临床合理输血评价记录【创意版】.doc
输血前评估记录模板范文
输血前评估记录模板范文一、患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。
住院号：[住院号]科室：[科室名称]床号：[床号]二、临床诊断。
[详细列出患者的临床诊断，例如“急性阑尾炎伴穿孔、腹膜炎”之类的，用通俗的话语把病情描述清楚]三、输血适应证评估。
1. 贫血情况。
患者血红蛋白（Hb）值为[X]g/L（附上最近一次的检验报告日期）。
这个数值啊，就好比汽车发动机里的机油不够了一样。
正常情况下咱们人体的血红蛋白应该在[正常范围值]呢，现在患者的这个数值明显偏低，就会导致身体各个器官像缺油的机器零件一样，运转不灵光。
这时候输血就像是给机器加点好油，能让身体重新有力气干活。
患者的面色看起来特别苍白，就像一张白纸似的，而且老是觉得头晕、乏力，走两步就气喘吁吁的，就像刚跑完一场马拉松似的。
这都是贫血的典型表现，也是考虑输血的一个重要依据。
2. 失血情况。
患者因为[具体失血原因，比如外伤导致大量出血或者手术中的失血等]已经失血[具体失血量]毫升。
这失的血可不少啊，就像汽车水箱漏水了，水少了发动机就会过热出问题。
人体失了这么多血，各个器官也会受到影响，输血就是要补充流失的血液，让身体的循环系统重新正常运转起来。
从患者的生命体征来看，血压也有点不稳定，心跳还比平时快了不少，就像一个紧张的鼓手在疯狂敲鼓一样。
这都是失血后的身体反应，说明身体急需补充血液来维持正常的生理功能。
3. 凝血功能异常。
患者的凝血功能检查显示，凝血酶原时间（PT）为[X]秒（正常范围[正常PT 值]），活化部分凝血活酶时间（APTT）为[X]秒（正常范围[正常APTT值]）。
这两个数值就像是汽车刹车系统的两个关键部件，现在数值不正常了，就说明凝血这个刹车系统有点失灵了。
患者身体容易出现出血不止的情况，比如打针的地方老是渗血，就像一个漏水的水龙头一样。
输血中的一些成分，像血浆之类的，就可以帮助改善凝血功能，让这个刹车系统重新正常工作。
输血后评估记录模板范文
输血后评估记录模板范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
科室：[具体科室]床号：[X]床。
住院号：[具体住院号]二、输血概况。
1. 输血类型：[全血/红细胞悬液/血小板等具体血液制品]2. 输血量：[X]毫升。
3. 输血开始时间：[具体时间]4. 输血结束时间：[具体时间]三、输血前状况。
1. 症状。
这患者输血前啊，那脸色白得像张纸似的，整个人看起来就没什么精神。
嘴唇也是干巴巴的，还总是觉得头晕乎乎的，就像脑袋上顶了一团棉花。
身体虚弱得很，稍微动一下就气喘吁吁的，感觉就像个破旧的小风箱，呼啦呼啦的。
2. 生命体征。
血压低得可怜，才[具体数值]mmHg，心率倒是有点快，[具体数值]次/分钟，就像在拼命地敲鼓想让身体有点活力似的。
体温还算正常，[具体数值]℃，不过这可能是身体仅存的一点“冷静”了。
四、输血过程观察。
1. 一般情况。
输血刚开始的时候，咱就在旁边盯着呢。
患者还有点小紧张，我就安慰他说：“这就像给你的身体注入超级能量呢，别担心。
”输到一半的时候，患者说感觉身上好像暖和了一点，不像之前那么冷得像个冰块了。
2. 不良反应。
谢天谢地，整个输血过程就像一场顺利的航行，没有遇到啥风暴。
没有出现发热、寒战、皮疹这些讨人厌的不良反应。
这患者的身体对这外来的“小伙伴”（血液）接受得还挺不错的。
五、输血后评估。
1. 症状改善。
哟呵，输血后可真是大变样！患者的脸色开始有点血色了，不再是那种惨白惨白的，就像一朵快枯萎的花又重新得到了滋养。
头晕的症状减轻了好多，他自己都说感觉脑袋清醒了不少，不像之前老是在云里雾里的。
