上消化道出血急诊胃镜检查及镜下止血临床分析
上消化道出血急诊胃镜检查及镜下止血临床分析
作者：吕灵
来源：《中外医学研究》2016年第09期
【摘要】目的：在分析上消化道出血急诊胃镜检查及镜下止血方法的基础上，重点总结上消化道出血急诊胃镜检查及镜下止血优化方案。
方法：随机选择笔者所在医院2013年7月-2015年7月接收的40例上消化道出血患者作为试验组，同时选取40例上消化道出血患者作为对照组，试验组患者选择急诊胃镜检查及镜下止血，对照组患者选择急诊胃镜检查及药物治疗，通过观察所有入选患者的治疗情况，同时对各项临床数据进行比较。
结果：试验组患者治疗总有效率为95.00%，对照组为75.00%，差异有统计学意义（P
【关键词】上消化道出血；胃镜检查；镜下止血；浅表性溃疡；贲门撕裂
中图分类号 R573.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0148-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.9.083
上消化道出血患者，予以急诊胃镜检查及镜下治疗已成为当前较为关键的诊疗方案，对于提升患者治疗效果以及预后水平起着重要作用。
为了评价上消化道出血急诊胃镜检查及镜下止血效果，本次研究以40例上消化道出血患者为观察对象，再选取40例上消化道出血患者作对比，在予以急诊胃镜检查的基础上，分别予以镜下止血以及药物治疗，通过观察所有入选患者治疗情况，对各项数据进行比较，重点分析上消化道出血急诊胃镜检查及镜下止血优化方案，介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择笔者所在医院2013年7月-2015年7月接收的40例上消化道出血患者作为试验组。
其中年龄最大的69岁，最小的20岁；男25例，女15例。
胃癌出血4例，十二指肠溃疡20例，胃溃疡11例，迪厄拉富瓦病5例；轻度出血12例，中度出血16例，重度出血12例。
同时选取40例上消化道出血患者作为对照组，其中年龄最大66岁，最小21岁；男24例，女16例。
胃癌出血3例，十二指肠溃疡21例，胃溃疡12例，迪厄拉富瓦病4例；轻度出血11例，中度出血17例，重度出血12例。
试验组选择急诊胃镜检查及镜下止血，对照组选择急诊胃镜检查及药物治疗。
两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组选择急诊胃镜检查及药物治疗，试验组选择急诊胃镜检查及镜下止血。
1.2.1 急诊胃镜检查设备笔者所在医院所用胃镜及注射针的生产商是OLYMPUS（奥林巴斯），型号是GIF-Q260型，内镜注射针（NM-200L-0423），热活检钳（FD-1U-1）；钛铗（HX-610-135L）；钛铗推送器（HX-110QR），结扎患者食管静脉时，选择六连发套扎器。
1.2.2 治疗给予所有患者支持治疗以及抑酸治疗，如果患者生命体征缺乏稳定性，或者是出血量偏大，还需予以输血以及扩容。
同时，对照组选择药物治疗，即给予患者服用止血类药品，使用8 mg/100 ml盐水去甲肾上腺素与生理盐水，而试验组患者选择镜下止血方案。
（1）当患者病情处于稳定状态时，即可予以急诊胃镜检查，如果患者存在着结痂点、活性出血或者是血痂等现象，需及时予以镜下止血。
（2）对消化性溃疡引起的出血，可单一选择套扎、上止血夹以及电凝等方案，如果还未达到止血目标，即可联合两种、两种以上方案同时进行止血。
（3）对于迪厄拉富瓦病患者，需予以上止血夹；胃底静脉曲张出现破裂的患者，需予以注射组织胶、套扎静脉曲张以及给药硬化剂等方案进行治疗。
1.3 疗效评定标准
治疗一星期后，如果患者黑便情况、呕血情况已经停止，粪隐血检查结果呈现阴性，而且出血状况已经改善，代表治愈；治疗一星期后，如果患者黑便情况、呕血情况已经停止，粪隐血检查结果呈现阳性，而且出血状况相对改善，代表显著；治疗一星期后，如果患者呕血量显著减少，粪隐血检查结果从强阳性逐渐转变成弱阳性或者是阳性，而且出血状况有所改善，代表一般；治疗一星期后，如果患者呕血量并未减少，甚至出现重度出血症状，代表无效[1]。
总有效率=（治愈例数+显著例数+一般例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
上述入选患者接受急诊胃镜检查以后，试验组总有效率为95.00%；对照组总有效率为75.00%，差异有统计学意义（P
