心梗脑梗护理常规

心梗脑梗护理常规急性心肌梗塞护理常规1、入院24小时内绝对卧床休息，无合并症者24小时后在医护人员指导下可行早期活动，按“心梗病人康复活动指南表”进行活动。

做好病人的生活护理。

2、入院后严密观察病情变化，给予心电监护，观察心率、血压、心律的变化，协助病人翻身、洗漱，满足病人生活所需。

3、保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激，使病人得到充分的休息。

并备好各种抢救药品及抢救器械。

4、入院后给予持续中流量吸氧（3-4升/分），以后根据病情改为低流量吸氧（1-2升/分），病情平稳后停止吸氧。

每日更换鼻导管及蒸馏水一次，并将鼻导管从另一侧鼻孔插入。

5、给予低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜过饱。

6、保持大便通畅，入院后常规给予缓泻剂（如番茄叶、通便灵等），指导病人在床上排便，嘱病人排便时勿用力，以免加重心脏负担，发生意外。

7、对持续剧烈心绞痛的患者，应遵医嘱及时给予止痛剂。

8、严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现。

准确记录24小时出入水量。

9、应用抗凝剂治疗者应注意皮肤粘膜有无出血点、大小便颜色。

10、做好病人的心理护理，及时了解病人的心理状态，避免因不良心理因素影响而加重病情。

2常见诱发因素及护理2.1精神因素急性心肌梗塞多突然发病，常伴有心前区压榨性疼痛，患者入院后表现为焦虑、紧张、恐慌、急躁，这些负性情绪对疾病极为不利。

负性情绪使交感神经兴奋，引起心率加快，血管收缩、血压升高，使冠状动脉供氧、供血进一步减少，心肌坏死范围扩大。

同时，还可引起脂肪、糖原分解，增加血液中脂肪含量，加重动脉硬化。

保持良好的心理状态，减少并发症的发生，可促进疾病痊愈。

多接触患者，向他们讲解疾病的知识，说明不良情绪和心理对疾病的不利，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好治疗。

其次，要同患者多交谈，详细了解每个患者的个性、习惯，针对不同性格的人给予不同的心理疏导。

~ 1 / 17 ~ 2.2合理调配饮食，保持大便通畅心肌梗塞患者因心搏出量下降，加上绝对卧床，胃肠蠕动减弱，消化功能降低，故应给清淡、易消化的饮食，保证能量供给，避免进食脂肪、胆固醇高的食物，以免进一步加重动脉硬化。

避免饱餐而加重心脏负担，杜绝饮酒、吸烟。

另外，患者不习惯床上排便，易发生便秘、腹胀，导致患者排便时憋气，用力而加重心脏负担。

因此，排便护理不容忽视，养成床上排便、定时排便习惯。

给患者进一些水果蔬菜类食物，卧床后，服果导片或泡饮潘泻叶等润肠剂或缓泻剂，保证大便通畅。

2.3监护期绝对卧床休息，保证充足睡眠急性心肌梗塞在发病1～2周应绝对卧床休息。

但由于心前区疼痛，患者难以忍受，有的躁动不安，有的患者疼痛过后，认为一切正常，不听医护人员劝告，随意下床活动。

针对这一情况，我们向患者解释卧床休息的重要性，使他们认识到活动会导致病情恶化，在恢复期，应循序渐进，切忌求之过急。

夜间烦躁失眠者，可给予镇静剂、保证充足睡眠。

2.4注意输液速度，严密观察病情变化，做好心电监护在输液过程中，应控制滴速，急性期以15～20滴为宜，输液量应在1000ml以下。

及时测量生命体征，观察心律、心率、血压变化，加强心电监护，随时做好抢救准备工作。

由于护理人员对上述诱因引起了重视，在工作中，这些诱发因素的预防和护理成为急性心肌梗塞护理的重点，这样，减少了心肌梗塞并发症的发生，也减少了与护理因素有关的死亡。

心肌梗塞患者的饮食原则是什么？心肌梗塞是冠心病的主要并发症，合理的饮食，对心肌梗塞治疗有重要意义。

急性心肌梗塞患者要严格卧床，营养不宜过多，进食时要注意以下问题：(1)限制热量摄入，以减轻心脏负担。

尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。

随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能。

允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。

经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。

~ 2 / 17 ~(2)饮食应平衡、清淡且富有营养，以改善机体，包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，促进病人早日康复。

