床旁超声胃内容物监测PPT参考幻灯片
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胃十二指肠的超声表现PPT课件
们位，边观察的方法进行检查。
探测方法。暴露上腹部，直接在胃的体
表进行探测。如体质消瘦剑突下凹陷较深者，
也可用水囊作间接探测。一般需嘱病人饮水
500~800ml（或其他胃充填剂）后进行胃的
扫查。
观察要点。胃的形状，胃的边缘轮廊，
胃的内部回声，胃壁层次，胃的蠕动和排空状
态，胃与周围邻近脏器的关系，测量各部位的
17
声像图表现： 1、急性胃炎：空腹胃壁轻度低回声型增厚，
厚度多在1.5 cm 以下；胃充盈后胃粘膜层肥厚，粘 膜皱襞粗大，尤其在胃窦区出现粗大粘膜皱襞有确诊 意义。 因酸碱烧伤，胃粘膜急性损伤时可见粗大的粘膜表面 呈不平整状；或可见粘膜断续及部分呈游离状。 二维彩色多普勒超声在急性胃炎的肥厚中可以测及到 血流信号。
36
胃底静脉曲张
门静脉高压时，胃冠状静脉、胃底 以及食道管壁的静脉、扩张和迂曲向胃 粘膜层膨隆，称为静脉曲张。 声像图表现：明显的胃底和贲门区静脉 曲张在空腹情况下就可以发现；轻微的 胃底静脉曲张灰阶超声不容易发现。二 维彩色多普勒能显示曲张静脉内的血流 信号；频谱多普40
胃癌
病理： 1、早期胃癌：只侵及粘膜层和粘膜下层者
有三种类型：隆起型、平坦型和凹陷 型 2、晚期胃癌：癌瘤向粘膜下扩展，侵及各 层，范围较广，有的向局部及远处转移
分四种类型：息肉型、溃疡型、侵润 型、弥漫浸润型（皮革样胃）
41
超声特征：
一、假肾征、靶环征：胃壁显著增厚，胃腔狭窄
二、胃癌的回声改变： 1）胃壁增厚、粘膜面不光整，胃壁呈局限性或弥 漫性不规则增厚，呈弱回声，胃壁僵直 2）胃腔狭窄、变形，正常胃壁的五层结构层次紊 乱，中断或破坏 3）幽门狭窄时可见胃腔扩张，液体潴留，排空延 迟或无排空 4）病变胃壁僵硬，蠕动减弱或消失 5）较大肿瘤体内可出现彩色血流信号
胃肠超声诊断 PPT
• 典型表现:
• 1。见到胃蠕动波
• 2。扪及幽门肿块 3。喷射性呕吐,三 项主要征象,其中 最可靠的诊断依 据是触及幽门肿 块。
• 超声检查:
• 幽门肌层厚度 ≥4mm,幽门管长 度≥18mm,幽门管 直径＞15mm。
CHPS超声
幽门狭窄
CHPS超声
• 幽门肥厚者有一 系列典型的特征 性表现,如线样 征、双轨征、鸟 嘴征、肩样征、 蘑菇征及乳突征 等,但典型的 CHPS超声示幽 门短轴切面呈 “靶环征”,中 心为高信号,周 围为环状低信号; 长轴切面呈“子 宫颈征”,管腔 细狭。
B,胃粘膜下癌 (隆起型),粘膜 下层呈突然断 裂(细箭),胃周 探及一枚转移 淋巴结(粗箭);
C,胃黏膜 下癌(凹陷 型),病变处 (箭头)正常 胃壁1～3 层结构消 失
• 超声检查胃癌图 像清楚,准确率高, 无创伤,无痛苦。 它不但能清楚显 示肿瘤的大小、 位置、形态、内 部回声、肿瘤浸 润的程度。而且 能动态观察肿瘤 有无转移,转移的 范围、程度。
• (2)液体积存状态:当胃内或肠道内有液 体潴留时常表现为管状或圆形无回声区。 有时可见腔内皱襞形成的线状或半环状 的强回声带(图B)。
• (3)食糜或肠内容物充盈状态:胃或肠道 内呈杂乱和含气性强回声,常无法辨认 其结构(图C)。
高分辨力的超声仪(5MHZ以上)可将胃壁分为5层结构,表现为3 条强回声线和2条低回声线,相间平行排列状,
• 小儿先天性十二指肠梗阻是由于胚胎发育 异常所致,常见的原因有:先天性十二指肠闭 锁及狭窄,环状胰腺,先天性肠旋转不良。患 儿常以腹胀、频繁而剧烈的胆汁性呕吐为 主要表现,如不及时处理,将危及患儿生命。
超声表现
• 常以突发急性高位肠梗阻为特点 • 患者腹部可见2个无回声暗区,呈双泡样改变;
床旁超声--急诊医ppt课件
急诊超声非常简单，适合于每一个急诊医生 运用
急诊医生通过１－２天的培训便可学会
例如：
创伤检查（ＦＡＳＴ） 腹主动脉瘤（ＡＡＡ）
血管通路
急诊医生如何开展床旁超声?