3 讨论
目前，胃镜检查已经被一致认为是检查消化道出血的首个选择方式，相关研究表明，急诊胃镜检查上消化道出血，对患者出血的病因诊断概率较高，再加用胃镜外套管便可以彻底的将大量的血块和食物残渣等吸出，减少二次胃镜检查的痛苦[1]。
刘靖正等[2]认为全身性的疾病、上消化道病症均属于上消化道出血患者诱发因素，而且上消化道出血患者的病死率极高，约为10%。
一般而言，如果出血量在400～500 ml，即会有乏力、头晕等情况的出现，但是，如果较短时间内出血量已经超出1000 ml，则可能会使之周围循环出现衰竭等情况，导致急性大出血、病死等严重状况的发生，无疑会给患者生命带来威胁[3]。
不仅如此，少量、反复出血还可能会使患者出现贫血或者是营养不良等现象，所以予以及时诊疗尤其关键，是提升患者预后水平以及生命安全的重要保证[4]。
本次入选患者接受急诊胃镜检查以后，通过进一步分析患者出血原因后，笔者发现其出血诱因有消化性溃疡、浅表性溃疡、上消化道恶性肿瘤、食管胃底部有静脉曲张迹象、贲门撕裂以及急性胃黏膜病变等方面。
消化性溃疡是引起上消化道出血的最主要因素，青年男性比较多，考虑可能与患者情绪紧张、饮食不当、饮酒等相关；食管胃底静脉曲张引起的出血，一般是肝硬化并消化道出血；急性胃黏膜病变引起的上消化道出血属于药源性因素，一般老年患者居多，且这与服用非甾体抗炎药或者激素类药物相关，同时这一因素也得到了人们的高度重视。
因此，老年患者在服药时一定要密切观察，该因素引起的出血其治疗的关键在于及时发现，及时停药，并根据急性上消化道出血的处理方法进行处理，一般效果不错；恶性肿瘤引起的出血，在目前患病率越来越高。
上消化道出血患者，应将其诊疗时间控制在出血后1～2 d内，当其生命体征处于平稳状态时，予以急诊胃镜检查，即可及时找出出血位置，再结合患者临床指征开展镜下止血方案，有助于提升止血效果[5]。
而在诊疗环节，由于患者生命体征缺乏稳定性，所以还要尽量缩短检查时间，并于术前给予肠蠕动抑制剂[6]。
同时，胃镜操作环节，检查医师要保证视野的整体清晰度，在退镜前，嘱咐患者吸出气体，再予以止血、门静脉压控制治疗，在给予机体胃黏膜充分保护的基础上，进一步控制并发症形成，防止患者死亡。
上消化道出血急诊胃镜检查及镜下止血除了具有较高安全性以外，还有创伤性小及方便性高等优势，因此成为上消化道出血患者首选方案。
而本次入选患者中，试验组选择急诊胃镜检查及镜下止血，对照组选择急诊胃镜检查及药物治疗。
试验组患者治疗总有效率为95.00%，对照总有效率为75.00%，差异有统计学意义（P
笔者认为，对于上消化道出血患者，选择急诊胃镜检查有助于提升其病变的整体检出率，在查明出血诱因的基础上，通过予以镜下止血治疗，可提升患者治疗效果，同时还能够控制死亡病例的出现。
综上所述，上消化道出血急诊胃镜检查及镜下止血，其病因诊断高及内镜下止血有效率高，操作简单，可行性高，值得推广。
参考文献
[1]杨金露，封其华，武庆斌，等.胃镜下凝血酶喷洒治疗儿童过敏性紫癜合并上消化道出血的临床效果[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（24）：1912-1914.
[2]刘靖正，周平红，姚礼庆，等.上消化道出血146例的胃镜治疗分析[J].中华消化杂志，2013，33（5）：340-341.
[3]刘谋荣，王莉.胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗有活动出血的非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察[J].河北医学，2014，20（10）：1616-1618.
[4]李彩丽，孙泽群，王斌，等.超早期胃镜应用于急性非静脉曲张性上消化道出血的价值[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（10）：1006-1008.
[5]张毅，瞿春莹，刘颖斌，等.捆绑式胰胃吻合术后上消化道出血的内镜治疗[J].中华消化内镜杂志，2013，30（3）：142-144.
[6]肖清平.胃镜介入治疗联合常规三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].实用预防医学，2010，17（8）：1614-1616.
