各种消毒隔离制度.doc
医院消毒隔离制度模版(三篇)
医院消毒隔离制度模版一、目的为了保障医院内部环境的卫生与安全，预防和控制疾病的传播，保护患者和医护人员的健康，制定本医院消毒隔离制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有科室、诊疗区域、手术室、实验室等。
三、消毒管理1. 所有医疗设备、器械、用具等必须实施严格的消毒措施，按照相关法律法规和国家卫生标准要求执行。
2. 科室内必须配备专业的消毒设备和消毒药品，并进行定期检测和保养，确保其正常使用。
3. 每一位医护人员都必须接受正规的消毒知识培训，掌握正确的消毒操作方法，并定期进行考核。
4. 每个科室必须设立专门的消毒操作区域，确保消毒工作的专业性和效果。
5. 患者病床、床单、被褥等物品必须定期消毒，并进行记录。
6. 消毒记录必须详细、准确，包括消毒时间、消毒人员、消毒方法等信息。
四、隔离管理1. 根据患者的传染性和病情严重程度，对符合隔离要求的患者进行隔离管理。
2. 设立专门的隔离区域，确保隔离的有效性和安全性。
3. 隔离区域内必须配备专业的医疗设备和护理用具，保障患者的基本生活需求和治疗安全。
4. 所有进入隔离区域的人员必须接受培训，并通过严格的门禁管理和个人防护措施。
5. 隔离区域内必须保持清洁、整洁，每日进行消毒和清扫。
6. 隔离期满后，必须进行全面的消毒和清洁，确保隔离区域的卫生安全。
五、医废管理1. 医院必须按照相关法律法规和环保要求，对医疗废物进行分类、收集、贮存和处置。
2. 医疗废物必须分类存放，设置专门的垃圾桶和封闭容器，并在容器上标明明确的标识。
3. 废弃药品必须按照规定进行集中存放和处置，不得随意扔入普通垃圾桶。
4. 医疗废物必须定期进行专业的收集和处理，确保不对环境和人体健康造成危害。
六、员工健康管理1. 医护人员必须定期进行健康检查，确保身体健康，不得患有传染性疾病。
2. 医护人员必须按照规定佩戴个人防护用品，包括口罩、手套、护目镜等，确保自身和患者的安全。
3. 医护人员在工作过程中如有任何身体不适或疑似传染病症状，必须立即报告上级并停止工作。
医院消毒隔离管理制度（三篇）
医院消毒隔离管理制度第一章总则第一条为了做好医院的消毒隔离工作，保障医院的医疗安全和病人的生命健康，根据国家有关法律法规和卫生部门的规定，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内的消毒隔离工作，相关人员必须严格遵守本制度。
第三条医院的消毒隔离工作包括对医疗设备、器械、工作场所等的消毒和对传染病患者或疑似传染病患者的隔离。
第四条医院应设立专门的消毒隔离科室，负责医院的消毒隔离工作。
第五条医院应设立专门的消毒隔离小组，负责监督、指导和协调医院各科室的消毒隔离工作。
第六条医院应建立健全的消毒隔离管理体系，明确相关人员的职责和各项工作的要求。
第七条医院应配备专业的消毒设备和消毒物品，确保消毒隔离工作的质量和效果。
第二章消毒管理第八条医院应制定消毒计划，详细规定各个科室、病区和体检区的消毒工作内容、时间和频率。
第九条医院应明确消毒工作的责任人和操作人员，确保其具备相应的专业知识和技能。
第十条医院应建立消毒记录台账，记录每次消毒的内容、时间和效果，以备查验和评估。
第十一条医院应定期开展消毒质量监测，对消毒效果进行评估和检验，并作出相应的调整和改进。
第十二条医院应加强对消毒操作人员的培训和教育，提高他们的消毒意识和技能水平。
第十三条医院应定期组织消毒知识宣教活动，向医务人员和患者宣传消毒的重要性和方法。
第十四条医院应建立伤口消毒、注射器消毒和床铺消毒等工作的规范操作流程，并进行科学化的管理和监督。
第十五条医院应加强对医疗废物的处理和处置，确保废物的规范处理不对环境和人体造成污染。
第十六条医院应加强对医疗设备的维护和保养，定期进行检修和更换，确保设备的消毒效果和使用安全。
第三章隔离管理第十七条医院应设立特殊医学观察病房，对病人进行隔离观察，防止疾病的传播和扩散。
第十八条医院应建立适当的隔离措施，根据不同的传染病类型和传播途径，对病人进行单人或多人隔离。
第十九条医院应配备专门的隔离病房，保证隔离条件的完善和病人的舒适性。
病房消毒隔离制度
病房消毒隔离制度1.普通病房日常打扫采用湿式清扫，保持空气清洁，每天开窗通风，上、下午各一次，每次不得少于30分钟，保持空气流通无异味。
2.病房地面湿式清扫，用清水拖地面2次/日，如被血液、呕吐物、排泄物等污染时用2000mg/L含氯消毒液进行消毒处理。
3.病人床头柜、床旁椅每天用消毒抹布擦拭2次，一柜一抹布，病房的床架、门窗、门把手。
每日湿擦一次，如遇污染应严格消毒处理，抹布用后浸泡于500mg/L含氯消毒剂中30分钟后，清水冲洗凉干备用。
4.扫床时刷子加消毒湿毛巾，一床一巾一消毒，用后浸泡于500 mg/L含氯消毒剂中30分钟后，清水冲洗，凉干备用。
5.病人被服保持清洁，每周更换不少于一次，污染后应及时更换。
被褥、枕心、床垫要定期清洁、消毒，污染后随时消毒。
严禁在病房、走廊清点衣物及被褥。
