胃 肠 超 声
胃肠超声技术与临床的应用
胃肠超声技术与临床的应用胃肠超声技术是一种非侵入性的医疗诊断技术，通过声波来获取人体内脏器官的影像，广泛应用于医院的临床诊断和治疗中。
胃肠超声技术具有快速、准确、安全等优势，在肠胃疾病的诊断、定位和治疗方面发挥着重要作用。
一、胃肠超声技术的原理及方法胃肠超声技术是利用超声波在人体内部反射和传播来获取内脏器官的影像。
通过超声探头在病人体表位置逐步扫描，即可在显示器上实时观察到相关脏器的形态、结构和功能。
其操作简便、无痛苦，不需明可能出现输注造影剂等情况，不会对人体造成任何伤害，并且可以在实时进行观察和调整。
二、胃肠超声技术在临床上的应用1. 胃肠疾病的诊断：胃肠超声技术能够准确观察胃、十二指肠、结肠等脏器的形态、大小和功能情况，从而帮助医生诊断胃溃疡、胃肠炎、胃肠息肉、肠套叠等疾病，提供准确的诊断依据。
2. 肝胆胰肾的检查：通过胃肠超声技术，医生可以观察肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等脏器的结构和功能，帮助诊断胆囊结石、胰腺炎、肝脓肿等疾病，为临床治疗提供重要参考。
3. 引导消化内镜检查：胃肠超声技术在引导消化内镜检查时起到重要作用，可以准确识别消化道的病变位置、性质和范围，避免盲目切除，帮助医生更加精准地进行治疗。
4. 消化道外科手术：在肝胆胰外科手术中，胃肠超声技术可以辅助医生准确找到肿瘤的位置、大小和深度，指导手术切除，提高手术的安全性和成功率。
5. 结合其他影像学检查：胃肠超声技术还可以与X射线、CT、MRI等其他影像学检查相结合，对疑难病例进行综合诊断，提高诊断的准确性和全面性。
三、总结胃肠超声技术作为一种先进的医疗诊断技术，在临床应用中展现出了巨大的潜力和优势。
随着科技的不断发展和进步，胃肠超声技术将会进一步完善和提升，为医生诊断、治疗胃肠疾病提供更加有效的帮助，造福广大患者。
希望随着时间的推移，胃肠超声技术能够得到更广泛的应用和推广，为医疗健康事业贡献更大的力量。
胃肠超声检查
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正常胃肠主要切面的超声图像
十二指肠，充盈状态下多数呈 类似的三角形。
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正常胃壁的结构
超声图像上胃壁分为５层结构。 厚度范围为3～５mm（平均值 大多在４.1～４.５mm间）。 胃幽门肌处壁厚不超过６.０ mm （ 新 生 儿 则 小 于 ４ . ０ mm）。
1、病变部位胃壁呈弥漫性均匀对称性增厚、肿胀，回声 减低，厚度大于8mm，小于15 mm；粘膜皱襞粗大。单 纯性常以胃窦部改变为主；糜烂性胃炎常累及全胃。
2、增厚胃壁层次清晰，五层结构可辨认，以粘膜层和肌 层增厚肿胀为主，类似蜂窝状改变，粘膜下层强回声带连 续。
3、病变部胃腔相对轻度变小，胃蠕动常减弱。造影剂充
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胃溃疡的声像图表现
病变处胃壁呈局限性低回声增厚，厚度常小于15mm，范围小 于50mm。
病变处胃壁粘膜面完整性破坏，在增厚胃壁中央粘膜层破溃、 中断，出现大小不一、深浅不等的缺陷性粘膜凹陷，一般口 大底小，底部平坦；表面可附有强回声斑点、斑块回声。
粘膜凹陷不随胃蠕动波而消失，其周缘胃壁呈对称性、均匀 性增厚，以近粘膜凹陷口处最厚，向远处逐渐变薄；胃壁五 层结构（尤其是第三层强回声）除近凹陷处破坏外余均可辨 认。
内窥镜窥检查：是过去很长一段时间里公认的胃肠道疾病 检查的金标准，尤其对胃肠道内细微的病变有很大的诊断 价值，另外还可以在检查时取活检，还可以进行冲洗、止 血等治疗。
