精读黄帝内经经脉别论篇第二十一

精读黄帝内经经脉别论篇第二十一

■原文

【 XJ】经脉别论，啥意思？可理解为：“经络+寸口脉的特别论述”。

精读黄帝内经经脉别论篇第二十一

经脉为什么要特别论述呢？因为我们找中医切脉时，每时每刻都不会一样，造成这种差异的原因是什么呢？第一是环境，就是我们每次切脉时的环境不同，高兴、悲痛、烦躁、安静、抑郁，对我们的脉都会有影响，这是其一；其二，如果我们此时因生气、风寒，造成了我们某处的经络堵了，此时的脉也不同。中医是研究活人的，而西医是研究死人的，所以，每个活人都会有很大的差异，而死人差异就很少，这就是经脉别论所要阐述的重点。

【原文】

黄帝问曰：人之居处、动静、勇怯，脉亦为之变乎？

岐伯曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已；怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也。故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，

汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。

食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉；脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛；毛脉合精，行气于腑；腑精神明，留于四脏，气归于权衡；权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。

太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足、阳有余也，表里当俱泻，取之下俞。阳明脏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取之下俞。少阳脏独至，是厥气也，足乔前卒大，取之下俞。少阳独至者，一阳之过也。太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。一阳独啸，少阳厥也，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。一阴至，厥阴之治也，真虚痛心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。

帝曰：太阳脏何象？

岐伯曰：象三阳而浮也。

帝曰：少阳脏何象？

岐伯曰：象一阳也。一阳脏者，滑而不实也。

帝曰：阳明脏何象？

岐伯曰：象大浮也。太阳脏搏，言伏鼓也；二阴搏至，肾沉不浮也。

■黄帝问曰：人之居处......

【原文】

黄帝问曰：人之居处、动静、勇怯，脉亦为之变乎？

岐伯曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。

是以夜行则喘出于肾，淫气病肺；

有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；

有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；

度水跌仆，喘出于肾与骨。

当是之时，勇者气行则已；怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也。

故饮食饱甚，汗出于胃；

惊而夺精，汗出于心；

持重远行，汗出于肾；

疾走恐惧，汗出于肝；

摇体劳苦，汗出于脾。

故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。

【点评】此段主要说明的是人体的各种活动，情志和四季的变化，都会导致人体对淫气病邪的抵御力产生不同的影响。

①凡人之惊恐恚劳动静

恚：[huì]，恨，怒：～恨。～怒。～望。～愤。怒～。

②淫气病肺

淫气：中医谓妄行之气。《素问·痹论》：“淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心。” 王冰注：“淫气谓气之妄行者。”

③当是之时，勇者气行则已；怯者则着而为病也

当是之时：当这个时候（特指人体受到淫气侵犯之时）

勇者气行则已：已，是止的意思。指正气强大之人面对淫气侵扰不惧，可使得病气侵扰停止。

怯者则着而为病也：指正气不足之人，则会导致淫气滞留而发病。

总之，在疾病发生理论中，勇与怯是重要的内在依据。凡忧郁、焦虑，特别是对自己所患病症充满恐惧、忧虑心理，常常能加速病情的恶化；反之，保持开朗乐观的思想，常常能促使病情向好的方向发展。因而，人如果患有了疾病，一定要保持乐观的思想，要对战胜疾病充满信心，这样，才能有利于治疗。

④生病起于过用：人生病是因为对身体的过度使用。

【整段翻译】

黄帝问道：人们的居住环境、活动、安静、勇敢、怯懦有所不同，其脉搏也随着变化吗？

岐伯回答说：人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下，脉搏都要受到影响而发生变化。

所以，夜间远行劳累，就会扰动肾气，使肾气不能闭藏而外泄，则气喘出于肾脏，其妄行之气，就会侵犯肺脏。

若因坠堕而受到恐吓，就会扰动肝气，而喘出于肝，其妄行之气就会侵犯脾脏。

或有所惊恐，惊则神越气乱，扰动肺气，喘出于肺，其妄行之气就会侵犯心脏。

渡水而跌仆，跌仆伤骨，肾主骨，水湿之气通于肾，致肾气和骨气受到扰动，气喘出于肾和骨。

在这种情况下，身体强盛的人，气血畅行，不会出现什么病变；怯弱的人，气血留滞，就会发生病变。所以说：诊察疾病，观察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮肤的变化，便能了解病情，并以此作为诊病的方法。

在饮食过饱的时候，则食气蒸发而汗出于胃；

惊则神气浮越，则心气受伤而汗出于心；

负重而远行的时候，则骨劳气越，肾气受伤而汗出于肾；

疾走而恐惧的时候，由于疾走伤筋，恐惧伤魂，则肝气受伤而汗出于肝；

劳力过度的时候，由于脾主肌肉四肢，则脾气受伤而汗出于脾。

春、夏、秋、冬四季阴阳的变化都有其常度，人在这些变化中所发生疾病，就是因为对身体的劳用过度所致，这是通常的道理。

■食气入胃，散精于肝......

【原文】

食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉；脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛；毛脉合精，行气于腑；腑精神明，留于四脏，气归于权衡；权衡以平，气口成寸，以决死生。