常用药物引起的胃肠道不良反应及预防(精)
常见抗生素的使用方法及副作用预防
常见抗生素的使用方法及副作用预防抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，对于很多感染性疾病的治疗至关重要。
然而，不正确或滥用抗生素的使用可能导致一系列副作用，甚至产生抗药性。
因此，正确使用抗生素，并预防其副作用是非常重要的。
一、常见抗生素的使用方法1. 青霉素类抗生素：青霉素类抗生素是最早被广泛应用的抗生素之一，适用于治疗多种细菌感染。
使用时，应注意以下几点：- 按照医生的指示和处方正确使用青霉素类抗生素。
- 没有药物过敏的病人可直接口服，如果有过敏病史，需特别注意使用前的过敏试验。
- 如果是注射剂型，应按照嘱托注射，不得随意更改剂量。
- 注意遵守使用时间和用药周期。
2. 大环内酯类抗生素：大环内酯类抗生素广谱抗菌作用强，常用于上呼吸道和皮肤软组织感染的治疗。
使用时应注意以下几点：- 应按照医生的指示和处方正确使用大环内酯类抗生素。
- 在使用时，不要随意停药或提前停药，以免产生抗药性。
- 如有胃肠道不适，可在饭后服用以减少胃肠刺激。
3. 氨基糖苷类抗生素：氨基糖苷类抗生素主要用于治疗严重细菌感染，如肺炎、败血症等。
使用时应注意以下几点：- 口服氨基糖苷类抗生素吸收较差，通常采用静脉注射给药方式。
- 监测肾功能，防止发生肾损伤。
- 遵守用药时间和用量，不得随意停药或更改剂量。
二、抗生素的副作用预防1. 药物过敏反应：抗生素过敏反应是常见的副作用之一。
为了预防过敏反应的发生，应注意以下几点：- 在使用抗生素前要进行过敏试验，尤其是对于青霉素类抗生素等容易引起过敏反应的药物。
- 如果在使用抗生素过程中出现药物过敏反应的症状，如皮疹、呼吸道症状等，应及时停药并告知医生。
2. 胃肠道不良反应：抗生素使用过程中常见的副作用是胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
为了预防胃肠道不良反应的发生，应注意以下几点：- 氨基糖苷类抗生素常常引起肾损伤，因此在使用时要监测肾功能。
- 大环内酯类抗生素可在饭后使用，可以减少胃肠道刺激。
胃肠道反应分级
胃肠道反应分级全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃肠道反应分级是指药物或治疗过程中出现的胃肠道不良反应的程度分类。
这些不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、消化不良等症状，可能会影响患者的生活质量和治疗效果。
为了更好地管理和预防这些胃肠道反应，医学界制定了一套分级标准，以便医生和患者能够更好地了解和处理胃肠道不良反应。
根据严重程度的不同，胃肠道反应分级通常分为轻、中、重三个等级。
下面将分别介绍这三个等级的特点和处理方法：轻度胃肠道反应：轻度胃肠道反应通常表现为轻微的恶心、食欲不振、嘴干等症状。
这些症状通常不会对患者的生活产生严重影响，可以通过一些简单的措施缓解，比如避免食用油腻食物、多喝水、慢慢起床等。
如果症状持续较长时间或频繁发作，建议及时咨询医生，根据具体情况进行调整治疗方案。
中度胃肠道反应：中度胃肠道反应包括持续恶心、明显腹部不适、腹泻等症状。
这些症状可能会影响患者的胃口和饮食，造成营养不良和身体虚弱。
在这种情况下，建议患者及时就医，寻求医生的帮助和指导。
医生会根据患者的具体病情和治疗方案，调整药物剂量或更换其他治疗方案，以减轻胃肠道反应的严重程度。
