胃肠道功能紊乱有哪些表现及如何诊断
胃肠道功能紊乱的中西医结合诊治

胃肠道功能紊乱的中西医结合诊治在日常生活中,不少人都曾遭遇过胃肠道功能紊乱带来的困扰,如胃胀、胃痛、腹泻、便秘等。
胃肠道功能紊乱并非一种严重的器质性疾病,但却会对我们的生活质量产生明显影响。
下面就让我们一起来了解一下胃肠道功能紊乱的中西医结合诊治方法。
胃肠道功能紊乱,又称为胃肠神经官能症,是一组胃肠综合征的总称。
其发病原因较为复杂,通常与饮食不规律、精神心理因素、肠道菌群失调、胃肠道感染等有关。
从西医的角度来看,诊断胃肠道功能紊乱主要依靠症状表现、体格检查、实验室检查以及影像学检查等手段。
症状方面,患者可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等,这些症状往往反复发作,且持续时间较长。
体格检查一般无明显阳性体征,但在部分患者中可能会有腹部压痛等表现。
实验室检查如血常规、粪便常规、生化检查等,有助于排除其他器质性疾病。
影像学检查如胃肠钡餐造影、胃镜、肠镜等,可直观地观察胃肠道的形态和结构,以确定是否存在病变。
在治疗方面,西医通常会根据患者的具体症状进行对症治疗。
例如,对于腹痛、腹胀明显的患者,可能会使用解痉药如山莨菪碱;对于腹泻的患者,会给予止泻药如蒙脱石散;对于便秘的患者,则可能使用通便药如乳果糖。
此外,还会使用调节胃肠道动力的药物,如多潘立酮、莫沙必利等。
同时,对于存在精神心理因素的患者,如焦虑、抑郁等,可能会给予抗焦虑、抗抑郁药物治疗。
中医认为,胃肠道功能紊乱属于“胃脘痛”“痞满”“泄泻”“便秘”等范畴。
其病因多与情志失调、饮食不节、劳逸失度、脾胃虚弱等有关。
中医强调人体是一个有机的整体,胃肠道功能的紊乱往往是脏腑功能失调的表现。
中医通过望、闻、问、切四诊合参来诊断胃肠道功能紊乱。
望诊主要观察患者的面色、舌苔等;闻诊包括听声音、嗅气味;问诊则详细了解患者的症状、饮食、睡眠、情志等情况;切诊通过触摸脉象来判断病情。
中医治疗胃肠道功能紊乱具有独特的优势。
中药治疗方面,会根据患者的具体证型进行辨证论治。
【肠胃功能紊乱的表现】胃肠道功能紊乱的症状

【肠胃功能紊乱的表现】胃肠道功能紊乱的症状肠胃功能紊乱的表现第一个就是一些具体的症状,在临床上十分常见的就是郁证、百合病、梅核气、嗳气、呕吐、胃脘痛、纳呆、腹胀、腹痛、泄泻、便秘等疾病。
这些也就是中医传统的一个记载,但至今十分有用。
第二个就是肠胃疾病绝大部分都是日积月累的慢性疾病,有多个方面的因素。
通俗的一个典型就是吃饭饥一顿饱一顿,对胃不好。
吃饭的内容不好,对肠道吸收不利。
那久而久之就会出现一些小小不然的疾病。
及时把肠胃功能紊乱的初期一些苗头扼杀比较好。
比如消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎、便秘等等都说明肠胃出现了紊乱,疾病值得留心。
因为疾病是有一个渐进的过程的,尤其肠胃功能方面的疾病。
注意事项:这个肠胃功能紊乱需要注意中医调理比较养胃。
有许多养胃的中医方子,都是有些效果的。
西医对肠胃功能紊乱有一些表浅症状的缓解作用。
中医对治疗肠胃功能紊乱还是比较有长远效果的。
肠胃功能紊乱适合吃的食物腰花:取猪腰子儿或羊腰子儿,加以补骨脂、肉果、花椒、八角茴喷鼻等,将猪腰子儿去筋膜,切块划细花,与剩下四味加水数量适宜,煮半小时,再放食盐少许。
