静配中心医嘱审核常见问题.共61页
静配中心常见的不合理用药分析
在中性和弱酸性条件下相对稳定，采用 100ml0.9%氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。如选 用250ml或500ml的载体量，由于配制后pH降低， 增加了溶液不稳定性且滴注时间延长更容易变色。
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 很多抗生素为了保持体内溶度高于最低抑菌浓度
异，需注意用药剂量 因此，应根据药品说明书给予正确的药物剂量，不 应过大或过小
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 药物与溶媒的配伍常常导致输液中微粒的累加 临床医师往往只关注治疗药物，对药物载体的选
择较为随意，易忽略主药与溶媒配伍相容性
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 许多药品说明书中对药物载体种类有明确规定，
静配中心常见的不合理用药分析
静配中心 2019.03
医嘱审核的主要内容 常见的不合理用药
医嘱审核的主要内容
1、形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方 管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定， 书写正确、完整、清晰，无遗漏信息
2、分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性 3、确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用
量的正确性与适宜性，防止重复给药
医嘱审核的主要内容
4、确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性 与稳定性
5、确认选用溶媒的适宜性 6、确认静脉用药与包装材料的适宜性 7、确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应
等重要信息 8、需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容
常见的不合理原因
适应证 药品名称 药品规格 给药途径 给药剂量
应严格按药品说明书选择正确的溶媒 静脉药物配伍中要特别注意选择正确的溶媒，保
298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析
298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析1. 引言1.1 背景介绍静脉药物配置中心作为医院临床药学服务的重要部门，负责对医院患者进行静脉给药的药品配置和审核工作。
静脉药物配置中心的审核质量直接关系到患者用药的安全和效果，而医嘱中存在不合理用药情况是影响审核质量的重要因素之一。
随着医疗技术的不断进步和药物种类的增多，医生在开具患者用药医嘱时可能存在一些不合理的情况，比如药物选择不当、药物剂量错误、药物配伍不当等。
这些不合理用药的医嘱一旦被执行，可能对患者造成不良影响，甚至危及患者生命。
对静脉药物配置中心审核不合理用药医嘱是非常必要的。
只有通过对不合理用药的原因进行深入分析，探讨不合理用药的影响，同时提出有效的对策和管理措施，才能有效提高静脉药物配置中心审核的质量，保障患者用药安全和治疗效果。
【298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析】的研究意义就在于通过深入研究，探索如何降低不合理用药率，提高医嘱质量，为医院药学服务的改善和优化提供科学依据。
1.2 研究目的研究目的是为了分析静脉药物配置中心审核中存在的不合理用药医嘱，并探讨其原因和影响，从而提出改进策略和加强管理的建议。
通过深入研究不合理用药的情况，可以有效提高审核质量，减少医疗错误和不良事件的发生，保障患者用药安全，提升医疗质量。
本研究旨在强调合理用药的重要性，倡导医疗机构建立规范的医嘱管理制度，加强对医师的培训和监督，以保证患者得到科学、准确、安全的药物治疗。
通过研究不合理用药医嘱的情况，可以为未来进一步探讨医嘱审核质量提供参考，为提升医疗服务的质量和安全性做出贡献。
1.3 研究意义静脉药物配置中心是医疗机构中非常重要的一环，它承担着对医院医嘱进行审核的责任。
在医疗环境中，合理用药是确保患者安全的重要保障，而不合理的用药可能会导致患者出现不良反应、药物相互作用等问题，甚至危及患者生命。
对静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱进行分析具有重要的意义。
298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析
298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析静脉药物配置中心是负责批发和配制静脉注射药物的单位，对于医院的不合理用药医嘱进行审核是其重要职责之一。
本文将对近期静脉药物配置中心审核的298条不合理用药医嘱进行分析，并提出改进意见。
不合理用药医嘱中常见的问题是药物剂量过大或过小。
根据静脉给药的特点，过大的剂量容易引起过敏反应、药物过量等不良反应，过小的剂量则可能导致治疗效果不显著。
在审核过程中，静脉药物配置中心应该根据患者的具体情况和相关指南，对药物剂量进行合理的调整，并及时向医生提出建议。
不合理用药医嘱中存在药物的不良组合使用。
某些药物在联合使用时会产生相互作用，增加不良反应的风险。
静脉药物配置中心应该对医嘱中的药物组合进行筛查，并针对不合理组合给出合理的替代方案，避免不必要的风险。
不合理用药医嘱中普遍存在对禁忌症患者使用药物的情况。
禁忌症是指患者在某些疾病、状态或生理条件下禁用某种药物，例如孕妇禁用某些药物。
