164 例肺癌脑转移临床分析
脑转移病情分析报告范文
脑转移病情分析报告范文近年来，随着癌症患者的存活率不断提高，脑转移病例也逐渐增多。
本报告旨在分析脑转移病情，并提出相应的治疗建议。
一、病例基本情况本次病例为42岁的女性患者，原发癌为乳腺癌。
患者近期表现出头痛、呕吐、意识模糊等症状，经检查发现有脑转移的迹象。
二、病情分析1. 原发癌病情：患者的原发癌为乳腺癌，这种类型的癌症常见于女性，也可发生转移。
乳腺癌的肿瘤细胞可通过血液或淋巴系统进入脑部，并形成脑转移灶。
2. 脑转移病情：脑转移病情是多发性、弥漫性的，通常以头痛、肢体无力、意识障碍等症状为主。
脑转移会对患者的生活质量和预后造成严重影响。
三、治疗建议1.手术治疗：对于符合手术条件的患者，手术可用于切除脑转移灶。
手术后辅以术后放疗，可以明显提高患者的生存期。
2.放疗治疗：对于多发性和弥漫性脑转移，手术病灶无法切除或患者不适宜手术的情况，放疗是主要的治疗手段。
放疗的目的是通过破坏癌细胞，减轻症状并控制病情进展。
3.化疗治疗：对于远处转移的癌症患者，化疗是常用的治疗方式之一。
化疗药物通过药物抗癌作用杀死癌细胞，控制肿瘤的进展和转移。
4.对症治疗：患者常伴有头痛、呕吐、模糊视力等症状，应给予相应的对症治疗，如镇痛药物、止吐药物等。
本次病例为乳腺癌脑转移，既有乳腺癌的特点，又有脑转移的症状。
因此，综合治疗是必要的，以提高患者的生存期和生活质量。
同时，定期随访和详细观察患者情况的变化也是重要的，以便及时调整治疗方案。
总之，脑转移是癌症患者常见的并发症之一，治疗过程需要综合考虑患者的病情、身体状况及治疗耐受性等。
通过早期发现和科学治疗，可以最大限度地改善患者的生活质量，并延长其生存期。
肺癌脑转移患者146例采用化疗治疗的疗效观察
肺癌脑转移患者146例采用化疗治疗的疗效观察目的：对化疗治疗方法应用到肺癌脑转移患者中的临床效果进行观察和分析。
方法：随机的选取我院2013年1月到2014年12月收治的146例肺癌脑转移患者作为研究对象，将所有患者均分成两组，每组73例患者，分别为对照组和观察组，对于对照组的患者单纯的采用放疗方法治疗，对于观察组的患者采用放疗和化療综合治疗的方法开展治疗，对两组患者的化疗效果进行观察和分析。
结果：完成放化疗治疗之后，观察组患者治疗的有效率为87.67%，对照组的治疗有效率为84.93%，两组患者治疗效果之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
对照组患者寿命的平均延长时间为5.1个月，观察组患者的寿命平均延长时间为7.3个月，一年之后观察组患者的存活率为20.54%，对照组患者的存活率为9.59%。
同时，观察组患者的胃肠道反应情况以及骨髓抑制情况明显低于对照组患者的，对两组患者的治疗效果进行统计学处理和分析有P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：采用放疗和化疗综合治疗的方法，能够在一定程度上降低患者治疗过程的痛苦，延长患者的寿命。
标签：肺癌脑转移；放疗；化疗；临床效果癌病脑转移是目前临床上非常常见的一种现象，其中以肺癌作为发病因素的患者居多，肺癌脑转移在所有癌症脑转移患者中占到三分之一以上。
以前在临床上对于肺癌脑转移患者采用的治疗方法通常为放疗，大多数医护人员对于认为的化疗的效果不确定，基本不采用化疗方法开展治疗[1]。
随着医学技术的不断发展，铂类制剂的问世，对于非小细胞肺癌引起的脑转移患者，化疗的效果得到了极大的提升，越来越多的专家学者对于化疗应用到肺癌脑转移的治疗中持有积极的态度。
为了对化疗应用到肺癌脑转移患者临床治疗中的效果展开全面的探究，我院针对2013年1月到2014年12月收治的146例肺癌脑转移患者，采用对比实验的方法展开了全面的探究和分析，现在将研究的具体情况报告如下。
肺癌脑转移患者临床分析
月 ， 最短生存时 间 ０ ． ５个 月 ， 最长 ４ Ｏ个 月 ， 见图 １ 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
