乙肝PPT课件
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乙型肝炎病毒PPT幻灯片课件
我国是HBV感染的高发区，约60﹪的人群感染过HBV，10﹪的人群为携带
者，多达1.2 亿。现有乙型肝炎患者约为1200 万，年发病率为158/10 万。
2
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
1907年，Dane在“澳抗”阳性者血清标本的 电子显微镜观察中，发现了完整的血清型肝炎病 毒体，即Dane颗粒，亦称乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus，HBV）。
治疗 14
简介
致病性 检测 技术
HBxAg
HBxAg为反式激活蛋白，能广泛激活病毒 和细胞的启动子，促进病毒复制或细胞癌基 因的表达，故HBxAg可作为致癌蛋白，与原 发性肝癌的发生和发展有关。临床上不作为 HBV感染的血清学指标。
诊断与 防治
治疗 15
乙肝病毒的传播途径
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 4
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 5
乙肝病毒的感染特性
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
亚病毒颗粒不包含病毒基因组和衣壳蛋 白,主要由病毒的包膜蛋白以及宿主细胞来 源的脂质成分组成。在HBV感染病人的血清 中,HBsAg亚病毒颗粒的含量远远超过Dane颗 粒,血清浓度能达到1012/mL,是Dane颗粒的 10 000到1 000 000倍。甚至在检测不到病 毒DNA的情况下,HBsAg仍能持续大量存在。 这种独特的现象是乙肝病毒所特有的,迄今 尚未在其他病毒中发现。
治疗 13
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
HBeAg
乙肝的科普知识PPT课件
乙肝的社会影 响和应对措施
乙肝的社会影响和应对措 施
社会影响：乙肝对个人和社会 的健康和经济都有严重影响
应对措施：加强乙肝病毒监测 、推广疫苗接种、加大宣传力 度等
谢谢您的观赏聆听
乙肝的诊断和治疗
诊断：血清标志物检测、肝功能检查等 治疗：药物治疗、支持性治疗等
乙肝的并发症 和预后
乙肝的并发症和预后
并发症：肝硬化、肝癌等 预后：乙肝的预后取决于感染 程度和治疗效果
乙肝的重要性 和意义
乙肝的重要性和意义
全球公共卫生问题：乙肝是全球范围内 的重要公共卫生问题 健康教育的意义：加强对乙肝的科普宣 传，提高公众的乙肝防控意识
乙肝的科普知 识PPT课件
目录 乙肝的定义和概述 乙肝的病因和症状 乙肝的预防和控制 乙肝的诊断和治疗 乙肝的并发症和预后 乙肝的重要性和意义 乙肝的社会影响和应对措施
乙肝的定义和 概述
乙肝的定义和概述
定义：乙型肝炎病毒（HBV）引 起的一种传染病 传播途径：血液、性接触、母 婴传播
乙肝的定义和概述
全球乙肝感染人数估计有2亿以上
乙肝的病因和 症状
乙肝的病因和症状
病因：乙型肝炎病毒感染 症状：乏力、食欲不振、黄疸 等
乙肝的预防和 控制
乙肝的预防和控制
疫苗接种：乙肝疫苗是预防乙肝的主要 手段 健康教育：宣保持良好的个人卫 生习惯
乙肝的诊断和 治疗
乙肝的预防PPT课件
乙肝的预防PPT课件
目录 第一节：乙肝的基本知识 第二节：乙肝的预防措施 第三节：乙肝的预防注意事项 第四节：乙肝的预防效果评估
第一节：乙肝的基本知识
第一节：乙肝的基本知识
乙肝的定义：乙肝是一种由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的病毒性肝炎。 乙肝的传播途径：主要通过血液传播、 性传播、母婴传播等。
谢谢您的观赏 聆听
第四节：乙肝的预防效果评 估
第四节：乙肝的预防效果评估