可以温肾壮阳,固肠止泻。
薯蓣粥:薯蓣(研泥)、羊肉(煮熟取出研泥)、粳米、羊肉汤数量适宜。
将粳米加羊肉汤、清水数量适宜,煮成粥,再放入羊肉泥、薯蓣泥稍煮调味即可。
可以温补脾肾,涩肠止泻。
芡实薯蓣粥:芡实、干薯蓣片、江米、白砂糖数量适宜。
芡实、薯蓣、江米同煮成粥,加糖调味。
可以补脾益气,固肾止泻。
白馍:白豆蔻、面粉、酵面。
白豆蔻研细末。
面粉加水发面,揉匀,待面发好后,插手碱水数量适宜,撤入白豆蔻粉末,用力揉匀,做成白馍蒸熟。
可以温中健脾,理气止痛。
肠胃功能紊乱的相关知识1、肠胃功能紊乱的原因胃肠其实是我们平常需要消化的主要渠道,胃肠功能紊乱造成这种状况的原因有很多,比如说在平时由于不按时吃饭,不按时休息,可能就会造成便秘,营养不良等问题。
胃肠道功能紊乱又称胃肠神经官能症,是一组胃肠综合征的总称,精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可引影响胃肠功能正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。
什么是胃肠功能紊乱_如何治疗

什么是胃肠功能紊乱?如何治疗?资料来源:广州胃肠医院许多人对胃肠道功能紊乱这一词还不熟悉,那么什么是胃肠功能紊乱如何治疗最科学?它是指一组胃肠综合征的总称,多有精神因素的背景,以胃肠道运动功能紊乱为主,而在病理解剖方面无器质性病变基础,因此也不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。
临床表现:主要在胃肠道涉及进食和排泄等方面的不正常,也常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状。
胃肠道功能紊乱相当常见,目前国内尚缺乏有关发病率的精确统计。
在各种脏器的神经官能症中,胃肠道的发病数最高,多见于青壮年。
疗法:1、心理治疗对2/3病人有效。
治疗胃肠功能性疾病的关键在于解除心理障碍调整脏器功能。
如果患者怀疑或忧虑自己患了某种疾病,医生进行针对性检查,解除疑虑稳定了情绪,这本身也是一种治疗手段。
2、支持疗法除非患者全身情况很差,一般不需卧床休息。
生活有规律,适当体育活动,可增强体质,加速神经功能恢复。
神经性厌食者伴严重营养不良、鼻胃管进食又引起腹泻的患者,需静脉输入营养。
高纤维素食物可缓解IBS病人的症状。
3、药物治疗短期给予三环类抗抑郁药对具有明显精神症状的患者有用,在痉挛性腹痛的IBS患者,抗胆碱能药物双环维林、钙拮抗剂等。
4、中医治疗可用小半夏获苓汤加减以止吐,对轻症患者有效。
可用旋复代赭汤加减治疗。
胃肠道功能紊乱严重影响着人们的身体健康,而药物治疗都会对人体有副作用。
水苏糖它是一种天然的生物制品,调理肠胃,提高免疫力,无毒无副作用。
并且他能直接作用于肠道,增加肠道内有益菌繁殖,调节微生态平衡,能有效消除药物带来的副作用,帮助身体恢复健康。
胃肠功能紊乱的辩证中医护理

胃肠功能紊乱的辩证中医护理胃肠功能紊乱属于肠道动力学异常的功能性疾病,表现为腹痛、腹胀伴排便习惯改变(腹泻、便秘)、粪便性状异常(稀便、粘液便)等,持续存在或间歇发作、但无器质性疾病(形态学、细菌学及生化代谢指标等异常)。
中医学认为,胃肠功能紊乱属中医学泄泻、下利、腹痛、便秘等范畴,病因主要为情志刺激、饮食不节、外邪内侵、体质虚弱等几个方面。
