防护棚搭设验收记录表(防护棚)
按照设计要求，不小于5.3m。
8
防护半径
按照规范要求，不小于1m。
10
钢支撑连接情况
按照设计要求，钢支撑与工字钢横担、工字钢横担与工字钢纵担相接部位全部满焊。且钢支撑在同一根直线上，并连接牢靠。
11
工字钢
I20b承重工字钢长12.6m，布置间距1m每道。
12
方木
方木规格400×20×5cm（长、宽、厚），布置间距50cm每道。
13
竹胶板
1.2cm厚竹胶板在防护棚顶满铺，且竹胶板与竹胶板相接部位不得有缝隙，且上面0.4m形成封闭圈。
四级检查
检查意见
签名、日期
搭设班组自检意见
是否保证防护棚搭设符合要求，确保施工的顺利进行；
是
否
施工队负责人自检意见
是否保证防护棚搭设符合要求，确保施工的顺利进行；
是
否
施工单位
检查意见
检查是否合格，符合方案要求；是否同意下步工序
是
否
监理单位
检查意见
检查是否合格，符合方案要求；是否同意下步工序
是
否
4
立柱设施
防护棚两端支墩立柱贴红白相见反光膜。
5
限高限宽
按照现行《道路交通标志和标线》（GB 5768）的规定级交通管理部门的要求，通车门洞限高5.2m，限宽5m，前方道路设置车辆限高、限宽、限速等标志牌。
6
灯光照明
防护棚设置轮廓灯、警示灯、爆闪灯等设施。在夜间警示灯持续亮灯、通道内保证充足照明。
7
XXXX项目防护棚搭设验收记录表
验收部位：现场技术员：检查时间：
序号
验收
项目
搭设要求
检验结果
1
一般要求
防护棚必须具备较强的防砸能力，抗冲击能力。
2
设施布设
防护棚搭设位置周边的导行段内，各种导行设施齐全，标志明显，标线准确。
3
基础设置
基础采用钢筋混凝土结构，其外观尺寸和强度应按照满足防碰撞的要求进行设计和施工，且满足承载力的要求。
防护棚搭设检查验收表
搭设高度（米）
米
搭设形式
按方案/三化图集搭设
选用材料
序
验收内容
检查情况
1
按施工组织设计规定形式、范围搭设
2
选用材料规格、质量符合要求
3
防护棚立杆基础平整、下部设扫地杆
4
立杆、大小横杆、剪刀撑（斜撑）间距符合要求
5
联结扣件（绑扎材料）、固定（绑扎）符合要求
6
架体垂直平稳、牢固
7
支撑、拉结牢固、可靠
8
安全笆铺设整齐、平整，无破损
9
与建筑结构之间紧靠严密、无孔隙
10
双层防护棚两层之间距离≥0.7M
验收意见：
经检查验收符合规范要求，同意使用； □
经检查验收不符合规范要求，整改后再报； □
参加验收人员签名：
日期：
使用单位验收意见：
项目经理：
日期：
监理意见：
监理工程师：
日期：
水平防护棚检查验收表
水平防护棚检查验收表
项目名称验收日期
检查项目检查结果
施工方案是否按规范制作，搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，并附有计算书。
材料材质钢管、外径Ø48mm，壁厚为3.5mm，无严重锈蚀裂纹、变形，质量符合GB/T700中的Q235－A级钢规定。
扣件要有生产许可证，扣件检测资料，紧固力矩40～65N.m，材质符合GB15834的规定。
防护栏杆竹跳板、九夹板满铺，栏杆高度1.2m，踢脚板齐全。
架体稳定采用槽钢或钢管作挑梁，并用钢丝绳斜拉，钢丝绳直径、间距应符合方案及规范要求，绳卡不得少于3个（骑马鞍对准长钢丝绳一头，U型面对准短钢丝绳一头，并且把钢丝绳挤扁1/3为止）。
挑梁铆环采用甲类3#沸腾钢制作，并且直径需满足方案及规范要求，每根挑梁锚环数不得少于2个。
悬挑间距悬挑槽钢或钢管间距应符合方案及规范规定。
横杆搭设要做到横平竖直，横杆的接头不得在同一水平线上，必须错开至少50cm，采用搭接时搭接长度不应小于1ｍ。
参加验收人员：验收结论：。
安全通道验收表
防护棚长度根据建筑物坠落半青确定为3米、6米两种，高度为米
□ 符合
□ 整改后符合
5
其他验收项目
□ 符合
□ 整改后符合
验
收
签
字
栏
技术部
安全部
工程部
备
注
1、“验收结果”栏内，一次验收合格的，在“符合”对应□内打“√”，初次验收不合格，经整改后验收合格的，在“整改后符合”对应□内打“√”。
2、“验收记录”栏内，填写验收的实际情况如量化记录等；
安全通道防护验收表
工程名称
通道口编号
序号
验 收
项 目
验收内容
验收结果
验收记录
1
度大于建筑物出入口
□ 符合
□ 整改后符合
2
棚顶采用双层顶棚形式，铺满模板，两层之间应保持700mm间距
□ 符合
□ 整改后符合
3
通道两侧用密目安全网封闭，或者用文化墙封闭。
□ 符合
□ 整改后符合
安全防护设施验收记录表(样)
周边已设有1.2m高防护栏杆，每隔2m设一栏杆柱
4
通道防坠棚、机械设备及操作防护棚等临边
应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手架连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（5cm的木板），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm的木板与竹笆，双层棚之间>600mm
5#楼北侧
有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽4m，高4m，双层棚顶
注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用
验收人员
技术负责人
日期
日期
中建港务建设有限公司
安全防护设施搭设验收记录表
安3-6-13
工程名称：南通通州湾科教城A01地块工程单位名称：中建港务建设有限公司
序号
