特殊感染手术的术后处理
手术室特殊感染的术前准备及术后处理
手术室特殊感染的术前准备及术后处理特殊病原体感染概述：特殊病原体感染包括朊毒体感染，气性坏疽感染，突发原因不明的传染病感染。
朊毒体是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子，它不需要核酸复制而能自性增值。
气性坏疽又名梭菌性坏死，是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速，预后差的厌氧菌感染。
突发原因不明的传染病包括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件，并有扩散趋势的传染病，如埃博拉病毒。
国家卫生行政部门组织调查，仍然原因不明的传染病。
术前物品的准备1、把手术间内本台手术不用的设备等搬出手术间，充分备齐术中使用物品，门上有隔离标志，须两人分内外进行巡回，严格执行隔离制度。
2、进入手术室的术者应穿两层手术衣裤、带鞋套。
3、术中不可将房间内物品带出手术间，严密控制手术人员进出，严禁参观。
4、术后污染的物品均由门外巡回人员传递。
5、术毕医护人员脱去一层手术衣裤、鞋套，留置在房间内，方可走出手术间。
6、术中操作台用一次性塑料薄膜覆盖，术后焚烧。
7、手术用物可以用一次性材料的，如：一次性手术衣、一次性敷料包等使用防水性能较好的一次性的。
8、台上台下人员戴双层手套时，建议第一层手套戴彩色的，便于破损时及时发现。
术后器械的处理《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中第11条明确规定，被朊毒体、气性坏疽及不明原因的传染病病人使用过的诊疗器械、器具处理程序：1、消毒方法11.1.1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装（有明显标识）焚烧处理。
11.1.1.2 可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增：种类方法朊毒体感染1mol/L的过氧化钠溶液中浸泡60min。
气性坏疽感染采用1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min～45min；有明显污物的应采用5000mg/L~10000mg/L含氯消毒剂至少浸泡60min。
手术室特殊感染手术处理制度
手术室特殊感染手术处理制度手术室特殊感染手术的处理制度1、术前：了解病人病情安排2名巡回护士分屋内和屋外巡回。
如有气性坏疽感染、阮毒体感染等手术门口挂“隔离手术谢绝参观”牌严格限制人员走动。
选用一次性的敷料、手术衣准备好术中所需用物不得随意进出手术室。
门口放置屏风污物桶套规定颜色的塑料袋。
2、敷料：在手术结束后→将所有术中使用过的敷料置于规定颜色塑料袋内→袋口密闭注明感染术后敷料→送焚烧。
3、器械：手术器械关节打开→用2000mg/L有效氯消毒液浸泡半小时清洗→擦干→按常规整理至器械托盘内用一次性包布包好两层黄色塑料袋套好→做好标识→打电话通知供应室→由污物出口送至供应室→供应室按特殊感染术后器械程序清洗消毒。
4、术中未污染物品置于手术室动态消毒机消毒2小时。
5、房间：在手术结束后→手术室动态消毒机消毒2小时。
密闭房间24h并有醒目标志。
6、气性坏疽感染开封后房间要连续3天做空气、物体表面培养监测结果均达到卫生指标后方可重新启用。
7、消毒后后处理：(1）墙壁台面等物品需用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。
(2）手术床、地面等污染重的物品用5000mg/L-10000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。
(3）手术房间动态消毒剂消毒2小时。
(4）污物桶、吸引瓶应用2000mg/L有效氯消毒液浸泡半小时将污水倒入污水池内污物桶再由工人浸泡消毒刷洗后根据房间号备用。
吸引瓶由洗手护士擦洗干净后应浸泡在2000mg/L有效氯消毒液中半小时后再用。
8、处理过程中注意自身防护处理结束注意手卫生防止交叉感染。
(注：阮毒体采用1mol/L氢氧化钠溶液处理60分钟;不明原因传染病根据国家当时发布的规定执行。
）。
医院感染性手术术后处置要求
医院感染性手术术后处置要求
1.术后创面处理：
术后创面处理是感染性手术术后处置的重要环节。
在切口上应进行适
当的压迫止血，并采用无菌药品进行清洁和消毒。
术后创面应定期更换敷料，并保持创面干燥清洁。
2.患者的护理：
