血气分析判读

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血气分析结果判读

血气分析结果判读
2、申请单的开法——注意标注患者的呼吸 条件及参数
1) 如何正确区分动脉和静脉血气分析结果? 2) 血气单中各项结果的临床意义是什么? 3) 血气分析6步法 ——评估血气数值的一致性? ——是否存在碱血症或酸血症? ——是否存在呼吸或代谢紊乱?PH值改变的方向与
PaCO2改变方向的关系如何? ——针对原发异常是否产生适当的代偿? ——计算阴离子间隙(如果存在代谢性酸中毒) ——如果阴离子间隙升高,评价阴离子间隙升高与
糖尿病
恶性肿瘤 肝脏疾病
甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中的堆 积,导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和 酮症的一类先天性代谢性疾病)
糖原酶缺陷(影响糖类合成的酶缺陷) 脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解的疾病) 脓毒血症
——评估血气数值的一致性? ——是否存在碱血症或酸血症? ——是否存在呼吸或代谢紊乱?PH值改变的方
概念:使50%血红蛋白结合所需的氧分压 正常值 26.6mmHg 氧离曲线位移与氧与血红蛋白亲和力
概力,念反:映指通溶气解功在能动、脉酸血碱中状CO态2压
正常:35-45(40)mmHg通气 功能指标
酸碱平衡指标
呼吸性酸中毒>45mmHg(5.9KPa) 呼吸性碱中毒<35mmHg(4.7KPa) PaCO2=VCO2/VA×K VA=(VT -VD) ×f VD/ VT= (PaCO2- PECO2)/ PaCO2
向与PaCO2改变方向的关系如何? ——针对原发异常是否产生适当的代偿? ——计算阴离子间隙(如果存在代谢性酸中毒) ——如果阴离子间隙升高,评价阴离子间隙升
高与[HCO3]降低的关系
代谢性酸中毒的处理
碳酸氢钠1g含HCO3 12mmol 乳酸钠1g含HCO3 9mmol (肝功正常) 所需碱性药的mmol=BE×0.25 ×Kg(体重)

血气分析的判读与临床应用

血气分析的判读与临床应用

血气分析的判读与临床应用血气分析是一种常用的检验方法,通过测量静脉或动脉血样中的气体含量、酸碱平衡及电解质浓度等指标,可以提供病患的生理状态和呼吸功能的信息,为临床医生提供重要的参考依据。

本文将就血气分析的判读与临床应用进行探讨。

1. 血气分析的指标血气分析常见的指标包括:pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、标准碱缺失(Base Excess,BE)、氢离子浓度(H+)、氧饱和度(SO2)以及电解质等。

2. 血气分析的判读方法(1)判读pH值:正常人动脉血pH值约为7.35-7.45,低于7.35为酸血症,高于7.45为碱血症。

根据pH值的变化,可以初步判断酸碱平衡的情况。

(2)判读PaCO2: PaCO2 偏高可以表明呼吸性酸中毒,偏低则表示呼吸性碱中毒。

(3)判读PaO2: PaO2 可以反映肺功能,低于正常范围可能表明缺氧。

(4)判读BE: BE 或 SBE(Standard Base Excess)用于评估酸碱平衡情况,负值表示酸中毒,正值表示碱中毒。

(5)判读电解质:血气分析还可以提供血清电解质(如钠、钾、氯等)等信息,用于评估水、电解质失衡的情况。

3. 血气分析的临床应用血气分析在临床上具有广泛的应用价值,可用于以下几个方面:(1)评估呼吸功能:通过血气分析可以了解肺功能状况,评估呼吸衰竭的程度,指导氧疗和机械通气治疗。