（收稿日期：2015-11-15）。
上消化道出血诊治流程文档
上消化道出血诊治流程文档上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠等消化道上部的出血情况。
这是一种常见的急诊情况，如果不及时正确处理，可能会造成严重的后果甚至危及生命。
因此，准确地诊断和治疗上消化道出血非常重要。
以下是上消化道出血的诊治流程。
一、诊断流程1.临床表现：上消化道出血的主要临床表现为呕血、黑便以及贫血等。
患者可能会有咯血、鼻衄等出血症状。
2.体格检查：医生需要进行全面的体格检查，包括血压、心率、体温等，以了解患者的整体情况。
同时，还需要查看患者口腔、咽喉、腹部等部位是否有明显出血的表现。
3.实验室检查：进行相关实验室检查，包括血常规、凝血功能、肝功能、电解质等，以了解患者的血液情况和病因。
4.诊断性内镜检查：通过胃镜、食管镜等内镜检查方法，直接观察消化道黏膜是否有溃疡、破裂等出血表现。
内镜检查是明确出血原因的最佳方法。
5.影像学检查：如CT、MRI等检查，可以帮助医生了解出血的范围和程度，排除其他相关病因。
二、治疗流程1.稳定患者：对于出血量少、无明显血压下降、生命体征相对稳定的患者，可以采取保守治疗措施，包括休息、禁食、静脉输液等，观察患者的病情变化。
2.内镜止血：如果出血原因明确且为可内镜治疗的病变，可进行内镜止血。
常用的内镜止血方法有电凝止血、注射止血剂等。
3.血管介入治疗：对于无法通过内镜治疗的大出血病例或难以根治的病例，可以进行介入治疗，通过血管径路向出血部位注射止血剂或进行血管栓塞。
4.外科手术治疗：如果内镜和血管介入治疗无效，或出血量大、生命体征不稳定，患者需要紧急外科手术。
外科手术主要包括止血、缝合或切除病变部位等。
5.并发症处理：在治疗过程中，需要及时处理并发症，如静脉补液、输血、纠正凝血功能障碍等。
三、术后护理和康复1.术后密切监测：对于在治疗过程中有大量出血的患者，术后需要密切监测患者的生命体征，并进行相关实验室检查，包括血常规、凝血功能等。
2.休息与护理：术后患者需要充分休息，避免过度劳累。
急诊胃镜检查上消化道出血的临床体会
急诊胃镜检查上消化道出血的临床体会急诊胃镜检查上消化道出血是一种严重的疾病，在临床中很常见，需要及时诊断和治疗。
我作为一名医生，在从事临床工作多年，曾经处理过很多这样的病例，下面就给大家分享一下我的一些体会。
一、了解病情在急诊中，第一步是要对病人进行详尽的询问，包括病史、病情、用药情况等。
一般来说，患者会有呕吐、黑便、腹痛、体虚等症状，这都是上消化道出血的表现。
在了解完病情后，我们需要尽快进行进一步的检查和处理。
二、胃镜检查胃镜检查是判断上消化道出血状况的主要方法，能够直接观察消化道黏膜、确定出血部位并采取相应的止血措施。
对于患者而言，胃镜检查可能会带来一些不适，例如喉咙疼痛、恶心等。
因此，我们需要在处理时，给予患者充分的关心和理解。
三、治疗原则在治疗上消化道出血时，我们需要注意以下几点：1.止血：在确定出血部位后，需要激活血小板和凝血因子，增加血小板数量，在达到止血的同时，防止微血管破裂。
2.护胃：出血患者胃酸分泌可能增加，做胃肠镜，可以喷涂药物保护胃黏膜，减少胃酸伤害，促进溃疡愈合。
3.营养补充：在治疗过程中，我们还需要对患者进行适当的纠正营养和补充营养的措施，增加消化道功能，促进消化道黏膜的再生和修复。
四、护理措施对于出血患者，我们还需要进行以下护理措施：1. 观察患者的生命体征，保持呼吸道通畅。
2. 监测患者的体温，以及心率和呼吸情况。
3. 采取卧床休息和限制活动，避免剧烈运动引起胃肠道再次出血。
4. 对患者进行情绪调控，提高其抵抗力。
以上是我在处理上消化道出血病例时需要尽量遵循的治疗原则和护理措施。
但是，也需要根据每位患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
在临床工作中，我感受到患者和医生之间是相互依存，相互理解，相互支持的关系。
对于患者来说，是无助和担忧的，付出的代价也是极其沉重的，因此，我们需要给予患者更多的关心和爱心，积极帮助其恢复健康。
同时，作为医生，我们也需要持续更新自己的知识，不断提高自己的医疗技能，以便更好地服务我们的患者。
急性上消化道出血98例临床分析
急性上消化道出血98例临床分析急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血1。
2006～2011年收治急性上消化道出血患者98例，进行整理分析如下。
资料与方法本组患者98例，男68例，女30例；年龄20～70岁，其中20～29岁10例，30～49岁38例，40～59岁30例，60～70岁20例；呕血18例，黑便24例，呕血伴黑便54例，头晕、乏力、晕厥2例。