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胃肠疾病的医学影像检查方法
胃肠超声检查：是一种无痛、无创、低耗、高效、方便的 检查方法，随着仪器性能的不断提高和超声医生诊断水平 的提高，胃肠疾病的超声诊断准确率也在不断提高，它和 内窥镜检查相比，除了能观察胃肠道腔内的情况以外，还 能直观全面地观察胃肠道壁内以及壁外的情况，对病灶的 来源、定位有着不可替代的作用，其缺点是对于胃肠道腔 内的细微病灶显示率偏低，胃肠超声和内窥镜检查取长补 短，各显其能。
胃 肠 超 声ppt课件
南昌大学第一附属医院超声科 胡嘉涛
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前言 胃肠道的超声诊断因受到肠管气体的干扰，从体表探测常得不到满意的声 像图，近年来应用超声显像剂可提高胃肠道超声图像的清晰度，使胃肠道 的超声诊断水平有所提高。
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第一节 胃肠道的超声解剖
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一、胃肠道超声解剖的特征
胃的入口为贲门，出口为幽门，胃分三部分胃底部、胃体部、幽门部， 贲门位于第11胸椎左缘，幽门位于第12胸椎右侧。
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第三节 胃部疾病
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一、胃癌
病理：
1、早期胃癌：只侵及粘膜层和粘膜下层者
有三种类型：隆起型、平坦型和凹陷型
2、晚期胃癌：癌瘤向粘膜下扩展，侵及各 的向局部及远处转移
层，范围较广，有
分四种类型：息肉型、溃疡型、侵润型、弥漫浸润型（皮革样胃）
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超声特征： 一、假肾征、靶环征：胃壁显著增厚，胃腔狭窄 二、胃癌的回声改变： 1）胃壁增厚、粘膜面不光整，胃壁呈局限性或弥漫性不规则增厚，呈弱回声，
可呈“假肾征”或“靶环征”
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胃癌转移 胃周围、腹主动脉及肝、脾动脉周围淋巴结 肿大、肝转移，晚期腹膜转移出现腹水，女 性可转移到双卵巢，称库肯伯氏瘤
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鉴别诊断 （1）胃溃疡向胃腔突出： （2）胃平滑肌瘤：多在第4层见到弱回声肿瘤，边缘不整齐，较巨大 （3）胃恶性淋巴瘤：第3层肥厚
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第四节 肠道肿瘤
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一、十二指肠肿瘤： 略
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二、大肠癌 包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤 病理 根据瘤体大小形态分型：息肉样型、狭窄型、溃疡型、胶样型、特殊型
胃肠超声标准切面及手法
