杂物电梯施工自检报告范本
杂物电梯安装改造重大维修自检报告
杂物电梯安装改造重大维修自检报告为了提高杂物电梯的使用安全性和服务质量，我单位对杂物电梯进行了安装、改造、重大维修自检工作。
现将自检报告如下：1.安装自检1.1安装单位：我单位选择了具备良好信誉和丰富经验的电梯安装公司进行杂物电梯的安装工作。
1.2自检内容：在安装过程中，我单位对以下内容进行了自检：i.安装工艺：确认安装工艺符合相关法律法规和标准要求，确保电梯的安全性和使用质量。
ii. 钢结构：检查电梯的钢结构是否合格，保证杂物电梯的承重能力和稳定性。
iii. 引导装置：检查引导装置是否安装正确，保证电梯乘客的安全和舒适度。
iv. 电气设施：自检电气设施是否符合相关标准，确保电梯的正常运行和安全性。
1.3自检结论：经过自检，安装单位的工作符合相关法律法规和标准要求，我单位对杂物电梯的安装工作满意。
2.改造自检2.1改造原因：为了适应使用需求的改变和提高电梯的功能和性能，我单位对杂物电梯进行了改造。
2.2自检内容：在改造过程中，我单位对以下内容进行了自检：i.增加功能：确认改造后的电梯是否增加了新的功能，例如增加了自动门、音乐播放等功能。
ii. 改善性能：检查改造后的电梯的运行性能是否得到了提高，例如运行速度、载重量等。
iii. 安全性能：自检电梯的安全性能是否达到了相关标准，例如安全门的使用、急停装置等。
2.3自检结论：经过自检，改造后的电梯增加了新的功能，提高了运行性能，安全性能达到了相关标准，我单位对改造工作满意。
3.重大维修自检3.1维修原因：为了修复电梯出现的重大故障或损坏，我单位进行了重大维修工作。
3.2自检内容：在重大维修过程中，我单位对以下内容进行了自检：i.故障修复：确认维修工作是否彻底修复了电梯的重大故障，例如电梯无法正常运行、声音异常等。
ii. 部件更换：自检维修工作是否更换了需要更换的部件，例如电梯轿厢、电动机等。
iii. 安全性能：自检维修后的电梯是否符合相关标准的安全性能要求。
杂物电梯自检报告
受控文件号：
曳引式杂物电梯
年度自检报告
报告编号
使用单位
XXXXXXXXXXXXXXX公司
说明
1、本报告适用于电力驱动曳引式杂物电梯(de)年度自行检查.
2、检验依据
TSG T7006-2012电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯及第1号修改单
TSG T5001-2009 电梯使用管理与维护保养规则
杂物维护说明书
3、“自检结论”和“审查结论”栏中填写“合格”、“不合格”和“无此项”.要求测试
数据(de)项目应填写实测数据.
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内.
5、检验条件应符合TSG T7006-2012电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯及第1
号修改单(de)规定.
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖维保单位公章或专用章(de)自检报告无
效.
7、本报告宜由计算机打印输出,或者用黑色钢笔、签字笔填写,字迹应工整,如作修改,
修改处应有修改人员(de)签章.
8、本报告一式三份,由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存.
注：对于按照JG135-2000及更早期标准生产得电梯,条文序号为(de)项目可以仅检查端站层门是否设置紧急开锁装置；条文序号为（2）(de)项目,间接机械连接得门扇中未被锁住门扇上得电气安全装置可以不检验；其他标有★(de)项目,可以不检验.