乙肝疫苗的保护效果：乙肝疫苗接种后 可有效预防乙肝病毒感染，提供较高的 免疫保护。 定期检测乙肝病毒指标：通过定期检测 乙肝病毒感染指标，及时发现感染情况 并进行干预治疗。
第四节：乙肝的预防效果评估
教育宣传：加强对乙肝疾病的宣传教育 ，提高公众对乙肝病毒感染和预防的认 识。
第一节：乙肝的基本知识
乙肝的潜伏期：一般为60-150天，但也 可长达6个月。
第二节：乙肝的预防措施
第二节：乙肝的预防措施
接种乙肝疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝的 最有效手段，分为初免和加强免疫两个 阶段。 严格卫生管理：避免接触他人的血液、 体液，不共用牙刷、刮脸刀等个人卫生 用品。
第二节：乙肝的预防措施
安全性行为：使用安全套避免性传播， 避免与未知乙肝病毒感染者发生性行为 。
第三节：乙肝的预防注意事 项
第三节：乙肝的预ห้องสมุดไป่ตู้注意事项
定期体检：定期进行乙肝病毒相关指标 的检测，及时了解自身健康状况。 不随意使用注射器：避免使用非一次性 注射器，以免感染乙肝病毒。
第三节：乙肝的预防注意事项
注意个人卫生：勤洗手，保持卫生，避 免与乙肝感染者接触。
目录 第一节：乙肝的基本知识 第二节：乙肝的预防措施 第三节：乙肝的预防注意事项 第四节：乙肝的预防效果评估
第一节：乙肝的基本知识
第一节：乙肝的基本知识
乙肝的定义：乙肝是一种由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的病毒性肝炎。 乙肝的传播途径：主要通过血液传播、 性传播、母婴传播等。
谢谢您的观赏 聆听
第四节：乙肝的预防效果评 估
第四节：乙肝的预防效果评估
乙肝疫苗的保护效果：乙肝疫苗接种后 可有效预防乙肝病毒感染，提供较高的 免疫保护。 定期检测乙肝病毒指标：通过定期检测 乙肝病毒感染指标，及时发现感染情况 并进行干预治疗。
第四节：乙肝的预防效果评估
教育宣传：加强对乙肝疾病的宣传教育 ，提高公众对乙肝病毒感染和预防的认 识。
第一节：乙肝的基本知识
乙肝的潜伏期：一般为60-150天，但也 可长达6个月。
第二节：乙肝的预防措施
第二节：乙肝的预防措施
接种乙肝疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝的 最有效手段，分为初免和加强免疫两个 阶段。 严格卫生管理：避免接触他人的血液、 体液，不共用牙刷、刮脸刀等个人卫生 用品。
第二节：乙肝的预防措施
安全性行为：使用安全套避免性传播， 避免与未知乙肝病毒感染者发生性行为 。
第三节：乙肝的预防注意事 项
第三节：乙肝的预ห้องสมุดไป่ตู้注意事项
定期体检：定期进行乙肝病毒相关指标 的检测，及时了解自身健康状况。 不随意使用注射器：避免使用非一次性 注射器，以免感染乙肝病毒。
第三节：乙肝的预防注意事项
注意个人卫生：勤洗手，保持卫生，避 免与乙肝感染者接触。
乙肝知识培训PPT课件
乙肝知识培训 PPT课件
汇报人：XXX
01
乙肝病毒及传播途径
02
乙肝的症状与诊断
03
乙肝的预防与治疗
04
乙肝对生活的影响
05
乙肝的预防与控制策略
目 录
01
乙肝病毒及传播 途径
乙肝病毒的结构与特性
乙肝病毒结构
乙肝病毒由外壳和内核构成， 外壳上有突起，负责病毒的感
染和复制。
乙肝病毒特性
乙肝病毒具有耐热、耐酸、耐 紫外线等特性，在一定条件下
乙肝患者和易感人群应定期进行乙肝病毒检测，以便早 期发现和治疗。
03 乙肝的隔离与防护
乙肝病毒携带者应采取必要的隔离和防护措施，避免病 毒传播。
谢谢
汇报人：XXX
2
药物治疗
乙肝治疗常用的药物包括干扰素、拉米 夫定、阿德福韦酯等抗病毒药物，以及
抗炎保肝药物和免疫调节药物。
3
注意事项
在治疗乙肝时，应该根据患者的病情和 医生的建议选择合适的治疗方法和药物，
同时注意药物的副作用和不良反应。
04
乙肝对生活的影 响
乙肝对个人生活的影响
就业歧视
乙肝患者可能会在就业时遭受歧视，导致 职业发展受阻。
乙肝症状
乙肝患者可能出现的症状包括疲劳、 食欲不振、黄疸、肝区疼痛等。
02
诊断方法