身体也有力气了，刚刚还能自己坐起来喝了点水，不像之前连抬手都费劲。
2. 生命体征变化。
血压有了明显的上升，现在已经达到了[具体数值]mmHg，这就像汽车的轮胎重新打足了气一样。
心率也慢慢地降到了[具体数值]次/分钟，节奏也平稳多了，不再是之前那种慌乱的“鼓点”了。
体温还是很稳定，在[具体数值]℃左右，这说明身体没有因为输血而出现啥异常的“发热反应”。
临床合理输血评价记录
临床合理输血评价记录背景：输血是一种常见的医疗措施，用于补充血液和血液成分，治疗和预防出血等。
然而，输血也存在一定的风险，包括输血反应、感染和过度输血等。
因此，对于每次输血，需要进行临床合理输血评价，以确保输血治疗的安全和有效。
目的：评价每次输血的合理性，包括输血指征、输血量、输血速度和输血反应。
评价内容：1.输血指征：评估患者的输血指征是否明确。
输血指征可以包括：失血性休克、贫血、低血容量等。
对于每个输血指征，需要根据患者的具体情况来确定是否需要输血，并评估输血的风险和益处。
2.输血量：评估输血量是否合理。
根据患者的血红蛋白水平、血容量和输血指征来确定输血量。
一般来说，输血的目标是使患者的血红蛋白水平维持在适当范围内，避免输血过多或过少。
3.输血速度：评估输血速度是否合理。
输血速度应根据患者的血压、心率和输血指征来确定。
输血过快可能导致心脏负荷过重和输血反应，输血过慢可能无法达到治疗效果。
4.输血反应：评估输血反应的发生情况和处理措施。
输血反应可以包括非溶血性输血反应和溶血性输血反应等。
每次输血后，需要对患者进行观察，及时发现和处理输血反应。
评价记录：患者姓名：性别：年龄：病例号：科室：输血指征：输血量：输血速度：输血前实验室检查结果：血红蛋白：血小板计数：凝血功能：血型和交叉配血：输血过程：输血开始时间：输血结束时间：输血速度：输血反应观察时间：输血反应情况：处理措施：输血后实验室检查结果：血红蛋白：血小板计数：凝血功能：其他实验室检查：评价结论：根据上述评价内容，综合评估该次输血的合理性和安全性，并给出相应的结论和建议。
备注：-需要注意记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄和病例号，以便进行跟踪和管理。
-输血指征、输血量和输血速度应根据科学的指南和临床实践来确定，避免主观判断和误诊误治。
-输血反应的观察和处理应及时进行，防止输血反应进一步发展，造成患者的不良后果。
-输血评价记录需要保存至患者的病历中，并定期进行复审，以便进行质量控制和改进。
临床合理输血评价记录
XX医院临床合理输血评价记录科室 ________姓名__________ 性别：男/女住院号_____________ 临床诊断__________________ 血型：临床输血前合理性评估：临床医生是否依据《临床输血技术规范》中规定的输血适应症提输血申请：是口否口患者输血前病历记录：申请输血医嘱□ 输血医嘱口签署《输血治疗知情同意书》□ 填写《临床输血申请单》□ 输血史：有口无口妊娠史：有口无口过敏史：有口无口初检ABO/Rh(D)血型输血前检测：血液学：有口无口免疫学：有口无口输血前评估：患者状况：检测指标：Hb g/L,PLtX 109/L , Alb g/L ,PT APTT 。
输血适应症明确是口否□经治医生____________上级医生_____________输血记录年月日输血开始时间时分输血结束时间时分输入血液成分：红细胞悬液U 血浆ml血小板U冷沉淀U其他输血过程的病情观察及监测病人状态良好口一般口差口输血反应＞无口＞有口＞发热反应口＞过敏反应口＞细菌感染口＞血红蛋白尿口＞其他口有输血反应的血液条码号：有输血反应的填写输血反应反馈单：是口否口血袋按要求保存、处理：是口否口操作者_____________________检测指标输血24小时候Hb g/LPLt __________ X 109/LHTC %Alb g/L其他：_________输血无效描述：临床症状无改善、检测指标无提高、出血、渗血无改善临床症状：改善口未改善□有效输血：是口否口经治医生上级医生。
