从_景岳全书_看张介宾的学术思想_张明雪
课外阅读医古文
医古文复习——课外阅读扁鹊传有急乎中庶子之好扁鹊过赵赵王太子暴疾而死鹊造．宫门曰吾闻国中卒．有壤土之事得无．．方者应之曰然王太子暴疾而死扁鹊曰人言郑医秦越人能活太子中庶子难之曰吾闻上古之为医者曰苗父苗父之为医也以菅为席以刍为狗北面而祝发十言耳请扶而来者举而来者皆平复如故子之方能如此乎扁鹊曰不能又曰吾闻中古之为医者曰俞柎俞柎之为医也搦脑髓束肓莫．．炊灼九窍而定经络死人复为生人故曰俞柑子之方能若是乎扁鹊曰不能中庶子曰子之方如此譬若以管窥天以锥刺地所窥者甚大所见者甚少均若子之方岂足以变骇童子哉扁鹊曰不然物而中蛟头掩目而别白黑者太子之疾所谓尸厥者也以为不然人诊之太子股阴当湿耳故有昧揥．．中焦焦如有啸者声然者皆可治也中庶子入报赵王赵王跣．而趋．出门曰先生远辱幸临寡人先生幸而有之则粪土之息得蒙天履地而长为人矣先生不有之则先犬马填沟壑矣言未已涕泣沾襟扁鹊遂为诊之先造轩光之灶八成之汤砥针砺石取三阳五输子容祷药子明吹耳阳仪反神子越．．扶形子游矫摩太子遂得复生天下闻之皆曰扁鹊能生死人鹊辞曰予非能生死人也特使夫当生者活耳夫死者犹不可药而生也悲夫乱君之治不可药而息．也诗曰多将．熇熇不可救药甚之之辞也(汉·刘向《说苑·辨物》)要求：1．给上文标点2．注释文中加点号的词语3．今译文中加横线的句子4．文意理解①中庶子赞扬俞柎的一段文字，反映俞柎命名的含义是什么?②赵王所称“粪土之息”与“犬马”指什么?反映古人称谓上的什么现象?③“乱君之治，不可药而息也”与全文是什么关系?答案：扁鹊过赵，赵王太子暴疾而死，鹊造宫门，曰：“吾闻国中卒有壤土之事，得无有急乎?”中庶子之好方者应之曰：“然。
王太子暴疾而死。
”扁鹊曰：“人言郑医秦越人能活太子。
”中庶子难之曰：“吾闻上古之为医者曰苗父，苗父之为医也，以菅为席，以刍为狗，北面而祝，发十言耳，请扶而来者，举而来者，皆平复如故。
子之方能如此乎?”扁鹊曰：“不能。
”又曰：“吾闻中古之为医者曰俞村，俞柎之为医也，搦脑髓，束肓莫，炊灼九窍，而定经络，死人复为生人，故曰俞柎。
探析张介宾《景岳全书》辨治怔忡惊恐特色
探析张介宾《景岳全书》辨治怔忡惊恐特色
李志云;董宏利
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2023(35)1
【摘要】探析张介宾《景岳全书》辨治怔忡惊恐特色。
张氏治病重视命门水火,善补真阴真阳,指出真阴真阳亏虚是怔忡惊恐的基本病机,提出真阴真阳亏虚为本,虚则补之,客邪为标,补虚与祛邪兼顾,情志为病,治疗以补虚为主,亦需调养情志的论治原则。
用方以“补阵”为主,用药性味以温药、平药及甘药为主,归经以心、脾、肺、
肾经为主,药物功效以补虚、安神为主,充分体现了张氏真阴亏虚,甘平补之,真阳亏虚,甘温补之、扶阳不忘补阴,补阴不离扶阳、治病必求于本,用药贵在精专的方药特色。
【总页数】4页(P32-35)
【作者】李志云;董宏利
【作者单位】南京中医药大学;南京中医药大学附属苏州市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R249.2
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张介宾
(3)真阴之用：即真阴在人体的作用。 “所谓真阴之用者，凡水 火之功，缺一不可。命门 之火，谓之元气；命门之水，谓之元精。五液充， 则形体赖而强壮；五气治，则营卫赖以和调。此命 门之水火，即十二脏之化源。故心赖之，则君主以 明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓禀之富； 肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化； 大小肠赖之，则传导自分。此虽云肾脏之伎巧，而 实皆真阴之用。”
