乙肝病毒复制_PPT幻灯片
合集下载
乙型肝炎病毒PPT幻灯片课件
12
(1)表面抗原(HBsAg)
1)存在于三型颗粒中；
2)是HBV感染的主要标志；
3)可刺激产生：抗-HBs—保护性抗体 和细胞免疫应答
制备疫苗
4)分亚型
抗原表位：a, d/y, w/r;
亚型：adr(汉)、adw(少数民族)、ayr、ayw；
5)抗-HBs：有免疫力；
13
PreS1Ag、PreS2Ag
DND多聚酶等
6
(2)小球形颗粒
小球形颗粒：直径：22nm，中空颗 粒。为过剩的表面抗原，无DNA。
(3)管形颗粒
管形颗粒：由小球形颗粒聚集而成。
7
2.HBV基因结构与功能1)HBV基因结构：
不完全双链环状DNA 长链(负股)：3200核苷酸
短链(正链)：50~100% 粘性末端：5′-250个核苷
4
(1)大球形颗粒(Dane颗粒)
大球形颗粒：有感染性的完整的病毒颗粒。 直径：42nm 外层=包膜：脂质双层+HBsAg、
PreS1Ag、 PreS2Ag
主蛋白：HBsAg（226） 中蛋白：HBsAg-PreS2Ag（281） 大蛋白：HBsAg-PreS2Ag-PreS1Ag（400）
5
内层=衣壳：20面体、27nm 衣壳蛋白：HBcAg+ HBeAg 核心：不完全双链环状DNA、
1)具有吸附表位；
2)与病毒的复制有关---病毒复制指标；
3)可刺激产生：抗- PreS1
抗- PreS2：
阻断结合
见与急性肝炎恢复期的早期，
提示HBV正在或已经清除；
4)抗-PreS1：较长
抗-PreS2：急性期血清，持续时间仅2~3个月；
14
(1)表面抗原(HBsAg)
1)存在于三型颗粒中；
2)是HBV感染的主要标志；
3)可刺激产生：抗-HBs—保护性抗体 和细胞免疫应答
制备疫苗
4)分亚型
抗原表位：a, d/y, w/r;
亚型：adr(汉)、adw(少数民族)、ayr、ayw；
5)抗-HBs：有免疫力；
13
PreS1Ag、PreS2Ag
DND多聚酶等
6
(2)小球形颗粒
小球形颗粒：直径：22nm，中空颗 粒。为过剩的表面抗原，无DNA。
(3)管形颗粒
管形颗粒：由小球形颗粒聚集而成。
7
2.HBV基因结构与功能1)HBV基因结构：
不完全双链环状DNA 长链(负股)：3200核苷酸
短链(正链)：50~100% 粘性末端：5′-250个核苷
4
(1)大球形颗粒(Dane颗粒)
大球形颗粒：有感染性的完整的病毒颗粒。 直径：42nm 外层=包膜：脂质双层+HBsAg、
PreS1Ag、 PreS2Ag
主蛋白：HBsAg（226） 中蛋白：HBsAg-PreS2Ag（281） 大蛋白：HBsAg-PreS2Ag-PreS1Ag（400）
5
内层=衣壳：20面体、27nm 衣壳蛋白：HBcAg+ HBeAg 核心：不完全双链环状DNA、
1)具有吸附表位；
2)与病毒的复制有关---病毒复制指标；
3)可刺激产生：抗- PreS1
抗- PreS2：
阻断结合
见与急性肝炎恢复期的早期，
提示HBV正在或已经清除；
4)抗-PreS1：较长
抗-PreS2：急性期血清，持续时间仅2~3个月；
14
hbv病毒解析ppt课件
核衣壳
衣壳
核酸 包膜 刺突
4
病毒衣壳
• 成分：蛋白质 – 由壳粒组成。壳粒是衣壳的形态学亚单位，多 肽分子是衣壳的化学亚单位
• 功能 – 保护病毒核酸 – 参与感染过程 – 具有抗原性
5
1. HBV形态结构
大球形颗粒（ Dane颗粒）
小球形颗粒 管形颗粒
6
7
大球形颗粒形态 （完整的病毒，具有传染性）
急性肝炎 爆发型肝炎 慢性肝炎
新生儿和儿童接种
高危人群接种 意外受染者接种
46
47
有三种结构形式：
① 大蛋白：由S、原S1、原S2蛋白组成 ② 中蛋白：由S、原S2蛋白组成 ③ S蛋白
17
S 编码区
HBV基因组S编码区 18
翻译产物的结构和分布特点
• 上述 3 种蛋白可被糖基化； • S蛋白是病毒外壳蛋白和22nm颗粒表面抗原
的主要成分，占70 ~ 90%； • 中蛋白和大蛋白暴露于病毒颗粒表面； • 表面抗原的免疫原性很强，是乙肝疫苗的
44
乙肝
易感人群 （1）感染者年龄高峰：低发病区：20～40岁
高发病区：4～8岁 （2）男女感染率相近，但发病者男多于女
