特殊感染手术的配合和处理
特殊感染手术管理制度
特殊感染手术管理制度为了加强特殊病原体感染手术患者的管理，防止感染播散，切实保护其他手术病员和工作人员的健康，确保医疗安全，根据有关加强特殊感染手术病例管理的文件要求，结合医院实际，制定本制度。
一、特殊感染手术的定义本制度涉及的特殊感染手术病例主要指气性坏疽、破伤风、炭疽、朊毒体、梅毒螺旋体、HIV 等特殊病原体所致感染的手术病例。
二、术前管理（一）特殊病原体感染手术前，手术科室必须通知感染管理科，感染管理科派专人全程参与手术的监督指导工作。
（二）手术通知单上必须注明感染诊断，手术室做好消毒隔离和职业防护的相关准备工作，准备好感染隔离手术室。
（三）专人专车运送患者，运送患者的转运车应铺一次性大单，将患者整个包裹起来。
转运车悬挂隔离标识，以提示工作人员采取隔离措施。
三、术中管理（一）病人应从手术室专用通道转送入感染隔离手术室，手术室外悬挂隔离标识。
（二）参加手术人员要有明确分工，避免混乱。
手术器具，如手术衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及输液装置等，尽可能采用一次性物品。
术中需要室外物品时，应用专线电话通知，并由室外人员传递，室内人员进入感染隔离手术室后不得随意出入。
（三）进入感染隔离手术室内工作人员应当根据不同的感染类型，加用不同的个人防护用品，如双层手套、鞋套、医用防护口罩、手术隔离衣、医用防护服、护目镜等。
（三）严禁各类参观及学习，减少传播和扩散机会。
四、术后管理（一）病人转送1、病人转送前，手术室应及时通知收治科室做好接收病人的准备工作。
2、术后病人应由专人专车并通过手术室专用通道转送回隔离病房，途中避免不必要的停留。
（二）物品处置1、污染物品处置（1）用过的一次性物品装双层黄色医疗废物袋扎紧并注明特殊感染类型，再按医疗废物处置；一次性锐利器具、针头、刀片等应装入利器盒并注明特殊感染类型，再按医疗废物处置。
（2）对重复使用的物品，在手术室内装入双层黄色医疗废物袋扎紧并注明特殊感染类型，送至洗衣房消毒灭菌再清洗。
特异性感染手术的配合及感染控制
特异性感染手术的配合及感染控制摘要】目的优化特殊感染手术间的流程管理，规范手术室的特殊感染手术管理。
方法探讨分析特殊感染手术的流程管理与感染控制。
结果通过对感染手术的流程管理分析，使感染手术的流程管理更加科学规范。
结论特异性感染手术的感染控制是一项系统而严密的工作，通过科学的管理，严密的部署，有效的控制了医院感染的发生。
【关键词】特异性感染手术配合感染控制特异性感染是指一些特殊病菌的感染，包括破伤风杆菌、炭疽杆菌、绿脓杆菌、产气荚膜杆菌、人乳头状病毒等的感染。
菌体易杀死，但芽孢的抵抗力顽强，因此被以上细菌感染的手术，必须在单独的手术室内进行，参加此类手术的医务人员，必须严格执行隔离技术。
1 手术前的准备1.1 接此类手术通知单后，将手术安排在单独手术间或有菌手术间内进行，手术间外悬挂“隔离手术间”标牌。
此类手术拒绝参观。
1.2 加强人员管理参加手术的医务人员均需换上手术室专用的衣裤、鞋、帽子、口罩以及隔离衣后，才能按标识指示途径进入特殊感染手术间，患有有呼吸道感染或皮肤有伤口的人员严禁入内。
特殊感染手术拒绝参观。
手术间内外设巡回护士两名，分别供应室内外物品。
所有手术人员必须严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程及特殊感染手术制度。
手术结束后方可离开。
1.3 手术物品的管理将术中不需要的物品放置在备用手术间，手术所需物品器械一次性准备齐全(尽量使用一次性用品），放置适当的位置。
手术间门外铺设浸满消毒液的踏脚垫，准备黄色医疗垃圾袋及清洁的布类。