分层分级 液体-----气体------组织 血管-----心脏-------肺----? 创伤-----容量------器官功能
以需求为导向 从易到难
休克时
液体治疗后
容量评估
间接征象----肺水肿
超声图像为A线消失，出现B线
B线为肺间质水肿后形成的伪像
有研究显示，B线对心源性肺水肿有较高的诊断价 值，并可预测肺动脉嵌顿压（PAOP）的高低
肺水肿
A线消失 B线
起于胸膜 与胸膜垂直 呈激光状 高回声 延伸至远场
Chest，2009，136（4）：1014-1020
正常
胸腔积液
正常
盆腔积液
正常
心包积液
正常
气胸
气胸
胸膜滑动征消失
Critical Care，2006，10（4）
容量评估
直接征象----下腔静脉
下腔静脉呼吸变异指数（IVCrvi）=（IVCmax — IVCmin）/ IVCmax 床旁超声探测下腔静脉，并计算呼吸变异指数有助于快速判断 血容量 有研究显示，IVCrvi >0.5提示患者对液体治疗的反应好 日本学者建议超声发现下腔静脉最大径小于22mm均应考虑液 体治疗
FAST：Focused Abdominal Sonography of Trauma
FAST方案始于上世纪80年代，国外已广泛推 广
研究表明，FAST方案可缩短术前准备时间， 减少CT检查，降低费用
急诊医生完成FAST平均需3-5min，时间明显 短于请超声科医生会诊
急诊医生通过１－２天的培训便可学会
例如：
创伤检查（ＦＡＳＴ） 腹主动脉瘤（ＡＡＡ）
血管通路
急诊医生如何开展床旁超声?
分层分级 液体-----气体------组织 血管-----心脏-------肺----? 创伤-----容量------器官功能
以需求为导向 从易到难
休克时
液体治疗后
容量评估
间接征象----肺水肿
超声图像为A线消失，出现B线
B线为肺间质水肿后形成的伪像
有研究显示，B线对心源性肺水肿有较高的诊断价 值，并可预测肺动脉嵌顿压（PAOP）的高低
肺水肿
A线消失 B线
起于胸膜 与胸膜垂直 呈激光状 高回声 延伸至远场
Chest，2009，136（4）：1014-1020
正常
胸腔积液
正常
盆腔积液
正常
心包积液
正常
气胸
气胸
胸膜滑动征消失
Critical Care，2006，10（4）
容量评估
直接征象----下腔静脉
下腔静脉呼吸变异指数（IVCrvi）=（IVCmax — IVCmin）/ IVCmax 床旁超声探测下腔静脉，并计算呼吸变异指数有助于快速判断 血容量 有研究显示，IVCrvi >0.5提示患者对液体治疗的反应好 日本学者建议超声发现下腔静脉最大径小于22mm均应考虑液 体治疗
FAST：Focused Abdominal Sonography of Trauma
FAST方案始于上世纪80年代，国外已广泛推 广
研究表明，FAST方案可缩短术前准备时间， 减少CT检查，降低费用
急诊医生完成FAST平均需3-5min，时间明显 短于请超声科医生会诊
胃肠超声ppt课件
蠕动等情况。
充盈法
对于胃部检查，可通过口服或 胃管注入适量造影剂，使胃部 充分充盈，提高超声诊断的准 确性。
压迫法
医生可适当压迫探头对胃肠进 行加压，以减少胃肠内气体和 食物的干扰，提高超声图像质 量。
多切面扫查
通过多切面、多角度扫查，观 察胃肠壁、黏膜、血管等情况 ，以及是否存在占位性病变。
检查结果解读
禁食产气食物
检查前一天避免进食产气食物 ，如豆类、洋葱等，减少胃肠
道气体干扰。
禁食高纤维食物
检查前2-3天避免进食高纤维 食物，以免影响超声波的穿透
和图像质量。
告知医生病史
向医生提供相关病史，如胃肠 道手术史、溃疡病史等，以便 医生更好地评估和指导检查。
检查方法
腹部扫查
通过高频探头对腹部进行全面 扫查，观察胃肠形态、位置、
肠道疾病的胃肠超声诊断
