医惠保在推行和服务群众等方面存在的问题及建议

合集下载

医疗保险体系存在的问题及建议

医疗保险体系存在的问题及建议

医疗保险体系存在的问题及建议一、引言医疗保险是维护民众健康的重要手段之一,但在当前的医疗保险体系中仍然存在着一些问题。

本文将就这些问题展开讨论,并提出相应的建议。

二、问题分析1. 医疗费用过高当前我国医疗费用迅速上涨,给广大人民群众带来了负担。

尤其是高昂药价和科技治疗手段导致了不少群众无法承受得起治疗费用。

2. 报销难度大由于报销流程复杂且信息不对称等原因,很多患者需要花费较长时间去申请报销,而且有时候还会面临被拒绝或减免报销金额的情况。

这使得确诊后仍需支付巨额钱财给已经身心俱残的患者增加了沉重负担.3. 跨区域就医困难现行医保制度对跨省(市)就医报销没有形成比较完善和规范化的政策支持与操作机制,在部分地区造成涉及跨省(市)就医的人员报销费用相对较难.4. 公平性不够医疗资源分配不均等导致了城乡医保差距加大,尤其是农村地区医疗水平低下、基础设施薄弱,老百姓得到的公共对昔服务质量无法保障。

三、解决方案1.控制药价采取措施降低药价,包括鼓励仿制药发展、促进多元竞争以及建立国内外合理价格比较机制。

此外,政府可以采取更积极的策略在进口药品审批上实行更严格的监管。

2.简化报销流程通过利用信息技术和互联网手段提高报销效率,例如推行电子报销系统或者开通专门电话咨询服务等方式减少患者申请体验时间.3.建立跨区域就医优惠政策针对就诊人员提供相关免费交通优惠政策或一定额度补偿,完善卫生部门之间异地定点转诊与双向转移接轨运作模式。

4.加强农村地区医疗服务政府应该加大投入力度,提高基层医疗服务水平,改善乡村医生待遇,并建立健全远程卫生网络.四、结论医保体系问题的解决刻不容缓。

我们需要借鉴国外经验,在对待药价政策上能够更为开明一些.简化报销流程,将信息技术与互联网应用到中来是一个重要方向。

跨省就诊或同级别城市之间就诊患者也应有合理的自愿报销政策后方可实行.最为关键的是要加大金融投放力度和增设补贴措施来留住人才并及时对这些地区进行技术支持. 唯有共同努力,完善我国的医疗保险体系,方能更好地满足广大人民群众对于健康保障的需求。