术后患者的护理是非常重要的，医护人员应经常观察患者体温、血压、心率等生命体征的变化，及时发现感染迹象。
术后患者应保持完全卧床休息，并适当加强营养，增加抵抗力。
3.消毒措施：
手术器械和术后环境的消毒也是感染性手术术后处置的重要内容。
手
术器械需要经过适当的清洗、消毒和灭菌处理，并正确包装保存。
手术室
和患者病房应定期进行清洁消毒，保持环境的洁净和卫生。
4.使用抗菌药物：
根据患者的具体情况，医护人员可以根据需要使用抗菌药物进行预防
和治疗。
但使用抗菌药物需要遵守严格的规范，以避免导致耐药菌株的产生。
5.患者的定期随访：
术后患者需要进行定期随访，医护人员应随时关注患者的恢复情况，
并及时发现并处理相关的感染情况。
定期随访可以帮助医护人员及时发现
并处理手术后感染的迹象。
感染性手术术后处置要求的目的是为了预防和控制手术后感染的发生，提高手术的成功率和患者的康复速度。
医院在进行感染性手术术后处置时，需要注重科学性和规范性，在操作过程中严格遵守感染防控的相关规范和
操作流程。
同时，对术后患者进行适当的护理和随访，以及加强相关的环
境和器械消毒，是有效预防感染的重要措施。
特殊感染手术的处理
1、应用清洁剂mol/L氢氧化钠溶 液擦拭或者浸泡消毒。至少 作用15分钟。 2、可采用一次性塑料薄膜 覆盖操作台，操作完成后将 其焚烧。
1、0.5%过氧乙酸或1000mg/L含
氯消毒剂擦拭对环境表面进行擦 拭或熏蒸。2、终末消毒可采用 。消毒采用含氯消毒剂 3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸， 1000mg/L~2000mg/L浸泡消毒 床单、被罩、衣物单独收集，需 3%过氧化氢按照20ml/m³气溶胶 30min~45min,有明显污染物时应采用 重复使用时应专包密封，标识清 喷雾，过氧乙酸按照1g/m³加热 含氯消毒剂5000mg/L~10000mg/L浸泡 消毒≥60min，然后按规定清洗灭菌。 楚，压力蒸汽灭菌后再清洗。 熏蒸，湿度70%~90%，密闭24小 2、仪器设备：0、5%过氧乙酸或 时，5%过氧乙酸溶液按照 500mg/L含氯消毒剂擦拭。 2.5ml/m³气溶胶喷雾，湿度为 20%~40%。
防护 措施
项目
物品
术后处理 敷料
环境
1、使用一次性使用物品，使用 后进行双层密闭封装焚烧处理。 1、器械：1mol/L氢氧化钠浸泡60 2、浸泡于1mol/L氢氧化钠浸泡 分钟，然后清洗、消毒灭菌，预 60分钟，然后清洗、消毒灭菌， 真空压力蒸汽灭菌134℃—138 压力蒸汽灭菌应采用134℃—138 ℃,18分钟。或者下排式灭菌器 ℃,18分钟。或者下排式灭菌器 朊毒体 132℃60分钟。 132℃30分钟，或者121℃,60分 2、仪器设备：根据材质用 钟。 1、严格执 10000mg/L的含氯消毒剂或者 3、浸泡于1mol/L氢氧化钠浸泡 行标准预防 1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或者浸 60分钟，并置于压力蒸汽灭菌 措施 泡消毒。至少作用15分钟。 121℃30分钟，然后清洗灭菌。 2、外科口 4、医疗垃圾和废物双层黄色塑 罩、帽子、 料袋包装，标明感染种类焚烧。 双层手套、 防护鞋、护 目镜、鞋套 、一次性手 1、器械：先消毒，后清洗，再灭菌 术服 气性 坏疽
特殊感染手术处理流程ppt课件
特四、对手术间及手术间内物品进行终末处理 五、突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布 的规定要求。 六、发现特殊感染病例及时上报护士长，护士长根据情况汇报护理 部及医院感染管理科。
特殊感染手术处理流程
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特殊感染手术用物处理
（一）气性坏疽手术后的处理 1、手术器械在手术间后室用5000mg/L－10000mg/L的含氯消毒剂浸泡 至少60min，标注“感染器械”，密闭交供应中心处理。 2、医务人员的拖鞋在手术间后室用含氯或含溴消毒剂1000－2000mg/L 浸泡30－45min后在指定地点清洗。 3、手术间内所有物表（包括地面）用含氯或含溴消毒剂1000－ 2000mg/L严格擦拭，再用清水擦拭，擦拭后的抹布装入医用垃圾焚烧， 其他洁具随手术间消毒。
特殊感染手术处理流程
2016.6.29
特殊感染手术处理流程
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特殊感染手术管理制度