(2)评估酸碱平衡:血气分析可评估酸碱平衡状态,辅助判断代谢性酸中毒或碱中毒的类型及程度。

(3)指导液体治疗:血气分析可根据电解质和酸碱平衡情况指导液体治疗,调整补液方案,维持体内水电解质平衡。

(4)评估休克及循环功能:血气分析可提供有关血氧分压、血红蛋白饱和度等指标,评估患者的氧输送情况,辅助判断休克类型。

(5)监测疾病进展:通过血气分析可以监测疾病的进展情况,及时调整治疗方案,指导临床决策。

(6)评估药物疗效:血气分析可以监测呼吸抑制药物的使用效果,评估患者对药物的反应情况。

血气分析的指标意义及结果判读

血气分析的指标意义及结果判读

血气分析的指标意义及结果判读目录一、血气分析概述 (2)1. 血气分析定义 (2)2. 血气分析的目的 (3)3. 血气分析的应用范围 (4)二、血气分析的主要指标及其意义 (5)1. 血液酸碱度 (6)理想pH值范围 (7)偏酸或偏碱时的临床意义 (7)2. 二氧化碳分压 (8)PCO₂正常值及影响因素 (9)偏高或偏低时的临床意义 (11)3. 氧分压 (12)PO₂正常值及影响因素 (13)偏低时的临床意义 (15)4. 碳酸氢盐 (16)HCO₃⁻正常值及影响因素 (16)偏高或偏低时的临床意义 (18)5. 实际碳酸氢盐 (18)AB正常值及影响因素 (19)偏高或偏低时的临床意义 (20)6. 标准碳酸氢盐 (21)SB正常值及影响因素 (22)偏高或偏低时的临床意义 (22)7. 血氧饱和度 (24)SO₂正常值及影响因素 (25)偏低时的临床意义 (26)Lac正常值及影响因素 (27)升高时的临床意义 (28)三、血气分析结果判读 (29)1. 基本判断 (30)2. 异常情况判读 (31)呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒 (32)代谢性酸中毒与代谢性碱中毒 (34)呼吸衰竭与心力衰竭 (35)多器官功能不全 (36)3. 结合其他检查 (38)4. 临床应用 (39)一、血气分析概述血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量,来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。

它主要包括氧分压(PO、二氧化碳分压(PCO、碳酸氢盐(HCO以及反映代谢性酸碱平衡的指标如碱剩余(BE)和阴离子间隙(AG)。

这些指标不仅反映了血液中的氧气供应和代谢状态,还与多种疾病的发生、发展和治疗密切相关。

在解读血气分析结果时,医生会关注各个指标的正常参考范围,并结合患者的具体临床表现和其他检查结果进行综合判断。

低氧血症可能提示肺部疾病或心血管问题;高碳酸血症则可能与呼吸衰竭或低碳酸血症相关。

血气分析还能帮助医生评估患者的休克状态、组织器官功能以及预测手术风险等。

血气分析判读

血气分析判读
血气分析判断
第一页,共36页。
血气分析 是指对动脉血或静脉血中不同类 型气体和酸碱物质进行分析的技术过程,可 客观评价患者的氧合、通气及酸碱平衡状况 及肺脏、肾脏和其他脏器的功能状况,是抢 救(qiǎngjiù)危重病患者的重要监测指标。
第二页,共36页。
酸碱度(pH)
反映H+浓度的指标(zhǐbiāo)。 正常值:7.35~7.45(平均7.4) pH<7.35 酸中毒(失代偿) pH>7.45 碱中毒(失代偿)
第五页,共36页。
PaO2
动脉血中物理溶解(róngjiě)的氧分子所产生 的分压。
正常值:80~100mmHg,随年龄增大而降低。
第六页,共36页。
• PaO2可用于判断有无低氧血症及呼吸衰竭。
• 低氧血症可分为轻、中、重三型。

轻型:60~80mmHg

中型:40~60mmHg

重型:﹤40mmHg
• 潜在HCO3-指排除(páichú)并存高AG代谢性酸中毒对 HCO3-掩盖作用之后的HCO3-。
• 计算公式:潜在HCO3- (正常值22~26) =实测HCO3-+ △AG
• 潜在HCO3-可提示三重酸碱失衡中代谢性碱中毒的存在, 如果忽视计算,常会延误复合型酸碱失衡中代谢性碱中毒 的判断。
• Ⅰ型呼衰:低氧而无二氧化碳(èr yǎng huà tàn)潴留 (PaO2﹤60mmHg)
• Ⅱ型呼衰:低氧伴有二氧化碳(èr yǎng huà tàn)潴留 (PaO2﹤60mmHg,且

PaCO2 ﹥50mmHg)
第七页,共36页。
乳 酸(Lac)
乳酸是体内(tǐ nèi)糖代谢的中间产物,主要由红细胞、横纹肌和脑组 织产生。 呼吸衰竭或循环衰竭时,可引起组织缺氧,导致体内(tǐ nèi)乳酸升高, 体内(tǐ nèi)乳酸升高可引起乳酸中毒。