胃肠超声标准切面及手法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃肠超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波可以清晰地观察胃肠道的结构和病变，对胃肠疾病的诊断具有重要意义。
在进行胃肠超声检查时，标准的切面及手法是非常重要的，可以确保检查的准确性和可靠性。
本文将介绍胃肠超声的标准切面及手法，希望对相关从业人员有所帮助。
一、胃肠超声的常用切面1. 横切面横切面是胃肠超声检查中最常用的切面之一，可以清晰地观察到胃肠道的各个层次的结构。
在观察胃肠横切面时，需要注意将超声探头垂直于腹壁，调整深度和增益使图像清晰。
1. 进食后超声检查进食后超声检查是一种常见的胃肠超声手法，可以观察到胃肠道的蠕动和充盈情况，对胃肠功能的评估具有重要意义。
在进食后超声检查时，需要让患者进食一定量的食物或饮料，然后在一定时间内进行超声检查。
2. 消化道充盈法消化道充盈法是通过口服超声造影剂或灌肠造影剂使胃肠道充盈，以清晰显示胃肠道结构和病变的一种胃肠超声手法。
在消化道充盈法中，需要根据患者的具体情况选择适当的造影剂和剂量，然后进行超声检查。
3. 内镜超声内镜超声是一种结合了内镜和超声技术的检查方法，可以直接观察到胃肠道的内部结构和病变。
在进行内镜超声时，需要将超声探头通过内镜导入到胃肠道内部，然后进行超声检查，可以更准确地评估病变的性质和程度。
4. 实时超声引导实时超声引导是一种在手术或治疗过程中实时监测胃肠道结构和病变的方法，可以提高手术或治疗的准确性和安全性。
在实时超声引导中，需要将超声探头放置在患者特定的位置，然后实时观察超声图像进行引导操作。
第二篇示例：胃肠超声是一种无创性的检查方法，利用超声波穿透组织，通过不同组织对超声波的反射来获取内脏器官的影像。
胃肠超声可帮助医生对胃肠道疾病进行诊断和评估，对于胃肠道疾病的早期发现和治疗具有重要意义。
在进行胃肠超声检查时，医生需要掌握标准的切面及手法，以确保得到清晰准确的影像。
下面我们将介绍一些常用的胃肠超声标准切面及手法。
消化系统胃肠超声研究进展
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消化系统胃肠超声研究面临的挑 战与问题
超声成像分辨率和穿透深度的限制
分辨率限制
由于超声波的波长较长，其在组织中 的散射效应导致成像分辨率相对较低 ，难以清晰显示胃肠道壁的细微结构 和病变。
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未来发展趋势与展望
新型超声技术的研发与应用前景
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高频超声技术
随着超声探头频率的提高，图像分辨率将进一步 提升，有助于更准确地诊断胃肠黏膜病变和微小 病灶。
三维超声成像技术
三维超声成像技术可重建胃肠腔的三维形态，提 供更直观、全面的诊断信息，有助于提高病变检 出率和诊断准确性。
超声弹性成像技术
超声技术
包括B型超声、彩色多普勒超声、 超声造影、三维超声等，各具特 点，应用于不同临床场景。
胃肠超声检查方法及操作规范
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检查前准备
患者需空腹8小时以上， 停用影响胃肠功能的药物 ，必要时进行肠道清洁。
检查方法
患者取仰卧位或侧卧位， 使用凸阵或线阵探头，在 腹部涂抹耦合剂，进行纵 切、横切等多切面扫查。
发展趋势
未来，随着超声技术的不断进步和创新，其在消化系统胃肠疾病诊断中的应用将更加广泛。同时，多 模态超声成像技术、人工智能辅助超声诊断技术等新兴技术的发展也将为消化系统胃肠超声研究带来 新的突破和发展机遇。