其病位在大肠,主要与肝胆的疏泄功能、脾胃的运化和升清降拙功能失调有关,病机特点为气机阻滞、肝郁气滞,脾胃虚弱及肝旺乘脾。
1.辩证分型1.1 肝气乘脾型恼怒伤肝、忧思太过、情志不畅,气机郁结,肝失疏泄,木横乘土,脾胃受制,运化失常,导致水谷不归与正道,下趋肠道为泻,若素体脾虚,不能健运,导致水湿停留,复因情志刺激、精神过度紧张,导致脾土愈虚、肝脾失调而致泄泻;气滞日久,血行不畅,气滞血瘀而成腹痛。
证见腹泻前腹痛、泻后痛减,伴胸肋胀闷,嗳气、喜叹息、舌淡红、脉弦等。
1.2 食滞肠胃型暴饮暴食,或嗜食肥甘厚味,或误食生冷不洁之物、寒积脾胃,均可导致饮食停滞,损伤脾胃,气机失调,运化失职,腑气通降不利而为腹痛、泄泻。
若过食辛辣,导致胃肠积热,耗伤津液,肠道干涩燥结,可致热结;嗜食寒凉生冷,使阴寒内结肠道,糟粨不行,而成冷秘。
证见腹痛,泄泻,泻后痛减,或泻后不畅,胸脘痞闷,嗳腐吞酸,不思饮食,舌苔垢浊,脉滑而数或沉弦等。
1.3 脾肾阳虚型阳气虚衰,脏腑失煦,素体脾阳不振,或过食寒凉之品,或久病之后,肾阳损伤,老体衰,阳气不足,命门火衰,寒湿内停,脏腑虚寒,失于温煦,不能助脾腐热水谷,而致腹痛,泄泻。
证见腹胀、腹中隐痛,腹部冷凉,黎明泄泻,下利清谷,形寒肢冷,腰膝酸软,甚则手足阙冷,舌淡台白,脉沉细等。
2.中医护理2.1 针灸疗法取足三里、三阴交、天枢、中脘,关元,神阙、上巨阙、下巨阙为主穴,肝郁加肝俞、行间、太冲;脾肾阳虚加肾俞、命门。
均为双穴。
其中神阙用灸法,每日1次,每次用艾条悬灸30min,其余穴位用针发,每日一次,留针30min。
胃肠功能紊乱的症状和治疗

胃肠道功能紊乱,又称胃肠神经官能症,是一组胃肠综合征的总称,精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可干扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。
胃肠神经官能症是以胃肠运动功能紊乱为主的胃肠综合症。
临床表现主要有梅核气、神经性呕吐、神经性嗳气、神经性厌食与肠易激综合征,常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状。
多有精神因素的背景,而在生物化学和病理解剖学方面则无器质性改变。
本症不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。
中医学对本病的记载散见于郁证、百合病、梅核气、嗳气、呕吐、胃脘痛、纳呆、腹胀、腹痛、泄泻、便秘等疾病。
起病大多缓慢,病程可积年累月,发病呈持续性或反复发作。
发病原因饮食因素:不规律的饮食习惯,很多人在饮食上不能控制自己,遇到好吃的就猛吃一顿,不合口味的就饿一顿,这样就易造成胃的蠕动功能紊乱,进而使胃壁内的神经丛功能亢进,促进胃液的分泌,久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。
因此,饮食应该定时定量,千万不要暴饮暴食。
心理因素:精神紧张、压力大,情绪的变化将直接影响人体各个器官功能的变化,而表现最为敏感的就是胃肠。
不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱。
下丘脑是一个与情绪有关的皮层下中枢,它可以通过植物神经系统影响胃肠道功能。
胃肠因素:消化系统疾病。