总结词
注意事项
肠道疾病的胃肠超声诊断是利用超声 波技术对肠道疾病进行检查和诊断的 过程。
在进行肠道疾病的胃肠超声诊断时， 患者需提前做好肠道准备，如清洁灌 肠等，以确保超声波能够清晰地显示 肠道结构。
详细描述Байду номын сангаас
通过高频超声探头对肠道进行扫描， 观察肠道的形态、结构以及是否存在 病变，判断肠道疾病的性质和严重程 度，为后续治疗提供依据。
内窥镜
有创检查方式，通过一条细长的镜子 插入胃肠道，直接观察胃肠道内部情 况，还可以进行取样和活检。
诊断准确率的比较
胃肠超声
对于胃肠道肿瘤、炎症、溃疡等病变的诊断准确率较高，但受限于胃肠道气体的干扰，对于微小病变的检出率有 限。
内窥镜
能够直接观察到胃肠道内部情况，对于微小病变和早期癌变的检出率较高，但操作难度较大，存在一定的风险。
充盈法
对于胃部检查，可通过口服或 胃管注入适量造影剂，使胃部 充分充盈，提高超声诊断的准 确性。
压迫法
医生可适当压迫探头对胃肠进 行加压，以减少胃肠内气体和 食物的干扰，提高超声图像质 量。
多切面扫查
通过多切面、多角度扫查，观 察胃肠壁、黏膜、血管等情况 ，以及是否存在占位性病变。
检查结果解读
禁食产气食物
检查前一天避免进食产气食物 ，如豆类、洋葱等，减少胃肠
道气体干扰。
禁食高纤维食物
检查前2-3天避免进食高纤维 食物，以免影响超声波的穿透
和图像质量。
告知医生病史
向医生提供相关病史，如胃肠 道手术史、溃疡病史等，以便 医生更好地评估和指导检查。
检查方法
腹部扫查
通过高频探头对腹部进行全面 扫查，观察胃肠形态、位置、
肠道疾病的胃肠超声诊断
总结词
注意事项
肠道疾病的胃肠超声诊断是利用超声 波技术对肠道疾病进行检查和诊断的 过程。
在进行肠道疾病的胃肠超声诊断时， 患者需提前做好肠道准备，如清洁灌 肠等，以确保超声波能够清晰地显示 肠道结构。
详细描述Байду номын сангаас
通过高频超声探头对肠道进行扫描， 观察肠道的形态、结构以及是否存在 病变，判断肠道疾病的性质和严重程 度，为后续治疗提供依据。
内窥镜
有创检查方式，通过一条细长的镜子 插入胃肠道，直接观察胃肠道内部情 况，还可以进行取样和活检。
诊断准确率的比较
胃肠超声
对于胃肠道肿瘤、炎症、溃疡等病变的诊断准确率较高，但受限于胃肠道气体的干扰，对于微小病变的检出率有 限。
内窥镜
能够直接观察到胃肠道内部情况，对于微小病变和早期癌变的检出率较高，但操作难度较大，存在一定的风险。
胃 肠 超 声ppt课件
完整版课件
33
胃体检查
探头置于左上腹做纵向移动扫查可显示胃 体长轴图及横向移动胃短轴图
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34
胃窦检查
探头置于右上腹侧动扫查，可显示左右两个 分离的圆形或椭圆形无回声区，为胃体和胃 窦断面，汇合处胃角
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35
小肠检查
探头置右上腹向脐部移行，胆囊左面为十 二指肠球部，胰腺水平右侧分为十二指肠降 部，在下腔静脉与肠系膜上静脉之间为水平 部及升部，空回肠分布范围广，无特殊标准 断面，检查从脐部开始，左上为空肠，右下 为回肠
病理分型 回盲型：回盲部套入结肠 回结型：回肠套入结肠 回回 结肠型：小肠套小肠，结肠套结肠或套入小
肠有套结肠
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89
超声特征
横断扫查：为同心圆或靶环征、三环征
纵断面扫查：为“套筒征”或“假肾征”
完整版课件
90
完整版课件
91
鉴别诊断
与正常胃腔形成同心圆或靶环征鉴别： 饮水后同心圆会随胃蠕动波不断出现变 化，而肠套叠形成同心圆不会消失
