上肢神经臂丛神经
臂丛神经炎病历书写
臂丛神经炎病历书写臂丛神经炎病历书写患者姓名：李华性别：男年龄：35岁病历号：2021XXX 主诉：右上肢麻木无力1周现病史：李华，男性，35岁，因右上肢麻木无力1周前来就诊。
患者起病前无明显诱因，突然出现右上臂麻木感及肌肉无力，无疼痛或放射痛。
症状影响其日常生活和工作，特别是握力减弱，难以完成一些简单的动作，如举重物或写字等。
此外，患者还有间歇性手指发麻、疼痛、肌肉震颤的症状。
既往史：无肝、肾、心脏等主要器官疾病史，无手术史。
无全身性疾病史，如糖尿病、甲亢等。
过去有一次发热感冒，未引起其他不适症状，未进行治疗。
个人史：患者无吸烟、酗酒等不良生活习惯，作息规律，体重正常，无过度体力劳动史。
家族史：无特殊遗传性或神经肌肉疾病家族史。
体格检查：一般情况可，面色正常，无明显发热、黄疸等。
查体发现右上肢肌力减弱，特别是手指屈曲与伸展困难，感觉减退，肱三头肌肌力4级，前臂屈曲与伸展无力，手部肌肉紧张度增高。
右臂无水肿、红肿、局部压痛等。
无其他明显阳性体征。
辅助检查：1.神经电图(ENMG)：显示右臂丛神经传导速度减慢，幅度减弱，存在明显异常波形；相关运动电位消失或减低。
2.颈椎X线片：显示颈椎结构异常，C5-C6椎间盘突出。
诊断：根据患者的病史、体格检查及辅助检查结果，诊断为右臂丛神经炎。
治疗方案：1.保持适度休息：避免长时间单一姿势，减轻神经根受压。
2.神经营养药物治疗：推荐使用B族维生素、钙剂等，帮助维持神经功能，促进神经再生。
3.物理疗法：推荐进行康复训练，包括热敷、理疗、按摩等，促进血液循环，缓解肌肉紧张。
4.颈椎牵引疗法：针对骨质增生、椎间盘突出等直接原因，缓解颈椎压迫，减轻神经根受损。
5.个体化用药：可根据患者症状及疼痛程度，结合具体情况选择使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
随访及预后：建议患者按医嘱进行治疗，定期复诊。
通常，在积极治疗下，多数患者的症状可以得到明显缓解，但预后与病因及治疗措施有关，需结合具体情况评估。
《臂丛神经阻滞》课件
探索臂丛神经阻滞的定义、步骤、风险及护理，为您带来全面且易于理解的 课程内容。
什么是臂丛神经阻滞
臂丛神经阻滞是一种麻醉技术，通过注射药物阻断臂丛神经，实现麻醉效果。 适用于广泛的手部和上肢手术，具有独特的目的和优点。
臂丛神经阻滞的步骤
1
注射药物选择
2
详细介绍常用的麻醉药物，包括副作用、
2 注意事项和预防措施
提供注意事项和预防措施，帮助从业人员正确执行臂丛神经阻滞，并确保术后恢复的顺 利进行。
臂丛神经阻滞后的恢复和护理
1
恢复室护理
详细描述术后患者的恢复室护理措施，包括监测、镇痛和观察患者状况等重要步 骤。
2
疼痛管理
介绍术后疼痛管理，包括给予药物镇痛和使用冰敷等方法，以确保患者舒适度和 快速康复。
3
持续观察和随访
讨论术后的持续观察和随访计划，以确保患者在出院后继续获得适当的护理和指 导。
பைடு நூலகம்例
展示实际案例，分享臂丛神经阻滞在不同手术中的应用，以及患者术后的疗 效和反馈。
特点和其在臂丛神经阻滞中的应用。
3
麻醉操作详解
介绍臂丛神经阻滞的麻醉操作步骤，包 括局部麻醉、针刺和药物注射等过程。
常见的臂丛神经阻滞技术
介绍主要臂丛神经阻滞技术，包括颈内 动脉旁路、中颈三角和腋路等技术的步 骤和特点。
可能的并发症和风险
1 切实措施的风险管理
解释臂丛神经阻滞可能的并发症，以及如何通过切实措施来降低风险并提高安全性。
臂丛神经损伤
臂丛神经损伤直接外伤如刺伤、挫伤及锁骨和第一肋骨骨折均可引起臂丛损伤。
间接外伤见于强力牵拉上肢、头颈过度弯向对侧或强力将肩部下压时，如重物打击或产伤等。
