能力。
实习报告 呼吸科实习报告2篇
实习报告呼吸科实习报告2篇英文回答：Respiratory Medicine Internship Report。
During my internship in the Respiratory Medicine Department, I gained invaluable clinical experience and enhanced my knowledge of respiratory diseases. Under the guidance of experienced physicians, I had the opportunity to:Perform physical examinations: I learned to assess respiratory function through auscultation, percussion, and palpation. This enabled me to identify abnormal breath sounds and detect signs of respiratory distress.Interpret diagnostic tests: I analyzed chest X-rays, lung function tests, and blood gas measurements to evaluate respiratory conditions such as pneumonia, asthma, and chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Prescribe medications: I collaborated with physiciansin developing treatment plans for patients with respiratory ailments. I prescribed antibiotics, bronchodilators, and corticosteroids to manage symptoms and improve respiratory function.Educate patients: I provided guidance to patients on managing their respiratory conditions, including proper medication use, lifestyle modifications, and smoking cessation.Chinese 回答：呼吸内科实习报告。
(实习报告)护理血液科实习报告
(实习报告)护理血液科实习报告实习报告。
护理血液科实习报告。
实习时间，2022年9月1日至2022年9月30日。
实习地点，某某医院血液科。
实习内容：在本次实习中，我主要参与了血液科的日常护理工作。
在导师的指导下，我学习了血液科常见疾病的护理知识，包括贫血、白血病、血友病等。
我了解了这些疾病的病因、临床表现以及护理要点，对于患者的护理工作有了更深入的了解。
在实习期间，我还学习了血液科常见的护理操作，包括静脉采血、输液、输血等。
通过实际操作，我掌握了正确的操作流程和注意事项，提高了自己的操作技能。
此外，我还参与了血液科患者的健康宣教工作。
通过与患者和家属的交流，我向他们介绍了血液科常见疾病的预防知识、饮食调理等，帮助他们更好地了解疾病，提高健康意识。
实习收获：通过本次实习，我对血液科护理工作有了更深入的了解，提高了自己的专业技能和实践能力。
在实习中，我不仅学到了专业知识，还学会了与患者和家属进行有效沟通，提高了自己的护理服务水平。
同时，我也意识到了自己在护理工作中的不足之处，比如对于一些急救操作的不熟悉，对于患者心理护理的不够细致等。
在今后的学习和工作中，我会针对这些问题加强学习，不断提升自己的综合素质。
总结：通过本次实习，我对血液科护理工作有了更深入的了解，收获颇丰。
在未来的学习和工作中，我将继续努力，不断提高自己的专业水平，为患者的健康贡献自己的力量。
感谢导师和医院给予我的指导和帮助，让我有机会参与到这次实习中，收获了宝贵的经验和知识。
内科实习小结[精选5篇]
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内科实习小结[精选5篇]（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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呼吸内科实习心得范文5篇