收缩像：肠管形成低回声环，管腔形成强 回声核心
积液像：肠管内有大量液体积存，可见小 肠皱襞或结肠袋
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第三节 胃部疾病
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一、胃癌
病理：
1、早期胃癌：只侵及粘膜层和粘膜下层者 有三种类型：隆起型、平坦型和凹陷型
2、晚期胃癌：癌瘤向粘膜下扩展，侵及各 层，范围较广，有的向局部及远处转移
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完整版课件
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完整版课件
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完整版课件87源自、肠套叠分原发性与继发性： 原发性：由婴幼儿多见，由肠管蠕动功能
紊乱引起； 继发性：由消化道畸形，肿瘤，息肉等引
超声诊断学-胃肠超声ppt课件
可呈“假肾征”或“靶环征”
结肠癌
经腹超声发现的结肠癌多属中晚期。 \ 声像图：
肠壁不均匀性增厚，最大厚度>1cm， 呈“假肾征”，为结肠癌典型表现； 或呈向腔内、外生长的不规则低 回 声团块； 严重时可见肠梗阻及肠穿孔表现。
肠梗阻
肠管异常充盈，内容物向下运行发生障碍叫做肠 梗阻。引起肠梗阻的原因很多，因梗阻的性质分 为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。机械性肠梗阻 的主要病因有肿瘤、结石、疝嵌钝等。麻痹性肠 梗阻常继发于手术后，还经常并发于胆囊或胰腺 的急性炎症。梗阻部位完全被阻断，患者无排气 排便时称为完全性肠梗阻；仅有少量排气排便时 称为不完全性肠梗阻。发生于十二指肠或空肠以 上的肠梗阻为高位小肠梗阻；梗阻部位在回肠者 为低位小肠梗阻；超过回盲瓣时为大肠肠梗阻。
正常胃壁厚度为35mm，幽门厚 度<6mm
正常胃的声像图
胃充盈后，可见胃壁规整，呈清晰的五层 结构： 第一层：强回声--粘膜层及粘膜表面的界面 回声； 第二层：低回声--相当于粘膜肌层； 第三层：强回声--相当于粘膜下层； 第四层：低回声--相当于固有肌层； 第五层：强回声--浆膜及浆膜外组织的界面 回声。
晚餐进流食，睡前服轻泻剂，晨起排 便，清洗灌肠。
检查方法
空腹检查：空腹检查目的是对腹部各脏器 有全面了解，确定胃肠区病变的大致范围 。
胃、小肠充盈检查：嘱患者一次饮入充填 剂400 ～ 600 ml，然后依次采取右前斜位 、仰卧位、坐位（或站立位），右侧卧位 对贲门胃底、胃体窦、幽门和十二指肠做 系统观察。如继续做小肠观察时，应每隔 １０～１５分钟检查一次，直至检查到回 盲区。
超声诊断学
第九章 胃肠超声检查
胃肠超声检查
超声检查显示胃肠管腔内的充盈和排空等 变化；管壁的蠕动、厚度和层次结构；对 肿瘤以及其它胃肠管壁增厚性疾病有良好 的显示能力，能够提示病变的所在部位和 范围，测量病变大小和管壁增厚的程度， 了解肿瘤的周围临界及浸润情况。根据胃 肠管腔的阳性超声所见诊断管腔扩张性疾 病。
结肠癌
经腹超声发现的结肠癌多属中晚期。 \ 声像图：
肠壁不均匀性增厚，最大厚度>1cm， 呈“假肾征”，为结肠癌典型表现； 或呈向腔内、外生长的不规则低 回 声团块； 严重时可见肠梗阻及肠穿孔表现。
肠梗阻
肠管异常充盈，内容物向下运行发生障碍叫做肠 梗阻。引起肠梗阻的原因很多，因梗阻的性质分 为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。机械性肠梗阻 的主要病因有肿瘤、结石、疝嵌钝等。麻痹性肠 梗阻常继发于手术后，还经常并发于胆囊或胰腺 的急性炎症。梗阻部位完全被阻断，患者无排气 排便时称为完全性肠梗阻；仅有少量排气排便时 称为不完全性肠梗阻。发生于十二指肠或空肠以 上的肠梗阻为高位小肠梗阻；梗阻部位在回肠者 为低位小肠梗阻；超过回盲瓣时为大肠肠梗阻。
