常用药物引起的胃肠道不良反应及预防
左氧的副作用
左氧的副作用左氧是一种常用的抗生素药物，主要用于治疗细菌引起的感染症状。
尽管左氧在治疗疾病方面效果显著，但它也有一些副作用需要我们注意和了解。
接下来，我将为您详细介绍左氧的副作用。
首先，左氧可能引起胃肠道不良反应。
患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠不适症状。
这些副作用通常在服用左氧期间或停药后暂时出现，并很快恢复正常。
如果症状持续加重或持续时间较长，则需要立即咨询医生。
其次，左氧也可能引起过敏反应。
有些患者可能对左氧过敏，导致皮肤发红、瘙痒、荨麻疹等症状。
严重的过敏反应可能引起呼吸困难、胸闷、喉咙肿胀等症状，这种情况下应该立即停药并就医治疗。
除此之外，左氧还可能对肝脏和肾脏产生一定程度的损害。
长期、高剂量的使用左氧可能导致肝功能异常或肾功能不全。
在治疗期间，应定期检查肝功能和肾功能指标，以及监测药物在体内的浓度，确保剂量使用安全。
另外，左氧还可能对血液系统产生一些影响。
一些患者在使用左氧后可能出现白细胞减少、贫血等症状，这可能是由于左氧对造血功能的一定程度抑制导致的。
如果出现这些情况，应及时与医生联系并根据医生建议调整治疗方案。
最后，长期使用左氧还可能导致耐药性的产生。
如果频繁或滥用左氧，细菌很容易产生耐药性，从而使该药物对其疗效减弱或完全无效。
因此，在使用左氧时，应根据医生的建议合理使用，并避免滥用。
总之，左氧是一种强效的抗生素药物，可用于治疗细菌感染。
但是，我们需要了解左氧的副作用，并严格按照医生的指导和剂量使用。
在用药期间，如果出现任何不适症状或不良反应，应及时停药并咨询医生。
同时，预防耐药性的产生也非常重要，应避免滥用抗生素，按照医生指示使用和停药。
通过正确使用左氧，我们可以更好地治疗感染疾病，并减少潜在的副作用。
副高专题报告药物副作用
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副高专题报告-药物副作用
概述：
药物副作用是指人体在使用药物过程中，由于药物的特殊作用机制或者药物与人体的相互作用导致的不良反应。
药物副作用可能会对患者的健康造成不良影响，甚至威胁生命安全。
因此，正确了解和预防药物副作用至关重要。
常见药物副作用：
1. 消化系统反应：包括胃肠道不适、恶心、呕吐、腹泻等。
2. 神经系统反应：如头痛、头晕、嗜睡、失眠等。
3. 循环系统反应：如血压升高、心率改变等。
4. 皮肤过敏反应：包括皮疹、红肿、瘙痒等。
5. 免疫系统反应：如药物过敏性休克等严重过敏反应。
预防药物副作用的措施：
1. 合理用药：根据医生的建议和药物说明书正确使用药物，并遵守用药剂量和使用时长的要求。
2. 注意个体差异：每个人对药物的耐受程度不同，注意观察个人体质和反应，及时调整用药方案。
3. 需避免的禁忌：了解药物的禁忌症，如对药物成分过敏、孕妇禁用等情况，避免使用可能导致严重副作用的药物。
4. 防范药物相互作用：知晓药物间的相互作用，避免同时使用多种药物造成不可预测的副作用。
处理药物副作用的建议：
1. 及时停药：出现明显副作用时，应立即停止使用药物，并咨询医生。
2. 就医咨询：与医生详细沟通药物使用情况，询问正确的处理方法和相应的药物替代方案。
3. 自我观察：用药期间要多关注自身身体状况的变化，如有异常反应及时向医生反馈。
结论：
药物副作用是用药过程中不可避免的现象，对于患者和医生来说都十分关键。
通过合理用药、预防措施和及时处理，可以有效减少药物副作用对患者健康的不良影响，提高用药效果。
常用药物致胃肠道不良反应分析与预防
泻， 发热， 则应警 惕Ａ Ｄ和 Ｐ Ａ ＭＣ的发生 。出现症状后立即停