如消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎、便秘等等。
有关本症的发病机制,迄今还没有统一的认识。
但有研究表明,精神因素在本症的发生和发展中起重要的作用,如有过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等,若长期得不到合理解决,均可干扰高级神经的正常活动,影响植物神经功能,进而引起胃肠道功能障碍。
诊断标准胃肠功能紊乱(胃肠神经官能症或胃植物神经紊乱)起病多缓慢,病程多缠绵日久,症状复杂,呈持续性或反复发作性。
临床表现以胃肠道症状为主,胃植物神经功能紊乱的患者多表现为:反复发作的连续性暧气,咽部异物感,两肋和胃脘部的胀闷、串痛,及胃内无以言状的不适感,无饥饿感或时而食欲旺盛,时而无食欲、胃内上冲上逆,打嗝、口干、口苦、胸闷、喜欢出长气、反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,每遇情绪变化则症状加重。
胃肠道功能紊乱:护理与查房

胃肠道功能紊乱:护理与查房胃肠道功能紊乱的定义胃肠道功能紊乱是指胃肠道的正常运动和功能受到干扰或异常,导致消化和排泄功能受损。
这种紊乱可表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。
护理措施1. 监测患者的症状和体征,包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。
记录症状的频率、持续时间和严重程度,以便评估病情变化。
2. 提供适当的饮食和营养支持。
根据患者的症状和消化功能,制定合理的饮食计划,包括控制饮食的纤维含量、脂肪含量和饮食的分量。
确保患者摄入足够的水分,避免脱水。
3. 促进患者的身体活动和运动。
帮助患者进行适度的活动,如散步、伸展运动等,有助于促进胃肠道的蠕动和消化功能。
4. 提供情绪支持和心理护理。
胃肠道功能紊乱与心理因素密切相关,如焦虑、抑郁等。
护士应倾听患者的情绪状况,提供情绪支持和心理护理,如心理咨询、放松技巧等。
5. 教育患者和家属。
向患者和家属提供有关胃肠道功能紊乱的相关知识,包括病因、症状、护理措施等,帮助患者和家属更好地管理和控制疾病。
查房注意事项1. 观察患者的一般情况,包括面色、神态、意识状态等。
2. 询问患者的症状和体征,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘等,记录症状的变化和程度。
3. 检查患者的腹部,包括观察腹部的形态、触诊腹部的压痛、听诊腹部的肠鸣音等。
4. 监测患者的体温、血压、心率和呼吸频率等生命体征。
5. 根据患者的症状和体征,评估病情的变化和治疗效果。
6. 听取患者和家属的意见和建议,了解他们的疑虑和需求,提供相应的支持和解答。
以上是关于胃肠道功能紊乱的护理和查房的内容,希望对您有所帮助。
胃肠功能紊乱怎么检查

胃肠功能紊乱怎么检查
一、概述
生活质量提高了,人们的胃肠道功能紊乱的出现也十分越来越多了,那么该疾病的治疗重点其实不在药物,而是在于平常的日常生活饮食当中,这点是大家很容易忽略的。
有病了大家都是找医生开药治疗。
其实那是不对的。
在生活中通过精神上的调适,以及改变日常生活中的行为等等的方式,这才是治疗该疾病的正确方法。
那么胃肠功能紊乱怎么检查?