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血气分析
举例4
某患者,PH值7.41,PaCO2 54mmHg, HCO3-33mmol/L 分析: 第三步:看继发变化定单、混 从第二步判断出原发因素为代碱HCO3-升高,PaCO2升高是继发变 化,那么本案例中PaCO2升高是HCO3-升高代偿所致,还是存在着呼 酸? 代碱代偿公式: 预计 PaCO2 ==40+0.9*のHCO3- +-5==43.1-53.1 实际PaCO2 54mmHg ,继发变化大于预计代偿范围,也就是除了 代碱使PaCO2升高外,还有其他使PaCO2升高的因素—呼酸 否则,单单是代碱,即使机体发挥了最大代偿能力,代偿到了 极限,也不可能使PaCO2升高到这种程度 得出结论:代碱并呼酸
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血气分析
举例3
某患者,PH值7.37,PaCO2 23mmHg, HCO3-13mmol/L 分析: 第三步:看继发变化定单、混 从第二步判断出原发因素为代酸HCO3-降低,PaCO2降低是继发变 化,那么本案例中PaCO2降低是HCO3-降低代偿所致,还是存在着呼 碱? 代酸代偿公式: 预计 PaCO2 ==1.5* HCO3- +8+-2==25.5-29.5 实际PaCO2 23mmHg ,继发变化小于预计代偿范围,也就是除了 代酸使PaCO2降低外,还有其他使PaCO2降低的因素—呼碱 否则,单单是代酸,即使机体发挥了最大代偿能力,代偿到了 极限,也不可能使PaCO2降低到这种程度 得出结论:代酸并呼碱
第三步:看继发变化定单、混
若计划变化值落在预计代偿范围内,则证明是单纯 酸碱失衡
若计划变化值超出了预计代偿范围会是怎样的结果?
若计划变化值>预计代偿范围,则必是混合性酸碱 失衡。这种计划变化值超出了机体的代偿能力,有 其他酸碱失衡参与其中

血气分析的判读与临床应用(精选)

血气分析的判读与临床应用(精选)

血气分析的判读与临床应用(精选)血气分析的判断与临床应用血气分析是一种常见的临床检验方法,通过分析血液中的气体含量和酸碱平衡情况,可以为医生提供很多有价值的信息,帮助医生判断病情和指导治疗。

血气分析在急诊科、重症监护室以及其他临床科室中得到了广泛的应用。

本文将介绍血气分析的判断与临床应用。

一、血气分析的判断指标血气分析中,最常见的指标有pH值、二氧化碳分压(pCO2)、氧分压(pO2)、碱基过剩(BE)等。

下面将分别对这些指标进行介绍。

1. pH值pH值是血液酸碱平衡的重要指标,正常情况下,动脉血pH值为7.35-7.45。

当pH值低于7.35时,表示血液呈酸性,常见于酸中毒、呼吸性酸中毒等情况。

当pH值高于7.45时,表示血液呈碱性,常见于碱中毒、呼吸性碱中毒等情况。

2. pCO2pCO2是血液中二氧化碳的分压,正常情况下,动脉血pCO2为35-45mmHg。

pCO2的升高常见于呼吸性酸中毒、急性呼吸窘迫综合征等情况。

pCO2的降低常见于呼吸性碱中毒、慢性呼吸衰竭等情况。

3. pO2pO2是血液中氧气的分压,正常情况下,动脉血pO2为75-100mmHg。

pO2的降低常见于低氧血症、通气/血流比例失调等情况。

pO2的升高常见于吸氧过度等情况。

4. BEBE是碱基过剩的表示,反映了酸碱代谢的情况。

正常情况下,BE 为-2mmol/L到+2mmol/L。

BE的升高常见于代谢性酸中毒、碱中毒等情况。

BE的降低常见于代谢性碱中毒、酸中毒等情况。

二、血气分析的临床应用血气分析可提供丰富的临床信息,对于疾病的诊断与鉴别诊断具有重要价值。

下面将分别介绍血气分析在临床中的几个应用。

1. 评估酸碱平衡血气分析可以评估体液的酸碱平衡状态,通过观察血液的pH值、pCO2和BE等指标的变化,可以判断是酸中毒还是碱中毒,并进一步确定酸碱平衡失调的原因。