药 ， 给 予 甲硝 唑 和万 古 霉 素 治疗 。腹 泻治 愈 后 可 给予 双 歧 可 杆 菌 ， 复 肠 内微 生 态平 衡 。 恢 ３ 重 视 致 粪 石 的 危 险 因 素 。有 服 用致 粪 石 或 胃肠 运 动 减 ３ 弱 的药物 ， 应警惕 形成粪石 ， 如确诊后 应进行相应 的治疗 。 上 消 化 道 粪 石 可 用 内窥 镜 破 碎 治疗 ； 石 性 肠 梗 阻 ， 需 手 粪 则 术治疗 。
２４ 抗 肿 瘤 药 此类 药 物 常见 的不 良反应 发 生 于消 化 系统 ， － 主要 表 现 为食 欲 减 退 、 心 、 吐 、 膜 炎 、 痛 、 泻 等 。顺 恶 呕 黏 腹 腹 铂 致 呕 吐作 用 最 强 ， 剂 量 超 过 ５ ｇ时 ， 吐发 生 率 大 于 当 ０ｍ 呕 ９ ％； ０ 非顺铂类 如放线菌素 Ｄ、 卡铂 、 环磷酰胺 、 阿霉素 、 柔红
２１ ０ ０年 ４月 上 第 ２卷 第 ７期
Ａｐ ｌ ｉ ｒ ２ ０ ０１
Ｖ ｏ ． Ｊ ２ Ｎ０ ７ ．
中 中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ Ｃｈｎ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｉቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＴｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｅｎ ｎ ０ｍａｉ ｉ Ｃｈ ｏ ・２１ ７・
据 统 计 ， 药 物 引 起 的各 种 不 良反 应 中 ， 在 胃肠 道反 应 占 ２ ％， 消化 不 良到致 命 的 胃肠 道 出血程 度 各 异 。 ０ 从 临床 医生在 使用这些药物时需对患者 的 胃肠道情况进行评估 ， 在确 认获 益大于风险时方 可用药 ，且需对患者胃肠道进行相应保护 ， 减少不 良反应发生率 ， 降低严重不 良反应风险。 １ 药 物 致 胃肠 道不 良反应 的 原 因分 析 药物 致 胃肠 道不 良反 应 的发 生 通 常与 下 列 因素 有 关 ： ① 使用药物 的剂量大 ， 疗程长 ； ②空腹服药 ； 有慢性 胃肠道 ③伴 疾 病 ， 消 化 道溃 疡 、 性 胃肠 炎 等 ； 老 年 人 胃黏 膜 对 药 物 如 慢 ④ 敏感 ， 肝酶 ＇． 活｝ 生降低 ， 药物清除率低， 增加 了对 胃肠损 害的不 良反应； ⑤多种药物联合应用 。 如糖皮质激素和非甾类抗炎药 合用 ， 胃肠道不 良反应的发生率增加 ２倍。又如身体状况较 差， 吸烟 、 酒 也会 使 非 甾类 抗 炎药 致 胃肠 道 不 良反 应 发 生 酗 率增 加 ； 严 重 的 基础 疾病 、 因 素 、 住 院患 者 、 道 ⑥ 高龄 长期 胃肠 疾病 的危 险 较 高 。 ２ 引起 胃肠 道 不 良反应 的药 物 ２１ 解 热 镇 痛 类 药 中的 非 甾 体 抗 炎 药 （ Ｓ Ｉ 及 含 有 此 类 ． Ｎ Ａ Ｄ） 成分 的复方制剂最易引起 胃炎 、 胃溃疡。如阿司匹林 、 吲哚美 辛、 毗罗昔康 、 萘普生 、 双氯芬酸钠等。其中布洛芬 的发生率 最低 ， 双氯芬 酸钠 、 萘普生 、 吲哚美辛相似， 吡罗昔康 较高 ， 阿 司匹林最高 。 Ｓ Ｉ Ｎ Ａ Ｄ有一定 的刺激性， 直接损伤胃肠道黏膜 ，
支原体肺炎治疗过程中需要注意哪些副作用？
支原体肺炎治疗过程中需要注意哪些副作用？，儿科专家引言支原体肺炎是一种由支原体所致的呼吸道感染疾病。
治疗支原体肺炎常常需要使用抗生素等药物，这些药物在治疗疾病的同时，也可能产生一些副作用。