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消化系统胃肠超声技术基础
超声成像原理及技术
超声成像原理
利用超声波在人体组织中的反射 、折射、散射等物理特性，通过 接收和处理回声信号，获得人体 内部结构的图像。
通过评估胃肠组织的硬度变化，弹性成像技术有 助于鉴别病变的良恶性，为临床治疗提供更多依 据。
胃肠超声常规检查怎么做？
国内胃病患者多达1.2亿，胃肠超声常规检查怎么做？据2018年世界卫生组织统计，全球共有5亿胃病患者，中国占1.2亿! 同时，我国胃癌的发病率在所有癌症类型中占第二，死亡率高居第三。
尤其是近年来，胃病发病年轻化，越来越多人年纪轻轻就患上胃病。
而据最新调查数据显示，19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。
这一趋势也让医院的胃肠检查工作量不断攀升。
目前各地医院胃肠超声检查技术已趋于成熟，专家人才辈出，但考虑到仍然有些医院及医生新接触胃肠超声，电气康达超声事业部总结了一些胃肠超声的常规注意事项及切面展示。
▎一、检查前准备1.胃肠超声检查一般安排在每天上午空腹状态下进行。
2.检查前一日晚餐应进清淡饮食，不宜食易产气、不易消化的食物；查前一般禁食8h，禁饮4h以上。
3.一般将胃肠超声检查安排在X线钡餐检查之前。
若患者已行钡餐检查，可延迟至次日进行超声检查。
幽门梗阻患者须等钡剂排空后才能超声检查。
4.对完全性幽门梗阻患者，应先进行洗胃以抽尽胃内潴留，否则会影响效果。
5.应准备好各种物品，包括消毒剂、消毒的杯子、开水等。
▎二、检查体位一般以仰卧位、右侧卧位为主，辅以坐位、左侧卧位、胸膝卧位、站立位。
▎三、检查注意事项对急腹症超声如疑胃穿孔、急性胃扩张、幽门梗阻和肠梗阻等患者首先空腹行腹部常规探查，以了解是否有胃肠穿孔、急性胃扩张或肠梗阻等，如有则禁忌服造影剂；对幽门梗阻则了解有无胃潴留及梗阻状况等，以确定是否需要服造影剂以进一步明确诊断；一般病人则常规服造影剂后按胃标准切面进行扫查。
▎四、检查手法示意图▎五、胃肠标准切面常规在上腹部沿胃的体表投影位置行纵、横、斜扫查以获取胃各部完整超声切面，共有以下几个标准切面：1．食道下段及贲门部切面：探头纵置在剑突左季肋缘（平卧位），声束方向朝向左后方作旋转扫查，可获得食道下段和贲门长轴切面图；也可以在此切面旋转90°，即能获得食道下段及贲门的短轴切面。
胃肠超声幽门反流诊断标准
胃肠超声幽门反流（gastroesophageal reflux）是一种常见的消化系统疾病，其主要表现为胃内容物逆流入食管，导致患者产生反酸、烧心等症状。
胃肠超声幽门反流诊断标准如下：一、临床表现患者主要表现为反酸、烧心、胸痛等症状，尤其是在餐后明显加重。
此外，患者还可能出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。
二、体格检查体格检查时，医生会观察患者腹部情况，检查患者咽喉部、食管、胃、十二指肠等部位，以确定是否存在胃肠超声幽门反流的症状和体征。
三、辅助检查1. 胃肠超声检查：胃肠超声检查是诊断胃肠超声幽门反流的重要手段之一。
通过超声检查，可以观察到胃内容物反流到食管的情况，以及食管黏膜的损伤程度。
如果超声检查发现胃内容物反流到食管，并且食管黏膜出现损伤，就可以确诊为胃肠超声幽门反流。
2. 胃镜检查：胃镜检查是诊断胃肠超声幽门反流的最准确方法之一。
通过胃镜检查，可以更直观地观察到食管黏膜的损伤程度和病变情况，同时还可以进行活检和病理检查，以确定是否存在其他病变。
四、诊断标准根据临床表现、体格检查和辅助检查，可以确诊胃肠超声幽门反流。
具体诊断标准如下：1. 患者主要表现为反酸、烧心、胸痛等症状，尤其是在餐后明显加重。
