最新乙肝五项常见错误解读ppt课件
合集下载
乙肝五项 PPT课件
（1）乙肝病毒表面抗体单项阳性。这是乙肝 "两对半"指标阳性中意义最好的一种，对乙肝 病毒免疫，是保护性抗体，正常人接种乙肝 疫苗的目的就是要让机体产生乙肝病毒表面 抗体。 （2）乙肝病毒表面抗体、e抗体和核心 抗体3种抗体同时阳性；或乙肝病毒表面抗体 及核心抗体2项抗体阳性；或乙肝病毒e抗体 及核心抗体2项阳性；或只有乙肝病毒核心抗 体1项阳性。以上4种情况都可在化验单中出 现，如果被检查者肝功能始终正常，没有任 何不适，只能代表既往被乙肝病毒感染 ，对
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感 染；③假阳性。 5 - + - + + 急性乙肝病毒感后康复。 6 + - - - + (1)急性乙肝病毒感染；(2)慢 性表面抗体阴性携带者；(3)传染性弱。 7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒 已基本清除，身体在康复。但也有个别病人 仍出现肝功能异常，考虑病毒是否有变异存 在，仍要继续治疗，仍有免疫力。乙肝病毒 感染，恢复期。
乙肝病毒感染者若出现肝功异常，肝脏有病 理损伤，甚至表现出黄疸乏力等临床症状， 一般需要用药治疗，但是用药的种类有很大 差别，必须做到因人而异，区别对待。主要 有： （1）乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心 抗体同时阳性，称"大三阳"，说明乙肝病毒在 体内复制活跃，传染性强，要使用抗病毒药 物治疗，争取使乙肝病毒e抗原转阴，即由" 大三阳"转为"小三阳"。如果患者"大三阳"伴有 转氨酶升高、非活动性肝硬化、无肝病家族 史，可以使用干扰素治疗。拉米夫定使用的
9种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过乙肝 病毒。 2 - - - - + (1)既往感染未能测出-表 面抗体；(2)恢复期表面抗体阴性已消， 表面抗体尚未出现；(3)无症状表面抗体 阴性携带者。 3 - - - + + (1)既往感染过乙肝病毒； (2)急性乙肝病毒感染恢复期；(3)少数标 本仍有传染性。
乙肝健康教育PPT课件
HDV 丁肝病毒
HEV 戊肝病毒
.
3
肝炎早期症状
肝炎的早期症状及表现，如：食欲减退，消化 功能差，进食后腹胀，没有饥饿感；厌吃油腻食 物，如果进食便会引起恶心、呕吐，活动后易感 疲倦。 1．出现食欲不振，不想吃饭，胃口不好； 2．面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫 等； 3．巩膜或皮肤黄染，或出现“三黄”症状； 4．出现肝区隐痛、肝区肿大； 5．出现蜘蛛痣和肝掌症状。
.
18
关于乙肝的健康教育
讲解肝炎预防知识：告知病人所患肝炎类 型、传播途径、隔离措施、消毒方法及家 属如何进行个人防护等。注意个人卫生， 作到饭前、便后用肥皂和流动水洗手，对 病人用物、排泄物进行消毒。密切接触者 应进行预防接种。
.
19
抗病毒治疗犹如“逆水行舟”
抗病毒治疗犹如“逆水行舟”， 长期坚持
避免和他人共用容易被血液污染的卫 生用品，如牙刷、剃须刀等。
拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品
.
8
乙型肝炎的传播途经
母婴传播是我国最主要的传播途 经，包括子宫内、产程中和产后， 如果不进行母婴传播阻断，乙肝 妈妈所生的孩子60%在两年内可 被传染上乙肝病毒，宫内感染大 约5%，产后喂养和密切接触感染 约20%-30%，其余均为分娩过程 中感染，因此分娩过程中感染是 乙肝母婴传播的主要途经。
第二，有问题要找正常的渠道，采取正确的措施， 到专科的医院进行专科的治疗、专科的指导。
第三，家属、同事、朋友，以及整个社会，对这样 的病人不要歧视。很多时候是我们对乙肝本身不了解， 其实乙肝没那么可怕，我刚刚讲了传播途径主要是血 液传播和性传播，即便这样我们可以预防，预防以后 90%以上的人都可以不被传染，因此要乐观向上
.