本文将介绍支原体肺炎治疗过程中需要注意的副作用，并提供相关的预防、治疗和后期疗养建议，以帮助患者更好地应对治疗过程中的不良反应。
副作用及预防1. 口服抗生素药物引起的胃肠道不适口服抗生素药物是支原体肺炎治疗的常用药物。
然而，有些患者在服用抗生素后可能出现胃肠道不适的症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
为了预防这些副作用的发生，患者可以采取以下措施：•在饭后服用药物，以减少对胃黏膜的刺激；•避免同时服用刺激性食物，如辛辣、油腻食物等；•可以考虑选择长效抗生素药物，减少频繁服药的次数。
2. 静脉注射药物引起的静脉炎对于严重感染或需要快速控制病情的患者，静脉注射抗生素可能是必要的治疗措施。
然而，静脉注射时可能会导致静脉炎的发生。
为预防静脉炎的发生，需要注意以下事项：•护士或医生在静脉注射前要进行严格的无菌操作；•患者应保持注射部位清洁干燥，避免摩擦或刺激。
3. 抗生素引起的过敏反应抗生素治疗时，有些患者可能出现过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难、血压下降等。
若出现过敏反应，应及时就医，停止使用该药物，并告知医生过敏史，以便调整治疗方案。
副作用的处理与治疗1. 胃肠道不适的处理如果服用抗生素后出现胃肠道不适症状，可以采取以下方法进行处理：•饮食调整：避免辛辣、油腻食物，可选择清淡易消化的饮食；•注意休息：保持良好的休息状态，避免过度疲劳；•增加饮水量：多饮水有助于稀释胃酸，缓解不适。
2. 静脉炎的处理如果发生了静脉炎，需要及时进行处理，以减轻症状和预防并发症。
常见的处理方法包括：•局部冷敷：在注射部位加以冷敷，有助于缓解症状；•局部抗炎药物：可以应用局部抗炎药膏或喷雾，帮助减轻红肿和疼痛；•更换静脉通道：如果症状严重，可考虑更换静脉通道。
简述阿司匹林的不良反应及防治措施
简述阿司匹林的不良反应及防治措施1.胃肠道不良反应：阿司匹林可以引起胃肠道不适，如胃痛、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等。
这是因为阿司匹林抑制了胃黏膜内产生的前列腺素，导致胃酸分泌增加。
为了减少这些不良反应，可以采取以下措施：-与饭后服用：可以在饭后30分钟到1小时内服用阿司匹林，减少对胃黏膜的刺激。
-使用缓释剂型：缓释剂型阿司匹林可以减少对胃黏膜的刺激，减少不良反应的发生。
-配合使用质子泵抑制剂：质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌，减少对胃黏膜的刺激。
2.凝血功能障碍：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能够减少血液凝固的能力。
这一特性使得阿司匹林在预防心脑血管疾病方面非常有效，但也可能导致凝血功能障碍，增加出血的风险。
为了减少这种不良反应，需要注意以下事项：-控制用量：使用阿司匹林时，要控制用量在医生或药剂师建议范围内，并遵守使用时程。
-停药时间：如果需要进行手术或其他可能导致出血的操作，应在手术前适当的时间停止使用阿司匹林，具体停药时间取决于药物的作用时间及自身凝血功能。
-注意观察：如果出现出血不停或其他异常的情况，应立即就医并告知医生使用了阿司匹林。
3.过敏反应：一些人对阿司匹林存在过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难、眼部水肿等。
在出现过敏反应时，应立即停止使用阿司匹林，并及时就医。
对于已知对阿司匹林过敏的患者，建议避免使用阿司匹林或选择其他药物代替。
4.嗜酸性白细胞综合症：长期高剂量使用阿司匹林，特别是用于治疗类风湿关节炎的患者，可能会出现嗜酸性白细胞综合症。