一、临床表现与诊断(一)臂丛完全损伤运动障碍表现为手，前臂和上臂肌肉全瘫。
感觉改变为手、前臂和上臂的一部分感觉消失。
颈8胸1近椎间孔处损伤，可出现霍纳(Horner)氏综合征。
(二)臂丛上部损伤(Erb-Duchence型) 此型较多见，为颈5-6神经根在厄氏点处损伤所致。
该点在肩胛上神经近侧，胸长神经和肩胛背神经远侧。
前锯肌与菱形肌不受影响。
多因外伤使头肩分离、肩部下压或产伤等引起。
运动：三角肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌与胸大肌锁骨头瘫痪，上肢由于背阔肌和胸大肌胸骨头的作用呈内旋位。
二头肌和肱桡肌瘫痪，肱前肌减弱，肘关节因三头肌作用而伸直。
旋后肌和旋前圆肌瘫痪，前臂因旋前方肌的作用而旋前。
桡侧腕伸肌瘫痪，手向尺侧偏斜。
感觉：颈5前支损伤时感觉不受影响，如颈6受累则出现上臂及前臂外侧麻木。
无霍纳氏综合征。
(三)臂丛下部损伤(Klumpke型) 主要是颈8胸1神经根损伤，多因上肢过度上抬或伸展及臂位产时牵拉躯干过重等引起。
主要症状为手内肌瘫痪，有爪状畸形。
在臂丛下干损伤时，手指屈肌和伸肌瘫痪。
手和前臂尺侧麻木，上臂内侧有一小条麻木区。
可出现霍纳氏综合征。
(四)辅助诊断方法臂丛神经损伤的诊断，主要依靠病史和临床查体、X线摄片检查。
电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位诊断。
1.肌电图检查臂丛的脊神经后支支配颈后深部肌肉。
按照颈部肌肉的不同深浅位置，所受神经支配各不相同，浅层为斜方肌，受副神经支配；深部内侧部分受颈3-6脊神经后支支配；外侧部分受颈7-8脊神经后支支配；最深部颈后肌肉为脊横肌、脊间肌和横突间肌，受相应脊椎的神经纤维支配。
因此，肌电图检查颈后最深部肌肉是脊横肌和横突间肌。
凡肌电图显示去神经性纤维颤动电位，表示脊神经后支的运动神经纤维损伤，为椎间孔内臂丛损伤；凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛损伤；凡受神经根支配的任何肌肉存在主动运动，即显示肌肉主动收缩电位，表示不完全性神经根损伤。
臂丛神经损伤的诊治
臂丛神经损伤的诊治复旦大学附属华山医院手外科徐建光顾玉东臂丛神经损伤根据其损伤的机理，可分为切割伤、牵拉伤、枪弹伤、压砸伤、产伤、手术伤等。
多年来，医师们曾做过许多努力，进行过各种治疗，但其最后结果往往令人不满意。
采用显微外科技术治疗后，疗效有所提高。
如臂丛根性撕脱伤，可分别采用膈神经移位、副神经移位、颈丛运动支移位、肋间神经移位、健侧或同侧颈7移位等手术方法。
从作者随访结果初步看出膈神经移位疗效最佳，优良率达75％；其次为副神经55％；颈丛运动支50％；颈7移位70%。
疗效虽不理想，但对一个毫无功能的瘫痪上肢，恢复部分屈肘、屈指功能，对病人也是很大的收获。
一应用解剖（一）. 臂丛的组成臂丛由颈5、6、7、8神经根及第一胸神经根组成。
颈5、6神经根在前斜角肌的外缘处相合形成上干，颈7神经根独立形成中干，颈8胸1神经根相合形成下干。
每干仅行径0.5～1cm后，即分前后两股。
上干与中干的前股合成外侧束。
上、中、下三干的后股合成后侧束，下干的前股独立形成内侧束，三个束的命名以与腋动脉的位置关系而定。
在相当喙突水平处。
外侧束分为肌皮神经及正中神经外侧头，内侧束分为尺神经及正中神经内侧头，正中神经由内侧头与外侧头合并而成，后侧束分为腋神经及桡神经。
（二）. 臂丛的分支1臂丛神经根的分支有斜角肌肌支及颈长肌肌支；膈神经支；胸长神经；肩胛背神经。
2臂丛神经干的分支有肩胛上神经；锁骨下肌支。