验收项目
验收要求
部位
结果
日期
1
楼梯口、电梯井道口
应设双道防护栏杆，高度1.2m，底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管笼井道口，应设固定栅门、网络间距≤15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层≮10m设一道安全平网，网与井壁间隙≯10cm
1#楼内部
大洞口四周均设有防护栏杆；小洞口上已用木板盖牢。
3
阳台临边
双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1：2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱
1#Байду номын сангаас二层东部楼梯处，三层阳台处
周边已设有1.2m高防护栏杆，每隔2m设一栏杆柱
安全防护设施交接验收记录单
安全防护设施交接验收记录单单位名称：交接时间：验收人员：接收人员：一、交接设备基本信息设备名称：规格型号：数量：交接单号：二、设备交接情况1.交接内容：2.设备资料：交接人员将设备相关的技术资料、操作手册、保养维修记录、检验报告等随附资料交接给接收人员。
3.设备状态：交接人员将设备的现状进行清楚的描述，并通过照片、视频等方式进行记录。
4.设备功能：交接人员向接收人员详细介绍设备的各项功能、使用方法及注意事项，并确保接收人员能够正确操作和使用设备。
5.设备维修保养：交接人员向接收人员说明设备的维修保养情况，包括最近一次的维修保养时间、方式、内容等。
三、设备验收情况1.设备齐全性：接收人员按照交接单上的设备名称、规格型号核对设备的齐全性，并对比设备数量与交接单数量是否相符。
2.设备完好性：接收人员对设备外观进行检查，确认设备是否完好无损、无明显破损和变形等。
3.设备功能性：接收人员按照交接人员的说明，逐一测试设备的各项功能是否正常，如设备能否正常运转、能否实现预期功能等。
4.设备安全性：接收人员对设备的安全性进行检查，包括设备外壳是否完好、有无漏电现象、有无异常热量等情况。
5.设备性能：接收人员检查设备的性能指标是否符合要求，如设备的输出功率、工作效率等是否满足设计要求。
四、问题及解决方案1.发现的问题：接收人员在验收过程中发现的问题进行详细的描述，包括问题的具体情况、影响范围等。
2.解决方案：接收人员针对发现的问题提出相应的解决方案，并与交接人员进行沟通确认。
五、验收结论经过交接验收，设备符合要求，没有发现明显的问题，可以正常使用。
交接人员签名：日期：接收人员签名：日期：备注：以上为安全防护设施交接验收记录单，共计XXX字。
安全防护设施检查验收记录表
安全防护设施检查验收记录表.工程名称：XXX生活服务楼施工单位：XXX监理单位：XXX序号检查验收内容检查（实测）情况验收结果1 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）材料选用是否符合专项施工方案设计的要求经过审批并符合要求2 是否进行技术交底脚手架搭设前是否进行技术交底符合要求3 立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑梁安装是否符合专项施工方案的要求符合要求4 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求立杆垂直度是否大于1/200 符合要求5 纵、横向扫地杆设置是否齐全大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求符合要求6 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求符合要求7 架身整体稳固、有无摇晃已满铺并固定脚手板是否满铺并固定，有无探头板无摇晃，已满铺并固定脚手板，无探头板8 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合要求9 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完符合要求10 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护已设置11 施工单位验收（检查）意见监理单位验收（检查）意见12建筑工程模板支撑体系安全验收表建设单位：XXX序号项目验收要求验收结果1 施工方案已审批的模板工程施工方案2 基础现浇楼板立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆3 扫地杆每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距6 螺杆螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的7 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连8 模板上施工荷载模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散9 立足点有可靠立足点，2m以上应有操作平台，区域应设置安全防护10 符合要求改写后的文章：本文记录了XXX生活服务楼的首步脚手架验收情况。
(工程验收套表)各种脚手架验收记录表最新版
（工程验收套表）各种脚手架验收记录表
1、落地式脚手架搭设验收记录表
工程名称：单位名称：监理X公司名称：