表 １ ２ ０ ０例 肺 癌 脑 转 移 患 者 单 因素 分 析
１ ． １ 临床资料 选取我 院 ２ ０ ０ ９ — ０ ９ —２ ０ １ ３ － １ ２收 治 的 ２ ０ ０例 肺癌脑转 移患者为研究对象 ， 肺 癌原 发 灶 均 有 细 胞 学 或 病 理 学依据 ， 脑转移则 根据 患者 的 临床症 状 、 体 征并 经脑 Ｃ Ｔ 或
类 型、 原发灶部位 、 发现脑转移时有无 脑转移症 状、 有 无 颅 外 器 官 转移 、 脑 转移 灶数 目（ 单 发或 多发 ） 、 行 为状 态评 分 （ Ｐ Ｓ 评分 ） 、 治 疗方法等 。 １ ． ３ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 分 析 软 件 ， 通 过 比 例 风 险模 型 （ Ｃ ＯＸ 模 型 ） 进 行 多 因素分 析 ， Ｋａ ｐ ｌ ａ ｎ － Ｍｅ ｉ ｅ ｒ法 计 算 生存 率 ， Ｉ ｏ ｇ — Ｒａ ｎ ｋ 检 验 进 行 组 间 比较 。 Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异有 统计 学 意 义 。
中 国 实用 神 经疾 病 杂 志 ２ ０ １ ５ 年 ９月 第 １ ８卷 第 １ ７期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｓ ｅ ｐ ｔ Ｉ ２ Ｏ １ ５ １ Ｖｏ １ ． １ ８ Ｎｏ ． １ ７ ・ ３ １ ・
肺 癌 脑 转 移 患 者 临床 分 析
陶 丽 军
山 东 乐 陵 市 中 医院 大 内科 乐陵 ２ ５ ３ ６ ０ ０ 【 摘 要】 目 的 分 析 肺 癌 脑 转 移 患 者 的 临 床 特 征 及 预 后 。方 法 选 取 ２ ０ ０ ９ —２ ０ １ ３年 诊 治 的 ２ ０ ０例 肺 癌 脑 转 移 患者 为 研 究对象 ， 对 其 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 采 用 Ｋａ ｐ ｌ ａ ｎ － Ｍｅ ｉ ｅ ｒ 法进行单 因素分析 ， Ｃ Ｏ Ｘ 回 归 模 型 进 行 多 因 素 分 析 。结 果 单 因 素分析结果显示 ， 脑转移时有无脑转移症状 、 脑 转 移 灶 数 目（ 单发或多发） 、 有无 颅外转 移、 行 为状态评 分 （ Ｐ Ｓ评 分 ） 、 治 疗 方 法 对生存期有 影响 ， 而性别 、 年龄 、 病 理 类 型 和原 发灶 部 位 等 因 素 对 生 存 期 无 影 响 。多 因 素 分 析 结 果 显 示 ， 行为状 态评分 （ Ｐ Ｓ 评 分） 、 有无 颅外转移 、 治 疗 方 法 是 影 响肺 癌 脑 转 移 预 后 的 主 要 因素 ， Ｐ Ｓ评 分 Ｏ ～１ 分、 无 颅 外 转 移 及 化 放 疗 结 合 的 方 法 有 利 于 肺 癌 脑 转 移 患 者 的 预 后 。２ ０ ０ 例 患者 生存 率 分 析 结 果 显 示 １ 、 ２ 、 ３ ａ 生 存率 分别为 ４ ８ ． ５ 、 ２ ２ ． ３ 和 １ ３ ． ２ ， 中位生存 期 １ Ｏ个 月， 最短生存时间 ０ ． ５个 月 ， 最长 ４ Ｏ个 月 。结 论 对 于 Ｐ Ｓ评 分 Ｏ ～１ 分、 无颅外转移肺癌患者 ， 应积极 治疗 ， 以 延 长 患 者 生 存 期， 提 高 其 生 活 质 量 。对 肺 癌 要 早 发 现 、 早诊断 、 早 治疗 ， 才 能 有 效 提 高 患者 生存 率 ， 延 长患者生存时间 。 【 关键词】 肺癌 ； 脑转移 ； 预 后 【 中 图分 类号 】 Ｒ ７ ３ ０ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文 章 编 号】 １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ５ ） １ ７ － ０ ０ ３ １ － ０ ２ 文 献 报 道 ， 实 施 肺 癌 根 治 术 后 １个 月 内死 亡 的 患 者 ， 对 其进行尸检发现肺癌远处转移率高达 ３ Ｏ ． ４ ～３ ６ ． １ ， 其 中脑转移 占 ２ ９ ． ２ ， 也 是 最 常 见 的颅 内 转 移 性 肿 瘤 ， 占 各 种 恶性肿瘤的 ４ Ｏ ～６ Ｏ ｊ 。 