（3）感染时年龄越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化 或慢性HBV携带状态
（4）感染后对相同HBsAg亚型的HBV再感染有持久 免疫力，但对不同亚型的保护力不完全
45
所致疾病
防治原则
13
• HBV基因组全部是蛋白编码区，并且重复利用； • 基因组有4个编码区 → 转录 4 种mRNA分别为3.5 kb、2.4 kb、2.1
kb、0.8 kb → 翻译、加工出多种病毒蛋白和多肽； • 4 种mRNA都有poly A尾。
乙型肝炎病毒PPT幻灯片课件
我国是HBV感染的高发区，约60﹪的人群感染过HBV，10﹪的人群为携带
者，多达1.2 亿。现有乙型肝炎患者约为1200 万，年发病率为158/10 万。
2
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
1907年，Dane在“澳抗”阳性者血清标本的 电子显微镜观察中，发现了完整的血清型肝炎病 毒体，即Dane颗粒，亦称乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus，HBV）。
治疗 14
简介
致病性 检测 技术
HBxAg
HBxAg为反式激活蛋白，能广泛激活病毒 和细胞的启动子，促进病毒复制或细胞癌基 因的表达，故HBxAg可作为致癌蛋白，与原 发性肝癌的发生和发展有关。临床上不作为 HBV感染的血清学指标。
诊断与 防治
治疗 15
乙肝病毒的传播途径
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 4
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 5
乙肝病毒的感染特性
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
亚病毒颗粒不包含病毒基因组和衣壳蛋 白,主要由病毒的包膜蛋白以及宿主细胞来 源的脂质成分组成。在HBV感染病人的血清 中,HBsAg亚病毒颗粒的含量远远超过Dane颗 粒,血清浓度能达到1012/mL,是Dane颗粒的 10 000到1 000 000倍。甚至在检测不到病 毒DNA的情况下,HBsAg仍能持续大量存在。 这种独特的现象是乙肝病毒所特有的,迄今 尚未在其他病毒中发现。
治疗 13
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
HBeAg
慢性乙型肝炎PPT课件
抗炎、抗氧化药物
减轻肝脏炎症反应，保护肝细 胞。
抗纤维化药物
防止肝纤维化，延缓肝硬化进 程。
非药物治疗
生活方式调整
规律作息，合理饮食，避免过 度劳累。
心理支持
减轻焦虑、抑郁等情绪问题， 提高治疗依从性。
定期复查
监测病情变化，及时调整治疗 方案。
中医治疗
采用中药、针灸等手段调理身 体，改善症状。
特殊人群的治疗
分类
慢性乙型肝炎可分为轻度、中度 和重度，HBV感染是慢性乙型肝炎的直接原 因，病毒在体内持续复制并对肝脏造 成损害。
传播途径
HBV主要通过血液、母婴和性接触传 播，也可通过破损的皮肤和黏膜传播 。
慢性乙型肝炎对健康的危害
01
02
03
肝脏功能损害
儿童患者
根据年龄和体重调整药物剂量，关注生长发 育情况。
妊娠期患者
确保母婴安全，合理选择药物和治疗方案。
老年人患者
考虑身体机能下降，治疗需谨慎，关注不良 反应。
肝硬化、肝癌患者
制定个体化治疗方案，提高生活质量，延长 生存期。
04
慢性乙型肝炎的预防与控制
预防措施
接种疫苗
接种乙肝疫苗是预防慢性乙型肝炎的 最有效方法。新生儿应在出生后尽快 接种疫苗，并完成全程接种。
慢性乙型肝炎可导致肝脏 功能持续损害，进而发展 为肝硬化、肝癌等严重疾 病。
并发症
慢性乙型肝炎可引起多种 并发症，如肝性脑病、门 静脉高压、腹水等。
心理压力
慢性乙型肝炎患者可能面 临较大的心理压力，如社 交障碍、歧视等。
02
慢性乙型肝炎的症状与诊断
常见症状
乏力
由于肝功能受损，患者 常常感到疲劳乏力，即 使充分休息也无法缓解
乙肝五项解读ppt课件
完整版ppt课件
7
HBcAg与抗HBc