我国医疗保险存在的问题及建议

我国医疗保险存在的问题及建议

我国医疗保险存在的问题及建议当前,医疗保险在我国的覆盖面越来越广,但是依然存在一些问题。

本文将围绕我国医疗保险存在的问题和针对这些问题的建议进行探讨。

一、医疗保险问题1.医保卡的使用问题。

在我国,每个人都有一张医保卡,但是医保卡在使用时存在很多限制,如需手术治疗的病人必须提前向当地医保中心申请手术治疗资格,而这一笔申请手续费用就需要病人自付。

此外,有些地区的医保卡只能在本地使用,如果在外地就医,则无法使用医保卡,这也给病人带来了困扰。

2.医保报销速度慢。

报销医保费用通常需要一段时间,但是在一些医院,医保费用的报销时间特别长,甚至需要几个月后才能拿到。

3.医保政策缺乏连续性。

过去几年中,我国医保政策屡屡变化,导致许多病人难以理解这些政策的细节和要求。

这种连续性缺乏也给医院、药店等医疗机构带来了困扰。

4.医保基金缺口。

我国医保基金遇到了投入不足和收益不高等问题,尤其是在一些较贫困地区,医保基金缺口更为突出。

医保基金缺口的问题将使医保费用遭到拖延或调低,从而影响病人的诊疗质量和准确性。

5.医药费用下降的问题。

疾病的治疗金钱可能很多,导致病人经济重压。

在医疗保险支付的医药费用中,病人自掏的比例还是比较高的,即便是在大城市和大医院也无法完全解决。

这种情况将对病人的身体健康和社会保障造成重大影响。

二、医疗保险的建议1.完善医保卡使用细则。

应当完善医保卡的使用规则,降低使用门槛,减少病人的负担。

例如,可以在医保卡上设置一个全国通用的编号,这样在其他地区就医时即可使用。

2.优化医保报销流程。

加快医保费用报销的流程,使得病人能够在就诊后尽快拿到医疗费用的报销。

同时,建议可对报销时间进行限定,如30天内将费用报销给病人。

3.稳定医保政策。

应当保持医保政策的连续性,让病人了解医保政策,减少病人对医保政策的怀疑和不信任,避免摇摆不定的政策变化。

4.增加医保基金投入。

加大医保基金投入力度,扩大覆盖范围,帮助贫困地区的群众解决病痛之苦。

医疗保险存在的问题及对策建议

医疗保险存在的问题及对策建议

医疗保险存在的问题及对策建议近年来,随着人口老龄化程度日益加剧以及疾病类型和疾病发生率的不断增加,医疗保险已经成为了人们最为关心的问题之一。

其在满足人民健康需求的同时,也带来了许多问题。

本文将探讨医疗保险存在的问题及对策建议。

问题一:医疗费用高涨在我国基本医疗保险的执行过程中,医疗费用的高涨问题一直备受关注。

这是因为许多医院通过推销高价医疗服务来获取高额的医疗费用。

这让一些患者难以承受,影响了他们的治疗。

目前,我国对此的解决方案还不够完善。

相关对策建议:1.规范药品费用。

政府应该大力加强监管,对于药品的标价进行把关,同时也应该加强对药品质量的控制。

这样有利于防止不敬业医生利用此项问题获取暴利。

2.通过大力推广预防医疗的方法和手段。

预防医疗旨在预防疾病的发生,可使患者的治疗成本更低。

政府可以通过广告或媒体等途径向公众宣传防病保健,引导人们实行积极的健康生活方式,增强健康意识。

问题二:医疗服务质量问题如今,医疗保险的问题已经不再只是成本问题,更关键的是医疗服务质量问题,该问题在基本医疗保险的执行过程中表现出来的更为突出。