手术推车应在手术间靠墙放置，不得推离手术间。
1.4 手术间空气净化提前2小时打开空气消毒机进行消毒。
2 手术中的管理2.1 加强医务人员的无菌操作观念和防护措施特异性感染的扩散很大一部分是在治疗过程中造成，故加强对医护人员的宣传教育，切实做好个人防护，在医疗操作中，严格按照无菌操作规程，不但是对患者的保护，也是对医护人员自己的保护，同时避免手术感染或将手术感染降到最低程度。
手术室特殊感染的术前准备及术后处理
手术室特殊感染的术前准备及术后处理特殊病原体感染概述：特殊病原体感染包括朊毒体感染，气性坏疽感染，突发原因不明的传染病感染。
朊毒体是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子，它不需要核酸复制而能自性增值。
气性坏疽又名梭菌性坏死，是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速，预后差的厌氧菌感染。
突发原因不明的传染病包括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件，并有扩散趋势的传染病，如埃博拉病毒。
国家卫生行政部门组织调查，仍然原因不明的传染病。
术前物品的准备1、把手术间内本台手术不用的设备等搬出手术间，充分备齐术中使用物品，门上有隔离标志，须两人分内外进行巡回，严格执行隔离制度。
2、进入手术室的术者应穿两层手术衣裤、带鞋套。
3、术中不可将房间内物品带出手术间，严密控制手术人员进出，严禁参观。
4、术后污染的物品均由门外巡回人员传递。
5、术毕医护人员脱去一层手术衣裤、鞋套，留置在房间内，方可走出手术间。
6、术中操作台用一次性塑料薄膜覆盖，术后焚烧。
7、手术用物可以用一次性材料的，如：一次性手术衣、一次性敷料包等使用防水性能较好的一次性的。
8、台上台下人员戴双层手套时，建议第一层手套戴彩色的，便于破损时及时发现。
术后器械的处理《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中第11条明确规定，被朊毒体、气性坏疽及不明原因的传染病病人使用过的诊疗器械、器具处理程序：1、消毒方法11.1.1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装（有明显标识）焚烧处理。
11.1.1.2 可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增：种类方法朊毒体感染1mol/L的过氧化钠溶液中浸泡60min。
气性坏疽感染采用1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min～45min；有明显污物的应采用5000mg/L~10000mg/L含氯消毒剂至少浸泡60min。
特殊感染手术处理原则、消毒隔离措
特殊感染手术处理原则、消毒隔离措特殊感染手术的护理原则手术室是医院感染的高危科室之一～也是抢救及治疗病人的重要部门。
特殊感染是指由特殊病株引起的感染～分为特异性感染、血源性传播疾病、呼吸道传播疾病～主要是指气性坏疽、破伤风、炭疽、艾滋病.梅毒等。
特殊感染如果手术操作过程中某些环节被忽视～可能引起感染扩大～使手术失败～导致严重医院感染的发生。
因此～特殊感染手术过程中预防医院感染某些细微环节尤为重要。
手术必须遵循严格的环境、物品、使用后器械和病人的消毒隔离措施。
用过的器械和物品必须遵循先灭菌或高效消毒剂浸泡～再清洗～再灭菌,布类和手术衣装入双层黄色塑料袋内～有效封口并在袋外做好标记～作为医疗废物处臵。