（三）治疗虚损病证的经验
1、阴中求阳，阳中求阴：阴阳相济 他说：“阳失阴而离者，不补阴何以收散亡之 气；水 失火而败者，不补火何以苏垂寂之阴， 此又阴阳相济之妙用也。” 反之，若“使火 中无水， 其势必极，热极则亡阴，而万物焦 枯矣。使水中无火，其寒必极，寒极则亡阳， 而万物寂灭 矣。”
根据阴阳互根、精气互生之理，对阴阳精气
）
阴血是由阳气所化生，人之·“天癸”的形成，
也依 赖人身之阳气，人出生之后，由于阳气 不足，故“天癸”不至，至二七年令，肾气 盛，“天癸”方至，而至七七，肾气衰，故 “天癸”绝，即“天癸”的来去，正足以说 明阳气的盛 衰，不能依此而认定为阴常不足， 更足以证明是阳气的亏乏。
缘于此，张介宾提出了“阳非有余”的认识，
· 熟地与人参 “故凡诸经阳气虚者，非人参不可；诸经之阴 血虚者，非熟地不可。人参有健运之功，熟地 禀静顺之德，此熟地之与人参，一阴一阳，相 为表里，一形一气，互主生成，性味中正，无 逾于此，诚有不可假借而更代者矣。”
2、养阴治形，填补精血 ·“凡欲治病者必以形体为主，欲治形者必以 精血为先，此实医家之大门路也。” 有“张熟地”之称。常用的补益精血药中， 熟地用得最多。 ·“形体之本在精血。熟地以至静之性，以至 甘至厚之味，实精血形质中第一品纯厚之 药。” · 补益精血常用药物：当归、枸杞子、山萸肉、 山药、鹿角胶、菟丝子、肉苁蓉、杜仲。
中医各家学说-张介宾
掌握：阴阳理论（阳非有余、真阴不足）
熟悉：命门学说，八纲辨证（诊治），八阵（方药）
了解：医学哲学思想（医易同源），郁证
一、生平简介
张介宾（1563－1640），字会卿，号景岳，别号通一子，明末
会稽（今浙江绍兴）人。
明代杰出的医学家，温补学派的代表人物。 张介宾祖上以军功起家世袭绍兴卫指挥使，‚食禄千户‛，家境 富裕。从小喜爱读书，广泛接触诸子百家和经典著作。
如今之世 ‚经‛、‚道‛就是赚钱
当时很多医家尽管在实践中发现了一些新的规律，形成了新的 看法，对经典著作中的某些提法产生了怀疑，但大都不直接把矛头对
准经典著作。
他们或以发挥经义为由，婉转阐发自己的学术观点，或以古今 疾病不同，经典著作尚未论述为口实，曲折提出自己的主张，或提出 编纂者存在错简误编等问题，把矛头指向王叔和，并加以严厉批评。
1、阳非有余（论阳气的重要性） （1）阴以阳为主（阳为阴之主） 阴气的生成和衰败都以阳气功能作用为主导。 ‚水之生物者，赖此一也，水之化气者，亦赖此一也‛、‚一即阳
也‛
‚水之所以生，水之所以行，孰非阳气所主，此水中有阳耳。‛
张景岳关于阴阳学说的核心是重阳尊水。一般说来，总是以属阳 的一方为主，属阴的一方为辅。 《素问〃生气通天论》：‚凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和， 若春无秋，若冬无夏，因而和之，是为圣度。故阳强不能密，阴 气乃绝。‛ 也就是说在人体内部的阴阳矛盾运动中，是以阳气为主导的，而 不是阴阳两方面绝对平均的。
皆有脾气，皆有肝气，皆有肾气‛。
病理上 ‚五脏相移，精气相错‛。
水火与生命的关系 生命起源与水火关系最为密切： ‚造化之初……若以物理论之亦必水火为先‛； ‚水火之气……其在人身是即元阴、元阳‛。 将人体阴阳、精气与水火有机的联系起来。
《内经》研读之《类经》张景岳、（张介宾）
《内经》研读之《类经》张景岳、（张介宾）类经科技名词定义中文名称：类经英文名称：Lei Jing;Classified Canon定义：《内经》注释类书，明代张景岳撰。