乙肝的诊断通常通过血液检测来进 行，检测项目包括乙肝病毒标志物 和肝功能。
乙肝的诊断标准与方法
乙肝的症状
乙肝患者可能出现的症状包括疲劳、食欲不振、黄 疸和肝区疼痛等。
诊断方法
诊断乙肝的方法包括肝功能检查、乙肝病毒标志物 检测和肝脏超声等。
社交压力
乙肝患者可能会面临来自家庭和社会的压 力，影响其社交生活。
汇报人：XXX
01
乙肝病毒及传播途径
02
乙肝的症状与诊断
03
乙肝的预防与治疗
04
乙肝对生活的影响
05
乙肝的预防与控制策略
目 录
01
乙肝病毒及传播 途径
乙肝病毒的结构与特性
乙肝病毒结构
乙肝病毒由外壳和内核构成， 外壳上有突起，负责病毒的感
染和复制。
乙肝病毒特性
乙肝病毒具有耐热、耐酸、耐 紫外线等特性，在一定条件下
乙肝患者和易感人群应定期进行乙肝病毒检测，以便早 期发现和治疗。
03 乙肝的隔离与防护
乙肝病毒携带者应采取必要的隔离和防护措施，避免病 毒传播。
谢谢
汇报人：XXX
2
药物治疗
乙肝治疗常用的药物包括干扰素、拉米 夫定、阿德福韦酯等抗病毒药物，以及
抗炎保肝药物和免疫调节药物。
3
注意事项
在治疗乙肝时，应该根据患者的病情和 医生的建议选择合适的治疗方法和药物，
同时注意药物的副作用和不良反应。
04
乙肝对生活的影 响
乙肝对个人生活的影响
就业歧视
乙肝患者可能会在就业时遭受歧视，导致 职业发展受阻。
乙肝症状
乙肝患者可能出现的症状包括疲劳、 食欲不振、黄疸、肝区疼痛等。
02
诊断方法
乙肝的诊断通常通过血液检测来进 行，检测项目包括乙肝病毒标志物 和肝功能。
乙肝的诊断标准与方法
乙肝的症状
乙肝患者可能出现的症状包括疲劳、食欲不振、黄 疸和肝区疼痛等。
诊断方法
诊断乙肝的方法包括肝功能检查、乙肝病毒标志物 检测和肝脏超声等。
社交压力
乙肝患者可能会面临来自家庭和社会的压 力，影响其社交生活。
《乙肝基础知识》PPT课件
共价闭合环状DNA：自身环 绕的DNA的环形分子。由于 其磷酸盐骨架无缺口以减轻 内部张力，而允许DNA形成 开放式的环状
19
HBV DNA
HBV DNA水平可以用来监测患者对治疗的反应
要点
血清HBV DNA水平与疾病进展危险性正相关
在HBeAg阴性的患者，由 HBeAg阴性患者的HBV DNA水平常低于HBeAg阳性的患
可能频繁接触到存在血性分泌物或唾液的皮肤和 粘膜的结果
无生命的物质可能被乙型肝炎病毒污染，故称作 污染物 接触这些物品就可能导致乙型肝炎病毒的传播， 包括传播给儿童
任何采用血液污染的器械进行皮下或粘膜注射都 是潜在的乙型肝炎病毒传播途径 最常见的经皮肤传播的途径就是静脉注射毒品， 其他经皮肤传播的途径就是输血及移植
乙肝病毒的持续复制 是造成肝脏疾病进展的最主要危险因素
15
乙肝病毒复制是导致疾病进展的主要原因
HBV复制
宿主免疫应答
肝脏炎症
组织学恶化
• 炎症坏死 • 纤维化 • 肝硬化
Chen C-J, et al. JAMA 2006; 295:65–73 Ganem D & Prince AM. N Eng J Med 2004; 350:1118–1129 Fattovich G. Semin Liver Dis 2003; 23:47–58
▀ 包膜包着20面的核壳体或核，内有遗传物质
乙型肝炎病毒的核包括蛋白激酶，可以给特殊的 蛋白质加磷酸基。核还包含以下蛋白：
DNA：大型双螺旋结构的核 酸分子，包含由核苷酸序列 构成的遗传信息编码
附着在DNA上的乙肝病毒DNA多聚酶，对病毒复制很 重要
乙肝病毒核心蛋白，也称核心抗原(HBcAg)
乙肝指南ppt课件
乙肝指南ppt课件
目录
CONTENTS
• 乙肝概述 • 乙肝的诊断与检测 • 乙肝的治疗与管理 • 乙肝的预防与控制 • 乙肝患者的生活与护理
01 乙肝概述
CHAPTER
乙肝的定义与分类
乙肝即乙型病毒性肝 炎，是由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的一 种传染病。
乙肝病毒主要侵犯肝 脏，但也可累及身体 其他器官。