正常胃壁厚度为35mm，幽门厚 度<6mm
正常胃的声像图
胃充盈后，可见胃壁规整，呈清晰的五层 结构： 第一层：强回声--粘膜层及粘膜表面的界面 回声； 第二层：低回声--相当于粘膜肌层； 第三层：强回声--相当于粘膜下层； 第四层：低回声--相当于固有肌层； 第五层：强回声--浆膜及浆膜外组织的界面 回声。
晚餐进流食，睡前服轻泻剂，晨起排 便，清洗灌肠。
检查方法
空腹检查：空腹检查目的是对腹部各脏器 有全面了解，确定胃肠区病变的大致范围 。
胃、小肠充盈检查：嘱患者一次饮入充填 剂400 ～ 600 ml，然后依次采取右前斜位 、仰卧位、坐位（或站立位），右侧卧位 对贲门胃底、胃体窦、幽门和十二指肠做 系统观察。如继续做小肠观察时，应每隔 １０～１５分钟检查一次，直至检查到回 盲区。
超声诊断学
第九章 胃肠超声检查
胃肠超声检查
超声检查显示胃肠管腔内的充盈和排空等 变化；管壁的蠕动、厚度和层次结构；对 肿瘤以及其它胃肠管壁增厚性疾病有良好 的显示能力，能够提示病变的所在部位和 范围，测量病变大小和管壁增厚的程度， 了解肿瘤的周围临界及浸润情况。根据胃 肠管腔的阳性超声所见诊断管腔扩张性疾 病。
胃肠超声检查ppt课件
22
急性糜烂性胃炎，粘膜连续性 中断，可见显影剂呈点状的充 盈。
23
ห้องสมุดไป่ตู้
胃炎
慢性胃炎：超声诊断慢性胃炎一直存在着较大争议。主要 异议在于慢性胃炎的超声表现也经常见于许多正常人；而 超声的诊断和胃镜活检结果经常出现不一致。因此单纯用 超声诊断慢性胃炎宜慎重。
当胃粘膜上出现多发的较强回声疣状赘生物时，称为豆疹 样胃炎。二维彩色多普勒超声或选用有回声型超声造影剂 检查发现幽门区的液体返流征象时，对于诊断胆汁返流性 慢性胃炎有一定帮助。
用于体检筛查。
9
胃肠超声检查前准备
（一）胃肠超声检查宜安排在上午进行，注意将胃肠超声 检查安排在Ｘ线钡剂造影之前，以避免钡剂对超声检查的 影响。已行钡剂造影者，则应待钡剂完全排出后再行超声 检查。
（二）胃、小肠超声检查前准备：１．检查前一日晚餐进 流食，其后禁食，查前４小时内禁水；２．胃内潴留物一 般不会影响检查效果无须做洗胃准备;３．备好胃充填剂。
2
概述
胃肠道占据腹腔容积的3/4，构成消化管的绝大 部分，是消化系统发病率最高的脏器，也是临床 上发病率较高的脏器之一。临床诊断胃肠疾病的 方法包括：X线钡剂造影、内窥镜（胃、肠镜）、 胃肠超声检查，另外CT、MRI也可作为胃肠疾病 的检查选择，近年来的胶囊内窥镜也在试用于临 床，并取得了阶段性的成果。
胶囊内窥镜检查：通过吞服形似胶囊大小的电子内窥镜， 获得全消化道的实时图像，但是其成本高，只能随内窥镜 的自然移动采集图像，不能随意的转动角度，肠道准备要 求高，肠内容物会明显干扰图质量，目前未得到普及。
7
胃肠超声检查的独到之处
胃超声检查的最大优势是声束能穿透胃壁，从而可以显示 胃壁层次结构。它作为一种非创伤性诊断方法，可以给临 床提供胃壁占位性病灶的部位、大小和形态， 能估计病 变侵犯胃壁的程度，为手术方式的选择提供参考方案。特 别是能了解胃周器官的转移情况，这是 X 线钡餐检查和 胃镜检查不法做到的。近年来，随着内窥镜超声的应用， 对细微病灶的分辨力有了大大的增升。它将内窥镜和超声 探头结合在一起，既能直观发现胃壁的细微病灶，又可以 透过胃壁观察胃壁内和胃腔外邻近组织的图像。
急性糜烂性胃炎，粘膜连续性 中断，可见显影剂呈点状的充 盈。
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ห้องสมุดไป่ตู้