重度胃肠道反应：重度胃肠道反应是指严重腹泻、呕吐、腹痛等症状，可能导致严重的脱水和电解质紊乱。
这种情况下，患者必须立即就医，接受紧急治疗。
医生会给予患者静脉补液、抗生素等治疗措施，以防止症状恶化和出现严重并发症。
胃肠道反应分级是一种有益的管理和预防措施，可以帮助医生和患者更好地了解和处理胃肠道不良反应。
无论是轻微症状还是严重反应，都应该及时就医，接受专业的治疗和指导，以保障患者的健康和安全。
希望通过医学界的不懈努力，能够减少胃肠道反应对患者生活的影响，提高治疗效果，让患者尽快康复。
第二篇示例：胃肠道反应分级是指根据化疗药物引起的胃肠道不良反应的严重程度，将其分为不同等级，以指导临床治疗和调整剂量。
化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段，但同时也会对身体的正常组织造成一定程度的损害，其中胃肠道是最常见的受影响的部位之一。
左氧的副作用
左氧的副作用左氧是一种常用的抗生素药物，主要用于治疗细菌引起的感染症状。
尽管左氧在治疗疾病方面效果显著，但它也有一些副作用需要我们注意和了解。
接下来，我将为您详细介绍左氧的副作用。
首先，左氧可能引起胃肠道不良反应。
患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠不适症状。
这些副作用通常在服用左氧期间或停药后暂时出现，并很快恢复正常。
如果症状持续加重或持续时间较长，则需要立即咨询医生。
其次，左氧也可能引起过敏反应。
有些患者可能对左氧过敏，导致皮肤发红、瘙痒、荨麻疹等症状。
严重的过敏反应可能引起呼吸困难、胸闷、喉咙肿胀等症状，这种情况下应该立即停药并就医治疗。
除此之外，左氧还可能对肝脏和肾脏产生一定程度的损害。
长期、高剂量的使用左氧可能导致肝功能异常或肾功能不全。
在治疗期间，应定期检查肝功能和肾功能指标，以及监测药物在体内的浓度，确保剂量使用安全。
另外，左氧还可能对血液系统产生一些影响。
一些患者在使用左氧后可能出现白细胞减少、贫血等症状，这可能是由于左氧对造血功能的一定程度抑制导致的。
如果出现这些情况，应及时与医生联系并根据医生建议调整治疗方案。
最后，长期使用左氧还可能导致耐药性的产生。
如果频繁或滥用左氧，细菌很容易产生耐药性，从而使该药物对其疗效减弱或完全无效。
因此，在使用左氧时，应根据医生的建议合理使用，并避免滥用。
总之，左氧是一种强效的抗生素药物，可用于治疗细菌感染。
但是，我们需要了解左氧的副作用，并严格按照医生的指导和剂量使用。
在用药期间，如果出现任何不适症状或不良反应，应及时停药并咨询医生。
同时，预防耐药性的产生也非常重要，应避免滥用抗生素，按照医生指示使用和停药。
通过正确使用左氧，我们可以更好地治疗感染疾病，并减少潜在的副作用。
常用药物引起的胃肠道不良反应及预防
常用药物引起的胃肠道不良反应及预防作者：付娟程丽君刘轲来源：《中国实用医药》2008年第35期【摘要】在临床常用药物引起的不良反应中,胃肠道发病率较高,其并发症可威胁人的生命。
因此积极开展用药监测,预防不良反应的发生尤为重要。
本篇即对常用药物引起的胃肠道不良反应的发病机制和临床特点进行分析,并对预防胃肠道不良反应的发生提出了相应对策。
【关键词】胃肠道不良反应;非甾类抗炎药;抗菌药;抗肿瘤药很多药物均有胃肠道毒性作用,因此随着人们用药种类多样和剂量的增加,所致消化系统不良反应的发病率也不断增加。