应用学科：中医药学（一级学科）；医史文献（二级学科）；医书（三级学科）求助编辑百科名片《类经》，医经著作，是明代著名医家张景岳的代表作之一，也是继隋代杨上善《太素》之后，对《内经》进行全面分类研究的又一著作，他将《灵枢》、《素问》分作十二大类，三百九十节，共计三十二卷，全书多从易理，五运六气、脏腑阴阳气血的理论来阐发经文蕴义，颇能启迪后人，深为后世所推崇。
目录编辑本段成书过程概述张景岳非常重视《内经》，对《素问》、《灵枢》进行了30多年研究，根据个人体会，以类分门，撰成《类经》32卷。
后又以图解形式阐述《内经》中运气学说，编成《类经图翼》11卷，阐发“医易同源”原理写成《类经附翼》4卷。
张氏中年以后著书立说，著作首推《类经》，其编撰“凡历岁者三旬，易稿者数四，方就其业。
”成书于天启四年（1624）。
张景岳对《内经》研习近三十年，认为《内经》是医学至高经典，学医者必应学习。
但当时一般人“目医为小道"，视《内经》为无用之物，甚至从医的人，也置《灵》、《素》为罔闻。
张景岳认为，这种情况是严重的，发展下去势必导致盛盛虚虚，而遗人夭殃，致邪失正，而绝人长命(《类经》自序)。
造成这种情况，其中一个原因是经文奥衍，研阅较难。
就是说，《内经》的文字深奥，内容庞杂，读起来非常难懂，确有注释的必要。
虽然《内经》自唐以来注述甚丰，王冰注《黄帝内经素问注》为最有影响的大家，但是，遗漏处也不少。
例如，有避难不注的；有注释与原义不符的；有注释不便检阅的。
何况《灵枢》尚未注释，使人无不感到遗憾。
而各家注本颇多阐发未尽之处后来，不少医家注释《内经》也只是顺文敷演，难懂之处仍不能明断，精要之处仍得不到阐发。
张景岳认为这样的注释没有什么益处。
于是他专心致志研究《素问》、《灵枢》两书。
《景岳全书》中治未病学术思想探讨
外感证 ， 指感受风寒暑湿燥火 ， 身体气机运行不 常 。经 日：“ 清 风大来 ， 燥 之 胜 也 。风 木受 邪 ， 肝 病
生焉 。热 气大 来 ， 火 之胜 也 。金 燥受 邪 ， 肺病生焉。 寒气 大来 ， 水之 胜也 。火热 受邪 ， 心病生 焉 。湿 气大 来， 土之胜 也 。寒 水受 邪 ， 肾病 生 焉 。风气 大 来 ， 木 之 胜也 。土湿 受邪 ， 脾病生焉。 ” 又 日： “ 冬 伤 于寒 ， 春 必病 温 。春 伤于 风 ， 夏 生飧泄 。夏伤 于暑 ， 秋 必 咳
痧 驴 驴 驴 驴 、 护
防治结 合 。避免各 类诱发 因素 ， 本病 为肠道疾 病 ， 治 疗期 间应 以清淡少 渣饮食 为 主。忌食 生冷 、 油腻 、 辛 辣、 硬粘、 腥膻 发物 等难 消化 和刺激性 食物 。同时在
后， 诉 精神 较前 改 善 ， 大便 逐 渐 成 形 。继 服 上药 ２ １ 剂， 大便 正 常 ， 精神 佳 ， 痊 愈 。嘱患 者 服用 参苓 白术 颗粒 调理 善后 ， 后 随访 未 复 发 。此例 病 例 患者 素 体 脾 胃虚 弱 ， 运化 失健 ， 加 上后 天调 摄失宜 ， 气血 不调 ， 肠 络阻滞 ， 则便 下黏 液 ， 服药 健脾 化湿 ， 兼 清肠 热 ， 则 诸 症消 ， 大便正 常 。
４ 结语
生活 中适寒 温 ； 工 作 中劳逸结 合 ； 精神 上保持 情绪稳 定， 乐观开 朗 ， 树 立战胜 疾病 的信心 。 因患 者病久 多
景岳全书
流传版本
现存最早为明崇祯十三年（1640）年刻本、《四库全书》本及清康熙年间多种刻本，1949年后有影印本和 排印本出版。
书评、序言
贾序