该症状包括发热、关节痛、皮疹和嗜酸性白细胞增多。
如果出现这些症状，应及时就医，停止使用阿司匹林。
5.耳鸣和听力损失：长期大剂量使用阿司匹林可能导致耳鸣和听力损失。
这可能是因为阿司匹林对耳蜗中的毛细胞有损害作用。
为了预防这些不良反应，应避免长期大剂量使用阿司匹林，同时定期进行听力检查。
总结来说，阿司匹林虽然是一种常用的药物，但在使用时需要注意其不良反应，尤其是在长期高剂量使用或对阿司匹林过敏的患者中。
常用药物的不良反应及临床应用的注意事项
变或间质性肾炎， 增效联磺复方剂(如复方新诺明)亦
( 本文责任编校
邵达泉)
坏死。 苯乙 双肌、 利血平、 心得安、 新斯的明、 林可霉素 等可引起腹泻， 临床表现类似急性溃疡性结肠炎， 发
热、 腹胀、 腹痛、 便中带脓血粘液， 白细胞数升高等。 1. 2 肝脏毒性反应 四环素无论口 服或静脉给药， 如剂量超过 1. 5 9/ d， 即可引起肝脏损害。依托红霉素易引起混合型或胆 汁16积型肝损害， 6 其发生率为5%} 1000。异烟麟、 利 福平可致黄疽， 二者合用时对肝脏毒性较大。 氨水杨酸 可致肝损害， 与异烟麟合用尤为严重。 烟酸大剂量长期
《 南京部队医药》 3化。 在研究过程中应注意多采用新技术、 新设备、 新 剂型及新辅料， 以生物药剂学为手段， 科学地选择剂 型， 理地制定工艺规程， 合 提高内 在质量。 这样做的优 点在于: ①由于临床应用结果已经证明有确切的治疗 效果， 前景明朗， 获得厂家资助的可能性较大; ②治疗
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可引起急性尿路过敏症状( 肾绞痛、 尿闭、 膀胧刺激症
状等) 。 1. 4 其它不良反应
疡出 血和穿孔。 水杨酸钠、 速尿、 利血平等均可诱发十
二指肠溃疡导致出血。 叫噪美辛、 甲苯磺丁脉可引起其 穿孔。炎痛喜康和糖皮质激素亦可诱发消化道溃疡及 出血， 可诱发或加剧消化性溃疡， 引起出血穿孔。氯丙 嗓类、 阿米替林、 氯氮平、 多塞平等对 50 岁以上精神病 患者以及有肠胃功能紊乱者尤易诱发肠麻痹， 甚至肠
使用可引起黄疽与谷氨基转氨酶升高。 多数抗肿瘤药 都有肝毒性， 硫嗦吟易引起黄疽。
1. 3 泌尿系统的毒性
常见药物的不良反应
口服降糖药的不良反应
非磺酰脲胰岛素促泌剂（x格列奈）
主要作用：智能促进胰岛素分泌，空腹时对胰岛素和血 糖影响甚微。 不良反应： 1. 低血糖（很轻） 2. 胃肠道反应：恶心、呕吐、胃痛、腹泻 3. 体重增加
口服降糖药的不良反应
噻唑烷二酮化合物（xx列酮）
主要作用：降低胰岛素抵抗，提高骨骼肌、脂肪 对胰岛素的敏感性；降低TG、LDL，升高HDL
补充：不导致低血糖
口服降糖药的不良反应
二肽基肽酶-4抑制剂（xx列汀）
主要作用：抑制DPP-4水解GLP-1，降低空腹和餐后血糖
不良反应： 不良反应较少，偶见过敏反应（荨麻疹、皮肤血管炎、血管性水肿、剥脱性
皮炎等）
补充：不导致低血糖，不增加体重
抗菌药物的不良反应
抗菌药物的分类
➢Β-内酰胺酶抑制剂 ➢氨基糖苷类 ➢四环素类 ➢氯霉素类 ➢大环内脂类 ➢林可酰胺类 ➢多肽类 ➢喹诺酮类 ➢抗真菌药 ➢抗结核药
抗菌药物的分类
Β-内酰胺类（头孢菌素类）：1-5代头孢（头孢xx）
主要作用：抑制细菌细胞壁的合成 不良反应： 1. 肾毒性：第一代头孢（头孢噻吩、头孢唑林）有潜在肾毒性 2. 双硫仑样反应 3. 大剂量应用时可发生中枢神经中毒症状（抽搐） 4. 过敏反应：与青霉素存在交叉过敏现象 5. 维生素k减少，凝血障碍。
主要作用：抑制细菌细胞壁糖肽链的合成。 不良反应： 1. 肾毒性、耳毒性 2. 静脉滴注过快可引起红人综合征 3. 血栓性静脉炎
抗菌药物的分类