本院在开展不良反应监测中消化系统不良反应约占20%～40%。
药物不良反应可累及消化系统各部分导致消化运动功能障碍,影响营养物质的消化吸收,严重者危及人的生命。
因此,积极的开展用药监测，减少药物所致胃肠道不良反应的发生,可提高患者的生活质量。
1 引起胃肠道不良反应的常用药物1．1 非甾类抗炎药(NSAIDs) 临床上主要用于各种类型的关节炎,小剂量用于预防血栓的形成,此外作为解热镇痛药也广泛应用于临床。
但是,20%～50%的消化性溃疡是因服用NSAIDs所致，如阿司匹林、布洛芬等常可引起恶心、呕吐,消化不良消化道出血,溃疡等胃肠道症状。
阿司匹林大剂量长期应用对胃黏膜有明显的刺激作用，可致原有溃疡恶化或诱发胃溃疡,尤其是老年患者用药后以导致胃黏膜出血和溃疡。
王玉芳等[1]报道,健康人1次/d服用吲哚美辛150 mg,胃肠道出血量增加4倍,长期用药可致胃肠道功能减退，甚至胃肠道功能侵蚀变性、剥脱，严重者可并发出血和穿孔。
吡罗西康[2]在治疗量时可诱发十二指肠溃疡,可出现在疗程中的各个时期,即使无消化道病史者亦可能发生，发生率约为1%左右。
布洛芬常可致恶心呕吐，有时可引起胃肠道大出血。
保泰松为较强的胃肠道刺激药物，可使胃黏膜上皮细胞脱落增加，引起胃溃疡或出血，还可致直肠炎。
长期应用阿司匹林和对乙酰氨基酚合制的栓剂，可发生排便困难和慢性肠梗阻。
常见不良反应药品
用药护理 1．用药前须详细询问患者过去病史，包括用药史、过敏反 应史，以及有无家族变态反应疾病史。 2．告知患者用药期间及停药后5天内禁止饮酒，也禁止食 用含乙醇成分的药物或食物，以免出现双硫仑样反应。 3．用药中如出现严重的过敏反应，应立即停药，必要时须 给予肾上腺素急救以及给氧、静脉给予皮质激素、气管插 管、机械通气等救治措施。 4．本药与氨基糖苷类抗生素、多西环素、甲氯芬酯、盐酸 羟嗪、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素c、喷 他佐辛(镇痛新)、抑肽酶、利多卡因等呈配伍禁忌。 5．溶液的配制 (1)静脉滴注液，可用适量的5％葡萄糖注射液、0．9％氯 化钠注射液或灭菌注射用水溶解，然后再用同一溶媒稀释 至50～100 ML，静脉滴注时间应至少为30～60 min。 (2)肌内注射液，用灭菌注射用水配制，当注射液中头孢 哌酮钠浓度在250 mg／ml或以上时，需采用两步稀释法， 即先加适量灭菌注射用水溶解，再以2％利多卡因注射液 稀释，使最终溶液的利多卡因浓度为0.5%。
泌尿外科常用药 物不良反应
抗肿瘤药 1、盐酸吉西他滨 细胞周期特异性抗代谢类抗癌药，用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌， 也用于治疗膀胱癌、乳腺癌及其他实体肿瘤。 不良反应的护理观察 血液系统：可出现轻至中度的骨髓抑制，多为中性粒细胞减少，血小板 减少也较常见，还可出现贫血。 肝脏毒性：氨基转移酶异常,多为轻度，非进行性损害。 胃肠道：出现恶心、呕吐、腹泻、便秘及口腔溃疡等。 泌尿系统：出现轻度蛋白尿和血尿，但极少伴有临床症状和血清肌酐等 变化。 心血管系统：可见低血压、心肌梗死、充血性心力衰竭及心律失常，但 无明确证据表明是本药所致。 中枢神经系统：可出现轻至中度嗜睡。 过敏反应：可出现皮疹、瘙痒脱皮、水疱和溃疡。静脉给药时患者出现 支气管痉挛，其发病机制不清，与本药的关系尚不明确。 其它：可见流感样症状、周围性水肿、脱发（常为轻度）等。
常用药物致胃肠道不良反应分析与预防