人情莫不欲寿，恒讳疾而忌医，孰知延寿之方，匪药石不为功；得病之由，多半服食不审，致庸医之误人， 曰药之不如其勿药，是由因噎废食也。原夫天地生物，以好生为心，草木、金石、飞潜、溲渤之类，皆可已病， 听其人之自取。古之圣人，又以天地之心为己心，着为《素问》《难经》，定为君臣佐使方旨，待其人善用之。 用之善，出为良医，药石方旨，惟吾所使，寿夭荣谢之数，自我操之，如执左券，皆稽古之力也。庸医反是，执 古方，泥古法，罔然不知病所自起，为表、为里、为虚、为实，一旦杀人，不知自反，反归咎于食忌，洗其耻于 方册，此不善学人之过也。故曰∶肱三折而成良医，言有所试也；不三世不服其药，言有所受之也。假试之知而 不行，受之传而不习，己先病矣，己之不暇，何暇于已人之病？是无怪乎忌医者之纷纷也。
作者简介
张介宾，字会卿(又作惠卿)，号景岳，别号通一子。明代山阴会稽县(今浙江绍兴)人。生活于公元1563～ 1640年(明嘉靖四十二年至明崇祯十三年)。
张氏祖籍四川绵竹县，明初，其先世因军功世袭“绍兴卫指挥”，遂移居浙江。景岳幼禀明慧，读书不屑章 句，于经史百家无不博览，通易理、天文、兵法之学，尤精于医学。早年即遵父训学习《内经》，14岁随父至京。 其父寿峰公为定西侯客，景岳因而遍交术士，曾从名医金英学医数载，尽得其传。壮年从戎幕府，游历北方，曾 “出榆关，履碣石，经凤城，渡鸭绿，由于壮志难酬，家贫亲老，遂翻然归里，肆力于医学，故有“谒病者辐辏 其门，沿边大帅皆遣金币致之”“以医术著称于明万历、天启间”的记载。
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越人张景岳，豪杰士也。先世以军功起家，食禄千户。结发读书，不屑章句。
转：明代的杰出医学家张介宾的养生思想介绍
转：明代的杰出医学家张介宾的养⽣思想介绍张介宾（1563⼀1640），号景岳，字会卿，别号通⼀⼦，明代的杰出医学家。
祖籍四川绵⽵。
时迁浙江会稽。
他出⽣于兼通医药的官僚世家。
幼禀明慧，其⽗张寿峰曾先教他读《内经》，⼗四岁带他进京拜名医⾦英为师，尽得⾦传。
景岳注重在实践中检验和发展医学理论，⽤将近四⼗年的精⼒研究《内经》全部，著《类经》三⼗⼆卷，分摄⽣、阴阳、脏象、脉⾊、经络、标本、⽓味、论治、疾病、针刺、运⽓、会通⼗⼆类，颇似现代的中医学基础。
他还⽤图解的形式，对阴阳、五⾏、运⽓、经络等学说系统阐发，撰成《类经图翼》⼗⼀卷，集⾃⼰对《内经》有独特发挥的论⽂为《类经附翼》四卷。
继⼜编写《景岳全书》六⼗四卷，载临床各科的理法⽅药，确是⼀部较完整的“全书”。
⽼骥伏沥，⾟勤不倦，晚年复辑短论四⼗五篇，名《质疑录》。
直到78岁去世，他为医药学宝库增添了⼆百余万字的⽂献。
张介宾的养⽣思想，除了主要来源于《内经》外，还兼收了儒、佛、道家的思想。
例如：张⽒重视养阳的思想。
⼀⽅⾯是受《素问·⽣⽓通天论》：“阳⽓者，若天与⽇，失其所则折寿⽽不彰”之论的启发；另⼀⽅⾯⼜受《周易》“天尊地卑”之说的影响，认为阴与阳这对⽭盾中，阳是起主导作⽤的⼀⽅。
⼜如他的治形宝精思想，⼀⽅⾯是受了《素间·上古天真论》：“醉以⼊房，以欲竭其精，以耗散其真。
”之戒的启发；另⼀⽅⾯⼜是受《庄⼦》“⽆劳⼥形，⽆摇⼥精，乃可以长⽣”说的影响，从⽽提出了养⽣当治形、治形当宝精的主张。
张⽒在《景岳全书·传忠录·医⾮⼩道记》中还指出：“修⾝⼼于⾄诚，实儒家之⾃治；洗业障于持戒，诚释道之⾃医。
”这也说明了张⽒的养⽣学思想与儒、佛、道家学说有着千丝万缕的联系。
概括他说，张⽒的养⽣学思想主要是以下⼏点： 第⼀，养⽣要以养阳为主。
张⽒提出：“天之⼤宝，只此⼀丸红⽇；⼈之⼤宝，只此⼀息真阳”。
认为阳⽓是⼈体阴阳⽭盾中的主导⽅⾯，原因是万物之⽣由乎阳，万物之死亦由乎阳。
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中国中医药报/2007年/1月/18日/第005版