在医疗保险的执行过程中,有不少患者会遇到服务过程不尽人意,医生态度不好等问题,令人感觉不太好。

相关对策建议:1.加强医疗队伍建设,提高医疗服务水准。

国家应该加大对人口老龄化程度高的区域和边远地区的医疗保险基础设施投入。

同时,也应该鼓励医护人员参加行业培训,提高专业技能和服务质量。

2.给予患者一定的权益维护。

通过建立医疗保险患者维权的平台,向患者提供医疗服务的维权途径。

同时,也应该完善医疗服务质量反馈机制,收集患者的反馈意见,督促医疗机构提高服务质量。

问题三:信息化程度不高医疗保险的信息化程度不高,一直是我国保险制度存在的问题。

在基本医疗保险的执行过程中,患者和医护人员都遇到过长时间的报销期限、报销标准不明确等问题,时间长了也会造成医疗机构和患者的信心和信任的疏离感。

相关对策建议:1.提高医共体数据互联合作机制。

医疗保障存在的主要问题及整改措施

医疗保障存在的主要问题及整改措施

医疗保障存在的主要问题及整改措施医疗保障作为社会保障体系的重要组成部分,旨在保障人民群众的健康和生活品质。

然而,随着社会的发展和医疗技术的进步,医疗保障也面临一些主要问题。

本文将探讨医疗保障存在的主要问题,并提出相应的整改措施,以期改善和完善医疗保障体系。

首先,医疗保障存在的主要问题之一是医保资金不足。

随着人口老龄化程度的加深和慢性病患者数量的增加,医疗保障的需求日益增长。

而目前医保基金的筹集主要是依靠员工的个人缴费和企业的缴费,这种方式在一定程度上限制了医保资金的规模。

因此,需要采取措施增加医保资金的筹集渠道,如通过税收政策,引导社会各界增加医保基金的投入。

第二,医疗保障存在的另一个主要问题是城乡差距。

我国的医疗保障体系在城市和农村之间存在着明显的差距。

城市地区的医疗保障覆盖范围广,医疗资源丰富,而农村地区则存在医疗资源匮乏、医疗服务能力不足等问题。

为了解决这个问题,需要加大对农村医疗保障的投入,提高农村医保的覆盖范围,并加强农村医疗机构的建设和医疗人员的培养。

第三,医疗保障存在的另一个主要问题是医疗服务质量不高。

虽然我国医疗水平不断提高,但仍然存在医患矛盾、医疗费用过高等问题。

为了提高医疗服务质量,需要从多个方面入手。

首先,加强对医疗机构的监管,建立健全医疗质量评估机制,对低质量的医疗机构进行整顿和关闭。

其次,加强对医疗人员的培训和教育,提高医疗技术水平和医疗质量。

另外,还需继续推进医疗服务价格改革,降低医疗费用,减轻百姓的医疗负担。

第四,医疗保障存在的另一个主要问题是信息化建设滞后。

目前,我国部分地区的医疗保障信息化建设还相对滞后,导致医保信息的传递和查询存在困难。

为了解决这个问题,需要加快医疗保障信息化的建设,推动各级医保部门之间的信息共享,提高医保系统的效率和便捷性。

同时,加强对医疗保障信息的保护,保障人民群众的个人隐私和信息安全。

综上所述,医疗保障仍然面临着一些主要问题,如医保资金不足、城乡差距、医疗服务质量不高和信息化建设滞后等。

医疗保险现在存在的主要问题及建议

医疗保险现在存在的主要问题及建议

医疗保险现在存在的主要问题及建议近年来,随着社会的发展和人民生活水平的提高,医疗保险成为了人们关注的热点问题。

虽然我国在医疗保险方案上取得了一些进展,但仍存在着许多问题需要解决。

本文将介绍目前医疗保险面临的主要问题,并提出一些建议以改善这些问题。