应避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。

避免进食大量脂肪，因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加，导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。

(3)注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止或减轻并发症，尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。

一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。

膳食中钠、钾、镁的摄入，应据病情随时调整。

(4)急性心肌梗塞伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饮食更应注意。

发病开始的1～2天，仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食，每日6～7次，每次100～150毫升。

若患者心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。

随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软，易于消化随着我国人民生活水平的提高，高血脂、高血压、冠心病的发病率也明显增高。

心肌梗塞是冠心病中的一个非常严重的类型，那么心肌梗塞的饮食有什么需注意的呢？1、心肌梗塞的饮食应尽量采取膳纤饮食。

据研究，水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量。

这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、燕麦。

燕麦麸及糙米糠中，是降低胆固醇的最佳选择。

因为纤维会吸收食物中的矿物质，因此需额外补充矿物质，但勿与纤维同时使用。

下列食物也是很好的选择：杏仁果、啤酒酵母、谷类、生羊奶及生羊奶产品、芝麻。

2、心肌梗塞的饮食需注意的是尽量减少维生素D的摄取。

勿由高脂的乳品中获取维生素D，这类食品易促成动脉堵塞。

应避免均质化的产品，例如牛奶及其他乳制品。

这些均质化产品含有黄嘌呤氧化酶，会破坏动脉及导致动脉硬化。

3、勿喝酒及咖啡，勿食红肉、精致调味品，这也是心肌梗塞的饮食尤为需注意的。

酒、咖啡、可乐、香烟及其他刺激性物质，均应剔除。

避免鱼肝油，尤其当喝酒时。

尽量少喝饮料，仅喝蒸馏水；猪、牛、羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉都不宜食物。

精制糖引起血糖的各种变化，使所有的细胞产生有害的反应。

血糖忽高忽低的骤变，将威胁到细胞内糖分的稳定性。

红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌。

~ 3 / 17 ~ 4、补充必需脂肪酸必需脂肪酸对健康是相当重要的。

不仅心肌梗塞的饮食要多补充，健康人也应经常注意，因为必需脂肪酸是在体内无法合成，而必须靠食物供应的脂肪酸。

三种必需脂肪酸分别是亚麻油酸、次亚麻油酸及花生四烯酸。

除此之外，还应多食用低温压缩植物油，像橄榄油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等，均含不饱和脂肪酸，属于多不饱和脂肪；也是好的食用油。

5、补充营养素像心肌梗塞的饮食需补充的营养素有胆碱、卵磷脂及肌醇、辅酶Q10、硒和铜、维生素E、钙及镁、蒜头精胶囊、维生素A乳剂。

6、有帮助的天然药草黑萝卜、假叶树、白屈菜、蒲公英、茴香、银杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木贼、爱尔兰苔、山梗菜、香芹、红苜蓿、玫瑰实，它们都对心肌梗塞的治疗具有帮助。

心肌梗塞的饮食很重要。

心肌梗塞患者在饮食上做好了这些注意事项，对于治疗肯定是有益而无害的。

心肌梗塞病人护理查房目的：①查现存的护理问题及采取的护理措施是否得当。

②共同学习心梗的相关知识及做了哪些健康教育。

1护理问题①焦虑恐惧；②心前区疼痛；③睡眠形态紊乱；④活动无耐力；⑤有便秘的危险。

2 护理措施2.1 逐渐增加活动量第一周决对卧床休息，第二周可床上适当活动，第三周可在床上适当活动。

2.2 无合并症且病情稳定病人可早期活动，防止深静脉血栓，便秘，肺部感染等并发症，以不引起心率，血压变化，胸痛心悸呼吸急促，头晕等。

2.3 心梗三大合并症①心律失常；②心源性休克；③心衰，心衰是严重类型的冠心病。

2.4 发病的危险因素高血脂症，糖尿病，吸烟，次要因素：高龄，肥胖，脑力活动紧张，基本因素：冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄或完全闭塞，心肌严重而持续缺血达1小时以上，可发生急性心梗在冠状动脉粥样硬化的基础上如果发生：①冠状动脉管内血栓形成；②休克出血等；③过渡疲劳；④饱餐进食多量脂肪后。