3臂丛神经束的分支有胸前外侧神经；胸前内侧神经；肩胛下神经；胸背神经；前臂内侧皮神经。
(三)臂从神经根的机能分布1 颈5神经根：主要组成腋神经和肩胛上神经，部分纤维参与肌皮神经、肩胛背神经、桡神经和正中神经的组成。
单根颈5损伤临床主要出现岗上、下肌萎缩，表现出肩外展启动动作受限；对三角肌虽有较大影响，但因有颈6纤维代偿，对上肢各关节活动功能影响不明显。
2 颈6神经根：主要组成肌皮神经，部分纤维参与腋神经、桡神经、正中神经和胸前外侧神经(有颈5纤维参加)的组成。
超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用
超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用目的观察超声引导下臂丛神经麻醉阻滞的具体效果。
方法从2012年10月～2014年1月在本院收治的拟行上肢手术的患者中选取72例，将他们随机均分成对照组与实验组。
实验组36例在超声引导下实施臂丛神经阻滞麻醉；对照组36例则仍使用过去的解剖定位阻滞法。
为评定两组的麻醉阻滞效果，需对比下列指标，包括麻醉完成时间、麻醉阻滞起效时间、V AS评分、对相关神经的阻滞效果、并发症发生情况等。
结果超声引导麻醉完成时间明显长于对照组。
但其它很多指标，实验组则好于对照组，如麻醉阻滞起效时间、V AS评分等。
比较尺神经的阻滞效果可见，对照组比实验组要差得多，因此，P＜0.05；但对于正中神经与桡神经的阻滞效果两组都无明显差异。
结论相对于传统的解剖定位阻滞法，超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果更好，不仅安全可靠，患者受到的损伤较小，也极大降低了并发症的发生率。
标签：超声引导；传统解剖定位；臂丛神经阻滞；麻醉效果当前，臂丛神经阻滞常常用于上肢手术的临床麻醉中。
它属于一种常规的麻醉方式。
要确保臂丛神经阻滞成功，关键在于局麻药是否能在臂丛神经四周进行有效的扩散。
传统的阻滞方式存在的不足之处在于操作的盲探式。
因此，麻醉医师的业务水平及患者的个体差异都在一定程度上影响到阻滞的成功。
该阻滞方式不仅会损伤相关神经，还会造成神经阻滞不全。
超声技术具备很多优势，近年来被大量应用到临床诊治中。
根据很多临床麻醉经验来看，超声引导下臂丛神经阻滞方法能弥补传统解剖定位法的不足，能取得更好的麻醉效果。
为此，本院回顾性分析72例行上肢手术病例的临床数据，比较两种方法的麻醉效果。
1资料与方法1.1一般资料本次研究对象均来自本院自2012年10月～2014年1月收治的拟行上肢手术的患者，共72例。
其中，男47例，女25例，患者年龄在22～70岁之间，平均年龄约为（38.5±4.2）岁；体重48～76 Kg，平均体重（56.3±4.6）Kg；ASA I～Ⅱ级；患者均无肌间沟臂丛神经阻滞的相关禁忌症。
臂丛神经损伤
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32
手术治疗
副神经至肩胛上神经
桡神经肱三头肌肌支至腋神经
Oberlin术
神经转位
正中神经束支至肱肌肌支
肋间神经、膈神经移位
健侧C7神经移位
.
33
手术治疗
肱三头肌肌支转 位修复腋神经：
1、常用于C5-6损伤 ； 2、修复重建三角肌 功能，恢复肩外展。
.
34
手术治疗
副神经转位修复 肩胛上神经：
1、常用于C5-6、C57或者全臂丛神经损 伤；
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4
解剖
.
5
应用解剖
根部分支：
1.胸长神经； 2.肩胛背神经； 3.膈神经支。
干部分支：
1.肩胛上神经； 2.锁骨下神经。
.