肺癌脑转移患 者常见 的 临床表 现是 头痛 、 肢体 乏力 、 视 力障碍 、 认 知障碍及 癫痫 样发作 等 ， ７ Ｏ 以上 的 脑 转 移 患 者 有神经系统方 面的症 状 和体征［ ３ ］ 。 由 于 该 病 在 临 床 上 预 后 效果差 、 疗效 欠满意 ， 因 此 临 床 上 对 于 肺 癌 脑 转 移 患 者 的 治 疗方式上一直存在争议 ， 可选择治疗 方法有全脑 放疗 、 化疗 、 手术切除 、 三 维 立 体 定 向放 射 治 疗 及 对 症 治 疗 等 。 由于 该 病 预后差 、 病死率高 ， 因 此 通 过 对 肺 癌 脑 转 移 患 者 的 临 床 特 点 及 预 后 因素 进 行 分 析 并 加 以 总 结 ， 有 助于 判断 患者 的预后 ， 并 为 临床 上 制 定 合 理 、 优 化 的 个 体 化 治 疗 方 案 提 供 参 考 依 据 。本 文 回顾 性 分 析 ２ ０ ０例 肺 癌 脑 转 移 患 者 的 临床 资 料 ， 分 析相关预后 因素 ， 为临床 治疗 的决策 提供参 考依 据 ， 现 报 道
晚期肺腺癌伴脑转移病例分享
2016.10.28胸部CT
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2016.8.12-------2016.10.28
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2016.7.12 PET-CT
诊断
左肺腺癌伴恶性胸腔积液 右侧锁骨上、纵隔、左肺门淋巴结转移 肝脏多发转移、骶骨转移、脑多发转移 分期： T3N3M1b， IV期 基因突变：Exon21，L858R突变阳性
2型糖尿病，高血压病 膀胱癌术后，右膝关节置换术后 慢阻肺，Ⅱ型呼吸衰竭
下一步治疗
HCO3-，28.6mmol/l。 血CEA:25.74ng/ml，胸水CEA:41.18ng/ml。 胸水常规：RBC5000/ul，WBC1193/ul，淋巴细胞97%。 胸水生化：总蛋白 40.6g/l，ADA 8.1 U/l，LDH 403 IU/l。
胸水脱落细胞EGFR基因
2016.7.12 PET-CT
T37.1℃，P84/分，R24/分，BP165/85mmHg。 肥胖，神志清，精神软，心率84/分，律齐，未及杂音。 左侧呼吸音低，叩诊浊音，未及干湿罗音。 腹部略膨隆，移动性浊音阴性，腹部无压痛。 双下肢无水肿。
肺癌脑转移56例分析
细致 的体格 检查 ， 别 是对 疗 效 不佳 的病 人要 详 细 特
核查看 是 否诊断 有误 ， 查是 否完 善 ， 检 只有 这 样 才 能 不误诊 或少 误诊 。
参 考 文 献 ［］ 张继 良 ， 俊 玲 ， 永 丽 ， ． ４ １ 徐 李 等 ６ ０例 脑 转移 瘤 的临 床 及 ＭＲ１ 分 析 Ｅ］ Ｊ．中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ８ Ｉ （ ） １ １１ ３ ２ ０ ，１ ２ ：２—２ ． （ 收稿 ２ ０ —１１ ） ０ ９０一０
１ 临 床 资 料
查脑 Ｃ Ｔ。肺 癌 细 胞 可 分 泌 多种 生 物 活 性 物 质 ， 导 致肺 癌 临床 表现 复 杂化 ， 癌 引起 非 转 移 性肺 外 表 肺 现 目前 认 为与其 移位 内分 泌 有关 ， 癌 的颅 内转 移 肺 途径 主要是 经血 流转 移 ， 在 大 脑 中动 脉 供应 区发 故 生转移 瘤较 多 。其 次经 淋 巴系统 转 移 ， 分肺 癌 病 部 人在原 发病 灶 尚未 出现 临床症 状就 已发 生广泛 颅 内 转移 ， 生严重 的神经 系统 症状 ， 产 在确诊 为颅 内转移 瘤后 ， 再来 寻找 原 发病 灶 。有 相 当部分 病 例 因原发 病灶 很小 ， 以至 查不 出来 ， 这是 引起 临床误诊 的原 因 之一 。其 次一些 临床 医生 只重视 对神经 系统 的诊治