例如,呼吸性酸中毒常常伴随着pH值下降和pCO2升高,而代谢性酸中毒则伴随着pH值下降和BE降低。

六步法判读血气分析

六步法判读血气分析

Step 3 原发是呼吸性还是代谢酸中毒?
pH
PCO2
pH7.22(酸)
酸中毒
PaCO2 10mmHg(呼 呼吸


碱)
代谢


HCO3- 4mmol/L(代
酸)
碱中毒
原发的代谢性酸中毒
呼吸


代谢


Step 4 是否在代偿范围内?
原发紊乱 代谢性酸中毒
代偿 PaCO2 =(1.5×HCO3 -) +8

pH 7.00 7.05 7.10 7.15 7.20 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55 7.60 7.65
[H+]mmol/L 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22
Step 1 数据本身是否一致?
pH7.19 PaCO215mmHg HCO3-6mmol/L
病例 2
22岁,男性,糖尿病合并急性上呼吸道感染。
血气分析:pH7.19 PaCO215mmHg PaO2102mmHg HCO3-6mmol/L Cl-94mmol/L K+5.9mmol/L Na+128mmol/L Glu18mmol/L
Step 1 数据本身是否一致?
H-H 公式 [H+]=24×PCO2 / [HCO3-
AG代酸
患者AG=128- (6 +94)=28>16, 故存在高AG代谢性酸中毒。
Step 6 ΔAG
❖ ΔAG=测定AG-正常AG ❖潜在HCO3- =ΔAG+测定HCO3❖ 潜在HCO3-<22,无潜在的代谢性碱中毒。