一、术前准备当接到这类特异性感染的手术通知时～手术室应立即进行术前准备,术前准备包括术间准备.物品准备.人员安排.1.手术间的选择:选择感染手术间,负压手术间,进行～与其它手术间不相通的独立房间～并挂上隔离标识、注明时间;无条件时应安排在手术间当日手术的最后一台进行,以便对手术间空气进行彻底消毒.2.手术间的准备:手术间内用物力求简单～必需物品应齐全～确保手术的顺利进行。
手术不需用的物品一律搬出室外～以免被污染。
根据手术通知单上所注明的手术名称～准备好器械、物品药品、尽量用一次性物品(如手术衣,布类包.隔离衣等)3.特殊准备:医疗垃圾袋,污物袋,含氯消毒剂,健之素,感染手术警示牌,消毒液地毯..4人员安排:安排三名护士参加,两名进入手术间做为洗手护士及内巡回护士～密切配合手术。
一名在手术间外当巡回护士～做必要的传递工作和执行隔离措施。
内巡回护士不得外出～手术间禁止人员参观。
、术中配合要点二1.根据不同隔离种类严格进行术中管理，防止对手术室环境的污染,手术间门外挂”感染手术谢绝参观”标示牌.严格控制进入手术间的人数～减少人员进出手术间的次数; 2.禁止参观人员入内,关闭门窗。
3.参加手术人员应穿隔离衣,戴口罩、帽子、防护眼镜、鞋套,台上人员应戴两付手套4.手术开始后～直至手术结束前～参加手术人员不得离开手术间～禁止进入其他手术间和清洁区;5.病人进入手术室时～内巡回护士随病人进入手术室,外巡回护士在手术未结束前为室内人员准备好更换的拖鞋,送病人的推车仍放入手术间～进行消毒处理;6.尖锐器械应臵于弯盘内传递～有条不紊地进行手术～以防意外发生。
特殊感染手术的处理
1、应用清洁剂mol/L氢氧化钠溶 液擦拭或者浸泡消毒。至少 作用15分钟。 2、可采用一次性塑料薄膜 覆盖操作台，操作完成后将 其焚烧。
1、0.5%过氧乙酸或1000mg/L含
氯消毒剂擦拭对环境表面进行擦 拭或熏蒸。2、终末消毒可采用 。消毒采用含氯消毒剂 3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸， 1000mg/L~2000mg/L浸泡消毒 床单、被罩、衣物单独收集，需 3%过氧化氢按照20ml/m³气溶胶 30min~45min,有明显污染物时应采用 重复使用时应专包密封，标识清 喷雾，过氧乙酸按照1g/m³加热 含氯消毒剂5000mg/L~10000mg/L浸泡 消毒≥60min，然后按规定清洗灭菌。 楚，压力蒸汽灭菌后再清洗。 熏蒸，湿度70%~90%，密闭24小 2、仪器设备：0、5%过氧乙酸或 时，5%过氧乙酸溶液按照 500mg/L含氯消毒剂擦拭。 2.5ml/m³气溶胶喷雾，湿度为 20%~40%。
防护 措施
项目
物品
术后处理 敷料
环境
1、使用一次性使用物品，使用 后进行双层密闭封装焚烧处理。 1、器械：1mol/L氢氧化钠浸泡60 2、浸泡于1mol/L氢氧化钠浸泡 分钟，然后清洗、消毒灭菌，预 60分钟，然后清洗、消毒灭菌， 真空压力蒸汽灭菌134℃—138 压力蒸汽灭菌应采用134℃—138 ℃,18分钟。或者下排式灭菌器 ℃,18分钟。或者下排式灭菌器 朊毒体 132℃60分钟。 132℃30分钟，或者121℃,60分 2、仪器设备：根据材质用 钟。 1、严格执 10000mg/L的含氯消毒剂或者 3、浸泡于1mol/L氢氧化钠浸泡 行标准预防 1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或者浸 60分钟，并置于压力蒸汽灭菌 措施 泡消毒。至少作用15分钟。 121℃30分钟，然后清洗灭菌。 2、外科口 4、医疗垃圾和废物双层黄色塑 罩、帽子、 料袋包装，标明感染种类焚烧。 双层手套、 防护鞋、护 目镜、鞋套 、一次性手 1、器械：先消毒，后清洗，再灭菌 术服 气性 坏疽