一、费用过高导致保障不充分作为一个发展中国家,我国的医疗费用相对较高。

尤其是在大城市,就诊费用普遍偏高,很多人需要支付巨额个人账户余额才能享受到全面覆盖的医疗保障。

这给低收入群体带来了很大负担。

此外,在特定情况下,部分重大手术和治疗可能无法纳入基本医疗保险范围之内。

例如某些稀有或昂贵药物以及某些高精尖技术手段等,并不能得到足够报销比例。

因此,在确切需求下仍需要患者自行承担更多垫付。

针对这些问题,政府应该进一步推动医疗服务价格的合理化,同时加大基本医疗保险的覆盖面和报销比例。

还可以通过引入更多商业保险机构来完善医疗保险体系,增强人民群众在遇到重大疾病时的经济保障。

二、不同地区差异明显导致社会公平性不足由于我国巨大的地域差异,各个地区在医疗资源配置上存在着严重失衡。

大城市相对集中了较高水平的医院、诊所等优质资源,而农村和偏远地区则常常面临缺乏基础设施和专业人才等问题。

这种不均衡现象导致了就诊质量和药物供应水平之间存在差距,使得农村居民或低收入群体享受到的医药服务明显低于城市居民。

解决这个问题需要政府加强监管并提高资金投入,在偏远地区建设更多综合性医院,并加强基层卫生院与县级及以上综合性医院之间联动机制。

此外,还可以通过对医生开展异地执业等政策,强化人才支持和流动机制,提高大城市医务人员参与农村医疗服务的积极性。

三、报销比例低导致个人负担重目前我国的基本医疗保险的报销比例偏低。

例如,在某些西方国家,政府将报销比例提高至80%以上;而在我国有些地方可能只能覆盖30%甚至更低。

这种情况下,患者需要自己承担大部分看病费用,特别是一些长期治疗或昂贵药物使用期间所产生的费用成为了很大压力。

医疗保险所存在的问题及建议

医疗保险所存在的问题及建议

医疗保险所存在的问题及建议一、医疗保险存在的问题医疗保险作为一种社会福利制度,旨在为人民提供医疗服务的经济支持和保障。

然而,在实施过程中,我们不得不面对一系列问题,包括但不限于以下几个方面。

1. 缺乏统一规划和标准当前,我国医疗保险制度存在着诸多地区性差异和碎片化现象。

各省市自行制定的政策和执行标准造成了医疗保险政策的体系化不完善,致使每个地区的保障水平存在较大差距。

这给跨地区就医的患者带来极大困扰,并影响了医疗资源的合理配置。

2. 包容性有待加强现有医疗保险制度对特殊群体的覆盖还不够完善。

例如,在农村地区和低收入群体中,由于信息不透明以及报销比例低等原因,很多人仍然无法享受到充足的医疗保障。

特别是患有严重、慢性疾病或残障等特殊情况的人群,他们面临着更大的经济压力。

3. 医疗服务质量难以保证当前医疗保险制度过于注重费用控制,导致医务人员普遍承受较大的工作压力,医疗资源分配不均。

一些基层医院设施简陋、技术水平不高,无法提供高质量的医疗服务。

同时,由于报销流程复杂、效率低下,也给患者就医和报销带来了困扰。

4. 防范欺诈行为亟待加强在一些地区和领域,存在着虚假报销、重复报销等欺诈行为。

这些行为不仅浪费了社会资源,也损害了诚信的形象。

目前尚缺乏有效手段和机构对于欺诈行为进行监管和打击。

二、应对医疗保险问题的建议考虑到上述问题,在完善现有系统基础上,有必要采取以下改革举措:1. 统一规划与标准化政府应加强对医疗保险政策的统一规划与指导,并推动形成统一的保障标准。