6.弯盘、治疗碗、药杯、体温计、听诊器、血压计等诊疗设备用后消毒，保持清洁，污染后随时消毒。
7.病区内的治疗室、办公室、换药室、厕所的扫把、抹布、拖把应有分用标志，分开清洗，悬挂凉干。
8.大小便器固定使用并保持清洁，用有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟后再清洗干净，凉干备用，每周消毒二次。
9.感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人单独安置。
病人出院后，严格进行终末消毒。
10.病房的医疗废物和生活垃圾分开放置，所有医疗废物装入医疗废物袋内，封闭运送，无害化处理。
11.特殊病人终末消毒：1）病人出院时，个人用品须消毒后方可带出。
2）病人死亡后用消毒液擦尸体，消毒液棉球填塞口、鼻、耳、肛门等孔道，伤口处更换敷料，用消毒液浸泡过的尸单包裹尸体，运至太平间。
3）病人用过的物品需分类消毒处理，关闭门窗，打开床旁桌，摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸，然后打开门窗，用消毒液擦拭家具，被服类放入污物袋，通知洗衣房单独处理。
消毒隔离制度范本(3篇)
消毒隔离制度范本1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体的或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。
2、用过的医疗器材应根据《消毒技术规范》要求，先去污，按六步法进行彻底清洗，在选择正确的消毒和灭菌方法。
3、根据物品性能选择物理或化学方法进行消毒或灭菌。
4、耐热耐湿物品首选物理灭菌法。
手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、膏、粉的功能首选干热灭菌；各种重复使用的导管等不耐热物品首选环氧乙烷灭菌；消毒内镜首选氧化电位水消毒；活检钳首选环氧乙烷灭菌；灭菌内镜首选环氧乙烷或过氧化氢等离子灭菌器灭菌，尽量取消浸泡灭菌。
5、不可采用甲醛自然熏蒸法对无菌物品进行熏蒸灭菌。
6、采用浸泡方法消毒医疗用品的，应在容器外明显处标明消毒剂名称、浓度、有效时间等。
7、医务人员进行各种诊疗操作(包括穿刺、换药、手术等)时，应严格执行无菌操作，按规定洗手、戴口罩和工作帽。
8、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每天消毒，用毕终末消毒，干燥保存。
9、不可在病房走廊内清点污染被服。
10、保持环境清洁，定时对空气、物体表面及地面进行清洁，必要时消毒处理。
地面湿式清扫，拖洗工具使用后应先消毒清洗，再晾干。
11、严格按《传染病防治法》执行，传染病人应专科收治，普通病房不可混住传染病病人。
12.有厌氧菌/绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离措施，器械、被服及病室都要按常规严格消毒处理，敷料应焚烧后深埋。
13、传染病人入院按常规隔离，疑为传染病者应隔离观察。
病区发生传染病时，及时会诊、传科或转院，病人转出后的病房及床单位应做好终末消毒处理。
14、传染病人的各类污染物品和排泄物按有关规定处理。
15、病人出院或后的床单位，严格终末消毒处理。
消毒隔离制度范本（2）[机构名称/个人姓名]消毒隔离制度范本（3）一、背景和目的1. 基于[__国家/地区名称__]的相关法律法规和疫情防控要求，制定本消毒隔离制度，旨在保护员工健康，预防疾病传播，保障工作环境安全。
医院消毒隔离制度参考范本(6篇)
医院消毒隔离制度参考范本换药室消毒隔离制度(一)凡进入换药室的工作人员务必穿戴工作衣、帽、口罩。
(二)严格区分清洁区与污染区，凡消毒物与未消毒物要严格分开并固定位置，用后物归原处。
(三)换药次序;按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。
特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室;感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。
手术者术前不换感染及隔离伤口。
(四)每次换药前洗手，换药时按无菌操作进行，做到一人一碗(盘)二镊(钳)，一份无菌物品。
(五)换药车上常用的换药器械及敷料一经启用，每日需高压蒸汽灭菌一次;启封的外用无菌溶液限____小时内使用，并注明启用时间;各种检查、治疗包未用者，每周重新高压蒸汽灭菌一次(炎热潮湿季节每周一次)。
(六)换药室使用的敷料钳浸泡于____%戊二醛溶液中，浸泡液的高度为敷料钳轴节以上2—3cm处，浸泡液每日添加。
敷料钳、瓶、盛碘酒、酒精瓶每周高压蒸汽灭菌1—____次，并更换消毒液。
(七)浸泡器械容器每周清洁消毒一次。
换药时污染敷料务必投入污桶。
特异性感染伤口敷料由专人统一处理，换药用具用0、____%过氧乙酸浸泡30—____分钟后洗净，送高压蒸汽灭菌或环氧乙烷消毒后，再进行高压蒸汽灭菌。