特殊感染手术的处理流程
特殊感染手术的处理流程摘要: 特殊感染手术的处理流程一、术前通知1．择期手术：手术医生于术前1天在手术通知单“病人感染情况”栏目注明病人的感染疾病的名称2．急诊手术：术前电话通知手术室做准备，在手术通知“病人感染情况”栏目注明病人的感染疾病的名称二、评估：为何种特殊感染、感染部位、程度；手术方式，预计手术历时、病人的病情；术中所需手术用物和器械；所需护士人数；三、用物准备1.一般用物准备：根据手术方式，按常规准备手术器械、布类、缝线等2.特殊用物准备：医疗垃圾袋、污衣袋、含氯消毒剂、手消毒剂、感染手术警示牌。
3.手术间安排：感染手术间，在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观”的警示牌4.防护用具准备：按感染类型准备(如：隔离衣、手套、防护服、目镜、口罩、必要时加头颈罩、防护脚套、防护口罩)四、手术间布置1.在手术间内放置盛有%含氯消毒剂容器2.在污桶(三个)内、锐器盒内套上黄色垃圾袋3.准备大的污布袋并在袋外套上黄色垃圾袋4.将室内暂时不用或可能不用的物品全部移至室外，以免被污染，手术所需用物准备齐全并放入手术间5.将防护用具及其它用品放于手术间门外推车上6.在手术床及车床上铺上一次性铺床单；将铺有一次性铺床单的车床，接病人进手术间后，更换手术推车上的床单，并将污床单放入污衣袋内，车床放在手术间内（此车床仅供该病人专用）五、术中控制1.室内、室外两名巡回护士，室内人员在手术中不得离开手术间，室外人员无特殊情况不得进入感染手术间2.室内人员在手术间门口穿好防护用具后方能可进入手术间3. 室外巡回护士负责传递室内没有的物品并执行隔离措施4.手术间内需使用的物品(如：剪刀、开瓶器、胶布等)放在室间的抽屉上5.戴双层手套，手被污染后(接触过病人的体液、血液、分泌物)必须及时更换手套6.地面、物面有污液、污血时及时用酒精擦拭干净7.所有医疗垃圾均弃于黄色垃圾袋内六、术后用物处理1.术后器械处理：由洗手护士放置在室污物处理间的盛有%含氯消毒剂桶内浸泡30分钟，然后密闭容器装盛送供应室清洗、消毒、灭菌2.锐器放入锐器盒中3.手术布类的处理：均放入套有黄色垃圾袋的污衣袋中封口，操作时保持黄色袋外表面清洁，不得污染4.在黄色袋外贴上标签，注明感染种类和日期后送洗衣房处理5.吸引袋的处理；由洗手护士剪开袋口，放入健之素若干片（使含氯2.%)，放置60钟后由工人倒入下水道6.术后仪器处理：器械车、手术推车、吸引、器瓶架、输液架；高频电刀、麻醉机、监护仪表面，由工人用%的含氯消毒剂擦拭，再用清水抹布擦拭；接触过病人的多次使用物品按物品的性质及用要求分别消毒处理7.手术间地面、墙壁和物面的处理：有血迹或分泌物污染处，由工人先用% 含氯消毒液泼洒泡30分钟再擦拭；其余地面和墙壁(1．5米以下)用%含氯消毒液拖或抹；污桶内污液放入%含氯消毒剂，浸泡60分钟后，由工人倒入污物处理间下水道内，污桶再用%含氯消毒剂浸泡消毒。
完整word版特殊感染手术配合和处理
特别感染手术配合和办理流程一、接手术科室术前一天手术通知或急诊手术术前通知后，立刻通知手术室护长和科主任及麻醉师。
并由护长上报医院主管领导。
二、立刻做好各项术前准备：1、依据感染手术的种类选择手术间①干净手术室选择负压手术间；②一般手术室选择专用隔绝手术间（本科 1 室为感染术间），尽量凑近手术室进口，减少敌手术室环境的污染。
③挂严实隔绝标记，注明隔绝时间，保存 3 天。
2、在手术间门口地面搁置0.3% 含氯消毒液的中单；减少手术间物件，以知足手术需要为标准，备齐一定用物，将手术间内能挪动的用物所有移出手术间，不可以挪动的用一次性大单掩盖。