6
应用解剖
束部分支：
Ø 1.胸前外侧神经；
Ø 2.胸前内侧神经；
Ø 3.臂/前臂内侧皮神经；
Ø 4.肩胛下神经；
Ø 5.胸背神经；.7源自应用解剖主要组成腋神经
三角肌
颈5神经根 主要组成肩胛上神经
1.肱三头肌移 位重建肱二头 肌 2.背阔肌移位 3.胸大肌移位 4.晚期游离肌 肉移植
.
腕关节
腕关节 融合术
45
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46
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工人工作时不慎 将上肢被机器、 皮带卷入，人体 本能的向外牵拉 矿山塌方或高处 重物坠落； 新生儿难产。
14
受伤机制
.
15
火器伤
1
神经损伤的程 度取决于子弹 的口径、速度 和射入的精度
2
低速度火器伤引 起神经的直接损 伤，高速度火器 伤更常见的是冲 击波真空效应引 起的神经牵拉伤 和挫伤。
3
有些患者可能 会自发恢复； 不恢复的患者 需要手术探查。
臂丛神经解剖基础及损伤
臂丛神经根功能分布
颈8神经根：其纤维数为14636---41246 根主要组成正中神经，部分纤维参与桡 神经、尺神经和胸内侧神经的组成。单 纯颈8损伤，指深屈肌活动减弱，其他活 动无明显影响。颈5、6、7、8根同时损 伤时除上干损伤症状（肩不能外展上举， 肘不能屈）外，还出现中干损伤的表现： 腕下垂，不能伸拇，伸指。
臂丛神经损伤---病因
交通事故中头肩部对冲性损伤----上干或全臂丛 损伤。占第一位。 皮带机牵拉伤----下干或全臂丛损伤。占第二位 砸压伤、切割伤、枪弹伤、分娩性损伤、药物 性损伤、手术误伤、放射性损伤
臂丛神经损伤---病理类型
1：臂丛神经震荡伤 ，又称臂丛休克
2：臂丛神经传导失调：病程长，但无失 神经营养改变，肌电检查仅有神经传导 轻度损害。
上干损伤：颈5、6神经根组成上干。上干损伤 时，症状与上臂丛损伤相似。
中干损伤：颈7神经根单独组成中干。单独损 伤极少见。
下干损伤：颈8胸1神经根组成下干。症状与下 臂丛损伤相似。
臂丛神经损伤---症状与体征—束损伤
外侧束损伤：肌皮神经、正中神经外侧根与胸 前外侧神经麻痹。 内侧束损伤：尺神经、正中神经内侧根与胸前 内侧神经麻痹。 后侧束损伤：肩胛下神经、胸背神经、腋神经、 桡神经麻痹。
CT：可显示局部骨折情况，硬膜囊受压变形， 椎间孔区低密度影。
CTM：可显示脊膜破裂所致的囊状影，呈类圆 形、长条形、鹿角形高密度影，有时可见高密 度影沿神经根向外延伸，甚至到椎间肌间隙内， 还可显示脊随移位及神经根缺如等征，在横轴 上也可显示：“黑线”影。
臂丛神经节前损伤的CTM影像为：
直接征象：1、神经根缺失。主要表现为 蛛网膜内空虚，多见于下臂丛损伤。机理、神 经根从脊髓发出的部位在下臂丛是最薄弱处， 当暴力牵拉神经根时使神经根从脊髓表面完全 撕脱。疤痕形成时表现为椎孔内软组织影。
臂丛神经损伤护理查房
药物治疗：使用止痛药，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛
心理治疗：使用心理疏导、放松训练等方法减轻心理压力，缓解疼痛
心理疏导
谢谢
康复治疗：进行康复训练，帮助患者恢复功能
生活护理：注意患者的生活起居，保持良好的生活习惯
心理护理：关注患者的心理状况，及时进行心理疏导
定期复查：定期进行复查，了解病情恢复情况
常见护理注意事项
观察病情变化
监测生命体征：如血压、心率、呼吸等
观察肢体活动情况：观察肢体活动能力，判断神经损伤恢复情况
观察皮肤状况：观察皮肤颜色、温度、有无压疮等，预防皮肤问题
观察疼痛程度：评估疼痛等级，及时调整止痛方案
预防并发症
05
04
02
03
01
保持伤口清洁，避免感染
定期检查伤口，观察愈合情况
保持肢体功能位，防止关节僵硬
加强营养支持，促进伤口愈合
监测生命体征，预防并发症发生
心理护理
01
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
02
提供心理支持：倾听患者心声，给予关心和支持
03
运动障碍：损伤部位肌肉无力，可出现上肢活动受限、肌肉萎缩等
04
反射异常：损伤部位反射减弱或消失，可伴有病理反射阳性
05
自主神经功能障碍：损伤部位皮肤干燥、出汗异常、温度调节障碍等
体征表现
疼痛：患侧上肢疼痛，可放射至颈部、肩部或背部