(八)每日以0、____%有效氯溶液或0、____%过氧乙酸擦拭换药车、门、窗、台、凳一次(抹布分开使用)。
每周换药车轮上油一次。
地面宜湿式清扫，每日以0、____%有效氯溶液拖地1—____次，紫外线空气消毒二次(换药前和晚夜班)，空气细菌监测总数≤____个/m3、(九)消毒物品(包括换药碗、敷料、引流条、针、线等)、浸泡消毒液每月抽样培养1—____次，空气细菌培养每月一次，报告单留存备查。
医院消毒隔离制度参考范本（二）1.医院人员严格执行无菌操作、消毒、灭菌、隔离、无菌医疗用品管理等规范，全院工作人员积极参加预防、控制院内感染有关知识的培训。
全院及各科室消毒隔离制度模版
全院及各科室消毒隔离制度模版一、概述本制度旨在规范全院及各科室的消毒隔离工作，确保医疗环境的卫生安全，保障患者和医护人员的健康。
以下为全院及各科室消毒隔离制度的具体内容。
二、总则1. 全院及各科室应根据国家卫生健康委员会发布的消毒隔离技术规范和标准，制定相应的消毒隔离措施。
2. 全院及各科室应设立专门的消毒管理部门或委员会，负责监督消毒隔离工作的执行情况，并及时进行记录和报告。
3. 全院及各科室应制定详细的消毒隔离工作计划和应急预案，并确保其有效执行。
4. 全院及各科室应对医护人员进行定期的消毒隔离培训，提高其消毒隔离意识和技能。
三、消毒隔离措施1. 医疗器械消毒隔离1.1 所有医疗器械在使用前应按照规定的程序进行消毒，确保其无菌状态。
1.2 不同种类的医疗器械应采用不同的消毒方法，操作人员必须严格按照操作规程进行消毒。
1.3 消毒好的器械应储存在干燥、通风、无尘的环境中，以保持其消毒效果。
2. 病区消毒隔离2.1 病房、床铺、用具等物品应定期进行消毒，确保病区环境的卫生。
2.2 病房内的空气应进行空气消毒处理，保持空气的清新和洁净。
2.3 患者在出院后，病房应进行全面消毒，并经过专门人员验收合格后才能重新使用。
3. 医护人员消毒隔离3.1 医护人员应在进入工作区域前进行必要的手部消毒，以减少交叉感染的发生。
3.2 医护人员应根据工作职责的不同，佩戴相应的防护用品，确保个人安全和患者的健康。
3.3 医护人员应定期进行身体检查，确保其身体健康状况符合从事医疗工作的要求。
3.4 医护人员在接触传染病患者后应采取必要的消毒隔离措施，防止传染病的扩散。
四、消毒隔离记录1. 全院及各科室应建立详细的消毒隔离记录，包括消毒日期、消毒人员、消毒物品、消毒方法及效果等内容。
2. 医护人员应按规定的程序填写记录，并在规定的时间内上交给消毒管理部门或委员会。
3. 消毒管理部门或委员会应定期审核记录，及时发现问题并采取相应的措施进行处理。
消毒隔离管理制度范本（5篇）
消毒隔离管理制度范本1、医务人员上班时应衣帽整齐，下班就餐应脱去工作服。
2、无菌操作时，应当严格执行无菌技术操作规程，治疗操作时戴口罩。
3、检查每位患者后用肥皂，流动水洗手。
检查传染病患者后用____%的过氧乙酸泡手____分钟。
4、各种抢救包、治疗包、检查包等需经高压灭菌后备用，两周未用者应重新消毒后使用。
各种无菌物品应标志清楚，按要求存放(存放容器清洁无尘，按先后顺序摆放)。
无菌物品一经打开，使用时间最长不超过____小时。
5、消毒液定期更换，无菌容器定期更换消毒。
6、一般诊疗器械及物品(听诊器、血压计、体温表等)保持清洁，无污染血渍，用后清洗消毒。
7、用于传染、感染、被病人体液污染的一般诊疗器械要先消毒后清洗。
8、候诊厅、各诊疗区及病区的门、窗、桌、椅、柜及平车、轮椅、诊断治疗床等每日定时用____%有效氯洗消毒液擦拭，若被污染应及时处理。
地面应湿式清扫，定时消毒。
以上各区均须定时进行空气消毒。
9、办公室、治疗室、配餐室、观察室、厕所等分别设置专用拖把，标记分明，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
10、使用后的一次性用品须消毒毁形处理后，交有关部门统一回收。
11、医院污水须经处理达标后排入下水道。
12、垃圾置塑料袋内，密闭运送。
医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色和有明显标志的塑料袋内，必须无害化处理。
13、治疗室、观察室、供应室、门诊各诊室等到均应定期消毒。
消毒隔离管理制度范本（2）一、目的和范围本制度旨在加强对疾病传播的控制和预防，保障员工和用户的健康安全。
适用于所有员工和访客。
二、管理要求1. 全员消毒：每天上班前和下班后，所有员工必须对自己进行全面消毒，并佩戴口罩入场。
2. 办公环境消毒：每天上班前和下班后，办公区域、办公桌、设备等必须进行全面消毒。
3. 公共区域消毒：公共区域的门把手、电梯按钮等频繁接触物品，每小时进行一次消毒。
4. 餐饮区消毒：餐饮区的桌椅、餐具等每次使用后必须进行彻底清洁和消毒。
各科室消毒隔离制度（6篇）
各科室消毒隔离制度一、病房：1、病室工作人员应遵守卫生部《医院感染管理规定》和《消毒技术规范》的各项要求，履行科室医院感染管理小组成员职责。