血气分析基本判读护理课件

血气分析基本判读护理课件
通过酸碱度、碳酸氢盐等指标的 测定,可以了解患者的酸碱平衡 状态,评估是否存在酸中毒、碱 中毒等情况,为临床治疗提供依
据。
指导治疗
血气分析的结果对于危重病人的 抢救、呼吸衰竭的诊断和治疗以 及酸碱平衡的调节等具有重要的 指导意义,可以帮助医生制定科
学的治疗方案。
CHAPTER 02
血气分析的判读方法
血气分析基本判读护理 课件
CONTENTS 目录
• 血气分析基本概念 • 血气分析的判读方法 • 血气分析异常的护理措施 • 血气分析在临床护理中的应用 • 血气分析判读的注意事项
CHAPTER 01
血气分析基本概念
血气分析的定义
血气分析是通过测定人体血液中的氧 和二氧化பைடு நூலகம்分压以及其他相关指标, 来评估呼吸功能和酸碱平衡状态的一 种方法。
血气分析是临床常用的实验室检查项 目之一,对于危重病人的抢救、呼吸 衰竭的诊断和治疗以及酸碱平衡的调 节等具有重要的指导意义。
血气分析的指标
氧分压(PO2)
表示血液中溶解的氧分子所产生的压 力,正常值为80-100mmHg。
二氧化碳分压(PCO2)
表示血液中溶解的二氧化碳分子所产 生的压力,正常值为35-45mmHg。
酸碱平衡失调患者的血气分析判读与护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
酸碱平衡失调患者的血气分析可反映其酸碱平衡状态,为 治疗提供依据。
通过血气分析,可以了解患者是否存在酸碱平衡失调,如 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等。根据血气分析结果,可 以调整治疗方案,如补充碱性药物或酸性药物,以纠正酸 碱平衡失调,维持内环境稳定。
碳酸氢根(HCO3-)的判读
碳酸氢根是代谢性酸碱平衡的重要指 标,用于评估机体对酸碱平衡的调节 能力。
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PCO2>40mmHg(中间值),可能为呼酸; HCO3>24 mmol/L(中间值),可能为代 碱。
但是该患者PH<7.40(中间值),偏酸,所 以呼酸原发,代碱继发,不是真正的代碱。
三、判断代谢紊乱原因
Example②:PH 7.30,PCO2:46 mmHg, HCO3:20 mmol/L(降低),究竟是什 么?
一、几个概念 PaCO2 40±5mmHg
1.结合PaO2判断呼ห้องสมุดไป่ตู้衰竭类型
PaO2<60mmHg,PaCO2正常或下降,I型呼衰 PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,II型呼衰
2.判断是否有呼吸性酸碱平衡失调
>45mmHg,呼吸性酸中毒;<35mmHg,呼吸性碱中毒
3.判断是否有代谢性酸碱平衡失调
三、判断代谢紊乱原因
2.看pH值
谁的酸碱中毒与PH方向一致,谁就是原发 的!
呼酸,代碱,PH降低,呼酸是原发的,代 碱继发的。
呼酸,代碱,PH升高,代碱是原发的,呼 酸是继发的。
三、判断代谢紊乱原因
PH<7.40,就是酸的方向;PH>7.40,就是碱的方向。
Example①:PH 7.39,PCO2:46 mmHg, HCO3:28 mmol/L(升高),究竟是什么 ?
患者4,PH 7.40,PO2:60 mmHg,PCO2: 20 mmHg,BE -6 mmol/L(正常值>-2.3) ,HCO3:19 mmol/L,AG(阴离子间隙) 15 mmol/L(正常,<16)。
基本分析:pH正常; PCO2<35 mmHg,呼碱;BE<-
2.3mmol/L,代酸。
那么,为什么呼碱,为什么代酸,何为原发性? 还是都是原发性?没有病史无从得知了!
二、酸碱代谢紊乱病因
代酸:高热,严重感染,缺氧,休克,尿
毒症(几乎都有代酸),肾小管酸中毒,外 伤,药物(水杨酸、二甲双胍等),糖尿 病DKA,酒精中毒,长时间禁食营养不足 等引起的酮症酸中毒等。
代碱:大量呕吐丢失酸性胃液、严重低钾
血症或低血氯、Cushing综合征,或者输 注碳酸氢钠过多等。
三、判断代谢紊乱原因
1.看基础疾病,凭临床经验
假如一个病人COPD,PCO2升高,BE升高 ,即:呼酸,代碱。但是,凭经验,
COPD病人,呼酸肯定是原发性的,代碱 是继发性的(代偿反应,对抗呼酸)。 假如一个病人感染性休克,BE降低,PCO2 下降,即:代酸,呼碱。但是,凭经验, 感染性休克,代酸是原发的,呼碱继发性
的(代偿反应,对抗代酸)。
一、几个概念
碳酸氢根 HCO3实际碳酸氢根
AB,22-27mmol/L,平均24mmol/L
呼酸: HCO3-↑,AB>SB 呼碱: HCO3-↓,AB<SB 代酸: HCO3-↓,AB=SB<正常值 代碱: HCO3-↑,AB=SB>正常值
一、几个概念
标准碳酸氢根
SB
是动脉血在38℃下,PaCO2 40mmHg, SaO2 100条件下,所测得HCO3-含量。 AB=SB
血气分析快速判读
2019-01-28
动脉血气分析是临床上 测定动脉血中氧分压、二氧 化碳分压、酸碱平衡及代谢 状态的一种辅助检查。在临 床实际应用中具有重要意义 。
一、几个概念