年度自检报告
自检项目与结果。
AR12-07-Q8.2.4-27杂物电梯施工自检报告-201403新版
AR12-07
Q8.2.4-27
杂物电梯
施工自检报告
使用单位：
设备名称：
出厂编号：
施工类别：□√安装□改造□重大维修
项目地点：
制造单位：
施工单位：
说明
1、本报告适用于杂物电梯的安装、改造、重大维修的自行检查。
2、本报告依据GB 25194-2010《杂物电梯制造与安装安全规范》、TSG T7006-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》等法规、标准及国家质检总局2013年第191号公告第1号修改单》制定。
3、“自检结果”栏填写“合格”（或“√”）、“不合格”（或“×”）和“无此项”（或“/”）。
要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。
4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。
5、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改（如有改动应有签字确认）。
6、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
基本信息。
杂物电梯自检报告--年检(2023版)
XXXXXXXXX公司公司质保体系文件中对此格式报告的编号XXXXXXXXXX 报告编号：(公司如果有规定填写，没有的取消）曳引驱动杂物电梯年度自检报告使用单位名称使用登记证编号自检日期年月日XXXXXXXXXXX公司XXXXXXXXX公司公司质保体系文件中对此格式报告的编号XXXXXXXXXX 说明1、本报告适用于曳引驱动杂物电梯的年度自行检查。
2、检验依据TSGT7006《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》TSGT5002《电梯维护保养规则》3、“自查结果”和“自检结果”栏中要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录，其余均应根据设备实际状况分别填写“符合”、“不符合”和“无此项”。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSGT7006《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。
7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
本报告格式为推荐格式，维保单位也可自行编制，但是项目和内容不得少于本推荐格式报告所含内容。
为保证每页内容的完整性，建议进行如下页面布局：页边距上下各20毫米左右各18毫米版式距边界页眉15毫米页脚17.5毫米XXXXXXXXX公司公司质保体系文件中对此格式报告的编号XXXXXXXXXX XXXXXXXXX公司公司质保体系文件中对此格式报告的编号XXXXXXXXXX 信息表。
杂物电梯自检报告书
电梯安装自检报告书
使用单位:
检验日期:
合肥富日机电有限公司
合肥富日机电有限公司
1、适应范围
本验收报告适用于杂物电梯。
2、引用标准
JG135-2000 杂物电梯
GB10060-93 电梯安装验收规范
3、编写要求：
3.1本验收报告由整机安装验收的检验人员填写。
3.2符号说明：
a、“Y”、“N”、“NA”和“L”分别表示“符合（有效、合格、正常等）”、“不符
合（无效、不合格、异常）”、“无此项”和“（资料）残缺”。
b、检验结果为“符合（有效、合格、正常等）”的，在“Y”后的方格里打“√”。
杂物电梯安装验收报告书
范》安装验收完毕，各项技术指标均符合产品技术要求，运行情况正常，电梯可以投入使用。
杂物电梯施工自检报告参考模板
杂物电梯施工自检报告书使用单位施工单位制造单位设备名称设备类型施工类别（安装、改造、重大维修）内部编号告知书编号工程地点检验时间（印制自检单位名称）填写说明一、填写要求1、本自检报告适用于杂物电梯安装过程自检，也适用于杂物电梯的改造、重大维修工程的自检。
2、自检单位应对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，表格中需要（施工队队长、质检人员、施工单位负责人、使用单位负责人）签字的必须由本人签字，不准代签。
3、本自检报告应当由计算机打印（A4纸）输出，或者用钢笔、签字笔填写，确需更正时，应在原错误处划删除线“＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。
4、报告中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“符合”；如果经检验不符合要求，填写“不符合”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验报告中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“无此项”；“自检结论”栏只填写“合格”、“不合格”、“—”（表示无此项）等单项结论。
5、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，只允许使用“合格”、“不合格”、“复检合格”、“复检不合格”四种检验结论。
二、管理要求1、本报告须由施工单位盖章并由负责人签字确认。
2、本报告须由使用单位盖章并由负责人签字确认。
3、检验机构在施工单位自检合格的基础上实施监督检验。
4、本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。