2、病室应每日定时通风、换气两次，每天空气消毒一次，地面湿式清扫，遇有污染随时用消毒液擦拭。
3、病人的安置原则应为。
感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，隔离病人床头有明显标志。
4、床单、被套、枕套每周更换一次，棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换，投入污物桶内，严禁走道内清点。
5、病床应湿式清扫，一床一刷套，床头柜一桌一抹，抹布用后消毒，病人出院、转床、死亡后床单位必须进行终末消毒处理。
二、治疗配药室1、室内保持整洁，每日用清水拖地____次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，每天开窗通风两次，空气消毒一次并记录。
2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。
3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。
4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限____天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用____小时，4过期需重新灭菌。
5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用____小时更换，持物钳干筒限用____小时，消毒液浸泡筒每周更换两次，并同时更换消毒液，筒每次需作灭菌处理。
6、抽出的药液及开启的无菌液体限用____小时，启封的溶液限用____小时，胰岛素开瓶后限用____天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间____小时后须重新灭菌。
7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶内，禁止放入治疗配药室内。
8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。
三、其它：1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次，遇有污渍随时用消毒小拖地，空气消毒一次。
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医院消毒隔离管理制度1．医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守无菌操作规程。
严格执行《医务人员手卫生规范》、《医务人员防护用品的使用SOP》。
2．感染性疾病科门诊按照《医院隔离技术规范（2009版）》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，与普通门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检验、注射、厕所等分开。
感染性疾病科严格按照《建筑布局与隔离要求SOP》和《不同传播途径疾病的隔离与预防SOP》进行设置管理。
3．按照《一次性使用医疗卫生用品管理制度》和《医院消毒药械购置、验收、使用管理制度》正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。
一次性使用医疗用品用后应及时进行无害化处理。
4．进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。
凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。
所有诊疗物品一用一消毒或灭菌。
5．抽出的药液放置不得超过2小时，各种溶媒开启后存放均不得超过24小时，并注明开启时间。
6．碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌2次。
7．特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、普通手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、ICU病房等，每日用消毒液擦拭物体表面与地面2次，每日空气消毒l-2次；有污染随时清洁消毒。
重点部门医务人员手、物体表面及空气定期细菌学监测，洁净手术室每月一次空气细菌学监测，要有记录。
使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。
8.病床湿扫（一床一巾）、床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。
病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒。