实验室检查——乙肝五项-PPT
- 既往感染恢复期
+ 既往感染或“窗口期”
- 既往感染或接种过疫苗
4
5
受试者入选标准
结果分析
HBsAg
无症状携带者
+
急性乙型肝炎
+
+
+
慢性乙型肝炎
-
HBV DNA定量检测
-
来区别稳定期或活动 -
期（检测标准） -
Hale Waihona Puke 抗-HBs+ + +
HBeAg
+ + -
抗-HBe
+ + + -
抗-HBc
+ + + + -
6
大三阳与小三阳区别
大三阳
小三阳
化验单检查 结果
DNA
HBsAg（+）HBeAg （+）
抗-HBc（+）
阳性
HBsAg（+）抗-HBe （+）
抗-HBc（+）
阴性
传染性
强
弱
乙肝病毒复 制
活跃
不活跃
演变
慢性肝炎 肝硬化、肝癌
7
预防及免疫
1.控制传染源、切断传播途径 2.人工主动免疫：
疫苗（血源性、基因工程-HBsAg) 3.人工被动免疫：
2
4.HBeAb-乙肝病毒e抗体：为病毒复制停止标志。传染性较弱，但并非 完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。
5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体：HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般 存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。 但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此HBcAb提示体内存在 HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgG是 新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等 均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。
乙肝五项课件
精选可编辑ppt
2
乙肝两对半中
❖ 1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染 病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制 程度、传染性强弱；
❖ 2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗 体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标 志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视 14121111后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的 人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好 现象；
精选可编辑ppt
20
❖ 所以，检验两对半，加查S1抗原可在急性肝 炎、慢性肝炎、HBV无症状 携带者和抗病毒治疗乙肝的 诊疗过程中起到十分重要的 作用。
精选可编辑ppt
21
精选可编辑ppt
22
精选可编辑ppt
23
精选可编辑ppt
8
❖ (4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降， 而抗-HBe,AFP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化 病人中，抗-HBe(+)，AFP增高，提示早期肝 癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时 HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。
精选可编辑ppt
9
❖ 4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染； ③假阳性。
精选可编辑ppt
4
临床意义 ：9种常见模式
❖ 1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。
❖ 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期 HBsAg已消失， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状 HBsAg携带者。
❖ 3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢 复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过； ②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏 期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早， 与HBV-DNA密切相关。其临床意义为 ：
乙肝ppt课件
完整版ppt课件
20
基层医务工作者 如何做？
完整版ppt课件
21
♥ 正确定位自己。 ♥ 做好教育宣传。 ♥ 正确指导患者，负责任地就医引导。 ♥ 在现有条件下适当治疗。 做好预防。
完整版ppt课件
22
如何预防？
完整版ppt课件
23
乙型肝炎的预防
疫苗预防 阻断母婴传播 避免医源性传播
完整版ppt课件
感染恢复期，有免疫力，无传染 性 ①窗口期，抗-HBs即将出现； ②HBV感染已过 ①注射疫苗后；②遥远的过去有 过HBV感染
4
乙肝的常规检查
病毒学检查
❖ 表面抗原(HBsAg )及抗体(抗-HBs) ❖ e抗原(HBeAg)及抗体(抗-HBe) ❖ 核心抗原(HBcAg)及抗体(抗-HBc) ❖ 乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA＜103copy/ml)
● 若乙肝表面抗体（HbsAb）（+）定量＜ 10 ∕iu ∕ml → 24 小时内接种免疫高价球蛋白200u
● 若乙肝表面抗体（完整H版bppst课A件b）（+）定量＞ 10 ∕iu ∕ml 或 28 HbsAg(+) →不需要特殊处理
职业暴漏的预防
• （1）在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操 作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要 时进行手消毒。
完整版ppt课件
19
慢性乙型肝炎的管理指南
❖ 当应用口服抗病毒药物进行治疗时，HBeAg阳性患者出现HBeAg血清学 转换后，分别检测HBV DNA 2次均为阴性，每次至少间隔 6个月，则可 终止治疗。HBeAg阴性患者的疗程尚不明确，但如果检测3次且每次间 隔6个月，均提示HBV DNA阴性，则可以考虑不继续治疗。
乙肝两对半检查的五项的意义PPT教学课件
2020/12/10
4
乙肝两对半检查的五项的意义
❖ 4、乙肝病毒e抗体是病毒复制停止标志： ❖ 假如阳性表明乙肝病毒复制减少，传染性较
弱；
2020/12/10
5
乙肝两对半查的五项的意义
❖ 5、乙肝病毒核心抗体是曾经既往感染或正在 感染者的标志。
2020/12/10
6
PPT教学课件
谢谢观看
Thank You For Watching