一、特异感染手术（指气性坏疽、阮毒体、不明原因的传染手术） 必须在负压手术间内实施，并禁止参观。 二、行此类手术前将负压手术间内所不需要的物品一律移至室外， 接送病人使用专车推车，提前30分钟开启净化系统。 三、护理人员分组，室内、外人员及用物不能相混，短缺物品由室 外专人供应，以免交叉感染。室内工作人员要戴防护眼面罩，穿防 护服和鞋，戴双层手套，皮肤破损者不得参加手术。
特殊感染手术处理流程
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特殊感染手术用物处理
（二）阮毒体手术后的处理 使用后的器械或物品在手术间内用1mol/L氢氧化钠溶液内浸泡
60min，手术器械标注“感染器械”，密闭交供应中心处理。 （三）手术中使用过的敷料、车套、被套垃圾等均用医用垃圾袋两 层密封，加以注明“感染”，交总务科焚烧。 （四）洁净空调系统在清洁工作完成后再运行30分钟，达自净后关 闭。
特殊感染器械的术后处理讲解
2.将术后器械浸泡于含氯消毒剂中60min （2000mg/L）
3.初步冲洗
4.超声清洗
5.漂洗
6.终末漂洗
7.上油
8.分类烘干
9.高压灭菌
• 不耐热手术器械选用2%戊二醛溶液浸泡1O 小时达到灭菌，或使用等离子体低温灭菌 器灭菌。
污染布类
放入双层黄色医疗垃圾大塑料袋中，袋口扎 紧。接触患者伤口的纱布、敷料、吸引瓶、 一次性手术用物、及病人平车用过的一次性 床罩和被套等放入双层黄色医疗垃圾大塑料 袋中，袋口扎紧，袋外均要注明“特殊感染” 标示，与保洁公司人员单独交接，按照医疗 废物焚烧处理。
工作人员的处理
手术人员手术后脱去手术衣、手套、鞋套后， 必须用碘伏或含氯手消毒剂消毒双手，在手 术间门口通过消毒液地垫擦拭鞋底后方能离 开手术间。
污染环境的处理
• 地面、墙壁（2~2.5m高度）用含氯消毒剂 擦拭。含氯消毒剂在一般微生物污染时使 用浓度为含有效氯500mg/L。
» 室内空气用紫外线照射，一般细菌感 染的消毒时间为1h，病毒感染或需杀灭 细菌芽孢时，照射时间可达2h。特殊感 染后，传统的空气和环境的消毒方法为 甲醛熏蒸。由于甲醛对人体有致癌作用， 并对环境产生污染，WHO建议不再使用 甲醛作为空气消毒剂。卫生部新版《消 毒技术规范》中亦提出甲醛不宜用于空 气消毒。因此，当特殊感染手术后，室 内空气的消毒建议：1、紫外线灯照射， 并延长照射时间；2、过氧乙酸熏蒸： 将过氧乙酸用量按1mg／平方米计算并 稀释成3%~5%水溶液，在60%~80%相对湿 度、室温下，加热蒸发，密闭2h。以上
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特殊感染手术一般要求
• 在感染手术间进行，外挂警示牌，谢绝参 观。 • 手术用物力求简单，敷料最好用一次性的。 • 手术室内外各配一名巡回护士，术中一切 物品均室外护士供应、传递。 • 手术人员戴双层口罩、双层手套，穿隔离 衣、鞋套。 • 术中产生的医疗废物放入双层朔料袋内送 焚烧。
一般感染手术和特殊感染手术的要求及术后处理措施
一般感染手术和特殊感染手术的要求及术后处理措施一般感染手术：1．一般感染手术包括乙肝、丙肝、梅毒、淋病、艾滋病等。
其中单纯表面抗原阳性按一般感染处理，艾滋病按特殊感染原则处理。
2．术前手术医生需要在手术通知单上注明感染类型。
3．安排手术时应尽可能安排在手术的最后一台或单独的手术时间内。
4．术中手术人员需戴双层手套，护目镜或防护面屏，做好防护措施，术中可用弯盘传递锐利器械并督促手术医生规范操作，避免针刺伤。
5．术中尽量使用一次性手术衣及敷料。
6．器械敷料的处理术后使用的一次性敷料用黄色垃圾袋装好，注明感染种类，焚烧处理，使用类敷料用橘红色垃圾袋包装，写上醒目的感染种类的签并封口，由专人送至洗衣房。
器械用双层黄色垃圾袋装好后并贴上注明感染种类的标签，再由专人送至供应室。
7．物表处理：手术间贵重的仪器设备(电刀、超声刀、麻醉机、各种腔镜仪器、显微镜等)用75%酒精或消毒纸巾擦拭，手术床、器械台、推车、吸引器、地面、墙面等用1000mg/含氯消毒液擦拭(顺序由清洁到污染)，20分钟后再用清水擦拭防止腐蚀物表。
8．术中物表污点的处理：溅到血液、体液，先用吸湿性材料清除，再用1000mg/含氯消毒液擦拭。
9．清洁工作完成后，待层流自净30分钟后关闭。
备注：艾滋病按特殊感染流程处理，但无需护术间。
特殊感染手术：（一）术前准备当接到这类特异性感染的手术通知时，手术室应立即进行术前准备，术前准备包括术间准备、物品准备、人员安排。
1．手术间的选择：选择感染手术间（负压手术间）进行，与其他手术间不相通的独立房间，并挂上隔离标识、注明时间；无条件时应安排在手术间当日手术的最后一台进行，以便对手术间空气进行彻底消毒.2．手术间的准备：手术间内用物力求简单，必需物品应齐全，确保手术的顺利进行。