3、依据手术方式准备手术所需的手术用物、手术器材，尽量使用一次性手术用品：如手术敷料、器材、洗手衣裤、防水隔绝手术衣及其余手术资料。
4、配置消毒液：准备： 2% 的含氯消毒液两桶，供浸泡污染器材、擦抹消毒用。
吸引器瓶、污水桶内按容积计算后放入含氯消毒液。
污物桶套上黄色医疗废物袋盛装感染性废物。
另准备大的黄色医疗废物袋以备术后盛一次性手术衣等。
5、装备两名巡回护士和一名洗手护士：手术室内装备内巡回、洗手各一名护士，室内人员手术时期不得走开手术间；手术室外配备一名外巡回护士，特意负责供给手术间内物件和与外界的联系。
6、参加手术人员采纳严实隔绝举措，穿着防备器具：a)医护人员若有皮肤损坏，呼吸道感染不该参加手术。
b)所有手术间内工作人员应穿一次性防水隔绝衣或围裙、防备胶鞋或靴套；佩带医用防备口罩、护目镜；戴双层手套。
三、术中配合重点：1、病人进下手术间后立刻封闭术间门，严格控制进下手术间的人数，减少人员出入手术间的次数，手术间内人员严禁走开手术间。
一定出手术间时，一定严格按程序脱去防备器具，双手消毒后才能走开。
再次进入时从头穿着防备器具。
2、所有手术用物严格划分，不可以相混，免得交错感染，专人供应物件，进入得手术间的不得再取出手术间。
手术过程中接触伤口的敷料不得乱扔，应放入有特别标记的污物袋内，尽量减少地面的污染。
手术室传染病或特殊感染手术的应急管理制度
手术室传染病或特殊感染手术的应急管理制度为防止医院交叉感染和医院性感染的发生，传染病病人或特殊感染病人的手术都应严格采取消毒隔离措施和标准预防原则。
一、传染病或特殊感染手术：（一）霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者的手术。
（二）艾滋病、伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、各类病毒性肝炎、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的手术。
（三）多重耐药菌感染者的手术。
二、传染病或特异性感染手术的应急程序（一）传染病及特殊感染病人需手术时，需提前报告手术室护士长和医院感染管理科。
（二）手术室接到手术通知单后，准备专用手术间，搬出手术间内多余物品，备齐必备物品，室外挂“感染手术”警示牌。
（三）各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。
（四）正确使用个人防护用品：手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋或鞋套。
（五）室内、外各设一名巡回护士、严格控制入室人员。
（六）手术人员皮肤应无破损，参加手术人员穿隔离衣、戴帽子、口罩、护目镜，门口放置充满消毒液的地垫。
（七）内巡回护士随病人进入手术室，平车留在手术间内。
（八）术中一切物品均室外护士供应、传递，室内人员不得随意外出。
（九）手术完毕，由外巡回护士将病人送至病房，平车仍放回手术间。
（十）手术人员脱去帽子、口罩、隔离衣、手套、护目镜，速干手消毒后更换拖鞋，离开手术室。
（十一）手术间空气、物品、手术器械、医疗废物按照《医疗机构消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》要求严格处理。
（十二）手术间空气净化消毒关闭，待空气、物表监测合格后开放手术间。
医院感染管理科年9月2日2013手术室传染病或特殊感染手术的应急处理流程会理县中医院手术室传染病或特殊感染手术的应急处理流程。
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特殊感染手术配合和处理流程