呼吸内科实习心得范文5篇▼呼吸内科实习心得范文(一)这是这次见习的最后一科室，本来去急诊的，可方案突然被打乱。
我们来到了呼吸科，由于对医学知识理解得太少，我们都以为呼吸科都是收一些呼吸系统有严重问题的病人，坦白地说我们是怕感染，于是怀着一颗忐忑不安的心来到了呼吸科病房。
第一天早上参加了晨间医护大交班，很惊讶的是呼吸科医生都用英语交班，听带教张教师讲这种英语交班在呼吸科已经持续五年多了，这样做是为了更好的促进我们医务人员去努力学习英语，因为英语是通向医学科学开展的必备的一把钥匙。
在呼吸科我们还知道了晨间交班的另一个目的是为了整顿医务人员的精神，转换医护人员的角色，尽快进入职业工作状态，同时也是对整个病区病人病情的交班和医院-科室信息的沟通的时刻。
我们在呼吸科看到了安置胸腔闭式引流管的手术。
当看到气胸患者的紧张和痛苦时我是感同身受，因为我曾经因外伤导致患过自发性气胸，所以在这儿看到自发性气胸病人，对他们所做的治疗和护理都略知一二。
紧接着我们又看到了许多使用气垫床的病人，这是对昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者预防褥疮发生而采取的有效措施。
张教师又教我们认了心电监护仪器上的各个监测指标：(ECG)心电图——心率、留神电图的波形每个间隔不等时(排除(干扰因素)，说明病人心率不齐(HR60— 100/分为正常血氧饱和度(SPO2)监测报警系统;呼吸频率(RESP)正常呼吸(16—20次/分血压(NIBP)。
昏迷病人禁喝水——容易窒息，上约束带必须经得家属同意。
护士巡视病房的一级护理的病人半小时巡视一次，二级和三级护理的病人病情不重，有自理才能的病人2小时巡视一次。
吸痰器分为电动和中心吸痰器，在呼吸科用得较多，电动吸痰器的吸痰瓶内要装水，便于清洁，中心吸痰器直接将负压管连接在病人床头。
星期三我们又来到了重症监护室，看到里面的老爷爷们气管切开后呼吸痛苦的表情，有的身上到处插满了管子，有的被用了约束带……我的心难受极了。
呼吸内科实习总结（通用6篇）
呼吸内科实习总结呼吸内科实习总结（通用6篇）接地气的实习生活已经告一段落，我们在不断的学习中，获得了更多的进步，这时候就十分有必须要写一份实习总结了！为了让您不再为写实习总结头疼，以下是小编精心整理的呼吸内科实习总结（通用6篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
呼吸内科实习总结篇1来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。
呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。
在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。
慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。
在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。
有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。
在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。
对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。
呼吸内科实习总结篇2在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。
在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。
同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液？？在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。
(实习报告)血液科实习小结
(实习报告)血液科实习小结血液科实习小结。
在血液科的实习中，我有幸能够接触到各种各样的血液疾病，学习到了很多宝贵的知识和经验。
通过这段时间的实习，我对血液科的工作有了更深入的了解，并且对未来的医学道路有了更清晰的规划。
在实习期间，我主要参与了血液检验、疾病诊断和治疗方案的制定。