手术不需用的物品一律搬出室外，以免被污染。
根据手术通知单上所注明的手术名称，准备好器械、物品药品、尽量用一次性物品(如手术衣，布类包.隔离衣等)3．特殊准备：医疗垃圾袋，污物袋，含氯消毒剂，健之素，感染手术警示牌，消毒液地毯面4．人员安排：安排三名护士参加，两名进入手术间作为洗手护士及内巡回护士，密切配合手术。
手术特殊感染处理
特殊感染手术处理流程
特殊感染的定义
患者至上 医者至尊
朊病毒、气性坏疽病原体、突发不明原因的传染病病原体称之为
特殊感染。
朊病毒的处理
1. 消毒方法
患者至上 医者至尊
1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊 疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。 1.2 可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高 度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中 度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌
的严格程度逐步递增。
朊病毒的处理
患者至上 医者至尊
a）将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，然 后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采 用134℃-138℃，18min，或132℃，30min,或121℃，60min.
b) 将使用后的物品采用清洗消毒机(宜选用具有杀朊病毒活性的 清洗剂)或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡于1 mol／L
氨氧化钠溶液内作用60 min，并置于压力蒸汽灭菌l21℃，30min
；然后清洗，并按照一般程序灭菌。
请输入标题
患者至上 医者至尊
c) 将使用后的物品浸泡于lmol／L氢氯化钠溶液内作用60 min， 去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内,下排气压力蒸汽灭 菌器内121℃菌50min或预排气压力蒸汽灭菌嚣134℃灭菌60min。 然后清洗，并按照一般程序灭菌
朊病毒的处理
2. 注意事项
患者至上 医者至尊
2.1 当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管理及诊疗涉及 的相关临床科室。培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒处理
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特殊感染手术的术后处理
一、手术器械的处理
将术后器械浸泡专用浸泡池内，浸泡液为2000mg/L含氯消毒浸泡剂。
浸泡30分钟。
按普通器械处理。
二、器械车、手术推车:器械车上铺大包布一块。
接触过病人的一切物品均应放在包布上，防止污染器械车，戴手套的手污染后不可直接接触器械车。
术后用500mg/L的含氯消毒剂擦洗器械车、手术推车。
更换手术推车上的中单送病人出手术间。
送病人返回的手术推车需再次用500mg/L的含氯消毒剂消毒处理。
三、被服及手术布类
所有污染过的被服及手术布类、手术袍均放入固定的有标记的污衣袋中，送病人回来后手术平车上所有被服一同放入污衣袋内，确定全部污染被服、布类放入污衣袋后，将其封口。
并在其外套黄色袋，操作时保持黄色袋外表面清洁，不得污染。
黄色袋外贴标签，注名感染种类和日期。
最后送洗衣房处理。
四、吸引袋的处理：往吸引袋内放入含氯消毒剂，用量为2000mg/L放置30分钟后倒入下水道。
五、手术间的处理：地拖使用专用地拖。
取地拖时连同桶一起拿入手术间。
有血迹或分泌物污染处应先洒上2000mg/L含
氯消毒剂，30分钟后拖抹。
拖地（500mg/L含氯消毒液）按顺序由四周至中间。
消毒液擦抹手术间墙壁2-2.5米。
桶内污染液直接倒入污物处理间专用下水道内。
使用后的地拖在污物处理间浸泡于500mg/L含氯消毒中30分钟后清洗、挤干、挂起晾干。
六、手术间物品的处理：手术床、灯、仪器表吸引器瓶架、输液架及各类家具有血或分泌物污染处用2%含氯消毒剂抹布擦拭，其余物面用500mg/L含氯消毒液擦拭。
七、手术间医疗垃圾的处理：手术间医疗垃圾用双层黄色垃圾袋封装、保持袋外清洁，并注明为“特殊感染”，运送至医疗垃圾存放处。