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病 毒复制活跃，传染性强。
HBcAb
乙肝病毒核心抗体，阳性表示 感染过乙肝病毒。
乙肝病毒载量的检测
检测方法
通过聚合酶链式反应（PCR）技术 或荧光定量技术检测血液中病毒 DNA的拷贝数。
意义
了解病毒复制程度、传染性、抗 病毒治疗效果以及疾病进展情况 。
03 乙肝的治疗与管理
调节机体免疫功能，减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
免疫调节治疗的方法
包括使用免疫调节剂、生物制剂等，其中常用的药物有胸腺肽、免 疫球蛋白等。
免疫调节治疗的时机
应在医生指导下，根据患者的病情和免疫状态决定是否需要进行免 疫调节治疗。
乙肝的保肝护肝治疗
保肝护肝治疗的目标
01
保护肝脏功能，减轻肝脏损伤，延缓疾病进展。
定期开展社区健康检查，对高危人群进行筛查，做到早发现、早治疗。
05 乙肝患者的生活与护理
CHAPTER
乙肝患者的饮食调理
保持均衡饮食
增加蛋白质摄入
乙肝患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需求。
乙肝患者应适当增加蛋白质的摄入，如鱼 、肉、蛋、奶等，以促进肝细胞的修复和 再生。
乙肝分为急性和慢性 两种，慢性乙肝可进 一步发展为肝硬化和 肝癌。
目录
CONTENTS
• 乙肝概述 • 乙肝的诊断与检测 • 乙肝的治疗与管理 • 乙肝的预防与控制 • 乙肝患者的生活与护理
01 乙肝概述
CHAPTER
乙肝的定义与分类
乙肝即乙型病毒性肝 炎，是由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的一 种传染病。
乙肝病毒主要侵犯肝 脏，但也可累及身体 其他器官。
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病 毒复制活跃，传染性强。
HBcAb
乙肝病毒核心抗体，阳性表示 感染过乙肝病毒。
乙肝病毒载量的检测
检测方法
通过聚合酶链式反应（PCR）技术 或荧光定量技术检测血液中病毒 DNA的拷贝数。
意义
了解病毒复制程度、传染性、抗 病毒治疗效果以及疾病进展情况 。
03 乙肝的治疗与管理
调节机体免疫功能，减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
免疫调节治疗的方法
包括使用免疫调节剂、生物制剂等，其中常用的药物有胸腺肽、免 疫球蛋白等。
免疫调节治疗的时机
应在医生指导下，根据患者的病情和免疫状态决定是否需要进行免 疫调节治疗。
乙肝的保肝护肝治疗
保肝护肝治疗的目标
01
保护肝脏功能，减轻肝脏损伤，延缓疾病进展。
定期开展社区健康检查，对高危人群进行筛查，做到早发现、早治疗。
05 乙肝患者的生活与护理
CHAPTER
乙肝患者的饮食调理
保持均衡饮食
增加蛋白质摄入
乙肝患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需求。
乙肝患者应适当增加蛋白质的摄入，如鱼 、肉、蛋、奶等，以促进肝细胞的修复和 再生。
乙肝分为急性和慢性 两种，慢性乙肝可进 一步发展为肝硬化和 肝癌。
乙肝五项解读ppt课件
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7
HBcAg与抗HBc
❖ 抗HBc IgM是HBV感染后较早出现的抗体， 在发病第一周即可出现，持续时间差异较大， 多数在6个月之内消失。高滴度的抗HBc IgM 对诊断急性乙肝或慢性乙肝急性发作有帮助。 抗HBc IgG表示过去感染，高滴度表示现症 感染，常与HBsAg并存；低滴度表示过去感 染，常与抗HBs并存。单一抗HBc阳性者可 以是过去感染，亦可以是低水平感染。
5、剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。
6、早产儿一般待体重≥2000g后行相关免疫接 种。