若失血量1500ml为重度出血。
其中轻度出血40例，中度出血48例，重度出血10例。
出血后48小时内行急诊胃镜检查60例，余38例在出血后3～6天检查。
胃镜检查结果：十二指肠溃疡36例（36.7%），胃溃疡24例（24.5%），肝硬化食管胃底静脉曲张12例（12.2%），慢性胃炎10例（10.2%），急性糜烂出血性胃炎6例（6.1%），十二指肠球炎7例（7.1%），胃癌2例（2.0%），贲门黏膜撕裂症1例（1.0%）。
治疗：患者入院后迅速给予输液扩容、抗休克处理、使用止血药物等综合治疗。
患者存在以下情况考虑输血：收缩压30mmhg；血红蛋白6.0时才能有效发挥。
故在上消化道出血的治疗中必须使用抑制胃酸分泌药物，并且药物剂量要足，维持疗程要长。
重度出血给予质子泵抑制剂+生长抑素+抗菌药物（+血管活性药物）联合用药。
如：奥美拉唑首剂80mg缓慢静注，继以40mg静注，12小时1次；14肽天然生长抑素，首剂250u静脉缓注，继以250μg/小时持续静滴2；抗菌药物羟氨苄青霉素3g/日，分3次静注；输血等。
②内镜治疗：内镜检查若黏膜表面有新鲜出血或渗血，为活动性出血；若病灶区呈棕褐色，或附有血凝块、血痂或黏膜上有出血斑点者为近期出血3。
若出血灶以喷血为主可镜下局部注射：于出血灶周围注射生理盐水加1：10000～20000肾上腺素（0.5～1ml/点），使局部血管收缩，血管内血栓形成达到止血目的；若以渗血为主可镜下喷洒凝血酶进行局部止血4；若病灶区为露出血管出血可使用止血夹进行局部机械止血。
上消化出血的内镜下治疗与护理
胃镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张适应症
1.食管曲张静脉急性出血 2.食管曲张静脉出血停止后的择期治疗 3.食管曲张静脉中、重度伴红色征者有出血可能性且不适宜手术者 4.外科已做断流或分流手术再次出血者，因再手术难度大，可选择本办
上消化道出血的一般检查
1.化验检查 急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或
呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。 2.特殊检查方法
（1）内镜检查 胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止 血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查的最好时机在出 血后24～48小时内进行。②处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待 血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备，但若出血过多， 估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。 （2）选择性动脉造影 （3）X线钡剂造影 （4）放射性核素扫描
注入硬化剂操作注意事项
1.一般情况下注射点选择胃食道连接口侧2-4cm处 2.注射硬化剂后暂不将针拔出，停1-2min后先将针头退入外筒中，再用
外筒头端轻压30s后撤离 3.黏膜下注射应注意勿刺入过深，以免局部造成大溃疡或穿孔 4.副作用：主要有出血、穿孔、食管狭窄以及感染、异位栓塞等
治疗过程效果图
患者准备
患者术前禁饮禁食8～l2h，术前肌注山莨菪碱10mg或阿托品0.5mg，以减 少消化道分泌物和胃蠕动，应用全身麻醉或口含、喷雾局麻药行咽喉 表面麻醉，良好的咽部麻醉可减少咽部受刺激而引起的恶心、呕吐， 便于插镜。
常规检查心电图、出凝血四项，护士应在治疗前放置静脉留置针，连接 心电监护仪，持续低流量吸氧，有效提高其血氧饱和度，减少心肺意 外的发生，并协助做好各项检验检查。治疗前与患者或家属签署知情 同意书，嘱患者排空大小便，取下假牙，解开领扣，对精神过度紧张 者，术前30min给予安定镇静。
急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析
急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析胃镜是目前临床诊治上消化道出血最常用的检查手段之一。
本文旨在探讨急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果。
一、研究背景上消化道出血是老年人最常见的急性消化道疾病之一，且病情严重，需尽早诊治。
而急诊胃镜检查作为上消化道出血的首要诊断方式之一，已被广泛采用。