泻， 发热， 则应警 惕Ａ Ｄ和 Ｐ Ａ ＭＣ的发生 。出现症状后立即停
药 ， 给 予 甲硝 唑 和万 古 霉 素 治疗 。腹 泻治 愈 后 可 给予 双 歧 可 杆 菌 ， 复 肠 内微 生 态平 衡 。 恢 ３ 重 视 致 粪 石 的 危 险 因 素 。有 服 用致 粪 石 或 胃肠 运 动 减 ３ 弱 的药物 ， 应警惕 形成粪石 ， 如确诊后 应进行相应 的治疗 。 上 消 化 道 粪 石 可 用 内窥 镜 破 碎 治疗 ； 石 性 肠 梗 阻 ， 需 手 粪 则 术治疗 。
２４ 抗 肿 瘤 药 此类 药 物 常见 的不 良反应 发 生 于消 化 系统 ， － 主要 表 现 为食 欲 减 退 、 心 、 吐 、 膜 炎 、 痛 、 泻 等 。顺 恶 呕 黏 腹 腹 铂 致 呕 吐作 用 最 强 ， 剂 量 超 过 ５ ｇ时 ， 吐发 生 率 大 于 当 ０ｍ 呕 ９ ％； ０ 非顺铂类 如放线菌素 Ｄ、 卡铂 、 环磷酰胺 、 阿霉素 、 柔红
２１ ０ ０年 ４月 上 第 ２卷 第 ７期
Ａｐ ｌ ｉ ｒ ２ ０ ０１
Ｖ ｏ ． Ｊ ２ Ｎ０ ７ ．
中 中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ Ｃｈｎ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｉቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＴｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｅｎ ｎ ０ｍａｉ ｉ Ｃｈ ｏ ・２１ ７・
据 统 计 ， 药 物 引 起 的各 种 不 良反 应 中 ， 在 胃肠 道反 应 占 ２ ％， 消化 不 良到致 命 的 胃肠 道 出血程 度 各 异 。 ０ 从 临床 医生在 使用这些药物时需对患者 的 胃肠道情况进行评估 ， 在确 认获 益大于风险时方 可用药 ，且需对患者胃肠道进行相应保护 ， 减少不 良反应发生率 ， 降低严重不 良反应风险。 １ 药 物 致 胃肠 道不 良反应 的 原 因分 析 药物 致 胃肠 道不 良反 应 的发 生 通 常与 下 列 因素 有 关 ： ① 使用药物 的剂量大 ， 疗程长 ； ②空腹服药 ； 有慢性 胃肠道 ③伴 疾 病 ， 消 化 道溃 疡 、 性 胃肠 炎 等 ； 老 年 人 胃黏 膜 对 药 物 如 慢 ④ 敏感 ， 肝酶 ＇． 活｝ 生降低 ， 药物清除率低， 增加 了对 胃肠损 害的不 良反应； ⑤多种药物联合应用 。 如糖皮质激素和非甾类抗炎药 合用 ， 胃肠道不 良反应的发生率增加 ２倍。又如身体状况较 差， 吸烟 、 酒 也会 使 非 甾类 抗 炎药 致 胃肠 道 不 良反 应 发 生 酗 率增 加 ； 严 重 的 基础 疾病 、 因 素 、 住 院患 者 、 道 ⑥ 高龄 长期 胃肠 疾病 的危 险 较 高 。 ２ 引起 胃肠 道 不 良反应 的药 物 ２１ 解 热 镇 痛 类 药 中的 非 甾 体 抗 炎 药 （ Ｓ Ｉ 及 含 有 此 类 ． Ｎ Ａ Ｄ） 成分 的复方制剂最易引起 胃炎 、 胃溃疡。如阿司匹林 、 吲哚美 辛、 毗罗昔康 、 萘普生 、 双氯芬酸钠等。其中布洛芬 的发生率 最低 ， 双氯芬 酸钠 、 萘普生 、 吲哚美辛相似， 吡罗昔康 较高 ， 阿 司匹林最高 。 Ｓ Ｉ Ｎ Ａ Ｄ有一定 的刺激性， 直接损伤胃肠道黏膜 ，