本组 病 例男女 比例 为 ｉ ５：Ｉ 与文 献报 道 基本 ． ， 相符 ， 一个 特点 是首诊 误诊 率高 ， 另 其次 绝大 多数转
移 瘤 发 生 在 大 脑 中 动 脉 供 血 区 。 所 以 我 们 在 临 床 上
遇到年龄 较 大 的脑 血管疾 病伴 癫痫 样发作 或顽 固性
偏 头痛 的病 人 ， 别是在 治疗 效果 不理想 的时候 ， 特 要 想到肺 癌脑 转移 的可 能性 ， 及 时行 胸 部 Ｘ线 及 胸 需
64例肺癌脑转移的临床治疗分析
64例肺癌脑转移的临床治疗分析【摘要】目的通过分析肺癌脑转移的临床特点,探讨其综合治疗的疗效及预后因素。
方法收集我科2006年5月至2009年5月的64例肺癌脑转移患者的临床治疗资料,进行回顾性分析。
结果发生脑转移的肺癌以腺癌居多,其次为小细胞肺癌。
主要为Ⅲ期、Ⅳ期及广泛期患者。
3例行姑息性对症治疗,中位生存时间为2个月。
手术+全脑放疗+化疗组3例,中位生存时间为18个月。
全脑放疗+化疗组46例,中位生存时间为14个月。
三维立体定向放疗+化疗组12例,中位生存时间为16个月。
脑干转移者中位生存时间为2个月。
结论肺癌脑转移采用以放疗为主,结合化疗的综合治疗是一种比较合理的治疗方法。
如有条件手术者,手术后再行放化疗,可有效地改善患者的临床症状及延长患者的生存期。
【关键词】肺癌;脑转移;治疗方案随着新一代抗肿瘤药物的广泛应用,肺癌患者生存期的延长,肺癌脑转移在临床中越来越常见。
脑转移的原发肿瘤以肺癌最多见[1]。
患者一旦出现脑转移,提示为非小细胞肺癌Ⅳ期或小细胞肺癌广泛期,预后不良。
本文通过回顾性分析我科2006年5月至2009年5月的64例肺癌脑转移患者的临床治疗资料,探讨其综合治疗的疗效及预后因素,指导今后的临床工作。
1 资料和方法11 一般资料64例患者,男43例,女21例,年龄37~72岁,平均55岁。
脑部病灶大小以MRI 为准,最大直径约为1~6 cm。
脑内单发转移者10例,直径＜3 cm的转移灶有4例,直径≥3 cm的转移灶有6例。
脑内多发转移54例,直径＜3 cm的转移灶有30例,直径≥3 cm的转移灶有24例。
腺癌36例,小细胞肺癌20例,鳞癌3例,腺鳞癌2例,未定型癌3例。
周围型肺癌55例,中央型肺癌9例。
脑转移早发于其他部位转移者8例,和其他部位同时发现转移者20例,在其他部位转移之后发生者36例。
其他部位转移包括骨转移、肺内转移、肾上腺转移、肝转移等。
脑转移的部位有大脑55例,小脑6例,脑干3例。
100例肺癌脑转移患者放化疗临床疗效分析
文章编号:1006-3110(2011)12-2362-03100例肺癌脑转移患者放化疗临床疗效分析刘志奇摘要:目的对肺癌脑转移患者接受放疗治疗进行临床观察分析,研究放疗方法的治疗效果。
方法对本院2007年4月-2008年4月肺癌脑转移患者100例,根据患者自愿选择治疗方式的情况将其分成两组,分别给予不同方法治疗进行回顾分析。
将其中42例临床治疗时选择单纯接受放射治疗的患者设为对照组;另一组58例患者设为研究组,临床在对其进行放射治疗的同时再配合化疗方法进行联合治疗。
根据两组患者临床接受不同方式治疗肺癌脑转移的疗效进行对比分析。
结果研究组与对照组患者近期治疗效果观察比较差异无统计学意义(P>0.05),但是根据肺癌转移患者在一、两年内的生存率情况进行比较,研究组患者生存率要远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论通过临床对两组肺癌脑转移患者的治疗疗效进行分析可以得出,研究组患者生存期要明显高于对照组,使用放射治疗加化疗方法治疗肺癌脑转移患者可以明显延长患者的生存期,改善患者的生存环境以及质量,值得临床推广与应用。