通过观察和学习，我了解到了各种血液疾病的临床表现和诊断方法，掌握了一些常见疾病的处理技巧。
同时，我也学会了如何与患者进行有效沟通，让他们在治疗过程中感受到关怀和支持。
在实习中，我还意识到了血液科医生的责任重大，需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验。
同时，对患者的关怀和耐心也是非常重要的。
我深刻体会到了作为一名医生需要具备的专业素养和人文关怀，这将成为我未来医学生涯中不断追求的目标。
总的来说，这段时间的血液科实习让我受益匪浅。
我不仅学到了专业知识，也锻炼了自己的临床能力和医学素养。
我相信这段宝
贵的经历将成为我未来医学道路上的宝贵财富，我会继续努力学习，不断提升自己，为将来成为一名优秀的血液科医生而努力奋斗。
(实习报告)护理血液科实习报告
(实习报告)护理血液科实习报告实习报告。
护理血液科实习报告。
实习时间，2021年9月1日至2021年9月30日。
实习单位，某某医院血液科。
实习内容：
在本次实习中，我主要负责了血液科的护理工作。
在实习期间，我学习到了许多关于血液疾病的知识，包括贫血、白血病、血友病
等常见疾病的护理方法和护理技巧。
同时，我也了解了血液透析、
血液制品的使用和管理等方面的知识。
在实习期间，我积极参与了病人的护理工作，包括观察病人的
病情变化、给予药物治疗、协助医生进行各项检查等。
我还学习了
如何正确使用各种护理设备，如输液泵、血压仪、心电监护仪等，
并且能够熟练地操作这些设备。
在实习过程中，我还参与了一些护理病人的培训课程，学习了
如何与病人进行有效沟通，如何正确使用医疗器械，以及如何进行
急救处理等技能。
这些培训课程对我提高护理水平和提升专业能力
有着非常重要的意义。
总结：
通过这次实习，我不仅学到了丰富的专业知识，还提高了自己
的实际操作能力和护理技能。
在未来的工作中，我会继续努力学习，不断提升自己的护理水平，为病人提供更好的护理服务。
同时，我
也会时刻关注最新的医学知识和技术，不断提高自己的综合素质，
为医院的发展做出更大的贡献。
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肺出血性疾病的影象学诊断特发性含铁血黄素沉着症特发性含铁血黄素沉着症原因不明，可能与原发性或免疫缺陷所致的肺泡毛细血管异常有关。
在急性出血期的病理改变主要为肺泡内出血，在肺间质内出现含铁血黄素的巨噬细胞；慢性期出现广泛的肺间质纤维化，含铁血黄素沉着。
本病好发于儿童。
影像学表现胸部平片：(1)两肺广泛分布斑点状、斑片状或结节状阴影，以中下肺野多见。
(2)大量咯血时，肺内病灶阴影出现；咯血好转时，肺内病灶减少或消失。
反复出血引起结缔组织增生、肺纹理增多及网状阴影。
特发性含铁血黄素沉着症有哪些表现及如何诊断？本病以儿童多见，主要以1～7岁为见，15％超过15岁，成年人男女之比为2∶1，无明显家族性。
症状取决于肺内出血程度。
轻度持续慢性出血可有干咳、乏力、皮肤苍白、体重减轻乃至杵状指。
在急性出血期间可出现痰中带血、咯血、低热，胸痛等。
在后期可有呼吸困难，乃至心功能不全的表现。
在急性期及继发感染时可有明显的湿罗音闻及。
大便隐血阳性。
X线表现为两肺中、下野多个边缘不清的融合性斑点状阴影，肺出血停止后，阴影于数周内吸收好转。
持续性中等出血者，肺内病变可呈粟粒状。
根据反复的咯血，痰中带血，肺内边缘不清的斑点状阴影，及继发的缺铁性贫血可作出初步诊断，通过对痰液，支气管肺泡灌洗液及肺活检中找到吞噬细胞中含蓝色的含铁血黄素并排除心源性（淤血性）因素后可确诊。
肺-肾综合征肺-肾综合征属自身免疫性疾病。
肺部的病理改变是肺泡腔内出血和出现含有含铁血黄素的巨噬细胞。
肾脏的改变为增生性灶性肾小球肾炎，伴间质炎性浸润。
发病年龄多在16～27岁，以男性多见。
影像学表现胸部平片：(1)两中下肺及肺门周围可显示多发结节、小斑片或大片状阴影。
(2)肺出血停止，肺内阴影可完全吸收，反复出血可导致肺间质纤维化、肺纹理增强及网状阴影。
肺出血-肾炎综合症肺出血－肾炎综合征【概述】肺出血-肾炎综合征(Goodpastures syndrome)可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害。
由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，故可以引起继发性肾损伤。
本病的特征为咯血、肺部浸润、肾小球肾炎、血和累及的组织中有抗基底膜抗体。