胃炎
慢性胃炎：超声诊断慢性胃炎一直存在着较大争议。主要 异议在于慢性胃炎的超声表现也经常见于许多正常人；而 超声的诊断和胃镜活检结果经常出现不一致。因此单纯用 超声诊断慢性胃炎宜慎重。
当胃粘膜上出现多发的较强回声疣状赘生物时，称为豆疹 样胃炎。二维彩色多普勒超声或选用有回声型超声造影剂 检查发现幽门区的液体返流征象时，对于诊断胆汁返流性 慢性胃炎有一定帮助。
用于体检筛查。
9
胃肠超声检查前准备
（一）胃肠超声检查宜安排在上午进行，注意将胃肠超声 检查安排在Ｘ线钡剂造影之前，以避免钡剂对超声检查的 影响。已行钡剂造影者，则应待钡剂完全排出后再行超声 检查。
（二）胃、小肠超声检查前准备：１．检查前一日晚餐进 流食，其后禁食，查前４小时内禁水；２．胃内潴留物一 般不会影响检查效果无须做洗胃准备;３．备好胃充填剂。
2
概述
胃肠道占据腹腔容积的3/4，构成消化管的绝大 部分，是消化系统发病率最高的脏器，也是临床 上发病率较高的脏器之一。临床诊断胃肠疾病的 方法包括：X线钡剂造影、内窥镜（胃、肠镜）、 胃肠超声检查，另外CT、MRI也可作为胃肠疾病 的检查选择，近年来的胶囊内窥镜也在试用于临 床，并取得了阶段性的成果。
胶囊内窥镜检查：通过吞服形似胶囊大小的电子内窥镜， 获得全消化道的实时图像，但是其成本高，只能随内窥镜 的自然移动采集图像，不能随意的转动角度，肠道准备要 求高，肠内容物会明显干扰图质量，目前未得到普及。
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胃肠超声检查的独到之处
胃超声检查的最大优势是声束能穿透胃壁，从而可以显示 胃壁层次结构。它作为一种非创伤性诊断方法，可以给临 床提供胃壁占位性病灶的部位、大小和形态， 能估计病 变侵犯胃壁的程度，为手术方式的选择提供参考方案。特 别是能了解胃周器官的转移情况，这是 X 线钡餐检查和 胃镜检查不法做到的。近年来，随着内窥镜超声的应用， 对细微病灶的分辨力有了大大的增升。它将内窥镜和超声 探头结合在一起，既能直观发现胃壁的细微病灶，又可以 透过胃壁观察胃壁内和胃腔外邻近组织的图像。
床旁超声胃内容物监测 PPT
通过脾门静脉的
中上方进行测量 （如图4所示）。 然后获得胃底部 的前后径和横径。
胃容量估算
文献
胃内容物计算公式
测 量 体 测 量 范 说明
位
围
Bolondi等 胃 CSA= 前 后 轴 径 × 头 尾 向 径 无 特 殊 - 提出超声胃CSA的计算
×π/4
要求
方法
Perlas等 胃 内 容 量 （ ml ） = － 372.54 ＋ 右 侧 卧 - 可 能 会 高 估 胃 内 容 物
以依据肝左叶、肠系膜上动脉和腹主动脉作为解剖标志。一
般肠系膜上动脉和腹主动脉可以在腹正中线右侧观察到。 在观察到这些血管标志后，轻微的顺时针或者逆时针旋转
超声探头获得最佳的胃窦部超声影像（横截面积最小的部 分），然后使用超声测量胃窦部分的前后径和头尾径。
胃窦CSA
• 若胃窦CSA>340 mm2 ，其发生0.4mL/kg误 吸量的敏感度为78% 、特异度为74% ，发 生0.8 mL/kg误吸量的敏感度为91% 、特异 度为71 %；而若胃窦CSA>410 mm2 ，其发 生0.4 mL/kg误吸量的敏感度为73% 、特异 度为88% ，发生0.8 mL/kg误吸量的敏感度 为85% 、特异度为80%。
放射性核素评估关联性良好。
• Bolondi L， Bortolotti M， Santi V， et al. Measurement of gastric emptying time by real-time ultrasonography. Gastroenterology，1985， 89（4）： 752-759.