9.洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊感染性衣物应分开消毒处理后洗涤。
运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。
不得在病房或走廊清点被服，换下带有脓血、体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点进行清洗，不明原因传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原体感染的衣被要先消毒后清洗或焚烧处理。
10.化验报告单应实行远端打印。
11.疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按《建筑布局与隔离要求SOP》和《不同传播途径疾病的隔离与预防SOP》的要求处理。
12.医院污染物、污水处理严格按照《医疗废物处置SOP》执行。
生活垃圾、感染性废物必须分开放置、日产日清。
感染性废物由医护人员负责在产生地分类放到专用污桶内，并装入有明显标记的黄色袋内，送到指定地点，集中上交，有记录。
生活垃圾用黑色袋装，放置在生活垃圾池内。
污水处理必须符合国家标准要求：余氯≥6.5mg/L，大肠菌群≤900MPN/L，肠道致病菌、结核杆菌不得检出。
13.锐器伤的防范：如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访，并严格按《医务人员锐器损伤处置SOP》执行。
医院感染管理培训制度为加强医院感染管理，增强工作人员专业知识水平，有效的控制医院感染的发生，特制定医院感染管理培训制度如下：1.全院工作人员必须按医院统一培训时间参加有关知识的培训。
2.培训内容为医院感染专业知识，消毒隔离、医院感染相关法律、法规、规章制度等。
3.培训计划每季一次，遇有医院感染管理新形势及新的技术要求规范及标准，随时安排培训。
4.培训方式：（1）医院感染管理科组织学习班；（2）试卷问答；（3）科室组织学习、自学。
5.培训人员及时间要求（1）新上岗人员、进修人员、实习生进行医院感染知识培训时间不得少于3小时；（2）医务人员、后勤人员及其它管理人员医院感染知识培训每年不得少于6小时；（3）医院感染管理专职人员培训时间每年不得少于15学时。
医院感染病例监测及报告制度1.科室发生医院感染散发病例应于24小时之内报感染管理科。
2.科室监测人员每月25日前将医院感染病例月报表报感染管理科。
3.临床医护人员发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，立即向科主任报告并在2小时内向感染管理科报告，积极检查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。
4.感染管理科将每月汇总分析资料通报全院。
5.有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，感染管理科人员深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染的蔓延。
同时报主管院长，通报有关职能部门及疾控中心。
医院感染管理委员会工作制度1.严格执行医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、并监督实施。
2.对医院感染管理办公室收集整理的医院感染监控、监测资料进行分析并提出对策、措施，根据各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评。
3.对使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
4.建立会议制度。
每年度召开会议二次，总结医院感染监测工作情况，找出存在问题的根源，及时制定控制措施，组织落实。
5.对医院感染管理拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定。
6.根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院改建、扩建和新建，提出建设性意见。
7.研究、协调、解决其它有关医院感染管理方面的重要事宜。
医院感染管理科工作制度在医院感染管理委员会领导下，负责医院感染管理的日常工作。
1.制定医院感染管理计划，并组织实施。
2.监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况及医疗废物管理制度的执行情况。
3.及时调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，并按医院感染监控要求上报院领导和院感染管理委员会。
4.对医院感染发病情况进行监测，并及时汇总、分析、比较、反馈监测结果，发现医院感染暴发或流行趋势时及时采取控制措施并上报医院感染管理委员会。