【诊断】根据反复咯血、血尿、X线征象及痰中含铁血黄素细胞阳性即可作出诊断，单纯有肺部表现则要和特发性肺含铁血黄素沉着症鉴别。
候肾脏症状出现后诊断较易，但要和坏死性血管炎有肺及肾表现者、尿毒症伴咯血者鉴别。
【治疗措施】同新月体肾炎，采取综合疗法。
血浆置换与皮质激素和环磷酰胺等合并使用，即可清除和降低血清抗肾基膜抗体浓度，同时可清除对体内组织有损伤的物质α、β补体等，从而减轻和改善肾和肺的病变。
血浆置换和激素免疫抑制剂无效病例，可考虑双肾切除。
肺出血明显者以腹膜透析为宜。
透析过渡几个月或半年以上，一但血液内抗肾基膜抗体消失后可施行肾移植，可避免移植肾复发肾炎发生。
【病因学】明确的病因尚未证实，但多推测与感染特别是病毒感染有关。
另有报告得病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合物史。
故认为这些化学物质和/或病毒可能是致病因子。
【发病机理】目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾炎的免疫反应过程。
由于某些发病因素原发性损伤肺泡间隔和肺毛细血管基膜，后者刺激机体产生抗肺基膜抗体，在补体等作用下引起肺泡一系列免疫反应。
由于肺泡壁基膜和肾小球基底膜间存在交叉抗原，故内源性抗肺基膜抗体又能与肾小球基底膜起免疫反应，损伤肾小球。
【病理改变】肺表面弥漫性出血，切面可见水肿和陈旧的出血。
镜检见肺泡内出血，肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素的吞噬细胞，局灶性肺泡纤维组织增殖。
免疫荧光检查显示肺泡间隔和肺毛细血管基膜有免疫球蛋白和C3呈线状沉积，肾脏病理改变似急进性肾小球肾炎。
此外，早期肾小球毛细血管呈局灶和节段性坏死，后期肾小球周围有淋巴细胞浸润为一特点。
【临床表现】发病前不少患者有呼吸道感染，以后有反复咯血，大多数出现在肾脏病变之前，长者数年(最长可达12年)，短者数月，少数则在肾炎后发生。
X线检查见两肺有弥漫性或结节状阴影，自肺门向周围扩散，肺尖及近膈肌处清晰，常一侧较重，有的无咯血史，但经痰含铁血黄素及胸片检查证实有出血。
在咯血时肺弥散功能减退，出现低氧血症，贫血常见。
肾脏表现：每例均有蛋白尿、红细胞及管型，可有肉眼血尿。
肾功能减退，然而进展速度不一，有的患者可在1～2日内呈现急性肾功能衰竭，大多数在数周至数月内发展至尿毒症，少数演变较慢，有稳定在原水平或缓解以后又复发者。
血清学检查：抗肾小球基膜抗体效价均增高而其他自身抗体均阴性，个别病例有免疫球蛋白增高，抗基膜抗体浓度不一定和肺、肾病变的严重度成比例。
钩端螺旋体病钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的急性传染病。
肺内病理变化有细小的血管充血、溢血、肺泡腔和支气管内有大量的红细胞和浆液。
临床上出现畏寒、鼻腔鼻窦癌1、全身酸痛、结膜出血、淋巴结肿大、腓肠肌疼痛及压痛，肺部症状为咯血。
血清免疫试验阳性。
影像学表现胸部平片：(1)两肺弥漫性粟粒阴影，呈磨玻璃状。
(2)两肺广泛片状融合影，见于肺弥漫性出血。
(3)出血停止2～4天后肺内阴影大部吸收，7天可完全消失。
钩端螺旋体病（leptospirosis）疾病概述钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。
鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。
临床以早期钩端螺旋体败血症，中期的各器官损害和功能障碍，以及后期的各种变态反应后发症为特点。
重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血，常危及患者生命。
此病几遍及世界各大洲，尤以热带和亚热带为著。
我国已有28个省、市、自治区发现本病，并以盛产水稻的中南、西南、华东等地区流行较重。
发病季节主要集中在夏秋（6～10月）水稻收割期间，常以8～9月为高峰，青壮年农民发病率较高。
在气温较高的地区，终年可见其散发病例。
疾病分类感染科疾病描述钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。
鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。
临床以早期钩端螺旋体败血症，中期的各器官损害和功能障碍，以及后期的各种变态反应后发症为特点。