支原体肺炎治疗过程中需要注意哪些副作用？
支原体肺炎治疗过程中需要注意哪些副作用？，儿科专家引言支原体肺炎是一种由支原体所致的呼吸道感染疾病。
治疗支原体肺炎常常需要使用抗生素等药物，这些药物在治疗疾病的同时，也可能产生一些副作用。
本文将介绍支原体肺炎治疗过程中需要注意的副作用，并提供相关的预防、治疗和后期疗养建议，以帮助患者更好地应对治疗过程中的不良反应。
副作用及预防1. 口服抗生素药物引起的胃肠道不适口服抗生素药物是支原体肺炎治疗的常用药物。
然而，有些患者在服用抗生素后可能出现胃肠道不适的症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
为了预防这些副作用的发生，患者可以采取以下措施：•在饭后服用药物，以减少对胃黏膜的刺激；•避免同时服用刺激性食物，如辛辣、油腻食物等；•可以考虑选择长效抗生素药物，减少频繁服药的次数。
2. 静脉注射药物引起的静脉炎对于严重感染或需要快速控制病情的患者，静脉注射抗生素可能是必要的治疗措施。
然而，静脉注射时可能会导致静脉炎的发生。
为预防静脉炎的发生，需要注意以下事项：•护士或医生在静脉注射前要进行严格的无菌操作；•患者应保持注射部位清洁干燥，避免摩擦或刺激。
3. 抗生素引起的过敏反应抗生素治疗时，有些患者可能出现过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难、血压下降等。
若出现过敏反应，应及时就医，停止使用该药物，并告知医生过敏史，以便调整治疗方案。
副作用的处理与治疗1. 胃肠道不适的处理如果服用抗生素后出现胃肠道不适症状，可以采取以下方法进行处理：•饮食调整：避免辛辣、油腻食物，可选择清淡易消化的饮食；•注意休息：保持良好的休息状态，避免过度疲劳；•增加饮水量：多饮水有助于稀释胃酸，缓解不适。
2. 静脉炎的处理如果发生了静脉炎，需要及时进行处理，以减轻症状和预防并发症。
常见的处理方法包括：•局部冷敷：在注射部位加以冷敷，有助于缓解症状；•局部抗炎药物：可以应用局部抗炎药膏或喷雾，帮助减轻红肿和疼痛；•更换静脉通道：如果症状严重，可考虑更换静脉通道。
简述阿司匹林的不良反应及防治措施
简述阿司匹林的不良反应及防治措施1.胃肠道不良反应：阿司匹林可以引起胃肠道不适，如胃痛、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等。
这是因为阿司匹林抑制了胃黏膜内产生的前列腺素，导致胃酸分泌增加。
为了减少这些不良反应，可以采取以下措施：-与饭后服用：可以在饭后30分钟到1小时内服用阿司匹林，减少对胃黏膜的刺激。
-使用缓释剂型：缓释剂型阿司匹林可以减少对胃黏膜的刺激，减少不良反应的发生。
-配合使用质子泵抑制剂：质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌，减少对胃黏膜的刺激。
2.凝血功能障碍：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能够减少血液凝固的能力。
这一特性使得阿司匹林在预防心脑血管疾病方面非常有效，但也可能导致凝血功能障碍，增加出血的风险。
为了减少这种不良反应，需要注意以下事项：-控制用量：使用阿司匹林时，要控制用量在医生或药剂师建议范围内，并遵守使用时程。
-停药时间：如果需要进行手术或其他可能导致出血的操作，应在手术前适当的时间停止使用阿司匹林，具体停药时间取决于药物的作用时间及自身凝血功能。