输血后评估记录模板范文
输血后评估记录模板范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]住院号：[具体住院号]输血日期：[年/月/日]二、输血原因。
患者因[具体病因，如严重贫血、大量失血等]，血红蛋白低至[具体数值]g/L，出现头晕、乏力、心慌等症状，经医生评估后决定输血治疗。
三、输血成分及量。
输注红细胞悬液[X]单位。
四、输血前患者状态（像讲故事一样描述哦）输血前啊，这患者看起来就像霜打的茄子一样，面色苍白得像张白纸。
走起路来晃晃悠悠的，就像个小老头/老太太（看患者性别啦），而且老是说自己心慌得厉害，感觉心脏都要跳出来了。
那精神状态也是差得很，对啥都提不起兴趣，就想躺在床上一动不动。
五、输血过程观察。
1. 刚开始输血的时候，我们医护人员就像守护宝贝一样守在旁边。
患者倒是没有啥特别不舒服的，就是有点小紧张，毕竟身体里要输入别人的血了嘛。
2. 输血速度呢，我们按照规定调整得妥妥当当的。
前15分钟那是慢得像蜗牛爬，就怕患者有啥不良反应。
还好，这期间患者除了有点担心的小表情，身体没啥事儿。
之后就稍微加快了点速度，但也不敢太猛。
3. 在输血过程中，我们还时不时地查看患者的生命体征。
血压一直比较稳定，就像一个乖宝宝，波动不大。
心率呢，也慢慢变得规律起来了，不像输血前那样乱蹦跶了。
六、输血后即时评估（输血刚结束时的情况）1. 症状改善情况。
哇塞，输血就像魔法一样！刚输完血，患者的脸色就开始有点红润了，不再是之前那种吓人的苍白。
头晕的症状明显减轻了，患者自己都说感觉脑袋清亮了很多，就像拨开云雾见青天了。
心慌的感觉也没那么强烈了，心脏就像从战场回到了平静的家园，跳得稳稳当当的。
患者的精神头也一下子上来了，还跟我们医护人员开起了小玩笑，说感觉自己又能出去跳广场舞（或者干其他患者爱干的事儿）了呢。
2. 生命体征。
血压：[具体数值]mmHg，比输血前稳定且在正常范围内，就像一艘在平静海面上航行的小船。
心率：[具体数值]次/分，变得很规律，不快也不慢，就像时钟的滴答声一样均匀。
临床输血疗效评价记录(模板)
临床用血疗效评价
年月日
病史摘要：
输血目的：
输血品种：合计：单位
输血时间：年月日时分至年月日时分输血后临床症状：改善☐未改善☐
输血前血液分析结果：
WBC：×109/L RBC：×1012/L PLT：×109/L
HGB：g/l 或HCT：%
其他：
输血后血液分析结果：
WBC：×109/L RBC：×1012/L PLT：×109/L
HGB：g/l 或HCT：%
其他：
输血效果评估：有效☐无效☐
主管医师签名：月日
注：主管医师应在输血完成后48小时内，依据患者实验室检查指标的变化和临床症状、体征是否改善进行输血疗效评价。
若发现血液输注无效的情况，应查找、分析原因，采取相应措施，减少血液资源的浪费。
合理用血评价记录表【范本模板】
合理用血评价记录表
年月
患者姓名
性别
年龄
科别
床号
住院号
临床诊断
评价指标
评价标准
评价结果
输血申请单填写是否完整规范
项目填写完整,签名规范
是□否□
输血治疗知情同意书是否签订
在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签署临床输血治疗知情同意书。
是□否□
临床输血申请是否审核、批准
（内科）用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0。2时可考虑输注.