2. 体格检查时，医生观察到腹部情况正常，检查咽喉部、食管、胃、十二指肠等部位无异常。
3. 辅助检查中，胃肠超声检查发现胃内容物反流到食管，并且食管黏膜出现损伤；胃镜检查发现食管黏膜的损伤程度和病变情况，同时还可以进行活检和病理检查，以排除其他病变。
综上所述，胃肠超声幽门反流诊断标准包括临床表现、体格检查和辅助检查。
其中，胃肠超声检查和胃镜检查是诊断该病的重要手段之一。
一旦确诊为胃肠超声幽门反流，患者应积极进行治疗，以缓解症状并预防并发症的发生。
胃肠道超声
肠壁层次
5层 •黏膜和内腔界面—强回声 •黏膜—低回声 •黏膜下层—强回声 •肌肉层—低回声 •浆膜—强回声
注：肠管与子宫区别？
壁层厚度
粘膜层通常比肌层厚，但在蠕动时可能一 样
在幼犬，胃：粘膜层=粘膜下层=肌层，浆 膜层薄
十二指肠和空肠：粘膜层=分别为71%和 60%：粘膜下层=肌层=浆膜层
方由右向左，降结肠前段位于腹中线左侧，后段趋向腹中线
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盲肠
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结肠
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胃肠超声检查
混响伪影
2020/11/5
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胃肠超声检查前的准备
禁食12~24h 减少胃内食物和气体 给与饮水：充满液体的胃肠效果最好 肠道检查最好排便后 注意：钡餐造影要在超声检查后
胃肠道超声检查
胃肠道的X线检查
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胃
胃轴
胃轴
➢ 自胃底经胃体向幽门引直线 ➢ 侧位片：胃轴与脊柱垂直，与肋骨平行 ➢ 正位片：犬胃轴与脊柱垂直；猫胃轴与脊柱平行
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犬
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猫
幽门
右侧位：气体积聚于胃底和胃体，在气体 衬托下显示出其轮廓和胃粘膜皱襞形态； 幽门窦内积聚液体显示为中密度阴影
碘制剂没必要
胃肠超声检查
定位
•仰卧、侧卧 •剑突下，沿肋弓扫查 •正中、左侧、右侧 •胃体、胃底、幽门
探头选择
凸阵、线阵 （5MHz~7.5~10MHz）
扫查手法
横切和纵切 跟踪扫查
胃超声检查
右侧卧：利于检查幽门 左侧卧：利于检查胃底
检查方法
检查方法
检查方法
胃肠超声检查中的问题
左侧位：气体积聚于幽门，显示为低密度 圆形阴影
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病理： 梗阻部位扩张明显，肠管因扩张变薄，粘膜发生溃疡、 坏死，梗阻以下肠管则瘪陷，扩张肠管与瘪陷交界处 为梗阻部位 分三大类： 机械性肠梗阻：（炎症、肿瘤、粘连、套叠、扭转等） 动力性肠梗阻：由于肠壁肌肉运动紊乱，无器质病变 血运性肠梗阻：由于肠管血运发生障碍，失去运动能 力
超声特征
第三节
胃部疾病
一、胃癌
病理： 1、早期胃癌：只侵及粘膜层和粘膜下层者 有三种类型：隆起型、平坦型和凹陷型 2、晚期胃癌：癌瘤向粘膜下扩展，侵及各 层，范围较广，有的向局部及远处转移 分四种类型：息肉型、溃疡型、侵润 型、弥漫浸润型（皮革样胃）
超声特征：
一、假肾征、靶环征：胃壁显著增厚，胃腔狭窄