2020/12/10
7
假如乙肝疫苗注射者，仅此项阳性，这是乙 肝疫苗注射后正常现象，假如仅此项阳性， 且其小于10滴度或是弱阳性，就需要考虑注 射疫苗或是加强疫苗；
2020/12/10
3
乙肝两对半检查的五项的意义
❖ 3、乙肝病毒e抗原是病毒复制标志： ❖ 假如阳性表明乙肝病毒复制活跃、传染性较
强。此指标连续阳性超过3个月，就可能是乙 肝慢性化表现；
2020/12/10
乙肝两对半检查 的五项的意义
广东肝病研究院
1
乙肝两对半检查的五项的意义
❖ 1、乙肝病毒表面抗原： ❖ 阳性表明已经感染乙肝病毒，但是不能反映
乙肝病毒活动状况如有无复制、复制程度、 传染性强弱等；
2020/12/10
2
乙肝两对半检查的五项的意义
❖ 2、乙肝病毒表面抗体： ❖ 阳性表明乙肝患者治愈转阴或是具有抵抗力。
乙肝五项 ppt课件
ppt课件
15
7种罕见模式
1 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗 HBs（常见）； ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过 程（少见）。
2-+++-
3-++++
4--++-
5+-++-
6+++--
7++++-
ppt课件
16
乙肝检查再添新指标
以前是“两对半”，后来增加了一个HBcAb-Igm(核 心抗体Igm)，成了三对，现在又出现了一个PreS1(乙型肝炎病毒前S1抗原，简称S1抗原)，“两对 半”变成了“三对半”。
ppt课件
2
乙肝两对半中
1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染 病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制 程度、传染性强弱；
2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗 体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标 志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视 14121111后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的 人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好 现象；
ppt课件
5
：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢 复期常随
HBsAg的消失而消失，如果 急性乙肝发病后3-4个月 ， HBeAg由阳转阴，抗-HBe 出现，表示预后良好.起病 3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是 急性肝炎转为慢性的最早证据。
乙肝病毒DNA复制过程
ppt课件
ppt课件
3
3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持 续阳性3个月以上则有慢性化倾向；
实验室检查——乙肝五项ppt课件
1.HBsAg-乙肝病毒表面抗原：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有 无复制、复制程度、传染性强弱
2.HBsAb-乙肝病毒表面抗体：为中和性抗体标志，是康复或有抵抗力的 主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正 常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产 生乙肝表面抗原体，这是一种好现象
3.HBeAg-乙肝病毒e抗原：为病毒复制标志，提示传染性较强。持续阳 性3个月以上则有慢性化倾向
完整版课件
2
4.HBeAb-乙肝病毒e抗体：为病毒复制停止标志。传染性较弱，但并非 完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。
5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体：HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般 存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。 但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此HBcAb提示体内存在 HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgG是 新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等 均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。
抗-HBc
+ + + + -
完整版课件
6
大三阳与小三阳区别
化验单检查 结果
DNA 传染性 乙肝病毒复
制 演变
大三阳
HBsAg（+）HBeAg （+）
抗-HBc（+）
阳性 强
活跃
慢性肝炎
小三阳
HBsAg（+）抗-HBe （+）
抗-HBc（+）
阴性 弱
不活跃
肝硬化、肝癌
完整版课件
7
预防及免疫
2.HBsAb-乙肝病毒表面抗体：为中和性抗体标志，是康复或有抵抗力的 主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正 常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产 生乙肝表面抗原体，这是一种好现象
3.HBeAg-乙肝病毒e抗原：为病毒复制标志，提示传染性较强。持续阳 性3个月以上则有慢性化倾向
完整版课件
2
4.HBeAb-乙肝病毒e抗体：为病毒复制停止标志。传染性较弱，但并非 完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。
5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体：HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般 存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。 但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此HBcAb提示体内存在 HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgG是 新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等 均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。
抗-HBc
+ + + + -
完整版课件
6
大三阳与小三阳区别
化验单检查 结果
DNA 传染性 乙肝病毒复
制 演变
大三阳
HBsAg（+）HBeAg （+）
抗-HBc（+）
阳性 强
活跃
慢性肝炎
小三阳
HBsAg（+）抗-HBe （+）
抗-HBc（+）
阴性 弱
不活跃
肝硬化、肝癌
完整版课件
7
预防及免疫