PaO2
80-100mmHg <80mmHg,缺氧 判断机体是否缺氧及程度 <60mmHg,呼吸衰竭 <40mmHg,重度缺氧 <20mmHg,生命难以维持
一、几个概念
阴离子间隙
AG
是指血浆中未测定的阴离子UA与未测定的 阳离子UC的差值,即AG=UA-UC
可测定阳离子+UC=可测定阴离子+UA 故AG=UA-UC=可测阳-可测阴
=Na-(Cl+HCO3) =140-(104+24)
=12mmol/L
一、几个概念
阴离子间隙
AG 10-14,平均12mmol/L
四、实践出真知
患者1,COPD,PH 7.34,PO2:50 mmHg, PCO2:60 mmHg,BE 6 mmol/L(正常值 <2.3),HCO3:40 mmol/L(升高), AG15 mmol/L(正常值<16)。
四、实践出真知
患者2,肺炎,感染性休克,PH 7.31,PO2:50 mmHg,PCO2:9 mmHg,BE -6 mmol/L( 正常值>-2.3),HCO3:16 mmol/L(降低) ,AG15 mmol/L(正常,<16)。
可反映血浆中固定酸含量的变化,酸根阴离 子↑,AG↑;帮助区分代酸类型和诊断混 合型酸碱平衡紊乱。
二、酸碱代谢紊乱病因
呼酸:COPD,哮喘,胸廓畸形,呼吸肌
麻痹、无力,醉酒,异物阻塞气道等。
呼碱:各种原因引起的呼吸增快,比如肺
炎、肺栓塞引起缺氧,然后呼吸增快;颅 脑损伤等神经系统实质性病变;呼吸机参 数设置不当,患者呼吸频率增快;或者精 神病,比如癔症。
代酸: PaCO2↓,可减至10mmHg 代碱:PaCO2↑,可升至55mmHg
4.判断肺泡通气状态
二氧化碳产生量(VCO2)不变 PaCO2↑,肺泡通气不足 PaCO2↓,肺泡通气过度
一、几个概念
SaO2
95%-100%
一、几个概念
pH 7.40±0.05
<7.35,失代偿酸中毒(酸血症) >7.45,失代偿碱中毒(碱血症)
假如一个鸟人突然发酒疯,然后昏睡, PCO2升高,BE升高,即:呼酸,代碱。 酒疯子,很明显,急性呼酸,HCO3代偿极
限30 mmol/L。 假如这个患者HCO3>30 mmol/L,那么,就
是原发性呼酸、原发性代碱。 假如这个患者HCO3<30 mmol/L,那么,就
是原发性呼酸、可能是继发性代碱,最终 诊断:呼酸。
但是这个代偿能力是有极限的,随着PCO2 的升高,身体不可能无限制的产生碱性的 HCO3来对抗呼酸,最多可能产生45 mmol/L的碱性HCO3, 如下图。
三、判断代谢紊乱原因
什么是急性呼酸?3天以内为急性,3天以上为慢性。
三、判断代谢紊乱原因
假如COPD病人PCO2升高,BE升高,即: 呼酸,代碱。
;BE>2.3mmol/L,代碱。
病因分析:呼酸,为了对抗呼酸,身体自动调节,肾脏重吸
收HCO3增加,引起继发性代碱,从而达到平衡;但是,慢 性呼酸,继发性代碱的代偿能力,最多只能让AB(实际碳 酸氢根)升至45mmol/L,此46,故为原发性代碱;AG升 高,原发性代酸。诊断:呼酸,代酸,代碱。
四、实践出真知
SB检测时已排除血液CO2含量变化对 HCO3-的影响,故SB是判断代谢因素的 指标。
一、几个概念
碱剩余 BE 0±2.3mmol/L
是动脉血在38℃下,PaCO2 40mmHg,将 1L全血或血浆滴定至PH7.40所需要的酸或 碱的量。
升高(>2.3mmol/L),代碱; 降低(<-2.3mmol/L),代酸;
PCO2>40 mmHg (中间值),可能为呼酸 ;
PH <7.40 (中间值),向着酸的方向,呼酸 是原发的。呼酸了,身体要对抗呼酸,产生 继发性代碱, HCO3升高,为什么这个病人 HCO3反而下降,因为合并了原发性代酸。
三、判断代谢紊乱原因
3:PH正常,要警惕三重酸碱代谢紊乱 。
Example③:一个COPD患者,PH 7.35, PCO2:80 mmHg,HCO3:45 mmol/L(升
高),AG升高,究竟是什么?
COPD患者PCO2升高,呼酸;AG升高,代酸; 呼酸、代酸,但是这个病人pH并没有严重降低 ,反而正常了,为什么?
因为合并代碱了。( HCO3>24 mmol/L )
Final diagnosis:呼酸、代酸、代碱。
三、判断代谢紊乱原因
4:看预计代偿公式
假如病人呼酸,身体就会继发性的代碱,引 起碱性的HCO3升高,来对抗呼酸,
四、实践出真知
患者3,患者肺心病,慢性呼吸衰竭,PH 7.34, PO2:40 mmHg,PCO2: 76 mmHg,BE升 高5.4 mmol/L,AB(实际碳酸氢根) 46 mmol/L。AG 增高,31 mmol/L。K+2.5 mmol/L,Cl:82 mmol/L。
基本分析:pH<7.35,酸中毒; PCO2> 45 mmHg,呼酸
COPD病人,很明显,慢性呼衰,HCO3代 偿极限45 mmol/L。
假如这个患者HCO3高达46 mmol/L,超过 代偿极限,那么,就是原发性呼酸、原发 性代碱。
假如这个患者HCO3-高达44 mmol/L,没有 超过代偿极限,那么,就是原发性呼酸、 可能是继发性代碱,最终诊断:呼酸。
三、判断代谢紊乱原因
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