关键词:肺癌脑转移;放疗;化疗;临床疗效中图分类号:R739141文献标识码:BAnalysis on C linical Therapeutic Ef fect of Radiotherapy and Chemotherapy in100Lung Cancer Patients with Brain Metastases LI U Zhi-qi(The Second Peo ple.s Hos pital o f Hunan Province,Changsha410007,Hunan,China)Abstract:Objective To observe and analyze the lung cancer patients wi th brain metastases who treated wi th radi o-therapy,and to study the therapeuti c effect of radiotherapy.Methods We retr ospectively analyzed the clinical data of100 lung cancer pati ents with brain metastases hospital ized in the Second People.s Hospital of Hunan Province from April,2007to April,2008.According to the principle of voluntary choice of medication,the patients were divided i nto two groups.42pa-tients treated wi th radi otherapy only were served as control group,and58patients treated wi th concurrent radiotherapy and chem otherapy served as study group.And the therapeuti c efficacy of the two groups were com pared and analyz ed.Results N o statistically significant di fference was found in short-term therapeutic effects between the two groups(P>0.05),but accordi ng to the one-or two-year s ur vival rate of the patients,the survi val rate of study group was significantly higher than that of control group,and the difference was stati stically signifi cant(P<0.05).C onclusions The results suggest that the survival rate of s tudy group i s signi ficantly higher than that of control group.Concurrent application of radiotherapy and chemo-therapy can signi ficantly prolong the survi val tim e of lung cancer patients with brain m etastas es and impr ove the li ving envir on-ment and quali ty of the patients.It is worth populari z i ng i n clinical practice.Key words:brain metastases from lung cancer;Radiotherapy;Chem otherapy;Clinical therapeutic effect肺癌脑转移在临床上是属于一种常见的严重病情,主要转移原因是脑血管与对大脑起到供应作用的椎动脉、颈动脉丛之间存在吻合支而导致肺癌细胞不能经过肺毛细血管的过滤,而直接到达心脏和颈动脉,从而引起血液转移,是肺癌晚期的一种表现。