❖ 抗HBc IgM是HBV感染后较早出现的抗体， 在发病第一周即可出现，持续时间差异较大， 多数在6个月之内消失。高滴度的抗HBc IgM 对诊断急性乙肝或慢性乙肝急性发作有帮助。 抗HBc IgG表示过去感染，高滴度表示现症 感染，常与HBsAg并存；低滴度表示过去感 染，常与抗HBs并存。单一抗HBc阳性者可 以是过去感染，亦可以是低水平感染。
5、剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。
6、早产儿一般待体重≥2000g后行相关免疫接 种。
7、如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触， 就必须注射HBIG；不密切接触，不必注射。 （精液不能引起胎儿感染HBV）
8、HBsAg阳性孕妇的新生儿定期随访。
完整版ppt课件
26
乙型肝炎母婴阻断
❖ 单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为 87.8%(Ⅱ-3)。对HBsAg阳性母亲的新生儿， 应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h） 注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应 ≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵 母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎 疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3 针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播 的效果 (Ⅱ-3)。
完整版ppt课件
5
HBeAg与抗HBe
❖ 急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于
HBsAg。HBeAg与HBV DNA有良好的相关性，
因此，HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较
强的传染性。HBeAg消失而抗HBe产生称为血
清转换。抗HBe阳转后，病毒复制多处于静止状
态，传染性降低。长期抗HBe阳性者并不代表病
乙肝病毒免疫反应(共55张PPT)
* 活化Th2与B细胞间共刺激分子相互作用(如CD40L/CD40)；
（三）细胞因子(IL-1、 IL-4等)
发生部位：外周淋巴组织的T细胞区
31
Th细胞辅助B细胞 活化、增殖、分化
32
Bidirectional T-B cell interaction
33
二、B细胞的增殖、分化
（一）活化B细胞的转归
ADCC
27
B细胞对TD-Ag的识别
* BCR直接识别抗原的B细胞表位；
* BCR特异性结合抗原，通过内化将其摄入，并将 抗原降解为肽段，形成T细胞表位-MHC-II类分子 复合物；
* T、B细胞分别识别同一抗原的T细胞表位和B细胞表 位，才能相互作用。
28
BCR直接识别抗原的B细胞表位
29
B细胞和T细胞识别同一抗原的不同表位
表面抗原肽-MHC II 复合物，供Th2 识别，两者识别不同表位） CD40L-CD40 提供B cell激活的信号2。
26
体液免疫
B cell识别 乙肝V(衣壳蛋白，TD Ag), 需Th2辅助 提供信号2，及细胞因子（IL-4) Ab 中和作用；（大多数疫苗的效应） 调理作用( Ab+ complement)
天然免疫
吞噬细胞：中性粒细胞、单核/巨噬细胞
免
NK、γδT、B-1、肥大细胞、NKT
疫
体液中的抗菌物质：补体、防御素、炎性介质
防
御
黏膜免疫系统
适应性免疫 体液免疫：抗毒素、抗菌抗体、抗病毒抗体
细胞免疫
CTL TDTH及其释放的CK
5
6
B Menu F 7
8
抗原递呈
外源性抗原：可溶性病毒抗原，或完整 Virus的衣壳蛋白被APC摄取处理，以MHC II类分子递呈给CD4+T细胞；
（三）细胞因子(IL-1、 IL-4等)
发生部位：外周淋巴组织的T细胞区
31
Th细胞辅助B细胞 活化、增殖、分化
32