感觉异常：患侧上肢感觉减退或消失，可伴有麻木、刺痛等感觉
运动障碍：患侧上肢无力，可出现肌肉萎缩、关节活动受限等症状
反射异常：患侧上肢腱反射减弱或消失，可伴有病理反射阳性
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上肢神经臂丛神经
臂丛由第C5～T1颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。
经斜角肌间隙穿出，行与锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。
臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干，由三干分成六股，发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌
首先我们大家了解神经的一个基本构成，神经从椎间孔穿出之后，分为前支和后支，它们分别又分出各自的感觉支和运动支，各自支配相应阶段的皮肤感觉和肌肉力量，我们可以用皮支和肌支来称呼它们，也就是说我们可以通过肌力的测试和皮肤感觉的测试相对应阶段的肌力和皮肤感觉是否出现异常，如果出现异常我们就可以判断到底是哪根神经卡压出现的问题。
拿颈椎为例，C5神经根从椎孔内出来以后，前支支配外周手臂的肌肉和相应阶段的皮肤感觉，后支较为短小返回到颈部支配颈部C5区域的肌肉和皮肤感觉。
如果患者出现外展的无力加上小臂区域的皮肤出现麻木和刺痛，那么我们就可以判断是C5神经根出现了问题！
那么大家再来了解一下什么是卡压点，大家知道我们的神经是在肌肉，骨骼和筋膜中穿行的，在整个管道里，肌肉在运动，我们的神
经也在运动，神经穿行的整个路线中，当一些肌肉或筋膜过于紧张的时候就会卡压到我们的神经，导致神经的供血不足和活动度的不足，那么我们通过学习和了解，并掌握这些常见的卡压点就可以快速的排除神经卡压导致的各种问题！那么在下面我会给大家一一介绍。
了解了以上知识后，我们开始来分享我们今天的主题，臂丛神经的主要五支神经分支！
腋神经
发自臂丛后束，伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。
发肌支支配三角肌和小圆肌。
皮支由三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。
主要神经根构成是C5～C6 主体是C5
由于它控制的是我们的三角肌并且皮支反射区在分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤（如下图）
也就是说当我们外展无力和这个区域的皮肤感觉出现了异常的时候我们就可以判断初步判断为腋神经出现了问题！
肌皮神经
自外侧束发出向外下斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，发出分支支配此三肌。
终支在肘关节稍上方的外侧，穿深筋膜至皮下，改称前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。
肌皮神经主要神经根构成C5～C7 主体神经根是C6
主要支配我们一些屈肘的肌肉，皮支反射区在前臂的外侧前侧区
域
也就是说当我们屈肘无力和这阶段皮肤出现异常的时候我们就可以初步判断是肌皮神经出现了问题！（如下图）
那么我们在来了解一下这两根神经的常见卡压点
腋神经椎间盘椎间孔前中斜角肌间隙，锁骨下肌四边孔
肌皮神经椎间盘椎间孔前中斜角肌间隙，锁骨下肌，喙肱肌，外侧肌间隔区域
相关的肌力测试
治疗师让患者主动做手臂外展，轻轻对抗，对比两侧是否有肌力
下降问题
治疗师让患者做屈肘，轻轻对抗，对比两侧
桡神经
是后束发出的一条粗大的神经，初在腋动脉的后方，继而伴肱深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴桡神经沟向下外行，至肱骨外上髁前方分为浅支和深支。
桡神经浅支在肱桡肌深面伴桡动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背桡侧1/2以及桡侧2个半手指近节背面皮肤。
桡神经深支至前臂后面深浅层肌之间下降，分数支，其长支可达腕部。
桡神经主要神经根构成是C5～T1 主体是C7
桡神经肌支支配肱三头肌、肱桡肌和所有前臂后群肌。