多肽类（多粘菌素类）：多粘菌素B、多粘菌素F
主要作用：①：改变细菌细胞膜通透性②抑制细菌核糖体30s亚基合成 蛋白质。 不良反应： 1. 明显肾毒性 2. 周围神经炎、神经肌肉阻滞 3. 静脉炎 4. 过敏反应：皮疹
常用药物不良反应
临床常用药物大全氯雷他定片（开瑞坦片）不良反应：常见的不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶心、胃炎以及皮疹等。
罕见不良反应有视觉模糊、血压降低或升高、晕厥、癫痫发作、乳房肿大、脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速、心悸、运动机能亢进、黄疸、肝炎、肿坏死、多形性红斑等。
云南白药不良反应：极少数患者服用后会出现过敏性药疹，出现胸闷、心慌、腹痛、恶心呕吐、全身奇痒、荨麻疹。
铝碳酸镁片不良反应：大剂量服用可导致胃肠道不适，软糊状大便。
【禁忌】：严重心肾功能不全，高镁、高钙血症者慎用。
枸橼酸莫沙必利胶囊不良反应：主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。
可见心电图的异常改变，或出现心悸反应。
泮托拉唑钠肠溶胶囊【不良反应】：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。
大剂量使用时可出现心律失常、氨基转移酶升高、肾功能改变、粒细胞降低等。
苯磺酸氨氯地平片【不良反应】：常见的有头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕。
少见的有瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化道不良。
铝碳酸镁(胃达喜)：不良反应：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。
西咪替丁不良反应：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。
也有皮疹的报告。
法莫替丁不良反应：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。
偶有轻度转氨酶增高等。
奥美拉唑：又称洛赛克不良反应：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝泮托拉唑不良反应较少，很少引起药物相互作用。
注意事项：对肝药酶有抑制作用埃索美拉唑（耐信）注意事项：常见不良反应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘阿托品：不良反应：口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。
山莨菪碱（654－Ⅱ）不良反应：但毒性较低。
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常用药物引起的胃肠道不良反应及预防
【摘要】在临床常用药物引起的不良反应中,胃肠道发病率较高,其并发症可威胁人的生命。
因此积极开展用药监测,预防不良反应的发生尤为重要。
本篇即对常用药物引起的胃肠道不良反应的发病机制和临床特点进行分析,并对预防胃肠道不良反应的发生提出了相应对策。
【关键词】胃肠道不良反应;非甾类抗炎药;抗菌药;抗肿瘤药
很多药物均有胃肠道毒性作用,因此随着人们用药种类多样和剂量的增加,所致消化系统不良反应的发病率也不断增加。
本院在开展不良反应监测中消化系统不良反应约占20%～40%。
药物不良反应可累及消化系统各部分导致消化运动功能障碍,影响营养物质的消化吸收,严重者危及人的生命。