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– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
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扫查方法
由上往下 ，由左往右，由横向纵，逐步扫查
贲门区检查
探头于左季肋下靠近剑突的部位，向右后方 倾斜扫查，贲门呈靶环征
胃底检查
探头于 左肋弓下，向左后上方倾斜45 以上 ，
。
可获得完整的胃底断面图像
纵断面扫查：为“套筒征”或“假肾征”
鉴别诊断
与正常胃腔形成同心圆或靶环征鉴别： 饮水后同心圆会随胃蠕动波不断出现变 化，而肠套叠形成同心圆不会消失
与胃肠道肿瘤出现假肾征、靶环征鉴别： 肠道肿瘤靶环征肠壁厚薄不一；而肠套 叠的鞘部形成外圆轮廓多较光滑、完整
三、 急性阑尾炎
病理：
急性单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀、充血，浆 膜面附有少量纤维蛋白渗出 化脓性阑尾炎：阑尾显著肿胀，浆膜面覆盖纤 维蛋白和脓性渗出物，并被大网膜所包围，阑 尾腔内积脓 坏疽性阑尾炎：阑尾坏死穿孔，阑尾内血性积 脓，腹腔内有脓液
病理：
肠套叠的外部称为鞘部，里面部分为套入部，套 入部进入鞘部的同时有的肠系膜也牵入，造成肠系 膜血管受压，使套入部肠管缺血、绞窄而坏死。 病理分型 回盲型：回盲部套入结肠 回结型：回肠套入结肠 回回 结肠型：小肠套小肠，结肠套结肠或套入小 肠有套结肠
超声特征
横断扫查：为同心圆或靶环征、三环征
鉴别诊断
（1）胃溃疡向胃腔突出： （2）胃平滑肌瘤：多在第4层见到弱回声 肿瘤，边缘不整齐，较巨大 （3）胃恶性淋巴瘤：第3层肥厚
二、胃平滑肌肉瘤
病理： 由良性平滑肌瘤恶变而来，呈分叶状或结 节状，单发或多发，肿瘤体积大，内部可 发生出血、坏死或囊性变，血供不丰富
超声特征
胃平滑肌肉瘤多在第4层呈弱回声肿瘤，边界不整 齐，呈分叶状 肿瘤体积大，中心部有不规则无回声区是肿瘤出 血、坏死、液化所致 肿瘤内血供不丰富，难以显示彩色血流信号 肝内常可找到转移灶
胃体检查
探头置于左上腹做纵向移动扫查可显示胃 体长轴图及横向移动胃短轴图
胃窦检查
探头置于右上腹侧动扫查，可显示左右两个 分离的圆形或椭圆形无回声区，为胃体和胃 窦断面，汇合处胃角
小肠检查
探头置右上腹向脐部移行，胆囊左面为十 二指肠球部，胰腺水平右侧分为十二指肠降 部，在下腔静脉与肠系膜上静脉之间为水平 部及升部，空回肠分布范围广，无特殊标准 断面，检查从脐部开始，左上为空肠，右下 为回肠
超声特征
卡他性阑尾炎：声像图不典型，可在阑尾 区见拇指状腊肠形的低回声光团
化脓性阑尾炎：阑尾肿大，阑尾区见强弱 不等混合性光团 坏死性阑尾炎：阑尾处异常光团，杂乱不 规则，边界强弱不等并腹腔积液
二、胃癌的回声改变： 1）胃壁增厚、粘膜面不光整，胃壁呈局限性或弥 漫性不规则增厚，呈弱回声，胃壁僵直 2）胃腔狭窄、变形，正常胃壁的五层结构层次紊 乱，中断或破坏 3）幽门狭窄时可见胃腔扩张，液体潴留，排空延 迟或无排空 4）病变胃壁僵硬，蠕动减弱或消失 5）较大肿瘤体内可出现彩色血流信号
胃癌的超声分型
大肠检查
从回盲部开始，循升结肠—----横结肠-----降结肠—----乙状结肠------直肠等解剖部位顺 序进行，在右肋缘下肝、右肾间隙显示结肠 肝曲，在左肋缘下脾、左肾间隙可获结肠脾 曲
肠管回声的三种表现
充盈像：肠管内充满混有气体的肠内容物， 形成杂乱反射，后方有声影 收缩像：肠管形成低回声环，管腔形成强 回声核心 积液像：肠管内有大量液体积存，可见小 肠皱襞或结肠袋
鉴别诊断
与良性平滑肌瘤鉴别：