二、步骤/方法:
1、胃肠功能紊乱的常规检查可以在医生的指导下进行一些辅助检查治疗,比如结肠造影肠结肠造影检查以及肠道通过时间测定和压力测定等等的检查,这些都是可以很快的确诊该疾病的。
2、胃肠功能紊乱的疾病的传统治疗方法通常是应用一些饮食疗法和营养支持疗法,以及解痉止痛等等的综合方法进行治疗为主,患者要听从医生的正确的医嘱积极进行正规的治疗为好。
3、医生可根据病情对具有比较明显的精神症状的严重的患者,及时正确的给予一些精神类的药物,比如抗焦虑的药物,以及抗抑郁等等的药物为好。
同时要进行有效的心理治疗,解除患者的心理障碍。
三、注意事项:
患有了胃肠功能紊乱的这个病症以后,需要注意的事项是,如果是伴有精神症状的话,那么重要的是采用必要的心理治疗,可以采用
心理学上的解释、疏导、认识,以及积极暗示等等治疗方法进行治疗。
【优秀文档】胃肠道功能紊乱

胃肠道功能紊乱
夏季气温逐渐升高,很多的人都喜欢喝啤酒吃烧烤,这样不健康的饮食很容易造成胃肠功能紊乱,你们都知道胃肠功能紊乱的症状都有哪些吗?胃肠功能紊乱吃什么药好呢,其实这些常见病都是因为我们不健康的生活习惯造成的,下面就来看看胃肠功能紊乱怎么调理吧!
胃肠道功能紊乱又称胃肠神经官能症,是一组胃肠综合征的总称,精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可引影响胃肠功能正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。
病因
主要有以下几个方面
1.饮食不规律
导致胃的蠕动功能紊乱,促进胃液的分泌,久而久之导致胃炎或胃溃疡。
2.病理性原因
如消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎等等。
3.精神因素
不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱,从而影响胃肠道功能,导致胃肠功能紊乱。
胃肠功能紊乱的临床表现
有很多种表现,上消化道的主要表现有上腹不适、疼痛、腹胀、呃逆、恶心、呕吐等等,还有些人有下消化道的症状,如腹部不适、排便不畅、便秘、腹泻、排气增多。
主要还是以上消化道最为多见。
胃肠功能紊乱的病因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
胃肠道功能紊乱的临床特点特别是病情常随情绪变化而波动症状可因精神治疗如暗示疗法而暂时消退提示有本症的可能性
必须强调指出在诊断此症前必须排除器质性疾病尤其是胃肠道的恶性病变以IBS 为例多数患者情绪紧张就医时述诉繁多滔滔不止有的将症状写在纸上唯恐遗漏医生首先应耐心听取和分析患者的陈述仔细进行体格检查和常规化验包括血常规血沉粪常规粪隐血虫卵和细菌培养纤维结肠镜及结肠气钡双重造影除外结肠癌炎症性肠病憩室炎痢疾等有持续腹痛伴体重减轻者应作全消化道钡餐摄片除外克隆病餐后持续上腹痛者作胆囊超声怀疑胰腺疾患时作腹部CT及淀粉酶测定怀疑乳糖酶缺乏症时应作乳糖耐量试验;小肠粘膜活检除外小肠粘膜疾病;结肠粘膜活检除外结肠炎初步诊断为此症后还须密切随访经过一段时间才能确保诊断无误
神经性呕吐须与慢性胃病妊娠呕吐尿毒症等鉴别还应除外颅内占位性病变神经性厌食须与胃癌早期妊娠反应垂体或肾上腺皮质功能减退鉴别
起病大多缓慢病程常经年累月呈持续性或有反复发作临床表现以胃肠道症状为主可局限于咽食管或胃但以肠道症状最常见也可同时伴有神经官能症的其他常见症状