重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血，常危及患者生命。
【临床表现】潜伏期2～20天，一般7～12天。
因受染者免疫水平的差别以及受染菌株的不同，可直接影响其临床表现。
Edward和Domm将钩体病分为第一期（即败血症期）、第二期（即免疫反应期）。
国内曹氏将本病的发展过程分为早期、中期和晚期。
这种分期对指导临床实践、特别是早期诊治，具有重要的意义：（一）早期（钩体血症期）多在起病后3天内，本期突出的表现是：1.发热多数病人起病急骤，伴畏寒及寒战。
体温短期内可高达39℃左右。
常见弛张热，有时也可稽留热，少数间歇热。
2.头痛较为突出，全身肌痛，尤以腓肠肌或颈肌、腰背肌、大腿肌及胸腹肌等部位常见。
3.全身乏力，特别是腿软较明显，有时行走困难，不能下床活动。
4.眼结膜充血，有两个特点，一是无分泌物，疼痛或畏光感；二是充血持续，在退热后仍持续存在。
5.腓肠肌压痛，双侧偶也可单侧，程度不一。
轻者仅感小腿胀，压之轻度痛，重者小腿痛剧烈，不能走路，拒按。
6.全身表浅淋巴结肿大，发病早期即可出现，多见于腹股沟，腋窝淋巴结。
多为黄豆或蚕豆大小，压痛，但无充血发炎，亦不化脓。
本期还可同时出现消化系统症状如恶心，呕吐，纳呆，腹泻；呼吸系统症状如咽痛，咳嗽，咽部充血，扁桃体肿大。
部分病人可有肝、脾肿大，出血倾向。
极少数病人有中毒精神症状。
（二）中期（器官损伤期）约在起病后3～14日，此期患者经过了早期的感染中毒败血症之后，出现器官损伤表现，如咯血、肺弥漫性出血、黄疸、皮肤粘膜广泛出血、蛋白尿、血尿、管型尿和肾功能不全、脑膜脑炎等。
此期的临床表现是划分肺出血型、黄疸出血型、肾型和脑膜炎型等的主要依据。
1.流感伤寒型多数患者以全身症状为特征。
起病急骤，发冷，发热（38～39℃）头痛，眼结膜充血，全身肌痛尤以腓肠肌为显著，并有鼻塞、咽痛、咳嗽等。
临床表现类以流行性感冒、上呼吸感染或伤寒。
无黄疸，也无中枢神经系统症状，脑脊液正常，肺无明显病变。
是早期钩体血症症状的继续。
自然病程5～10天。
也有少数严重病人，有消化道、皮肤、阴道等处出血；部分严重病人以胃肠道症状为主，如恶心、呕吐、腹泻。
可有低血压或休克表现。
2.肺出血型在钩体血症基础上，出现咳嗽、血痰或咯血，根据胸部X片病变的深度和广度，以及心肺功能表现，临床上可分肺普通出血型与肺弥漫性出血型。
⑴普通肺出血型：临床与钩体血症类似，伴有不同程度咯血或血痰，胸部体征不显，X片显示轻度肺部病变（肺部纹理增加），如不及时治疗，也可转为肺弥漫性出血型。
⑵肺弥漫性出血型（肺大出血型）：在钩体侵入人体后，经过潜伏期和短暂的感染早期后的2～3天，突然出现面部苍白，以后心率和呼吸增快，心慌，烦躁不安，最后进入循环与呼吸功能衰竭。
双肺布满湿罗音，咯血进行性加剧，但也可无咯血。
主要为广泛的肺脏内部溢血，是近年来无黄疸型钩体病引起死亡的常见原因。
X片显示双肺广泛弥漫性点片状软化阴影。
病人在临终时大量鲜血从口鼻涌出，直至死亡。
如能及时应用青霉素和氢化考的松治疗，多数患者可获转机，3～5天内自觉症状改善，体征亦迅速缓解，肺部病灶多在2～4天内可完全消散。
据华西医科大学对本型的研究，认为这是由于机体对病原体及其有毒物质的超敏反应。
其理由是：①临床上来势猛，恢复也迅速，肺部病灶消失快，没有血管破裂现象。
提示大出血为充血、瘀血和溢血的严重后果；②激素治疗有特效；③凝血机制正常，没有DIC现象，不需要抗凝治疗。
本型尚可分下述三期，但三期并非截然分开。
①先兆期：患者面色苍白（个别也可潮红），心慌，烦躁。
呼吸、心率进行性加快，肺部逐渐出现罗音，可有血痰或咯血，X线胸片呈纹理增多，散在点片状阴影或小片融合。
②出血期：如未及时治疗，可在短期内面色转极度苍白或青灰，口唇发绀，心慌，烦躁加重，呼吸、心率显著加快，第一心音减弱或呈奔马律，双肺湿罗音逐渐增多，咯血不断，X线胸片点片状阴影扩大且大片状融合。
③垂危期：若未能有效地控制上述症状，患者可在短期内（1～3小时左右）病情迅速进展，由烦躁不安转入昏迷。
喉有痰鸣，呼吸不整，极度发绀，大口鲜血连续不断地从口鼻涌出（呈泡沫状），心率减慢，最后呼吸停止。
3.黄疸出血型原称外耳病，多由黄疸出血血清型钩体引起。
临床以黄疸出血为主，病死率较高。
本型可分为3期，即败血症期、黄疸期和恢复期。
于病后3～7天出现黄疸，80%病例伴有不同程度的出血症状，常见有鼻衂、皮肤和粘膜瘀点、瘀斑、咯血、尿血、阴道流血、呕血，严重者消化道出血引起休克而死亡，少数患者在黄疸高峰时同时出现肺大出血，但不知无黄疸型的肺大出血急剧凶险。