7、如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触， 就必须注射HBIG；不密切接触，不必注射。 （精液不能引起胎儿感染HBV）
8、HBsAg阳性孕妇的新生儿定期随访。
完整版ppt课件
26
乙型肝炎母婴阻断
❖ 单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为 87.8%(Ⅱ-3)。对HBsAg阳性母亲的新生儿， 应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h） 注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应 ≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵 母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎 疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3 针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播 的效果 (Ⅱ-3)。
完整版ppt课件
5
HBeAg与抗HBe
❖ 急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于
HBsAg。HBeAg与HBV DNA有良好的相关性，
因此，HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较
强的传染性。HBeAg消失而抗HBe产生称为血
清转换。抗HBe阳转后，病毒复制多处于静止状
态，传染性降低。长期抗HBe阳性者并不代表病
《乙肝相关知识讲座》课件
乙肝患者的心理压力来源 心理调适的方法与技巧 家庭支持的重要性 家庭成员如何提供支持
乙肝的预防与控制策略
第五章
乙肝疫苗接种的重要性与注意事项
乙肝疫苗接种的目的：预防乙肝病毒感染 乙肝疫苗接种的对象：新生儿、儿童、高危人群
乙肝疫苗接种的注意事项：选择正规疫苗、按照规定时间接种、注意观察不良反应
乙肝疫苗接种的效果：提高免疫力，有效降低感染风险
添加标题
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乙肝防治工作的未来展望与建议
感谢您的观看
汇报人：PPT
乙肝患者的权益 保障：探讨乙肝 患者的权益保障 措施，包括政策 法规、社会支持、 个人意识等方面。
乙肝患者的心理 支持：介绍乙肝 患者的心理支持 情况，包括心理 疏导、心理咨询、 心理治疗等方面 的措施。
乙肝患者的心理援助与社会支持网络建设
乙肝患者心理援助 的重要性
乙肝患者常见的心 理问题
乙肝患者心理援助 的方法和途径
乙肝的治疗方法
抗病毒治疗：抑制病毒复制，减轻 肝脏炎症
免疫调节治疗：调节机体免疫功能， 增强抗病毒能力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
保肝治疗：保护肝脏功能，预防肝 纤维化
对症治疗：针对不同症状采取相应 治疗措施
乙肝的药物治疗与注意事项
药物治疗：介 绍乙肝药物治 疗的种类、作 用机制、适应
症和副作用
乙肝患者社会支持 网络的建设与完善
总结与展望
第七章
《乙肝相关知识讲座》PPT课件的主要内容回顾
乙肝的流行 乙肝的传播 乙肝的临床 乙肝的预防 乙肝的预后
病学
途径
表现
和治疗
和转归望
乙肝防治工作的现状与挑战
乙肝防治工作的政策与法规
乙肝的预防与控制策略
第五章
乙肝疫苗接种的重要性与注意事项
乙肝疫苗接种的目的：预防乙肝病毒感染 乙肝疫苗接种的对象：新生儿、儿童、高危人群
乙肝疫苗接种的注意事项：选择正规疫苗、按照规定时间接种、注意观察不良反应
乙肝疫苗接种的效果：提高免疫力，有效降低感染风险
添加标题
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乙肝防治工作的未来展望与建议