5.定期对医院环境卫生、灭菌物品、消毒灭菌剂等进行监督、监测，及时与科内分析超标项目发生原因并制定整改措施，并督导落实情况。
6.对发生医院感染暴发流行或重大事件，进行流行病学调查分析，提出控制措施，及时上报医院感染管理委员会。
7.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理（特别对围术期抗菌药物的使用进行规范和督查），协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施；定期汇总医院感染病例标本的细菌真培养及药敏试验结果，并向临床科室反馈，供临床选用抗生素提供参考。
8.定期开展全院各级各类工作人员预防、控制医院感染知识与技能的培训学习，并进行考核。
9.监督进入医院的一次性物品、消毒药械的购置，查验卫生许可证明及批件，随机抽查监测消毒效果并对其储存、使用及用后处理进行监督。
10.及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并以书面形式向全院通报，同时按需求协助各科室医院感染控制相关工作。
医院感染管理质控小组工作制度1、负责本科室医院感染管理和消毒隔离等各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。
2、对医院感染病例及感染环节进行监控，积极采取措施控制本科医院感染发病率。
发现感染病例时及时督促经管医生上报医院感染管理办公室并酌情送病原学检验及药敏试验。
3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。
4、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
5、指导、监督本科工作人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
定期对本科医院感染管理及消毒隔离等工作进行自查自纠，进行总结、分析、整改并记录。
6、每季至少组织一次本科工作人员进行医院感染管理相关知识培训学习，做好新调入、实习、进修人员的医院感染控制措施实践操作能力的传教。
7、监督本科环境卫生清洁、消毒工作，指导本科卫生清洁人员进行工作，做好陪护、探视人员手卫生等卫生学知识的宣教。
8、每月将质控小组开展工作情况及时进行记录。
医院感染管理委员会工作职责1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；8、其他有关医院感染管理的重要事宜。
医院感染管理专（兼）职人员主要职责1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
5.对传染病的医院感染控制工作提供指导。
6.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
7.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
8.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
9.参与抗菌药物临床应用的管理工作。
10.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
11.完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
临床科室负责人医院感染管理职责1、在医院感染管理办公室的指导下负责指导本科室医院感染的预防与控制工作。
2、组织学习并落实本科医院感染管理制度、消毒隔离制度等各项相关制度。
3、负责组织本科人员进行医院感染知识培训工作，至少每季度组织一次全科性的医院感染知识培训。
4、负责监督本科工作人员（包括医、护、技、工勤、清洁人员等）规范执行无菌操作规程、消毒隔离措施。
5、发现医院感染暴发趋势及时报告，协助医院感染管理办公室进行排查、调查工作的开展，对消毒、隔离、控制任务积极进行人力资源的调配。
医院感染管理科职责1.负责对全院各科室、各部门有关预防和控制医院感染的规章制度的落实情况进行检查和指导。
2.负责对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在问题提出控制措施并指导实施。
3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，定期将结果向医院感染管理委员会或者分管院长报告。
4.发生医院感染暴发事件时立即上报，立刻开展调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行处理。
5.对消毒灭菌药械、一次性使用无菌医疗器械、器具的购置进行审核，对其保存及使用情况进行检查和指导，发现问题及时上报医院感染管理委员会处理。
6.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。