因此,积极的开展用药监测，减少药物所致胃肠道不良反应的发生,可提高患者的生活质量。
1 引起胃肠道不良反应的常用药物
1．1 非甾类抗炎药(NSAIDs) 临床上主要用于各种类型的关节炎,小剂量用于预防血栓的形成,此外作为解热镇痛药也广泛应用于临床。
但是,20%～50%的消化性溃疡是因服用NSAIDs所致，如阿司匹林、布洛芬等常可引起恶心、呕吐,消化不良消化道出血,溃疡等胃肠道症状。
阿司匹林大剂量长期应用对胃黏膜有明显的刺激作用，可致原有溃疡恶化或诱发胃溃疡,尤其是老年患者用药后以导致胃黏膜出血和溃疡。
王玉芳等[1]报道,健康人1次/d服用吲哚美辛150 mg,胃肠道出血量增加4倍,长期用药可致胃肠道功能减退，甚至胃肠道功能侵蚀变性、剥脱，严重者可并发出血和穿孔。
吡罗西康[2]在治疗量时可诱发十二指肠溃疡,可出现在疗程中的各个时期,即使无消化道病史者亦可能发生，发生率约为1%左右。
布洛芬常可致恶心呕吐，有时可引起胃肠道大出血。
保泰松为较强的胃肠道刺激药物，可使胃黏膜上皮细胞脱落增加，引起胃溃疡或出血，还可致直肠炎。
长期应用阿司匹林和对乙酰氨基酚合制的栓剂，可发生排便困难和慢性肠梗阻。
1．2 抗精神病药氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、苯巴比妥、多噻平等因抑制肠蠕动，减少肠液分泌和降低血钾，常可引起麻痹性肠梗阻,与抗胆碱药物合用症状尤重。
对精神病患者多种药物合用或单一药物大剂量使用时更易发生[3]。
有患者表现为坏死性结肠炎，病死率可达75%。
王楚安[4]报道6例患者使用氯丙嗪治疗15～28 d（平均18 d），总剂量2400～5600 mg（平均3200 mg），平均日用量180 mg。
使用后，发生麻痹性肠梗阻5例，胃无肌张力1例。
1．3 抗菌药使用抗菌药后，可引起抗菌药相关性腹泻（AAD）。
因抗菌药破坏了肠内菌群的自然平衡，正常菌群明显减少，可引起继发性腹泻。
按AAD 的病情程度的不同，可表现为单纯腹泻，结肠炎和假膜性结肠炎（PMC）。
PMC 是指病情严重，在结肠黏膜有伪膜形成的特殊类型，因难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖而致病，如不及时治疗，可导致并发症，死亡率高达15%～24%。
抗菌药几乎均可引起AAD，以林可霉素，氨苄西林，阿莫西林，头孢菌素为主。
张美祥等[5]报道，6例呼吸道感染患儿，口服阿莫西林2 d后出现稀水样粪便，泡沫较多，色黄或发绿，4～5次/d，停药后2～3次/d，便次减少，逐渐恢复正常。
另据报道[6]头孢菌素类、喹诺酮类、甲硝唑可致消化道出血。
有报道[7]应用罗红霉素和阿奇霉素治疗下呼吸道感染204例，罗红霉素组有2例因呕吐，消化不良而中途停药，其胃肠道反应发生率为3．1%，阿奇霉素组胃肠道反应发生率为1．3%～9．5%。
1．4 抗肿瘤药此类药物常见的不良反应发生于消化系统，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、黏膜炎、腹痛、腹泻等。
顺铂致呕吐作用最强，当剂量超过50 mg时，呕吐发生率大于90%；非顺铂类如放线菌素D、卡铂、环磷酰胺、阿霉素、柔红霉素、阿糖胞苷等呕吐发生率均大于30%。
紫杉类、吉西他滨、依托泊苷等，呕吐发生率约为10%～30%。
化疗时常加入皮质激素等防止呕吐。
甲胺喋呤、氟脲嘧啶、6-巯基嘌呤等因干扰叶酸、嘧啶、谷氨酰胺等物质的代谢，阻止DNA的合成，抑制细胞的增殖和上皮的修复，因而引起胃黏膜损伤，表现为上皮脱落、局部充血、黏膜红肿伴浅表性糜烂或溃疡等。