-注意观察：如果出现出血不停或其他异常的情况，应立即就医并告知医生使用了阿司匹林。
3.过敏反应：一些人对阿司匹林存在过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难、眼部水肿等。
在出现过敏反应时，应立即停止使用阿司匹林，并及时就医。
对于已知对阿司匹林过敏的患者，建议避免使用阿司匹林或选择其他药物代替。
4.嗜酸性白细胞综合症：长期高剂量使用阿司匹林，特别是用于治疗类风湿关节炎的患者，可能会出现嗜酸性白细胞综合症。
该症状包括发热、关节痛、皮疹和嗜酸性白细胞增多。
如果出现这些症状，应及时就医，停止使用阿司匹林。
5.耳鸣和听力损失：长期大剂量使用阿司匹林可能导致耳鸣和听力损失。
这可能是因为阿司匹林对耳蜗中的毛细胞有损害作用。
为了预防这些不良反应，应避免长期大剂量使用阿司匹林，同时定期进行听力检查。
总结来说，阿司匹林虽然是一种常用的药物，但在使用时需要注意其不良反应，尤其是在长期高剂量使用或对阿司匹林过敏的患者中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【摘要】在临床常用药物引起的不良反应中,胃肠道发病率较高,其并发症可威胁人的生命。
因此积极开展用药监测,预防不良反应的发生尤为重要。
本篇即对常用药物引起的胃肠道不良反应的发病机制和临床特点进行分析,并对预防胃肠道不良反应的发生提出了相应对策。
【关键词】胃肠道不良反应;非甾类抗炎药;抗菌药;抗肿瘤药
很多药物均有胃肠道毒性作用,因此随着人们用药种类多样和剂量的增加,所致消化系统不良反应的发病率也不断增加。
本院在开展不良反应监测中消化系统不良反应约占20%～40%。
药物不良反应可累及消化系统各部分导致消化运动功能障碍,影响营养物质的消化吸收,严重者危及人的生命。
因此,积极的开展用药监测，减少药物所致胃肠道不良反应的发生,可提高患者的生活质量。
1 引起胃肠道不良反应的常用药物
1．1 非甾类抗炎药(NSAIDs) 临床上主要用于各种类型的关节炎,小剂量用于预防血栓的形成,此外作为解热镇痛药也广泛应用于临床。
但是,20%～50%的消化性溃疡是因服用NSAIDs所致，如阿司匹林、布洛芬等常可引起恶心、呕吐,消化不良消化道出血,溃疡等胃肠道症状。
阿司匹林大剂量长期应用对胃黏膜有明显的刺激作用，可致原有溃疡恶化或诱发胃溃疡,尤其是老年患者用药后以导致胃黏膜出血和溃疡。
王玉芳等[1]报道,健康人1次/d服用吲哚美辛150 mg,胃肠道出血量增加4倍,长期用药可致胃肠道功能减退，甚至胃肠道功能侵蚀变性、剥脱，严重者可并发出血和穿孔。
吡罗西康[2]在治疗量时可诱发十二指肠溃疡,可出现在疗程中的各个时期,即使无消化道病史者亦可能发生，发生率约为1%左右。
布洛芬常可致恶心呕吐，有时可引起胃肠道大出血。
保泰松为较强的胃肠道刺激药物，可使胃黏膜上皮细胞脱落增加，引起胃溃疡或出血，还可致直肠炎。
长期应用阿司匹林和对乙酰氨基酚合制的栓剂，可发生排便困难和慢性肠梗阻。
1．2 抗精神病药氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、苯巴比妥、多噻平等因抑制肠蠕动，减少肠液分泌和降低血钾，常可引起麻痹性肠梗阻,与抗胆碱药物合用症状尤重。
对精神病患者多种药物合用或单一药物大剂量使用时更易发生[3]。
有患者表现为坏死性结肠炎，病死率可达75%。