感谢您的观看
汇报人：PPT
乙肝患者的权益 保障：探讨乙肝 患者的权益保障 措施，包括政策 法规、社会支持、 个人意识等方面。
乙肝患者的心理 支持：介绍乙肝 患者的心理支持 情况，包括心理 疏导、心理咨询、 心理治疗等方面 的措施。
乙肝患者的心理援助与社会支持网络建设
乙肝患者心理援助 的重要性
乙肝患者常见的心 理问题
乙肝患者心理援助 的方法和途径
乙肝的治疗方法
抗病毒治疗：抑制病毒复制，减轻 肝脏炎症
免疫调节治疗：调节机体免疫功能， 增强抗病毒能力
添加标题
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添加标题
保肝治疗：保护肝脏功能，预防肝 纤维化
对症治疗：针对不同症状采取相应 治疗措施
乙肝的药物治疗与注意事项
药物治疗：介 绍乙肝药物治 疗的种类、作 用机制、适应
症和副作用
乙肝患者社会支持 网络的建设与完善
总结与展望
第七章
《乙肝相关知识讲座》PPT课件的主要内容回顾
乙肝的流行 乙肝的传播 乙肝的临床 乙肝的预防 乙肝的预后
病学
途径
表现
和治疗
和转归望
乙肝防治工作的现状与挑战
乙肝防治工作的政策与法规
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• 高病毒血症
• 高感染性
• 整合到宿主基因组
• 在肝细胞损害中，宿主免疫应答起重 要作用
-
15
HBV的示意图
DNA 聚合酶
内部核心蛋白 (HBcAg)
HBV DNA
包含乙肝病毒 表面抗原的 外部脂质包膜
HBsAg
HBeAg
-
16
HBV的病毒蛋白
阅读 框架
S
编码 包膜
C
核壳
P
聚合酶
X
X 蛋白
蛋白质
急性感染 疲乏、食欲减退、厌油、 肝大、肝功能异常、黄疸
慢性感染 疲乏、食欲减退、厌油、 肝硬化及 肝大、肝功能异常、黄疸 肝细胞癌
慢性感染 疲乏、食欲减退、厌油、 肝硬化及 肝大、肝功能异常、黄疸 肝细胞癌
慢性感染 疲乏、食欲减退、厌油、 肝硬化及 肝大、肝功能异常、黄疸 肝细胞癌
急性感染 疲乏、食欲减退、厌油、 肝大、肝功能异常、黄疸
-
3
乙型肝炎的流行病学
HBV的流行
• 乙型肝炎病毒（HBV）感染是世界上最 常见的感染性疾病之一
• 超过3.5亿人存在慢性HBV感染 • 每年约1百万人死于HBV相关的慢性肝
炎、肝硬化或肝细胞癌（HCC）
-
5
WHO Fact Sheet 2000
HBV流行与肝细胞癌（HCC）的发生
HBV携带者的全球流行情况
庚型肝炎或者 输血传播病毒？？？-2病源自性肝炎的基本情况病原学分类
传播途径
发病病程
共同临床症状
疾病预后
hepatitis A
粪-口传播
hepatitis B 血液、体液等肠外传播
hepatitis C 血液、体液等肠外传播
hepatitis D 血液、体液等肠外传播
hepatitis E
粪-口传播
-
20
疾病进展
~2%
爆发性肝衰竭
急性HBV感染
90% 新生儿
25–30% 儿童 <10%成人
慢性感染
15–40%
进展的慢性肝炎
静止的携带者
失代偿肝硬化
肝硬化
死亡
肝细胞癌
- EASL Consensus Guidelines. J Hepato21l 2003; Lok, McMahon. Hepatology 2004 (AASLD Guidelines)
前-S1、前-S2 和HBsAg
前核壳前体蛋白, HBcAg 和 HBeAg
HBV DNA 多聚酶
X 蛋白 1, X 蛋白 2
-
17
肝细胞
HBV 复制周期
新的细胞
高尔基体 内质网
cccDNA
DNA 依赖聚合酶 RNA依赖聚合酶
HBV mRNA
胞核
-
18
Reproduced from Antiviral Research, Vol 64, Zoulim, pp1-15, Copyright 2004, with permission from Elsevier
）
20
10
0 出生
慢性感染
有症状的急性感染
1–6 个月
7–12 月
感染时- 的年龄