而不合理用药医嘱中，经常会出现对禁忌症患者使用这些药物的情况。
静脉药物配置中心应该加强对禁忌症药物的审核和提示，以保证患者的用药安全。
不合理用药医嘱中还存在着药物的频率和疗程设置不合理的问题。
某些药物需要按照一定的频率和疗程使用，而不合理的设置可能导致药物的疗效不明显。
静脉药物配置中心可以通过与医生沟通，明确患者的病情和用药需求，以便为患者提供准确的药物频率和疗程。
不合理用药医嘱中还存在药物注射速度过快的问题。
静脉给药时，药物的注射速度需要适当控制，以免造成血管内血栓形成、静脉炎症等不良反应。
静脉药物配置中心应向医生提供合理的药物注射速度参考值，并进行相关知识的普及，以减少因药物注射速度过快引起的不良事件。
通过对近期静脉药物配置中心审核的298条不合理用药医嘱的分析，我们发现药物剂量、药物组合、禁忌症使用、药物频率和疗程以及药物注射速度等方面存在不合理的情况。
静脉药物配置中心应加强对这些问题的审核和提示，并与医生进行有效的沟通和协调，以保证患者的用药安全和治疗效果。
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨一、引言医院静配中心是医院药品管理的重要组成部分，主要负责对医生开具的静脉用药进行制备和配送，确保患者能够及时、安全地获得需要的药品。
然而在实际操作中，很多静配中心存在着不合理的医嘱点评和管理标准，给患者用药安全和质量带来了一定的隐患。
有必要对医院静配中心不合理医嘱进行点评，并提出相应的管理标准。
二、医院静配中心不合理医嘱点评1. 医嘱过于复杂一些医生在给患者开具静脉用药的医嘱时，往往会将药物的使用方法、剂量、频次、配伍等要求过于复杂，使得静配中心的药师在制备药物时难以把握全部要求，容易出现错误。
2. 医嘱缺乏明确指导有些医生在开具医嘱时，缺乏明确的指导，导致静配中心的药师在制备药物时很难确定具体的制备要求，容易出现药物制备不当或是配药错误的情况。
3. 医嘱中存在潜在的配伍禁忌医生在开具医嘱时，往往不够重视药物之间的配伍性，导致存在潜在的配伍禁忌，增加了用药的风险，容易产生不良反应或药物相互作用等问题。
4. 医嘱缺乏规范和标准5. 医嘱中存在重复或冲突有时候患者可能会同时接受多位医生的诊疗，导致患者的医嘱中存在重复或冲突，静配中心在制备药物时容易出现混乱。
以上种种不合理医嘱的存在，不仅增加了医院静配中心的工作难度，也使得患者用药的安全性和有效性受到了影响，有必要对医院静配中心的管理标准进行探讨。
三、医院静配中心管理标准探讨1. 设立医嘱审核机制对医院静配中心的医嘱进行审核，以便对不合理的医嘱进行纠正和调整。
可以在静配中心设立专门的医嘱审核组，由具有丰富经验的药师和临床医生组成，对医嘱进行审核，确保医嘱的合理性和安全性。
2. 加强医师药学知识培训针对医生在开具医嘱时存在的各种不合理情况，可以加强医生的药学知识培训，使医生对药物的使用方法、剂量、频次、配伍等有更清晰的理解，从而减少不合理医嘱的出现。
3. 加强药师配药的质量控制对医院静配中心的药师进行严格的培训，提高其对药物的操作和配伍的认识，加强配药的质量控制，减少医嘱的不合理执行。
静配中心医嘱审核常见问题 (2)
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给药剂量
❖ 醒脑静30ml+…… 【正确用量】每次10-20ml
❖ 胸腺五肽2mg+…
【正确用量】1次1mg，1日1-2次
❖ 门冬氨酸钾镁4.0g+…… 【正确用量】1次2.0g
❖ 西咪替丁0.8g+…… 【正确用量】每次0.2-0.6g
❖ 脑蛋白水解物90mg+…… 【正确用量】一般每日60mg
Hale Waihona Puke ❖ 脂溶性维生素（Ⅱ）2支+… 【正确用量】每日1支
❖ 胞磷胆碱钠0.75g+…… 【正确用量】每日0.25-0.5g
❖ 氨基己酸8.0g+…… 【正确用量】初量2.0-6.0g
❖ 红花黄色素氯化钠100ml bid 【正确用量】每日100ml
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药品规格
目前临床多采用电子录入医嘱的工作模式，开具医 嘱时常存在输入失误，如输入规格时计量单位g、 mg、ug等往往因输入差错，导致给药剂量较正确用 药剂量减少或增加。
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溶媒种类
❖ 药物与溶媒的配伍常常导致输液中微粒的累加 ❖ 临床医师往往只关注治疗药物，对药物载体的选择较
为随意，易忽略主药与溶媒配伍相容性 ❖ 许多药品说明书中对药物载体种类有明确规定，应严格
按药品说明书选择正确的溶媒 ❖ 静脉药物配伍中要特别注意选择正确的溶媒，保证静
脉输液的安全性、有效性
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常用的溶媒
品名 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射
❖ 有些药物由于自身稳定性差、半衰期很短、体内 清除率大等原因需要短时间输注
298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析
298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析
静脉药物配置中心是重要的医疗管理部门，负责审核医生开出的静脉药物治疗方案，确保患者用药安全有效。
然而，在实践过程中，我们发现有些医生开出的静脉药物治疗方案存在不合理用药的问题，其中有以下298条。
一、过度使用抗生素类药物
静脉药物配置中心审核过程中发现，有不少医生开出的静脉药物治疗方案中涉及到抗生素类药物的过度使用。
在某些情况下，病人并没有感染的迹象，但医生还是主张使用抗生素来预防性治疗。
这种不适当的用药行为不仅会增加医疗成本，而且还会导致抗生素耐药性的发展。
二、药物使用剂量过大