皮支除上述外，还分布于臂和前臂后面的皮肤
桡神经常见卡压点
椎间盘椎间孔前中斜角肌间隙，锁骨下肌四边孔
桡神经沟旋后肌第一掌指关节背侧面
相关肌力的测试
治疗师让患者做一个碗伸，轻轻对抗，对比两侧，以确定肌力的强弱！
正中神经
以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。
向下成锐角汇合成正中神经，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行，经腕管至手掌。
先发出正中神经反支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至1~4指相对缘。
正中神经在臂部无分支，在肘部、前臂和手掌发出肌支，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌。
在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。
其皮支管理手掌桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面以及背面中、远节皮肤的感觉。
（如下图）
正中主要神经根构成C6～T1 主体是C8
正中神经的常见卡压点，椎间盘椎间孔前中斜角肌间隙锁骨下肌胸小肌肱肌旋前圆肌腕管。
相关的肌力测试
治疗师让患者做一个指屈做对抗，或是让患者握住治疗师双手，去感受两侧的握力变化，从而确定肌力的大小。
尺神经
发自臂丛内侧束，在腋动、静脉之间出自腋窝，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行，至臂中份穿内侧肌间隔至臂后面，再下行穿过内上
髁后面的尺神经沟，在此处，其位置表浅。
尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面伴尺动脉下行，至桡腕关节上方发出尺神经手背支，本干下行经豌豆骨桡侧分为浅支、深支入手掌。
尺神经的主要神经根组成C8～T1 主体是T1
尺神经在前臂发出肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半；在手掌发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。
尺神经的皮支在手掌分布于小鱼际、尺侧一个半指的皮肤；在手背分布于手背尺侧1/2、尺侧一个半指及无名指近节的桡侧半和中指近节尺侧半的皮肤。
（如下图）
尺神经的常见卡压点～
椎间盘椎间孔斜角肌间隙锁骨下肌内侧肌间隔尺神经沟勾骨勾突
相关的肌力测试
治疗师让患者做一个手部的外展，轻轻对抗，对比两侧，以确定肌力的变化
以上就是我们通过些肌力和皮支反射区去确定到底是哪根神经卡压导致我们出现了神经症状的一些方法，那么下面我们要讲的就是当我们检测出相应的神经出现了卡压，我们怎么去帮助患者解决这些问题。
神经问题的成因－
神经在走行中穿过骨骼附近的管道、肌肉和筋膜时被压迫或者卡压导致神经供血不足，从而产生疼痛，麻木，肌力减退等等问题
－神经在管道状的解剖结构里来回移动可以解除卡压,增加神经在管道中的活动度、改善曾经因压迫导致的神经供血不足，从而解决神经卡压导致的问题！
因此,神经练习注重的是活动度( 不是拉伸)
神经张力测试
当我们出现了类似神经卡压出现的疼痛问题的时候，为了进一步确认我们的判断，我们可以通过神经张力测试来验证这个结果，如果在测试中出现了和主述相同的疼痛，那么我们就可以缺人是神经卡压倒是的疼痛！
动作提示，沉肩头部对侧屈肱骨外旋屈肘伸腕加大正中神经的张力，如果出现和主述相同的疼痛那么正中神经卡压判断为阳性！
动作提示头对侧屈沉肩肱骨外旋手臂旋前伸直后三个手指加大尺神经的张力！判断方式同上
动作提示：头部对侧屈沉肩肱骨内旋屈腕加大桡神经的张力！诊断结果同上
如果查出是神经导致疼痛的问题，那么我们在治疗过程中是有一定的原则的，那么下面我们就来谈谈治疗剂量的问题
1.如果在组织出现阻力之前产生疼痛, 神经活动度练习保持在痛点
出现之前
2.如果组织阻力与疼痛同时出现神经活动度练习应停在第1 阻抗前,尽量避免疼痛
3.如果组织阻力在疼痛出现之前出现, 神经活动度练习可以出现在阻力后,可以出现短时间( 几秒钟)的疼痛
4.以上所有训练都应在完成神经活动度练习后疼痛不应超过练习前水平。