1．5 肾上腺皮质激素类药糖皮质激素使胃酸胃蛋白酶分泌亢进，抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，且往往是多发性的，并伴有出血、穿孔等症状。
在引起的不良反应中，泼尼松占4．98%，氢化可的松占4．62%，地塞米松占1．81%。
发生不良反应以3～14岁儿童为多见，占73．9%[8，9]。
1．6 抗酸剂和H2受体阻滞剂氢氧化铝可在新生儿胃内形成结石。
氢氧化铝和氢氧化镁合用可使回肠末端狭窄部位形
成粪石，有时可形成肠梗阻。
殷立新等[10]对1989～1997年文献报道的有关西咪替丁的不良反应337例进行统计分类，其中对消化系统的损坏31例占9．2%，主要可损坏肝功能诱发胃癌、肝癌、十二指肠溃疡。
胃肠道手术和炎性反应可能是危险因素。
妊娠晚期应用H2受体阻滞剂，可使患囊性纤维化新生儿发生回肠胎粪沉积引起肠梗阻。
1．7 中药雷公藤、斑蝥、云南白药及药酒均可引起消化道出血。
苏嘉珊[11]报道一女患者，患类风湿性关节炎，服用雷公藤，1个疗程出现胃痛、腹泻，继续服用后导致严重胃痛伴有上消化道出血，服用西咪替丁后出血停止。
利尿剂车前草和番泻叶大量应用后，可发生食管和十二指肠结石，车前草可致回肠梗阻。
本院在开展不良反应监测时发现，静脉滴注脉络宁注射液时可引起腹痛、腹泻等不良反应的发生。
1．8 其他
1．8．1 抗高血压药卡托普利可致消化性溃疡，硝苯地平可引起柏油便。
利血平可使胃酸分泌过多，加重胃溃疡和诱发胃肠道出血。
应用噻嗪类利尿剂有20%的患者可发生恶心及消化不良的不良反应。
呋噻米静脉注射时可引起胃肠道出血。
1．8．2 抗心律失常药普萘洛尔可使5%～10%的用药者发生消化不良、便秘等反应。
当体内缺钾引起快速型心律失常，而口服氯化钾时，可有胃肠道刺激症状，严重者可致穿孔及出血等并发症。
空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。
2 药物致胃肠道不良反应的原因分析
药物致胃肠道不良反应的发生通常与下列因素有关：①使用药物的剂量大，疗程长；②空腹服药;③伴有慢性胃肠道疾病，如消化道溃疡、慢性胃肠炎等;④
老年人胃黏膜对药物敏感，肝酶活性降低，药物清除率低，增加了对胃肠损害的不良反应;⑤多种药物联合应用。
如糖皮质激素和非甾类抗炎药合用，胃肠道不良反应的发生率增加2倍[12]。
又如身体状况较差，吸烟、酗酒也会使非甾类抗炎药致胃肠道不良反应发生率增加;⑥严重的基础疾病、高龄因素、长期住院患者、胃肠道疾病的危险性较高。
3 药物致胃肠道不良反应的监测
3．1 正确掌握好NSAIDs的适应证和剂量，疗程不可过长选择疗效好和不良反应小的NSAIDs避免两种或多种非甾类抗炎药合用以及联用肾上腺皮质激素类药物。
对于老年人、吸烟、酗酒、有溃疡病史及接受过皮质激素或抗溃疡病治疗的患者要慎用；NSAIDs所致胃黏膜急性炎性反应只需停药即可缓解，并发溃疡或出血的患者，应立即停药并及时使用抗溃疡药和采取止血措施。
3．2 应用抗菌药的患者应警惕相关性腹泻如出现腹痛，腹泻，发热，则应警惕AAD和PMC的发生。
出现症状后立即停药，可给予甲硝唑和万古霉素治疗。
腹泻治愈后可给予双歧杆菌，恢复肠内微生态平衡。
3．3 重视致粪石的危险因素有服用致粪石或胃肠运动减弱的药物，应警惕形成粪石，如确诊后应进行相应的治疗。
上消化道粪石可用内窥镜破碎治疗；粪石性肠梗阻，则需手术治疗。
4 结语
随着药物品种的日益增加，药物致胃肠道不良反应也日益突出，且可能因为并发症而危及患者的生命。
因此，必须大力开展用药监测，尤其要警惕在使用NSAIDs、抗精神病药、抗菌药、抗肿瘤药、抗酸剂、肾上腺皮质激素药等时的胃肠道不良反应。
参考文献
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