三、胃恶性淋巴瘤
病理： 由胃壁内淋巴滤泡发生的恶性肿瘤，多发生 在胃小弯和后壁，侵犯胃壁全层，粘膜和 浆膜常被肿瘤顶起，有时粘膜层受累形成 溃疡，有时穿透胃壁形成穿孔。病变为多 发灶
超声特征
以第3层肥厚为中心，粘膜下肿瘤
胃壁增厚或形成大的肿块，肿块质地较柔软，探 头加压易变形 肿块回声为低或弱回声 与胃癌鉴别：胃壁增厚更明显，管腔狭窄较低
肠管内积气、积液，显示肠管扩张
肠蠕动异常：扩张肠管内液体及气体呈点状回声 来回流动或旋涡滚动。机械性：蠕动加强或逆蠕 动；麻痹性：蠕动消失 肠粘膜皱襞：称为“键盘征”、“琴键征”
伴腹腔积液征
二、肠套叠
分原发性与继发性： 原发性：由婴幼儿多见，由肠管蠕动功能 紊乱引起； 继发性：由消化道畸形，肿瘤，息肉等引 起
肠癌侵犯深度判断
采取直肠探头或超声结肠镜（高频）可 清晰显示肠壁层次结构，判断肿瘤浸润深 度和范围
转移
直接蔓延：穿透肠壁直侵邻近组织及器 官 淋巴播散：播散到结肠壁上、结肠及直 肠周围的淋巴结 血行播散：为主，并转移到肝内最多， 肝内牛眼征或集簇征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第五节
其它肠道疾患
一、肠梗阻
第四节
肠道肿瘤
一、十二指肠肿瘤：
略
二、大肠癌
包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤
病理 根据瘤体大小形态分型：息肉样型、狭窄型、
溃疡型、胶样型、特殊型
超声特征
以狭窄型为典型图像： （1）肠壁呈环行不规则增厚 （2）肿块区呈靶环征或假肾征，周边低中 心 强回声，中心部为肠腔内气体和肠腔 内容物反射，周边区为环行肿瘤及增厚 的肠壁 （3）如注入肠腔液体，狭窄区见细条状液 性暗区通过
胃 肠 超 声
南昌大学第一附属医院超声科 胡嘉涛
前言
胃肠道的超声诊断因受到肠管气体的 干扰，从体表探测常得不到满意的声 像图，近年来应用超声显像剂可提高 胃肠道超声图像的清晰度，使胃肠道 的超声诊断水平有所提高。
第一节
胃肠道的超声解剖
一、胃肠道超声解剖的特征
胃的入口为贲门，出口为幽门，胃分三部分胃底部、 胃体部、幽门部，贲门位于第11胸椎左缘，幽门位于 第12胸椎右侧。 十二指肠相当于脐的部分，位于第1-3腰椎水平，分四 段：球部、降部、水平部、升部。 空回肠由肠系膜连接于腹后壁，左上腹为空肠，右下 腹为回肠，回盲部是回与盲肠的移行部。 结肠：升结肠、横结肠、降结肠和直肠位置较固定， 表面有大网膜所覆盖。
正常十二指肠水平部，上腹横切扫查，十二指肠水平部 呈细管状结构。位于SMA和AO 之间
正常回肠
二、正常胃肠管壁的超声层状结构
声像图上描出5层结构，从内到外为：粘膜 层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层、浆膜 层（2层弱回声，3层强回声）
第二节 胃肠道扫查方法
肿块型：癌肿呈低回声团块突向胃腔，形 态不规则，表面粘膜层隆起，不平整
溃疡型：单纯溃疡型溃疡周围隆起，呈 “火山口”表现，周边胃壁明显增厚 弥漫浸润型：胃壁显著增厚，呈弱回声， 胃壁五层正常结构消失，胃腔狭窄，可呈 “假肾征”或“靶环征”
胃癌转移
胃周围、腹主动脉及肝、脾动脉周围淋巴结 肿大、肝转移，晚期腹膜转移出现腹水，女 性可转移到双卵巢，称库肯伯氏瘤
空腹，前日晚餐不宜过饱，可服缓泻剂或检查当日 清洁灌肠
检查中让患者饮温开水800-1000ML，尽可能充满胃 腔，造成良好透声窗 胃内潴留物太多时，可进行洗胃或改天检查
如患者行胃肠钡餐造影检查，必须待钡剂完全排出 后进行检查 可服胃显像剂
扫查体位
先仰卧位-----右侧卧位（观察贲门、胃底）-----坐位或半坐位