64例肺癌脑转移的临床治疗分析
64例肺癌脑转移的临床治疗分析作者：胡海英付志李耀军来源：《中国实用医药》2010年第33期【摘要】目的通过分析肺癌脑转移的临床特点,探讨其综合治疗的疗效及预后因素。
方法收集我科2006年5月至2009年5月的64例肺癌脑转移患者的临床治疗资料,进行回顾性分析。
结果发生脑转移的肺癌以腺癌居多,其次为小细胞肺癌。
主要为Ⅲ期、Ⅳ期及广泛期患者。
3例行姑息性对症治疗,中位生存时间为2个月。
手术+全脑放疗+化疗组3例,中位生存时间为18个月。
全脑放疗+化疗组46例,中位生存时间为14个月。
三维立体定向放疗+化疗组12例,中位生存时间为16个月。
脑干转移者中位生存时间为2个月。
结论肺癌脑转移采用以放疗为主,结合化疗的综合治疗是一种比较合理的治疗方法。
如有条件手术者,手术后再行放化疗,可有效地改善患者的临床症状及延长患者的生存期。
【关键词】肺癌;脑转移;治疗方案随着新一代抗肿瘤药物的广泛应用,肺癌患者生存期的延长,肺癌脑转移在临床中越来越常见。
脑转移的原发肿瘤以肺癌最多见。
患者一旦出现脑转移,提示为非小细胞肺癌Ⅳ期或小细胞肺癌广泛期,预后不良。
本文通过回顾性分析我科2006年5月至2009年5月的64例肺癌脑转移患者的临床治疗资料,探讨其综合治疗的疗效及预后因素,指导今后的临床工作。
1 资料和方法一般资料64例患者,男43例,女21例,年龄37~72岁,平均55岁。
脑部病灶大小以MRI为准,最大直径约为1~6 cm。
脑内单发转移者10例,直径诊断方法原发肿瘤均通过纤维支气管镜检或经皮肺穿刺活检术取得标本送病理诊断。
脑转移诊断多通过患者症状、体征及头颅MRI检查证实。
3例经手术切除后病理证实。
治疗方案3例患者要求行姑息性对症治疗。
行手术+化疗+全脑放疗者3例(均为单发脑转移,直径≥3 cm者)。
行全脑放疗+化疗者46例,全脑放疗采用6～8MV X线,全颅两侧野对穿照射,常规放疗量为36～40Gy/20次。
行三维立体定向放疗+化疗者12例。
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164 例肺癌脑转移临床分析
发表时间：2013-08-30T16:46:26.687Z 来源：《世界临床医学》2013年第5期供稿作者：杨洲
[导读] 脑转移是肺癌中最常见的远处转移，严重影响其预后[1]。
而在肺癌中，腺癌最易出现脑转移，小细胞肺癌次之。
杨洲
湖南省第二人民医院 410007
【摘要】目的对肺癌脑转移病人进行临床分析。
方法择2010 年3 月至2013 年3 月于本室治疗的肺癌脑转移病例164 例，整理分析其临床资料。
结果采用放、化疗结合疗效明显比单一进行放疗或化疗好。
相较于无效组即SD+PD 病人，治疗有效组即CR+PR 病人的生存期长得多（P<0.05）。
结论对出现脑转移的肺癌患者推荐采用放、化疗结合的综合治疗方案，其临床效果显著。
同时要密切注意病人情况，严密观察其症状，合理指导治疗，以保障有效治疗。
【关键词】肺癌；脑转移；放疗；化疗；预后；生存期
脑转移是肺癌中最常见的远处转移，严重影响其预后[1]。
而在肺癌中，腺癌最易出现脑转移，小细胞肺癌次之。
Ⅲ、Ⅳ、广泛期病人为主要群体。
一旦出现脑转移，若不及时采取有效治疗，病人将很快死亡，生存期一般不超过3 个月。
为有效延长病人生存期，提高病人生活质量，特整理164 位肺癌脑转移病例的临床资料，研究分析不同治疗方法的临床疗效和预后。
1 一般资料
择2010 年3 月至2013 年3 月于本室治疗的肺癌脑转移病例 164 例，男118 人，女46 人，年龄在31—74 之间，平均约54 岁。