三、检验现场条件1、机房或者机器设备间的空气温度保持在5-40℃之间；2、电源输入电压波动在额定电压值±7%的范围内；3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃；4、检验现场(主要指机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑)清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌。
杂物电梯施工检验报告
杂物电梯施工自检报告
XXXXXXXXXXXXXXX公司
说明
1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自检。
2、检验依据
TSG T7006-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》
杂物电梯设计文件
3、“自检结果”、“审查结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合
格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7006-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》
的规定。
6、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按
照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。
7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。
8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，
如作修改，修改处应有修改人员的签章。
9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
共7页第1页
共7页第1页
共7页第1页
共7页第1页
共7页第1页
共7页第3页
注：带“*”检验项目为重要项目。
杂物电梯定检自检报告
杂物电梯定检自检报告报告编号：ELE-2024/07/16报告日期：2024年07月16日报告人：李工程师一、概述本次检查是对位于XX大厦的杂物电梯进行定期检查，目的是确保电梯的安全性能符合相关标准要求和使用者的需求。
二、检查内容和结果1.外观检查外观检查主要目的是检查电梯的门、照明、显示屏等部件是否完好，并对其进行清洁。
本次检查结果显示，电梯的外观部件完好，无明显损坏，并进行了清洁。
2.电梯机房检查电梯机房检查主要目的是检查电梯的驱动系统、传动系统、制动系统等部件是否正常运转，并检查是否存在异常噪音或异味。
本次检查结果显示，电梯机房内的关键部件正常运转，未发现异常噪音或异味。
3.电梯井道检查电梯井道检查主要目的是检查电梯的导轨、滑动部件、安全装置等部件是否正常运作，并检查是否存在杂物堆积或其他潜在危险。
本次检查结果显示，电梯井道内的关键部件运作正常，未发现杂物堆积或其他潜在危险。
4.电梯轿厢检查电梯轿厢检查主要目的是检查电梯的井道灯光、紧急呼叫装置、扶手等部件是否正常运作，并检查是否存在拥挤、脏乱等情况。
本次检查结果显示，电梯轿厢内的关键部件正常运作，未发现拥挤、脏乱等情况。
5.电梯安全检查电梯安全检查主要目的是检查电梯的安全装置、紧急制动装置、超载保护装置等是否正常运作，并检查是否存在异常报警或故障。
本次检查结果显示，电梯的安全装置、紧急制动装置、超载保护装置等均正常运作，未发现异常报警或故障。
三、结论根据本次检查结果，杂物电梯的各项性能均符合相关标准要求，未发现明显的安全隐患。
然而，为了确保电梯的持续安全运行，建议进行以下工作：1.加强日常维护保养，定期清洁电梯外观和内部部件，确保电梯的观感和卫生状况。
2.定期检查电梯的关键部件，如驱动系统、传动系统、制动系统等，防止潜在故障的发生。
3.加强电梯井道和轿厢的安全防护，确保电梯的使用者和维保人员的人身安全。
4.增强电梯安全意识，定期进行紧急疏散演练，提高使用者的应急能力。
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杂物电梯施工自检报告使用单位名称:
设备类别:
设备品种:
使用地点:
出厂编号:
XXXXXXXXXXX 编制
说明
1、本报告格式适用于杂物电梯得安装、改造、重大维修得自检。
2、检验依据TSG T7006-2012《电梯监督检验与定期检验规则—杂物电梯》及一号修稿单,二号修改单,GB25194-2010《杂物电梯制造与安装安全规范》。
3、“自检结果”栏填写“合格”、“不合格”与“无此项”。
“自检结果”、“审查结果”栏中也可以用符号表示“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”与“无此项”。
要求测试数据得项目应填写实测数据,测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。
4、本报告由计算机打印输出或者用黑色钢笔、签字笔填写,字迹应工整,不得更改,涂改无效。
5、检验条件应符合TSG T7006-2012《电梯监督检验与定期检验规则—杂物电梯》及一号修改单,二号修改单得规定。
6、本报告由计算机打印输出或者用黑色钢笔、签字笔填写,字迹应工整,不得更改,涂改无效。
7、本报告一式三份,由特种设备检验机构、使用单位与施工单位分别保存。
8、本报未由使用单位、施工单位与制造单位加盖公章无效
电梯基本情况表
技术资料审查
自检项目与结果
附表1 层门间隙检测记录单位(mm)
附表2 缓冲距、顶部空间与底坑空间检测记录。