以下分述几种常见的胃肠道功能紊乱:
(一)癔球症癔球症(globus hystericus)是主观上有某种说不清楚的东西或团块在咽底部环状软骨水平处引起胀满受压或阻塞等不适感很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关祖国医学称为“梅核气”此症多见于绝经期妇女患者在发病中多有精神因素性格上有强迫观念经常作吞咽动作以求解除症状实际上在进食时症状消失无咽下困难长期无体重减轻的表现检查不能发现咽食管部有任何器质性病变或异物(二)弥漫性食管痉挛是食管中下段同期强烈的非推进性持续收缩引起的弥漫性狭窄典型症状为无痛性的缓慢或突然发生的咽下困难和(或)胸骨后疼痛进食场合有其他事情干扰或饮食过冷或过热均易诱发症状症状多短暂持续数分钟到十分钟喝水或暖气常可缓解胸痛可放射至背肩胛区和上臂偶有心动过缓和血管迷走性晕厥有时难与心绞痛区别X线吞钡检查可见食管下2/3段蠕动减弱有强烈不协调的非推进性收缩食管腔呈串珠样螺旋状狭窄食管测压在吞咽后食管上中下段出现同期收缩重复收缩和高振幅非推进性收缩波食管下括约肌压力多正常可以弛缓治疗可用钙离子通道拮抗剂如硝苯吡啶硫氮卓酮等以及硝酸甘油类内镜下用气体或流体静力扩张器对食管强力扩张可使食管蠕动恢复正常大多数病例不需要手术治疗
(三)神经性呕吐常发生在青年女性由精神因素引起的慢性复发性呕吐常于进食后不久突然发生一般无明显恶心呕吐量不大吐后即可进食不影响食欲和食量多数无明显营养障碍可伴有癔病色彩如夸张做作易受暗示突然发作间歇期完全正常因此也称为癔病性呕吐精神治疗对部分病人有效
(四)神经性嗳气(吞气症)患者有反复发作的连续性暖气企图通过嗳气来解除患者本人认为是胃肠充气所造成的腹部不适和饱胀事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才暖气不尽此症亦有癔病色彩多在别人面前发作
(五)神经性厌食是一种以厌食严重的体重减轻和闭经为主要表现而无器质性基础的病症西方青年女性中患病率为10%患者常因害怕发胖破坏体形而节制饮食甚至拒食在情绪上孤立回避亲属虽然体重减轻仍认为自己过胖避免饮食进行过度的体育活动通过服药抑制食欲甚至服利尿剂和泻药体重减轻甚至达恶病质程度患者常有神经内分泌功能失调表现为闭经低血压心动过缓体温过低以及贫血水肿等据Mayo Clinic研究组报道神经性厌食病人有多种胃电生理和神经激素的异常如胃节律障碍的发生增加胃窦收缩受损固体食物的胃排空明显迟缓这些紊乱可能与患者餐前饱感早饱和
餐后不适胃胀气等症状有关
(六)肠激惹综合征以大便习惯改变为主要特征是最常见的胃肠道功能紊乱性疾患在西方国家占胃肠病门诊的50%患者年龄多在20~50岁老年后初次发病者极少女性多见(女:男2~5∶1)过去称此症为结肠痉挛结肠激惹综合征粘液性结肠炎过敏性结肠炎结肠功能紊乱等现已废弃因本症无炎性病变也不限于结肠1988年罗马国际会议提出肠激惹综合征(IBS)的定义应具备①腹痛排便后缓解伴有大便次数和性状的改变或(和)②排便异常有下述表现2项以上:排便次数改变大便性状改变排便过程异常排便不尽感粘液便患者常伴腹部胀气及不适