~ 4 / 17 ~3 当急性心梗发生后，主要有心脏收缩力减弱，心排血量减少，血压下降，心率减慢或增快，外周阻力增加，血氧含量下降。

3.1 应急能力①立即吸氧3~5升/分上心电监护；②嘱病人决对卧床休息，记24小时出入量；③打开静脉通路；④备抢救车。

4 诊疗要点①一般治疗休息吸氧监护，止痛；②再灌注心肌溶栓，介入；③三大合并症：心衰，心律失常，心源性休克；④其它治疗：抗凝。

5 临床表现5.1 先兆心绞痛频繁发作，时间长，硝酸甘油疗效差。

症状：①疼痛明显难以忍受的压榨，窒息或烧灼样伴有大汗，烦躁不安，恐惧频死感。

持续时间长达1~2小时，服硝酸甘油后无效，上腹痛，下颌背部，左肩放射而被误诊。

②全身症状：发热体温38.0摄氏度左右持续约一周。

③胃肠道症状：恶心呕吐。

④心律失常24小时内最多见。

⑤心源性休克。

⑥心衰。

5.2 心律失常可引起猝死，出现室早用利多卡因50~100毫克原液静推，极量300毫克，维持量1~4毫克/分维持48~72小时。

5.3 心源性休克的表现病人有皮肤苍白，四肢湿冷，脉细快，脉压变小，大汗淋漓烦躁不安，尿量少，紫绀，立即通知医生配合抢救。

5.4 心衰的表现呼吸困难，咳嗽咳痰烦躁发绀，尿少严重者出现肺水肿。

6 用药指导循环静点硝酸甘油，可扩大冠状动脉，改善心肌供血缓解心肌疼痛，其副作用有血压下降，注意滴数，并嘱病人家属不要擅自调节滴速，部分病人用药后可出现面部潮红，头部胀痛头昏心动过速，心悸等药物抗凝，肝素100毫克静点副作用，出血，阿斯匹林300毫克日一次口服，三日后改为150毫克，以后逐渐减量，副作用，消化道溃疡。

倍他乐克：可防止梗死范围扩大，改善预后有利，副作用心功能抑制。

卡托普利：改善恢复心肌降低心衰发生，副作用，干咳。

7 饮食指导发病时应禁食，两天内宜进流质饮食之后改为软食，少量多餐，低盐，低脂肪，低胆固醇高维生素易消化，多食水果蔬菜等防止便秘。

8 出院指导①遵医嘱服药；②克服急躁，焦虑情绪，保持乐观平和的心情；③避免饱餐，防止便秘；④逐渐增加活动量劳逸结合；⑤定期检查。

肌张力分类1. 正常肌张力被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降低的感觉；2. 高张力肌肉张力增加，高于正常休息状态下的肌肉张力；3. 低张力肌肉张力降低，低于正常休息状态下的肌肉张力；（1）跟腱反射：病人仰卧位，髋外展，膝屈曲。

用叩诊锤叩击跟腱。

0分：无反射；1分：反射减弱；2分：反射正常；3分：反射活跃；4分：反射亢进。

（2）踝跖屈肌群肌张力：病人仰卧位，下肢伸直、放松，被动全范围屈曲踝关节(背伸)，感觉所受到的阻力0分：无阻力；2分：阻力降低；4分：正常阻力；6分：阻力轻到中度增加（可全范围活动关节）；8分：阻力重度增加（不能全范围活动关节）。