是□否□
FP、FFP是否适应症输注
临床医生应严格把握FP、FFP输血适应症
是□否□
血小板是否适应症输注
临床医良反应卡是否回报
输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。
是□否□
无输血不良反应□
总体评价
合理（）不合理（）
用血医师
技术职称
评价人
同一患者一天申请备血量＜800ml的,医师申请，上级医师核准签字；800~1600ml的科主任核准签字；≥1600ml的报医务科批准。
是□否□
输血前传染病9项是否检测
输血前必须对患者进行HbsAg、抗—HCV、抗—HIV和梅毒抗体、ALT检测，阳性结果必须记录并告知患者（家属）
检测□未检测□
输血前Hb是否测定
输血后是否效果评价
临床医生在输血治疗后要对患者做出输血疗效的评价
是□否□
红细胞是否适应症输注
（外科)1．血红蛋白＞100g/L，可以不输。2．血红蛋白＜70g/L，应考虑输。3．血红蛋白在70～100g/L之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定.低血容量患者可配晶体液或胶体液
输血评估、评价表Word版
科室：
性别：□男□女
年 龄：
病 案 号：
血 型：
诊断：
输血史：□有□无
不良反应史：□有□无
失血量：ml
输血时间：□术前□中□后
贫血类型：急性/慢性
贫血原因：□失血 □溶血 □造血障碍
病史
摘要
血液
检验
时 间
Hb(g/L)
HAPTT(s)
Fig
总蛋白
白蛋白
治疗
过程
晶体液品种及用量：
胶体液品种及用量：
输血
过程
时 间
血液品种
数 量
时 间
血液品种
数 量
临床输血指征掌握情况
红细胞
合理输血理由：
1、Hb＜70g/L □
2、Hb在70-100g/L，根据病情决定 □
3、严重创伤合并感染，Hct可达0.35 □
不合理输血理由：
1、失血患者补液扩容前输红细胞 □
2、Hb＞100 g/L. □
2.输血后效果：□Hb提升 □PLT提升 □凝血功能改善
□贫血改善 □症状缓解 □其它
备注：在所有选项的□打√，未选项的□中不做任何符号。
医师签名：年月日
失血量：ml
贫血类型：急性/慢性
贫血原因：□失血 □溶血 □造血障碍
病史
摘要
血液
检验
时 间
Hb(g/L)
Hct
Plt
PT(s)
APTT(s)
Fig
总蛋白
白蛋白
治疗
过程
晶体液品种及用量：
胶体液品种及用量：
输血
过程
时 间
血液品种
数 量
时 间
临床输血疗效评价记录
临床输血疗效评价记录
临床诊断：
临床症状：
输血指征：Hbg/L；Het%；WBCX109口1.纠正贫血；□失血性贫血；□营养性贫血；□缺铁性贫血；□再障贫血
□2.纠正贫血：□内科性疾病大出血；
□外科性疾病大出血；□术前□术中 □术后
输血前谈话告知情况：口已向患者或家属告知输血治疗的必要性和输血治疗过程中可能存在的风险性与不 良反应，具体内容详见《输血治疗同意书》。
血型：口ABO血型：口A型； 口B型； 口0型 口AB型 口Rh血型：□-口+□未查；
输血类型：□成分血：□悬红U;□血小板人份；□白细胞U;□血浆ml□全血ml
输血治疗时间：从年 月曰至年 月日共输（）
（2）成分血选择：□恰当□不恰当
（3）输血量：□适中□偏少 □偏多
□2.安全性评价：（1）是否符合临床输血规范：□是；□否
（2）临床输血过程有无差错：□无；□有
（3）临床输血过程有无不良反应：□无；□有
（4）输血过程不良反应反应是否及时有效处理：□是；□否