王楚安[4]报道6例患者使用氯丙嗪治疗15～28 d（平均18 d），总剂量2400～5600 mg（平均3200 mg），平均日用量180 mg。
使用后，发生麻痹性肠梗阻5例，胃无肌张力1例。
1．3 抗菌药使用抗菌药后，可引起抗菌药相关性腹泻（AAD）。
因抗菌药破坏了肠内菌群的自然平衡，正常菌群明显减少，可引起继发性腹泻。
按AAD 的病情程度的不同，可表现为单纯腹泻，结肠炎和假膜性结肠炎（PMC）。
PMC 是指病情严重，在结肠黏膜有伪膜形成的特殊类型，因难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖而致病，如不及时治疗，可导致并发症，死亡率高达15%～24%。
抗菌药几乎均可引起AAD，以林可霉素，氨苄西林，阿莫西林，头孢菌素为主。
张美祥等[5]报道，6例呼吸道感染患儿，口服阿莫西林2 d后出现稀水样粪便，泡沫较多，色黄或发绿，4～5次/d，停药后2～3次/d，便次减少，逐渐恢复正常。
另据报道[6]头孢菌素类、喹诺酮类、甲硝唑可致消化道出血。
有报道[7]应用罗红霉素和阿奇霉素治疗下呼吸道感染204例，罗红霉素组有2例因呕吐，消化不良而中途停药，其胃肠道反应发生率为3．1%，阿奇霉素组胃肠道
反应发生率为1．3%～9．5%。
1．4 抗肿瘤药此类药物常见的不良反应发生于消化系统，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、黏膜炎、腹痛、腹泻等。
顺铂致呕吐作用最强，当剂量超过50 mg时，呕吐发生率大于90%；非顺铂类如放线菌素D、卡铂、环磷酰胺、阿霉素、柔红霉素、阿糖胞苷等呕吐发生率均大于30%。
紫杉类、吉西他滨、依托泊苷等，呕吐发生率约为10%～30%。
化疗时常加入皮质激素等防止呕吐。
甲胺喋呤、氟脲嘧啶、6-巯基嘌呤等因干扰叶酸、嘧啶、谷氨酰胺等物质的代谢，阻止DNA的合成，抑制细胞的增殖和上皮的修复，因而引起胃黏膜损伤，表现为上皮脱落、局部充血、黏膜红肿伴浅表性糜烂或溃疡等。
1．5 肾上腺皮质激素类药糖皮质激素使胃酸胃蛋白酶分泌亢进，抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，且往往是多发性的，并伴有出血、穿孔等症状。
在引起的不良反应中，泼尼松占4．98%，氢化可的松占4．62%，地塞米松占1．81%。
发生不良反应以3～14岁儿童为多见，占73．9%[8，9]。
1．6 抗酸剂和H2受体阻滞剂氢氧化铝可在新生儿胃内形成结石。
氢氧化铝和氢氧化镁合用可使回肠末端狭窄部位形
成粪石，有时可形成肠梗阻。
殷立新等[10]对1989～1997年文献报道的有关西咪替丁的不良反应337例进行统计分类，其中对消化系统的损坏31例占9．2%，主要可损坏肝功能诱发胃癌、肝癌、十二指肠溃疡。
胃肠道手术和炎性反应可能是危险因素。
妊娠晚期应用H2受体阻滞剂，可使患囊性纤维化新生儿发生回肠胎粪沉积引起肠梗阻。
1．7 中药雷公藤、斑蝥、云南白药及药酒均可引起消化道出血。
苏嘉珊[11]报道一女患者，患类风湿性关节炎，服用雷公藤，1个疗程出现胃痛、腹泻，继续服用后导致严重胃痛伴有上消化道出血，服用西咪替丁后出血停止。
利尿剂车前草和番泻叶大量应用后，可发生食管和十二指肠结石，车前草可致回肠梗阻。
本院在开展不良反应监测时发现，静脉滴注脉络宁注射液时可引起腹痛、腹泻等不良反应的发生。
1．8 其他
1．8．1 抗高血压药卡托普利可致消化性溃疡，硝苯地平可引起柏油便。