学术
从《景岳全书》看张介宾的学术思想
张明雪何伟
《景岳全书》是张景岳学术理论和临床经验的代表作，是在广收博采诸家之论基础上，结合作者个人学术见解及临床经验汇编而成，是理法方药兼备之巨著，为后世医家所推崇。
景岳在李东垣、薛立斋学术的基础上创立的温补学说，对当时和后世医学家影响很大，逐步形成了主温补的一个学术流派。
自从宋、元刘河间、张子和、朱丹溪、李东垣等学说盛行以来，医学流派渐渐兴盛，或主攻，或主补，各有所长，亦各有所偏。
景岳早年，对丹溪的“阳常有余，阴常不足”的理论，颇为信服。
后来，随着学识的增进，临床实践中逐渐对此产生了怀疑。
40岁后，对此大加反对，一再批评刘、朱等家学说，认为“阳非有余”。
至于“阴常不足”，他是同意的，但有所发挥，提出“真阴不足”的论点。
并提出“人体虚多实少”的观点，进一步发展了前代各家学说。
从整个学术思想来看，张景岳的学术观点，是在李东垣、薛立斋的基础上发展起来的。
但他同时批判地吸收了刘、朱等的部分观点，综合而成的一派。
其基本思想，在于温补。
温补一派，是在李东垣“补土”思想基础上发展起来的，在明代甚为兴盛，到景岳，使其理论发展到相当成熟的程度。
张氏创立“阳非有余”论。
在这一理论的指导下，他创制了左归丸、右归饮等方剂，以培右肾之元阳，扶命门之阳衰，此二方至今仍为医界广泛采用。
关于“真阴不足”，这是在丹溪“阴常不足”理论基础上发展而来的。
张氏认为“阴精”是阳气的根本，是阳气赖以存在的物质基础。
张氏说：“命门之火，谓之元气，命门之水，谓之元（真）精。
五液充则形体赖而强壮，五气治则营卫赖以和调，此命门之水火，即十二脏之化源。
故心赖之，则君主以明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓廪之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，则传导自分；此虽云肾脏之技巧，而实皆真阴之用。
”从而，强调了“真阴”在人体中的作用。
并指出真阴之气本无余，所以真阴之病都是不足。
张氏又以“真阴不足”立论，这是他好用熟地及创制左归丸、左归饮等方药的指导思想。
前者以培左肾之元阴，后者以壮命门之真水。
在治疗上，他提出阳既常不足，则应该慎用寒凉；阴既非有余，则应注意慎用攻伐。
所以，张氏在治疗阴阳虚损时，主要观察命门水火的虚损所在。
从而，左右化裁温补的方剂。
这样，张氏就在后世医学家的心目中被看作温补派的中心人物了。
但是，景岳并非是一切都主张温补的，只不过是注重这方面而已。
在其它治法和理论方面，也是很有研究的。
景岳在对具体疾病的辨证施治方面，尤能采集各家所长，他本与河间、丹溪学说有很多出入，但对其都不是全盘否定。
对其关于中风的看法颇赞同，亦认为中风病因，不是外感风邪的说法。
在治疗上，很重视痰与气血，这显然是受丹溪思想的影响。
用药上，也不限于温补，也有用白虎、绿豆饮等寒凉之剂。
又如三消病，却推崇丹溪，而不同意薛已的观点。
论喘促，援引东垣、丹溪两家学说为多，其余各病，引用丹溪的也不少，甚至有采用张子和的主张的。
由此可见，景岳的阴非有余、阳常不足的论点，在临床中是灵活运用的，绝不能生搬硬套。
景岳一生，研制有很多好的方剂，如大补元煎、绿豆饮、抽薪饮、温胃饮、六味回阳饮、左归饮、左归丸、右归饮等，在临床上都被验证是有效的方剂，一直流传至今，被医界广泛沿用。
当然，张景岳的医学成就是多方面的，并不局限于温补范围，时人比之仲景、东垣，后世誉之“医门之柱石”，足见其对祖国医学的影响，他的学术思想有待我们深入挖掘，时常研习。
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