（5）输血过程不良反应是否出现严重后果或引起医疗纠纷：□否；□是
□3.有效性评价：（1）是否达到输血目的：□完全达到□部分达到 □未达到
（2）输血后效果：□缓解症状；□纠正贫血；□纠正休克；□提升Hb
□提升血清蛋白；□提升WBC; □提升BPC; □其它
备注：□为单选项，在所要选项的□中打"，未选项的□中不做任何符号。
医师签字:
输血不良反应情况：□无；□有。
输血不良反应症状：□发热；□畏寒；□寒战；□过敏性皮疹或□荨麻疹；□过敏性休克；□溶血性贫血； □其他■.■
输血治疗处理过程记录：
输血后复查指标：Hb g/L；Hct%；WBCX109/L; PLTX109/L; PTs；APTTs；
临床合理输血评价记录之欧阳德创编
XX医院临床合理输血评价记录科室姓名性别：男/女住院号临床诊断血型：输血前合理评估输血过程记录输血后的评价临床输血前合理性评估：临床医生是否依据《临床输血技术规范》中规定的输血适应症提输血申请：是□否□患者输血前病历记录：申请输血医嘱□输血医嘱□签署《输血治疗知情同意书》□填写《临床输血申请单》□输血史：有□无□妊娠史：有□无□过敏史：有□无□初检ABO/Rh（D）血型输血前检测：血液学：有□无□免疫学：有□无□输血前评估：患者状况：检测指标：Hbg/L,PLt×输血记录年月日输血开始时间时分输血结束时间时分输入血液成分：红细胞悬液U血浆ml血小板U冷沉淀U其他输血过程的病情观察及监测病人状态良好□一般□差□输血反应﹥无□﹥有□﹥发热反应□﹥过敏反应□﹥细菌感染□﹥血红蛋白尿□﹥其他□有输血反应的血液条码号：有输血反应的填写输血反应反馈单：是□否□血袋按要求保存、处理：是□否□操作者检测指标输血24小时候Hb g/LPLt×109/LHTC%Albg/L其他：输血无效描述：临床症状无改善、检测指标无提高、出血、渗血无改善临床症状：改善□未改善□有效输血：是□否□经治医生上级医生109/L，Albg/L，PT APTT。
输血适应症明确是□否□经治医生上级医生。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
红细胞悬液U
血浆ml
血小板U
冷沉淀U
其他
输血过程的病情观察及监测病人状态
良好□ 一般□ 差□
输血反应
﹥无□
﹥有□
﹥发热反应□
﹥过敏反应□
﹥细菌感染□
﹥血红蛋白尿□
﹥其Hale Waihona Puke □有输血反应的血液条码号：
有输血反应的填写输血反应反馈单：
是□ 否□
血袋按要求保存、处理：
是□ 否□
操作者
检测指标
输血24小时候
输血史：有□ 无□
妊娠史：有□ 无□
过敏史：有□ 无□
初检ABO/Rh（D）血型
输血前检测：
血液学：有□ 无□
免疫学：有□ 无□
输血前评估：
患者状况：
检测指标：Hbg/L,PLt×109/L，Albg/L，PT
APTT。
输血适应症明确 是□ 否□
经治医生
上级医生
输血记录年月日
输血开始时间时分
输血结束时间时分
XX医院
临床合理输血评价记录
科室姓名性别：男/女住院号临床诊断
血型：
输血前合理评估
输血过程记录
输血后的评价
临床输血前合理性评估：
临床医生是否依据《临床输血技术规范》中规定的输血适应症提输血申请：
是□ 否□
患者输血前病历记录：
申请输血医嘱□
输血医嘱□
签署《输血治疗知情同意书》□
填写《临床输血申请单》□
Hbg/L
PLt×109/L
HTC%
Albg/L
其他：
输血无效描述：
临床症状无改善、检测指标无提高、出血、渗血无改善
临床症状：
改善□ 未改善□
有效输血：
是□
否□
经治医生
上级医生