Bidirectional T-B cell interaction
33
二、B细胞的增殖、分化
（一）活化B细胞的转归
ADCC
27
B细胞对TD-Ag的识别
* BCR直接识别抗原的B细胞表位；
* BCR特异性结合抗原，通过内化将其摄入，并将 抗原降解为肽段，形成T细胞表位-MHC-II类分子 复合物；
* T、B细胞分别识别同一抗原的T细胞表位和B细胞表 位，才能相互作用。
28
BCR直接识别抗原的B细胞表位
29
B细胞和T细胞识别同一抗原的不同表位
表面抗原肽-MHC II 复合物，供Th2 识别，两者识别不同表位） CD40L-CD40 提供B cell激活的信号2。
26
体液免疫
B cell识别 乙肝V(衣壳蛋白，TD Ag), 需Th2辅助 提供信号2，及细胞因子（IL-4) Ab 中和作用；（大多数疫苗的效应） 调理作用( Ab+ complement)
天然免疫
吞噬细胞：中性粒细胞、单核/巨噬细胞
免
NK、γδT、B-1、肥大细胞、NKT
疫
体液中的抗菌物质：补体、防御素、炎性介质
防
御
黏膜免疫系统
适应性免疫 体液免疫：抗毒素、抗菌抗体、抗病毒抗体
细胞免疫
CTL TDTH及其释放的CK
5
6
B Menu F 7
8
抗原递呈
外源性抗原：可溶性病毒抗原，或完整 Virus的衣壳蛋白被APC摄取处理，以MHC II类分子递呈给CD4+T细胞；
乙肝ppt课件
完整版ppt课件
20
基层医务工作者 如何做？
完整版ppt课件
21
♥ 正确定位自己。 ♥ 做好教育宣传。 ♥ 正确指导患者，负责任地就医引导。 ♥ 在现有条件下适当治疗。 做好预防。
完整版ppt课件
22
如何预防？
完整版ppt课件
23
乙型肝炎的预防
疫苗预防 阻断母婴传播 避免医源性传播
完整版ppt课件
感染恢复期，有免疫力，无传染 性 ①窗口期，抗-HBs即将出现； ②HBV感染已过 ①注射疫苗后；②遥远的过去有 过HBV感染
4
乙肝的常规检查
病毒学检查
❖ 表面抗原(HBsAg )及抗体(抗-HBs) ❖ e抗原(HBeAg)及抗体(抗-HBe) ❖ 核心抗原(HBcAg)及抗体(抗-HBc) ❖ 乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA＜103copy/ml)
● 若乙肝表面抗体（HbsAb）（+）定量＜ 10 ∕iu ∕ml → 24 小时内接种免疫高价球蛋白200u
● 若乙肝表面抗体（完整H版bppst课A件b）（+）定量＞ 10 ∕iu ∕ml 或 28 HbsAg(+) →不需要特殊处理
职业暴漏的预防
• （1）在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操 作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要 时进行手消毒。
完整版ppt课件
19
慢性乙型肝炎的管理指南
❖ 当应用口服抗病毒药物进行治疗时，HBeAg阳性患者出现HBeAg血清学 转换后，分别检测HBV DNA 2次均为阴性，每次至少间隔 6个月，则可 终止治疗。HBeAg阴性患者的疗程尚不明确，但如果检测3次且每次间 隔6个月，均提示HBV DNA阴性，则可以考虑不继续治疗。
乙肝ppt课件
© 2004 Massachusetts Medical Society. All rights reserved
Ganem, Prince. N Engl J Med 2004
28
HBeAg阳性慢性乙肝的典型病毒学和 生物化学标志
• HBsAg 检测2次，间隔至少6个月
– HBsAg两次均阳性 – 没有出现抗-HBs 慢性HBV感染
• 持续或间歇升高的ALT
• 排除肝病的其他原因
• 肝组织中有中到重度炎症坏死，与CHB相当
Lok, McMahon. Hepatology 2004 (AASLD Guidelines)
30
患者何时存在进展性疾病的风险和需要治疗？
• 以下考虑治疗：
– – HBeAg阳性、HBV DNA >105 cp/mL和 ALT >2 x ULN HBeAg阴性、HBV DNA >105 cp/mL和 ALT >2 x ULN
• 以下考虑监测：