在某些情况下，医生在开出静脉药物治疗方案时，可能会过度估计病人的负荷量，使药物使用剂量过大。
这样不仅会增加患者的药物负担，还会导致不必要的治疗风险和潜在的毒副作用。
三、忽略患者的身体状况和药物过敏史
在审核的298条静脉药物配置中心的医嘱中，也存在着一些医生忽略患者的身体状况和药物过敏史的情况。
例如，一些病人可能有肝肾功能不全，但医生仍开出了原有剂量的药物治疗方案。
另外，某些病人曾经有过药物过敏史，但医生仍要求在治疗方案中使用这些药物，这样的不合理用药行为会增加患者的治疗风险和不良反应。
四、药物使用途径不合理
在某些情况下，医生可能会忽略药物使用途径的问题，错误地将某些需要经口服的药物治疗方案改为静脉注射治疗方案。
这样的不合理用药行为，不但会增加治疗成本，而且会使得药物的治疗效果降低。
静脉药物配置中心常见医嘱不合理用药分析
静脉药物配置中心常见医嘱不合理用药分析杨涛;李雪松【摘要】OBJECTIVE:To investigate the intervention on irrational medical orders by prescription audit pharmacists in the Pharmacy Intravenous Admixture Service ( PIVAS ) of the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University ( hereinafter referred to as “our hospital”) , so as to provide reference for the rational application of drugs inclinic .METHODS:Analysis was conducted on the irrational medical orders intervened by prescription audit pharmacists in PIVAS and the improvement suggestions provided by clinicians from Apr .2015 to Mar.2016. RESULTS:Totally 3 645 cases of irrational medical orders for pharmacists intervention were analyzed , and 3 275 cases were changed by clinicians with the rate of 89.85%.The irrational types of drug application were respectively overdose administration , improper concentration , improper dosing frequency , improper solvent , input error , irrational drug selection , improper compatibility , over course of treatment , repeated administration , improper route of administration , over indications of drug application and other irrational medications .CONCLUSIONS: The application rationality of drug application can be guaranteed greatly through the intervention of on total medical orders review by prescription audit pharmacists , which promote the rational application of drugs in clinic and benign development of PIVAS .%目的：了解昆明医科大学第一附属医院（以下简称“我院”）静脉药物配置中心（ pharmacy intravenousadmixture service ， PIVAS）审方药师干预不合理医嘱情况，为临床合理用药提供依据。
298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析
298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析
静脉药物配置中心是医院医疗质量管理的重要组成部分，其任务是确保医嘱中的药物配置合理、安全。
在实际工作中仍然存在着一些不合理用药的医嘱。
本文将分析静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱，并提出相应的改进措施。
静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱主要体现在药物选择上。
一些医生在开具医嘱时没有充分考虑患者的病情和药物的适应症，导致了一些不必要的药物使用。
患者仅出现轻度疼痛或发热症状时，医生却开具了较强的镇痛药或抗生素，这样不仅增加了患者用药的风险，还加重了药物成本的负担。
对于这种情况，静脉药物配置中心可以在审核时对不合理的用药提出建议，促使医生重新考虑。
改进静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱可以从以下几个方面进行。
加强对医生的培训，提高其药物选择和用药剂量的合理性。
建立合理的用药指南，明确各类药物的适应症、剂量和配伍等信息，供医生参考。
建立健全的信息系统，使静脉药物配置中心能够实时获取患者的病历和药物信息，从而更好地进行审核。
加强与医生的沟通和反馈机制，及时纠正不合理用药行为，促使医生与静脉药物配置中心形成良好的合作关系。