通过建立各地医疗保险信息联网,实现基金共享、跨地区就医报销与结算,进一步缩小不同地区之间的差距。

2. 加强特殊群体保障加大对农村地区和低收入人群的覆盖力度,提高报销比例和保障水平。

同时,针对残疾人士、慢性病患者等特殊群体,建立更具针对性的补充保障机制,并提供相应救助和服务。

3. 提升医疗服务质量鼓励更多资金投入到基层医疗机构建设中,提高其技术水平和服务质量。

当前医疗保险存在的主要问题及建议

当前医疗保险存在的主要问题及建议

当前医疗保险存在的主要问题及建议一、引言医疗保险是为了解决人们看病就医时的经济负担而设立的制度。

然而,当前医疗保险在实施过程中存在着一些明显的问题。

本文将分析目前医疗保险面临的主要问题,并提出相应的建议以加以改善。

二、低覆盖率和不平等现象1.1 低覆盖率导致许多人无法享受基本医疗保障。

根据统计数据显示,我国农村地区和城市贫困居民仍然存在较大的未参保人数。

尤其是农民工和自由职业者,很难获得有效的医疗保险。

1.2 医保资源的分配不平等导致富有地区享有更高水平的医疗服务。

许多发达地区因为财力雄厚,具备先进设施和高水平服务,并且与优秀专家形成良好合作,这使得居住在经济欠发达地区或偏远山区的群众,在看病就医方面存在巨大差距。

三、药品价格过高2.1 药品价格高昂是医疗费用增加的主要原因之一。

相比于其他国家,中国的药品定价存在问题。

有些进口药和特效药价格过高,使得患者无法负担。

2.2 药品市场监管不够严格。

药店销售假劣药品、医院乱开药等情况时有发生。

缺乏有效的监管机制导致了不合理的药品定价和销售行为。

四、就医流程复杂3.1 就医流程繁琐和耗时。

患者需要经过多个环节才能看到合适的医生,这包括预约、排队等,给患者带来了额外的时间和精力负担。

3.2 看病就医难。

某些大型医院挤满人群,加上号贩子等问题存在,导致看病变得非常困难。

特别是对于一些罕见疾病或复杂疾病的治疗更是困扰患者。

五、建议改善的方向4.1 提高城乡居民基本医保覆盖率。

政府应加大扶贫政策力度,加强对农村地区和贫困居民的保险补贴,并推动医改深入发展。

4.2 加强医保资源的分配公平性。

政府应适时调整医疗服务价格,将更多优秀的医疗资源配置到欠发达地区和偏远山区,在服务均等化方面付出更具体举措。

4.3 控制药品价格。

政府应建立统一的药品定价机制,增加进口药和特效药的补贴力度。

加强对药品市场监管,打击假劣药流通行为。

4.4 简化就医流程。

通过信息技术手段,实现线上预约挂号、在线缴费等操作,提高就医效率。

“医疗保健”政策所带来问题、原因分析及改进建议

“医疗保健”政策所带来问题、原因分析及改进建议

“医疗保健”政策所带来问题、原因分析及改进建议医疗保健政策所带来的问题、原因分析及改进建议问题医疗保健政策实施中存在一些问题,这些问题对于社会和个人都带来了一定的困扰。

以下是一些常见问题:1. 医疗费用高昂:由于医药技术的进步和人口老龄化趋势,医疗费用不断上涨,给人们负担带来了压力。

2. 医疗资源分配不均衡:医疗资源在城乡之间以及不同地区之间分配不平衡,导致一些地区医疗服务水平较低,难以满足需求。

3. 医疗服务质量参差不齐:一些地区的医疗服务质量不达标,包括医生水平不高、医疗设备不足、医疗纠纷等问题。

4. 医疗信息化程度较低:医疗信息化程度不高,导致患者就医信息不便获取、医疗数据无法共享等问题。

5. 医患关系紧张:医患关系紧张,存在一些患者不满意的因素,如医患沟通不畅、医疗服务态度恶劣等。

原因分析上述问题存在的原因是多方面的,以下是一些分析:1. 医疗费用高昂的原因包括医疗技术的进步、药价上涨、医保覆盖不全等。

2. 医疗资源分配不均衡的原因与地区经济发展、医疗人员分布、政府投入等有关。

3. 医疗服务质量参差不齐的原因可能包括医疗机构管理不善、医疗从业人员素质不高等。

4. 医疗信息化程度较低的原因可能是由于信息技术建设滞后、信息共享机制不完善等问题。

5. 医患关系紧张的原因可能是因为双方的沟通不畅、医疗服务意识不足等。

改进建议为了解决上述问题,以下是一些建议:1. 控制医疗费用上涨:政府应加强医疗费用监管,控制药价、设备费用等,并提供更多医保政策支持。

2. 平衡医疗资源分配:政府应加大对医疗资源的投入,提高基层医疗服务能力,减小地区间的差距。

3. 提高医疗服务质量:加强对医疗机构和从业人员的监管,提升医生的技术水平,改善患者就医体验。

4. 推进医疗信息化建设:加快医疗信息化建设步伐,提高信息共享水平,方便患者查询就医信息。

5. 加强医患沟通与合作:改善医患关系,推行患者参与医疗决策,增加医患互信。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

医惠保在推行和服务群众等方面存在的问题及建议
存在问题
1、宣传不到位,惠民对象对政策了解不够。

作为惠民对象的三类困难群体获取信息的渠道非常有限,许多惠民对象至今还不十分清楚惠民医疗服务的`具体内容,减免及优惠幅度。

许多医务人员也不熟知惠民服务“十免、十减、二限”内容。

2、惠民政策与惠民医疗服务对象的现实需求有一定的差距。

三类困难群体收入本就不高,生了病大多是“扛着”,实在“扛不住”了,才会到医院看病,就目前的惠民医疗服务范围及优惠措施远不能满足惠民对象的现实需求。

应加大基本医疗服务(门诊)惠民力度,最好能达到优惠80的程度,真正体现政府对惠民对象的健康救助,促进和谐社会、平安社会的建设。

3、惠民医疗报销手续繁琐。

由于中心卫生院财务管理的需要,报销处设在总院,惠民服务对象到社区卫生服务站就诊,诊治过程中所产生的费用先全额交纳,再凭发票和惠民证到总院财务科核实、盖章、返回惠民医疗费用。