– – HBeAg阳性、 HBV DNA >105 cp/mL、ALT ≤2 x ULN HBeAg阴性、 HBV DNA >105 cp/mL、ALT ≤2 x ULN
• 以下不需治疗:
– HBeAg阴性、 HBV DNA <105 cp/mL、ALT ≤2 x ULN (如果 ALT >1–2 x ULN，排除肝病的其他原因)
传播模式
HBV与HIV一样是通过接触血液或体液传播的。然而
，HBV的传染性比HIV高50-100倍。
传播模式:
• 围产期的/垂直的
• 儿童-儿童传播 • 不安全的注射和输血/输液 • 性接触
9
传播方式的流行情况
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
HBcAg
HBV病毒粒子模型图
2021/3/8
nt2307 -1 -1623
2496nt
P area
843aa Protein P
primase Reverse transcriptase RNase H
Hale Waihona Puke HBsAgDNA基因组
E
HBeAg
核心抗原
HBcAg
HBV病毒粒子模型图
2021/3/8
636nt
HBV 的基因组
·短链5’端的粘性末端与长链 5’端的缺口部位互补形成环 状结构；
两条链5’端间约240bp为粘 性末端。在长链的5'端和短 链的5’端互补区各有一个11 个碱基对的重复序列，分别 是DR1和DR2。
5' 5'
1167 nt
C area
HBsAg
DNA基因组
E
HBeAg
核心抗原
HBsAg
DNA基因组
E
HBeAg
核心抗原
HBcAg
HBV病毒粒子模型图
2021/3/8
HBV 的基因组
基因组结构： ·小环状、部分双股 HBV-DNA ·两条单链长度不等：
长链L：为负链，3.2kb；
短链S：为正链，约为长链 的 50 ~ 80%，
·长链5’端结合末端蛋白：为逆 转录的引物，短链5’端与具有 帽子结构的短RNA结合，末端 蛋白和短RNA与病毒DNA复制 有关；
C area
HBsAg
DNA基因组
E
HBeAg
核心抗原
HBcAg
HBV病毒粒子模型图
2021/3/8
462nt
nt1374-1838 29aa
X area HBxAg (Protein X)
Transcription products
3.5kb 2.1kb 2.4kb 0.8kb
Protein P＆HBcAg＆HBeAg MHBS＆SHBS LHBS
Protein X
2021/3/8
HBV病毒粒子模型图
2021/3/8
nt2307 -1 -1623
2496nt
P area
843aa Protein P
primase Reverse transcriptase RNase H
Hale Waihona Puke HBsAgDNA基因组
E
HBeAg
核心抗原
HBcAg
HBV病毒粒子模型图
2021/3/8
636nt
HBV 的基因组
·短链5’端的粘性末端与长链 5’端的缺口部位互补形成环 状结构；
两条链5’端间约240bp为粘 性末端。在长链的5'端和短 链的5’端互补区各有一个11 个碱基对的重复序列，分别 是DR1和DR2。
5' 5'
1167 nt
C area
HBsAg
DNA基因组
E
HBeAg
核心抗原
HBsAg
DNA基因组
E
HBeAg
核心抗原
HBcAg
HBV病毒粒子模型图
2021/3/8
HBV 的基因组
基因组结构： ·小环状、部分双股 HBV-DNA ·两条单链长度不等：
长链L：为负链，3.2kb；
短链S：为正链，约为长链 的 50 ~ 80%，
·长链5’端结合末端蛋白：为逆 转录的引物，短链5’端与具有 帽子结构的短RNA结合，末端 蛋白和短RNA与病毒DNA复制 有关；
C area
HBsAg
DNA基因组
E
HBeAg
核心抗原
HBcAg
HBV病毒粒子模型图
2021/3/8
462nt
nt1374-1838 29aa
X area HBxAg (Protein X)
Transcription products
3.5kb 2.1kb 2.4kb 0.8kb
Protein P＆HBcAg＆HBeAg MHBS＆SHBS LHBS
Protein X
2021/3/8