282.49×㏒（CSA）－1.68×体重 位
的容量
Perlas等 胃 内 容 量 （ ml ） =27.0 ＋ 右 侧 卧 最 大 至 适合于未怀孕且BMI小
中上方进行测量 （如图4所示）。 然后获得胃底部 的前后径和横径。
胃容量估算
文献
胃内容物计算公式
测 量 体 测 量 范 说明
位
围
Bolondi等 胃 CSA= 前 后 轴 径 × 头 尾 向 径 无 特 殊 - 提出超声胃CSA的计算
×π/4
要求
方法
Perlas等 胃 内 容 量 （ ml ） = － 372.54 ＋ 右 侧 卧 - 可 能 会 高 估 胃 内 容 物
以依据肝左叶、肠系膜上动脉和腹主动脉作为解剖标志。一
般肠系膜上动脉和腹主动脉可以在腹正中线右侧观察到。 在观察到这些血管标志后，轻微的顺时针或者逆时针旋转
超声探头获得最佳的胃窦部超声影像（横截面积最小的部 分），然后使用超声测量胃窦部分的前后径和头尾径。
胃窦CSA
• 若胃窦CSA>340 mm2 ，其发生0.4mL/kg误 吸量的敏感度为78% 、特异度为74% ，发 生0.8 mL/kg误吸量的敏感度为91% 、特异 度为71 %；而若胃窦CSA>410 mm2 ，其发 生0.4 mL/kg误吸量的敏感度为73% 、特异 度为88% ，发生0.8 mL/kg误吸量的敏感度 为85% 、特异度为80%。
放射性核素评估关联性良好。
• Bolondi L， Bortolotti M， Santi V， et al. Measurement of gastric emptying time by real-time ultrasonography. Gastroenterology，1985， 89（4）： 752-759.
282.49×㏒（CSA）－1.68×体重 位
的容量
Perlas等 胃 内 容 量 （ ml ） =27.0 ＋ 右 侧 卧 最 大 至 适合于未怀孕且BMI小
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胃窦
• 胃角切迹 胃小弯在最
低转角处形成一切迹，
称角切迹，一般呈90
度转角，是胃体与幽Biblioteka 门部在胃小弯的分界。胃
窦
• 胃窦：胃窦指的是幽
门与胃角切迹平面之
间的部分。
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胃窦的生理学特点
• 胃窦的横截面积随着胃容量的增大而 增大。
超声测量的胃窦截面面积与胃容量密切相关，近似线性关系，
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• 超声观察胃体时需要将 探头放置在左侧肋缘下 进行观察，由于胃体本 身形态变化较大，对于 个别受试者需要探头在 矢状位的基础上倾斜或 者轴向倾斜才能获得满 意的超声影像（如图3 所示）。然后使用超声 测量胃体部分的前后径 和头尾径。
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• 对于胃底部的 测量，通常是将
床旁超声胃容量监测技术
佛山市禅城区中心医院 李志鹏
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胃的解剖学特点
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胃的解剖学特点
胃通常分4部： 贲门附近的部分称贲门部， 界域不明显； 贲门平面以上，向左上方 彭出的部分称胃底； 自胃底向下至角切迹处的 中间部分，称胃体； 胃体与幽门之间的部分， 称幽门部。
• 1 仪器与体位 • 采用Sonosite Edge超声仪，3～5 MHz探头。
受试者首先取仰卧位然后取右侧卧位进行 床旁超声胃容量测量。
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• 2 胃超声测量位置
• 主要观察并测量胃窦、胃体和胃底的超声 图像，注意在胃蠕动的间歇期进行测量， 所有测量均首先进行仰卧位测量然后右侧 卧位测量，所有患者均采集6张超声影像 （不同体位下，胃不同位置各一张）。
Schmitz等 胃内容量（ml/kg）=0.009×CSA 右 侧 卧 - 适 用 于 小 儿 患 者 ， 但
（mm2）－1.36
位
是准确率有待提高
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胃容量估算
• 根据人口学统计差异和胃窦横截面面积测量结 果，胃容量预测回归模型公式为： • 仰卧位容量（ml）=1199.99+483.09×log 平卧位 截面面积－5.84×年龄－9.94×身高； • 侧卧位容量（ml）=－372.54+282.49×log 侧卧 位截面面积－1.68×体重。