一、接手术科室术前一天手术通知或急诊手术术前通知后，立即通知手术室护长和科主任及麻醉师。
并由护长上报医院主管领导。
二、马上做好各项术前准备：
1、根据感染手术的类型选择手术间
①洁净手术室选择负压手术间；
②普通手术室选择专用隔离手术间（本科1室为感染术间），尽量靠近手术室入口，减少对手术室环境的污染。
③挂严密隔离标志，注明隔离时间，保留3 天。
2、在手术间门口地面放置0.3%含氯消毒液的中单；减少手术间物品，以满足手术需要为标准，备齐必须用物，将手术间内能移动的用物全部移出手术间，不能移动的用一次性大单遮盖。
3、根据手术方式准备手术所需的手术用物、手术器械，尽量使用一次性手术用品：如手术敷料、器械、洗手衣裤、防水隔离手术衣及其他手术材料。
4、配置消毒液：
准备：2%的含氯消毒液两桶，供浸泡污染器械、擦拭消毒用。
吸引器瓶、污水桶内按容积计算后放入含氯消毒液。
污物桶套上黄色医疗废物袋盛装感染性废物。
另准备大的黄色医疗废物袋以备术后盛一次性手术衣等。
5、配备两名巡回护士和一名洗手护士：手术室内配备内巡回、
洗手各一名护
士，室内人员手术期间不得离开手术间；手术室外配备一名外巡回护士，专门负责供应手术间内物品和与外界的联系。
6、参加手术人员采取严密隔离措施，穿戴防护用具：
a) 医护人员如有皮肤破损，呼吸道感染不应参加手术。
b) 所有手术间内工作人员应穿一次性防水隔离衣或围裙、防护胶鞋或靴套；佩戴医用防护口罩、护目镜；戴双层手套。
三、术中配合要点：
1、病人进入手术间后马上关闭术间门，严格控制进入手术间的人数，减少人员进出手术间的次数，手术间内人员禁止离开手术间。
必须出手术间时，必须严格按程序脱去防护用具，双手消毒后才能离开。
再次进入时重新穿戴防护用具。
2、所有手术用物严格区分，不能相混，以免交叉感染，专人供应物品，进入到手术间的不得再拿出手术间。
手术过程中接触伤口的敷料不得乱扔，应放入有特殊标记的污物袋内，尽量减少地面的污染。
如有血迹留下，局部喷洒消毒液，30min后处理。
工作人员在操作前后均应严格洗手。
3、接送病人用的手术推车不得推出手术间外，须待消毒处理后方可使用。
四、术后处理：
所有用过的一切用物和手术设备及环境都必须进行消毒处理。
1、术间空气消毒：
负压手术间应更换初、中、高效过滤器；普通隔离手术间按照
终末消毒的方法处理，持续消毒 3d，作空气培养阴性后方可
开放使用。
2、术后手术器械的处理：
1）手术结束后，有洗手护士在手术间内就地浸泡在配置好的2%含氯消毒液中30分钟后送器械清洗间按常规处理。
手术器械须高压蒸汽灭菌三遍后作细菌培养阴性才可再次使用。
2）锐器直接投放锐器盒中。
3、一次性用物、纱布、垃圾、标本等必须用黄色医疗废物袋双层包装后送焚烧处理。
4、污染过的被服及手术布类的处理：均放入固定的有标记的布袋中封口，外套上黄色医疗废物袋中（注意勿污染黄色医疗废物袋外表面），黄色医疗废物袋外贴上标签，注明感染种类、日期，送洗衣房处理。
5、污水按1000mg/L～2000mg/L 的比例加入含氯消毒液 2h 后排放。
6、手术间终末消毒处理：
1）物体表面（器械、手术推车、高频电刀、麻醉机、监护仪等表面）、1m以下墙面用2%含氯消毒液抹拭，再用清水擦净；地面用1~2%含氯消毒液湿拖。
2）接送病人推车需在房间经消毒后方可推出手术间继续使用。
7、人员的处置：
1）病人：手术结束后由室外人员穿隔离衣、戴手套护送回病房。
2）室内工作人员：将隔离用具脱在手术间内，更换鞋套或拖鞋、手消毒后离开手术间，经沐浴更衣后方可参加其他工作。
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