利血平可使胃酸分泌过多，加重胃溃疡和诱发胃肠道出血。
应用噻嗪类利尿剂有20%的患者可发生恶心及消化不良的不良反应。
呋噻米静脉注射时可引起胃肠道出血。
1．8．2 抗心律失常药普萘洛尔可使5%～10%的用药者发生消化不良、便秘等反应。
当体内缺钾引起快速型心律失常，而口服氯化钾时，可有胃肠道刺激症状，严重者可致穿孔及出血等并发症。
空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。
2 药物致胃肠道不良反应的原因分析
药物致胃肠道不良反应的发生通常与下列因素有关：①使用药物的剂量大，疗程长；②空腹服药;③伴有慢性胃肠道疾病，如消化道溃疡、慢性胃肠炎等;④老年人胃黏膜对药物敏感，肝酶活性降低，药物清除率低，增加了对胃肠损害的不良反应;⑤多种药物联合应用。
如糖皮质激素和非甾类抗炎药合用，胃肠道不良反应的发生率增加2倍[12]。
又如身体状况较差，吸烟、酗酒也会使非甾类抗炎药致胃肠道不良反应发生率增加;⑥严重的基础疾病、高龄因素、长期住院患者、胃肠道疾病的危险性较高。
3 药物致胃肠道不良反应的监测
3．1 正确掌握好NSAIDs的适应证和剂量，疗程不可过长选择疗效好和不良反应小的NSAIDs避免两种或多种非甾类抗炎药合用以及联用肾上腺皮质激素类药物。
对于老年人、吸烟、酗酒、有溃疡病史及接受过皮质激素或抗溃疡病治疗的患者要慎用；NSAIDs所致胃黏膜急性炎性反应只需停药即可缓解，并发溃疡或出血的患者，应立即停药并及时使用抗溃疡药和采取止血措施。
3．2 应用抗菌药的患者应警惕相关性腹泻如出现腹痛，腹泻，发热，则应警惕AAD和PMC的发生。
出现症状后立即停药，可给予甲硝唑和万古霉素治疗。
腹泻治愈后可给予双歧杆菌，恢复肠内微生态平衡。
3．3 重视致粪石的危险因素有服用致粪石或胃肠运动减弱的药物，应警惕形成粪石，如确诊后应进行相应的治疗。
上消化道粪石可用内窥镜破碎治疗；粪石性肠梗阻，则需手术治疗。
4 结语
随着药物品种的日益增加，药物致胃肠道不良反应也日益突出，且可能因为并发症而危及患者的生命。
因此，必须大力开展用药监测，尤其要警惕在使用NSAIDs、抗精神病药、抗菌药、抗肿瘤药、抗酸剂、肾上腺皮质激素药等时的胃肠道不良反应。
参考文献
［1］王玉芳，欧阳钦.非甾类抗炎药肠道损害.国外医学内科分册，2001，28（5）：211.
［2］贾公孚，谢惠民.药物防治大全.人民卫生出版社，2002：414.
［3］余昌鸿，杨海晨，胡赤怡.抗精神病引起的肠梗阻回顾.临床精神学杂志，2000，10（4）：207.
［4］王楚安.氯丙嗪致严重胃肠麻痹梗阻.四川精神卫生，1997，10（1）：38.
［5］张美详，张惠明.阿莫西林的不良反应.医药导报，2000，19（6）：608.
［6］丁国华.药源性消化道出血1例.实用医技杂志，1998，5（4）：215.
［7］李晓萍，郭青.罗红霉素、阿齐霉素与其它药物相互作用及不良反应.人民军医，1999，42（10）：608.
［8］闫兴占.药源性胃粘膜损伤.药学实践杂志，1997，15（1）：42.
［9］王孟昱，刘美华.肾病综合征应用糖皮质激素并发胃出血1例.中华实用医学，2001，3（4）：48.
［10］殷立新，刘秀菊，李素民.西咪替丁的不良反应.医学综述，1998，4（9）：528.
［11］苏嘉珊.雷公藤致胃肠道反应2例.江西中医院学报，2000，12（3）：15.
［12］方世平，查仲玲.药源性胃肠疾病.药物流行病学杂志，2001，10（2）：96.。