超声探头获得最佳的胃窦部超声影像（横截面积最小的部
分），然后使用超声测量胃窦部分的前后径和头尾径。
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胃窦CSA
• 若胃窦CSA>340 mm2 ，其发生0.4mL/kg误 吸量的敏感度为78% 、特异度为74% ，发 生0.8 mL/kg误吸量的敏感度为91% 、特异 度为71 %；而若胃窦CSA>410 mm2 ，其发 生0.4 mL/kg误吸量的敏感度为73% 、特异 度为88% ，发生0.8 mL/kg误吸量的敏感度 为85% 、特异度为80%。
尤其是右侧横向卧位测量时。
Bolondi 等使胃腔截面成像并计算了胃窦截面面积。标准化
进食后连续测量胃窦截面积已被用于测量胃排空时间，其与
放射性核素评估关联性良好。
• Bolondi L， Bortolotti M， Santi V， et al. Measurement of gastric emptying time by real-time ultrasonography. Gastroenterology，1985， 89（4）： 752-759.
• 刘 平，干卓坤 中国医学影像学杂志 Chinese Journal of Medical Imaging
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肝脏
肠系膜上动脉 腹主动脉
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•CSA=1.7*1.5*π/4=1.78cm2
公 式 一 胃 内 容 量 （ ml ） = － 372.54 ＋ 282.49×㏒ （ CSA ） － 1.68× 体 重 =162.7ml
位
500ml 于40的患者
Bouvet等
胃内容量（ml）=－215＋57CSA 半坐位 （mm2）－0.78×年龄（岁）－ 0.16×身高（cm）－0.25×体重 （ kg ） － 0.80× ASA 评 分 ＋ 16ml （急诊手术）＋10ml（术前预防 性服用抗酸药物）
最 大 至 适合于未怀孕的成年 250ml 人
• Bouvet L, Mazoit J X, Chassard D, et al. Clinical assessment of the ultrasonographic measurement of antral area for estimating preoperative gastric content and volume.[J]. Anesthesiology, 2011, 114(5):1086-1092.
×π/4
要求
方法
Perlas等 胃 内 容 量 （ ml ） = － 372.54 ＋ 右 侧 卧 - 可 能 会 高 估 胃 内 容 物
282.49×㏒（CSA）－1.68×体重 位
的容量
Perlas等 胃 内 容 量 （ ml ） =27.0 ＋ 右 侧 卧 最 大 至 适合于未怀孕且BMI小
1.46×CSA×1.28×体重
• Singata M， Tranmer J， Gyte GM. Restricting oral fluid and food intake during Labour. Cochrane Database Syst Rev， 2010，20（1）： CD003930.
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床旁胃超声测量方法
探头放置在左侧
肋缘下，经过脾
脏进行观察（，
通过脾门静脉的
中上方进行测量 （如图4所示）。 然后获得胃底部 的前后径和横径。
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胃容量估算
文献
胃内容物计算公式
测 量 体 测 量 范 说明
位
围
Bolondi等 胃 CSA= 前 后 轴 径 × 头 尾 向 径 无 特 殊 - 提出超声胃CSA的计算
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• 3 探头的放置
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TIPS:在腹部正中线右侧所示观察胃窦部份的超声影像，胃
窦部的图像一般在右上腹肋缘下可以获得，其影像的定位可
以依据肝左叶、肠系膜上动脉和腹主动脉作为解剖标志。一
般肠系膜上动脉和腹主动脉可以在腹正中线右侧观察到。
在观察到这些血管标志后，轻微的顺时针或者逆时针旋转