合计腺癌共102 人，小细胞肺癌共48 人，鳞癌共6 人，腺鳞癌共3 人，未定型癌共5 人。
脑转移中，多发病灶占111 人，单发病灶占 45 人。
其中伴有如骨、肝、肾上腺等其他部位转移者46 人、侧肢运动障碍者33 人、癫痫样抽搐17 人、共济失调者12 人。
2 方法
2.1 治疗方法
49 人采用放疗，32 人采用化疗，83 人采用放、化疗结合。
全脑放疗方案：一周5 次，每次剂量为2.0 Gy，总剂量控制在20—40 Gy。
化疗方案：以顺铂为主，结合吉西他滨、多西他赛、长春瑞滨及紫杉醇等剂药进行化疗。
治疗期间，酌情采取对症治疗，适当给予脱水剂或激素，没有因不耐受而退出治疗的现象。
2.2 观察指标
性别、年龄、KPS 评分、脑转移灶数目、原发肿瘤控制情况、生存期、并发症。
2.3 近期疗效判定
在结束治疗的两个月后，症状消失为CR；症状明显改善为PR；症状无较明显缓解为SD；症状加重为PD。
CR+PR 判定为有效治疗， SD+PD 则判定为无效治疗。
3 结果
所有患者的中位生存时间为12 个月, 其中一年生存率为52.4% （86/164），两年生存率为20.7%（34/164）。
近期临床疗效判定为CR 者65 人，判定为PR 者58 人，判定为SD 者26 人，判定为PD 者 15 人。
CR+PR 组即治疗有效组共123 人，有效率为75.0%。
单因素分析比较患者的性别、年龄、KPS 评分、脑转移灶数目、原发肿瘤控制情况、治疗方式以及近期疗效对预后的影响，数据表明：治疗方式、
近期疗效是影响预后的重要因素。
其具体结果如下表。
有效组（CR+PR）的病人预后明显优于无效组（SD+PD）（P<0.01）。
4 讨论
肺癌是当前恶性肿瘤中发病率和死亡率最高的癌症。
而其死亡率居高不下与其易出现远处转移，尤其极易发生脑转移这一特点关系密切。
一旦出现脑转移，若不及时采取有效治疗，病人将很快死亡，中位生存期才1 个月左右，存活时间一般不超过3 个月。
有效实施全脑放疗，可提高病人中位生存期至3—6 个月，改善其生活质量。
脑转移肺癌病人病情不一，可据此采取不同的治疗方法，如单纯的化疗或放疗、放化疗结合、手术、放化疗三相结合等。
只有合理经综合治疗，酌情联合手术、放化疗、介入治疗等进行有效诊治后，病人的生存时间及生活质量才能取得有效的延长与改善[2]。
对出现脑转移的肺癌患者推荐采用放、化疗结合的综合治疗方法。
本文相关数据显示，单比较患者的性别、年龄、KPS 评分、脑转移灶数目、原发肿瘤控制情况、治疗方式以及近期疗效的不同对预后的影响时，发现除治疗方式与近期疗效的不同会明显影响到患者预后的质量外（P<0.01，有统计学意义），其他因素对预后的影响差异都不大（P>0.05，无统计学意义）。
单纯采用化疗，其对预后的影响效果明显比采用放疗或放化疗结合的效果差。
其中，单一采取化疗者的年生存率仅为30.6%，而采用放疗者的年生存率达53.0%，放化疗结合的年生存率则更高，达到了58.8%。
与无效组（SD+PD）相比较，有效组（CR+PR）的病人其年生存率为59.7%，明显高于无效组35.9%的年生存率。
这是因为放射治疗能缩小颅内转移病灶，甚至可能将之消除，从而迅速缓解病人临床症状，对提高病人的生存率起到显著性作用。
而化疗药物对控制脑转移灶效果不佳，这是因为化疗药物被血脑屏障阻挡，以致不能直接消灭肿瘤细胞。
但经放疗后，血脑屏障遭到破坏，化疗药物可顺利进入脑组织，从而肺癌脑转移病人得到更有效的治疗。
另外，化疗还可延长晚期肺癌病人的生存期。
对KPS 评分在0 分—2 分的病人，全脑放疗+化疗的组合治疗方式已是治疗非小细胞肺癌脑转移的标准方案[3-4]。
因此，放化疗结合对病人生存时间的有效延长效果显著。
综上所述，对出现脑转移的肺癌患者推荐采用放、化疗结合的综合治疗方案，其临床效果显著。
同时要密切注意病人情况，严密观察其症状，合理指导治疗，以保障有效治疗。
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