1–4 岁
大龄儿童和成 年人
12
WHO 2001
HBeAg阴性乙肝的流行状况
• HBsAg阳性患者中， HBeAg 阴性乙肝的流行因地 区而不同，并且主要由感染的基因型决定。
–在地中海地区高达90% –在亚太地区约为30–55% –在北欧约为30–50% –在美国高达40%
原发HCC的年发生率
HBsAg 携带者 – 流行情况
病例数/100,000 人口
<2% 2–7% >8% 资料不全
1–3 3–10 10–150 资料不全
-
6
WHO 1999
HBV: 一个全球性难题
• 乙肝病毒感染具有全球性影响
–患者队伍庞大 –严峻的自然结局 –慢性感染一旦形成，要消除就困难/不可能 –沉重的经济负担
传播模式
HBV与HIV一样是通过接触血液或体液传播的。然而 ，HBV的传染性比HIV高50-100倍。 传播模式:
• 围产期的/垂直的 • 儿童-儿童传播 • 不安全的注射和输血/输液 • 性接触
-
9
传播方式的流行情况
• 在高度地方性流行的地区，如东南亚， 围产期传播是最主要的传播形式。
–在没有疫苗接种的国家，水平传播常见。
慢性感染的症状和结局
慢性感染期间： • 血清ALT水平升高 • 肝硬化：不能治愈，但如果活动性复制显著降低
则可停止进展 • 代偿性肝硬化： 肝硬化，但肝功能残留 • 失代偿肝硬化：肝功能显著减退 • 肝癌 ： 世界范围内，HBV 是肝癌的首要原因 • 死亡：严重的肝损害导致肝衰竭
• 需要以下紧急行动来解决难题
–免疫接种计划
–慢性感染患者的治疗干预
–教育推动传播/感染的预防
-
7
HBV的负担
• 预期寿命下降 • 生活质量丧失 • 终生治疗HBV感染引起的肝病和并发症
费用高昂
• HBsAg阳性患者:
–住院机会更多
–住院时间更长
• 保健费用随CHB进展而增加
-
8
Pereira. Transfusion 2003; Steinke et al. Gut 2002
• 在工业化国家，通过性活动和注射吸毒 传播常见。
-
10
高危人群
• 发生慢性乙型肝炎风险较大的个体：
–新生儿垂直传播 –小于3岁的婴儿 –免疫功能不全的个体
• 接受化疗的患者 • 血透患者 • 接受移植患者
-
11
HBV感染转归决定于感染时的年龄
100
90
80
70
感 染
60
结 50
局 （
40
%
30
基因型
A
B
C D E F G
HBV 基因型
主要流行地区
欧洲西北部、美国、中部非洲 台湾、日本、印度尼西亚、中国、越南
东亚、台湾、朝鲜、中国、日本、越南
地中海地区、印度
西部非洲
中、南美洲
法国、美国
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HBV基因型的相关含义？
• 与HBV基因型相关的有： –临床转归 （进展到肝硬化和肝癌) –前C区突变的发生率 –对于干扰素治疗的应答
• HBeAg 阴性乙肝的流行在全球范围内不断增加2。
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1. Hadziyannis, Vassilopoulos. Hepatology 2001; 2. Funk et al. J Viral Hepat 2002
乙型肝炎病毒与疾病
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HBV的特征
• 双链DNA病毒
• 嗜肝病毒 • 4个开放阅读框架
慢性肝病及乙肝的防治
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病毒性肝炎简介
• 病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的， 以肝脏损害为主的一组全身性传染病。
• 按照病原学分类： 甲型肝炎 （ hepatitis A） 乙型肝炎 （ hepatitis B） 丙型肝炎 （ hepatitis C） 丁型肝炎 （ hepatitis D） 戊型肝炎 （ hepatitis E）