过程较为繁琐,优惠金额也不大,使部分惠民对象不愿享受该待遇,与制订该项政策的初衷大相径庭。

4、惠民医院对惠民医疗制度落实情况参差不齐。

治疗技术成熟的住院病种进行质量与费用控制,实行单病种限价收费(孕妇平产接生:无并发症平产接生限额700元),部分医院还未实行。

5、惠民医疗服务对象不够明确。

根据《xx惠民医疗服务实施方案》(试行)中规定,惠民医疗服务对象为:1、最低生活保障对象;2、农村五保人员、城
镇“三无”人员、以及享受民政部门定期补助的重点优抚对象和享受定期救济的“三老”人员;3、怀孕妇女。

其证件有市卫生局和民政局联合下发的《义乌市惠民医疗证》、民政局下发的《救济证》、《中华人民共和国残疾人证》等等,且后两种证件里没有惠民医疗服务项目优惠标准及惠民医疗记录。

6、惠民医疗考核制度需进一步完善。

惠民医疗制度的落实需要一套较完善的考核机制来监督制约,否则就不能很好地发挥政策的作用。

建议:
1、健全组织,加强领导。

惠民医院要组建由医院一把手参加的惠民医疗领导小组,负责对惠民医院的检查指导、监督和管理。

医疗单位建立惠民医疗服务管理办公室,配备相应的人员,做好组织协调,落实各项优惠政策,并建立“惠民医疗对象个人信息库”,实行动态管理。

2、加强政策宣传,提高惠民医疗服务内容知晓率。

要进一步规范服务行为,职工熟知惠民医疗服务内容和操作程序,提高对“惠民医疗工程”的知晓率。

在就医过程中,要按照收费优惠、服务质量不打折的要求严格技术操作规范和医疗服务流程,时时处处体现医疗单位对惠民对象的人文关怀。

3、简化报销手续,健全惠民医疗规章制度。

各惠民医疗单位要强化以人为本的服务理念,以爱心、细心、耐心和责任心做好本职,设身处地的从惠民医疗服务对象的就医需求出发,不但在费用减免上使他们受益,更要让他们享受到就医过程中的便利,减少不必要的环节。

同时要明确惠民医疗内容,要在门诊大厅制作含有“惠民医疗工程”优惠承诺内容、优惠前后价格对照表、就医服务流程图等内容的宣传设施,发挥好导医的引领作用。

坚持服务目标、服务程序、服务
过程、服务结果的一致性,积极实施单病种质量管理与费用控制管理制度,科学合理地制定单病种平均医疗费用,实行单病种限价收费。

4、提高医疗质量,推行医疗单位之间辅助检查结果相互认可制度。

充分发挥各医疗质控中心的功能,加强医务人员的业务培训和管理,辅助检查要做到设备标准化、条件标准化、操作标准化,要实行室内质量控制和室间质量控制,定期检查医疗单位质控并及时通报结果,奖优罚劣,以尽快促进该惠民、利民、便民开展。

5、统一惠民医疗优惠标准。

义政[2001]100号文件《关于扶助残疾人的若干规定》中的第六条和《义乌市惠民医疗服务实施方案》(试行)中的“惠民医院惠民医疗服务项目优惠标准”其标准不一致。

优惠标准幅度没有现行惠民医疗服务对象的优惠标准高,统一惠民医疗优惠标准有助于残疾人平等参与社会,促进残疾人事业的健康发展。

6、统一惠民证件,提高惠民医疗服务的透明度。

在《救济证》、《残疾证》加入惠民医疗服务项目优惠标准、惠民医疗记录或给他们重新发一本《惠民医疗证》。

统一的惠民医疗服务证件有助于惠民医院惠民医疗的开展。

相关文档
最新文档