2.挂脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：监理X公司名称：
3.悬挑式脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：监理X公司名称：
1.吊篮脚手架验收记录表（手动和电动）
工程名称：单位名称：监理X公司名称：
2.门型脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：监理X公司名称：
6.附着式脚手架（升、降）验收记录表
壹、资料检查要求
二、被验收附着式升降脚手架的主要技术参数被检附着升降脚手架的主要技术参数
三、架子架体验收内容
（续表）
注：脚手架每次升降以后必须实施验收、合格后方能投入使用，验收项目中：18～35要做验收记录
7.安全防护措施搭设验收记录表
工程名称：单位名称：监理X公司名称：
8.横板支撑系统验收记录表
模板工程名称：施工部位：
施工单位：支撑材料：监理X公司名称：
9.井架和龙门架搭设验收记录表
单位名称：工程名称：搭设高度：监理X公司名称：
壹、资料验收
二、硬件验收
（续表）
10、上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位：监理X公司名称：
（续表）
11.下回转塔式起重机安装验收纪录表使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位：
机械标号：规格型号：监理X公司名称：
（续表）
12施工升降机安装（加节）验收纪录表规格编号设备所属单位名称：
工程名称：使用单位名称：
机械标号：监理X公司名称：
（续表）（87页）。
防护棚验收
荷载
防护棚上严禁堆放Hale Waihona Puke 料五验收意见六
验收人员签字
工程
名称
张地项目2014-B06-A地块商住用房项目
部位及设施名称
搭设高度
m
序号
检查项目
检查内容与要求
验收结果
一
施工方案
架子工持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工特种作业人员操作资格证书
参照张地项目2014-B06-A地块商住用房项目安全防护措施方案进行施工
立杆、纵向水平杆、横向水平杆间隙符合要求
二
立杆基础
基础经验收合格，平整坚实与方案一致
立杆底部要有底座或垫板符合方案要求并应准确防线定位
立杆没有因地基下沉悬空的情况
三
构造
建筑物出入口施工电梯首层平台必须搭设宽于出入通道两侧的防护棚，钢筋加工场、模板加工场、搅拌机、电箱及现场加工场所必须搭设防护棚。顶棚应铺设两层模板作为硬防护，距离为70cm。剪刀撑按要求沿防护棚两侧高度设置，每道剪刀撑宽度不小于4跨（且不应小于6m），角度45°-60°，搭接长度不小于1m，抗滑移长度大于10cm，等间距设置3个旋转扣件固定。
安全防护设施搭设验收记录表
4
木杆连件及扣件
支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45~50N·m，钢管接长，应采用对接，不准绑接。
5
作业环境
2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善。
验收意见：
验收人员：
支撑排架高度
m
3
基槽、坑井
除设置必要的防护措施外，夜间应设置红灯示警。
4
阳台、楼层、层面等临边
双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1:2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱。
5
通道防坠棚、机械设备及操作防护棚等临边
应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（宜采用5cm木版），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm木板与竹笆，双层棚之间>600mm。
验收日期
合格牌编号
搭设班组及负责人
技术负责人
安全防护设施搭设验收记录表
安3-6-13
序号
验收项目
验收要求
部位
结果
1
主线道路封闭防护栏杆及警示标志
应设双道防护栏杆，高度1.2m，上横杆高1.2米，下横杆高0.6米，立杆间距2米；路基东侧防护围栏安装不小于3米的活动门，下装活动轮，设好职守亭及各类警示标志。按照标准要求刷好黑黄漆。
l＃房七层
大洞口四周均设有防护栏杆，并用密目网围挡；小洞口上已用木板盖牢，并设有警示及验收牌。
××年××月××日
3
基槽、坑井
各类脚手架验收记录表
各类脚手架验收记录表
目录
1.落地式脚手架搭设验收记录表 (2)
2.挂脚手架验收记录表 (3)
3.悬挑式脚手架验收记录表 (4)
4.吊篮脚手架验收记录表（手动与电动） (5)
5.门型脚手架验收记录表 (6)
6.安全防护措施搭设验收记录表 (7)
7.横板支撑系统验收记录表 (8)
技术标准：JGJ130 建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范
1.落地式脚手架搭设验收记录表工程名称：
单位名称：
2.挂脚手架验收记录表工程名称：
单位名称：
3.悬挑式脚手架验收记录表工程名称：
单位名称：
4.吊篮脚手架验收记录表（手动与电动）工程名称：
单位名称：
5.门型脚手架验收记录表
工程名称：
单位名称：
6.安全防护措施搭设验收记录表工程名称：
单位名称：
7.横板支撑系统验收记录表工程名称：
单位名称：。