尽管IBS的发病机制尚不清楚但临床和实验室证据均提示IBS是一种肠道动力紊乱性疾患患者有特征性的结肠肌电活动异常表现为3次/min的慢波增加以腹痛和便秘为主者短峰电位(short spikebursts SSB与调节结肠节段收缩延缓排便有关)增加可达正常人的170%~240%;而以无痛性腹泻为主的患者SSB减少以腹痛为主的IBS患者结肠腔内压力增高可达正常的10倍而无痛性腹泻者压力正常或降低便秘腹胀痛者小肠转运延迟而以腹泻为主者加快同时有移行性综合运动的增加IBS患者结肠对刺激(包括食物气囊扩张神经激素如乙酰胆碱类β-受体阻滞剂及胃泌素等)的敏感性增高进食后乙状结肠直肠动力活动出现推迟但持续时间明显延长可达3小时(正常人50分钟)患者对直肠气囊扩张耐受性差引起收缩的阀值及痛阀降低收缩幅度大持续时间长对于精神紊乱的研究提示脑-肠轴的紊乱是肌电动力异常的基础
临床表现常有痉挛性腹痛(以左下腹多见痛时可扪及有压痛坚硬的乙状结肠)和便秘或有慢性便秘伴间歇发作的腹泻腹痛常于排便后缓解排便常发生在早餐后睡眠中极少出现排便可伴大量粘液但无血便症状发生常与精神紧张有关患者一般情况好无体重减轻如患者有食欲不振体重减轻直肠出血发热夜间腹泻等常提示其他器质性疾病而不是IBS
胃肠道过于敏感、活动和分泌改变,常伴有症状如恶心、呕吐、厌食、胀气、胃酸过多、便秘或腹泻,但没有肠道器质性疾病。
一般发生于焦虑性人格,或继发于生活应激或极度紧张之后。
肠激惹综合征是消化道、神经、精神因素相互作用而引起的症候群。
临床表现多为反复发作的腹痛、腹泻或者腹泻与便秘交替出现,往往因患者的情绪波动而诱发。
本病为常见的消化系统的功能性病变,约占消化门诊量的1/3,男性多于女性,比例约为3:2,且多发生于成年人。
根据本病的临床表现,属于祖国医学的“腹痛”、“便秘”与“郁证”范畴。
从病变的部位来看,虽病在大肠,但却与肝、脾、胃等脏腑功能失调有关。
肠激惹综合征的病因病理可以概括为:情志失调而致肝气郁滞,肝脾不和,引起肠道气机不畅,肠腑传导失司;或因中寒日久,脾阳虚弱损及肾阳,阳虚不能温煦中焦,运化失常而致泄泻。
此外,饮食、劳倦与寒温失常可影响脏腑功能失调而发生本病。
临床中应用中医辨证治疗能收到较好效果,可分为以下三型辨治。
肝郁脾虚型:症见腹泻欲泄,泻后痛减,嗳气食少,易烦怒善太息,舌淡红苔薄白,脉细弦。
治宜疏肝运脾,燮理气机。
方选痛泻要方加减,药用炒白芍20~30g,炒白术、防风、陈皮、枳壳、鸡内金、广木香各10g,太子参15g,柴胡、蝉蜕、甘草各6g。
脾肾阳虚型:症见形寒肢冷,腹中冷痛,大便溏薄,日行3~4次,或五更即泻,
泻后腹安,腹胀纳呆,喜温乏力,舌质淡舌体胖,苔薄白,脉沉细。
治宜温补脾肾,厚肠止泻。
方选四神丸加减,药用党参12~15g(或太子参15~20g),煨肉豆蔻、补骨脂、炒白术、诃子、巴戟天各10g,炒白药、薏苡仁各15~30g,干姜6~10g,炙甘草、木香、砂仁各6g。
阳明热结型:症见大便量少秘结,腹胀痛,伴有口干烦躁,舌红少苔或苔黄津少,脉弦或微弦数。
治宜养阴除热,润肠通腑。
方选增液承气汤加减,药用生地黄、玄参各15~30g,枳实、厚朴、大黄、栀子各6~10g,槟榔、杏仁各10g,火麻仁10~
20g,生甘草6g。
肠激惹综合征除了需辨证遣方用药恰当外,还应注意调护。
饮食上宜少食多餐,
腹胀者避免食用豆类食品;腹泻时进食少渣、少纤维且容易消化、低脂、高蛋白食物;
便秘时应增加纤维含量高的食物。
避免过食生冷油腻、冷寒、辛辣的食物。
精神因素
与本病关系密切,应避免过度紧张、恐惧、愤怒或抑郁等不良刺激,注意劳逸结合,
保证睡眠质量,加强体育活动与身体锻炼,增强体质。