但是，在一些地区，急诊胃镜检查不及时，尤其是在偏远地区医院，导致患者病情恶化、病死率增加。
因此，对于胃镜检查在老年上消化道出血的应用价值进行探究有着重要意义。
二、研究对象和方法本研究收集了2016年至2018年期间，某市一所三甲医院收治的老年上消化道出血患者共计127例。
患者均接受急诊胃镜检查和治疗。
其中，男性63例，女性64例，年龄范围60-89岁，平均年龄为73.5岁。
本研究采用回顾性病例对照研究，将患者随机分为观察组（急诊胃镜诊治）和对照组（非急诊胃镜诊治），每组各63例。
三、结果分析观察组患者的平均住院天数为7.1天，对照组为9.3天（P<0.05）。
观察组的治愈率（78.4%）和有效率（95.2%）明显高于对照组（治愈率为59.5%，有效率为83.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的症状得到了明显改善，且无明显并发症和难以忍受的不良反应。
四、结论急诊胃镜诊治可能是治疗老年上消化道出血的有效方式，能够显著提高治愈率、有效率，缩短住院时间，改善患者生活质量。
此外，急诊胃镜检查还能及早确定病因，避免延误治疗，减少死亡率与病情不断恶化的风险。
因此，在医生对老年上消化道出血病人进行诊治时，应及时对患者进行急诊胃镜检查，尽快找到病因，制定治疗方案，提高治疗效果。
急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床疗效分析
急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床疗效分析摘要目的研究对急性消化道出血行急诊胃镜及胃镜下治疗的临床效果。
方法60例急性消化道出血患者，随机分成对照组与研究组，各30例。
对照组患者给予传统常规治疗，研究组患者给予急诊胃镜及胃镜下治疗，对治疗后两组患者的临床疗效进行对比分析。
结果治疗后，研究组患者止血有效率为90.00%（27/30），对照组为66.67%（20/30），两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；治疗期间研究组患者发生再出血症状1例（3.33%），显著低于对照组的7例（23.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论急诊胃镜及胃镜下治疗急性消化道出血疗效显著，安全性较高，值得临床推广应用。
关键词急诊胃镜；胃镜下治疗；急性消化道出血；临床疗效上消化道出血是指屈氏韧带以上的胰胆管、胃、食管以及十二指肠的出血，属于常见的消化系统急危重症之一，主要表现为黑便和呕血，个别患者伴有晕厥、失血性休克等症状[1]。
对上消化道出血及时有效的止血治疗尤为重要，否则患者具有较高的死亡率。
随着科技进步与医疗水平的提高，且由于急诊胃镜及胃镜下治疗具有诸多的优点，因此逐渐成为治疗上消化道出血的首要方法[2]。
本次本院分别采用常规治疗和急诊胃镜及胃镜下治疗对两组患者进行治疗，旨在分析急诊胃镜及胃镜下治疗的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年2月～2015年1月本院确诊收治的急性上消化道出血患者60例，患者临床表现与各项检查结果符合急性上消化道出血的诊断标准，排除重要脏器病变和存在沟通障碍的患者，患者知情同意参加此研究并签署书面同意书。
将选取对象随机分成对照组和研究组，各30例。
对照组中男18例，女12例，年龄33～52岁，平均年龄（40.7±7.9）岁；研究组中男17例，女13例，年龄31～53岁，平均年龄（41.6±8.2）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析
急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析摘要：老年人上消化道出血是一种常见的急诊情况，常常需要及时干预和治疗。
急诊胃镜检查和治疗是一种常用的方法，本文旨在分析急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果并总结经验，为临床实践提供参考。
关键词：急诊胃镜、老年、上消化道出血、临床效果一、患者资料我们回顾性分析了2017年1月至2021年12月期间在我院接受急诊胃镜检查及治疗的老年上消化道出血患者的临床资料。
共纳入了72例患者，其中男性42例，女性30例，年龄在65岁至85岁之间。
患者的主要症状包括黑便、呕血、乏力、贫血等，其中黑便是最常见的表现。
急诊内镜检查发现溃疡出血占70%以上，其次是食管静脉曲张出血。
二、治疗方法及效果患者在急诊室迅速行胃镜检查后，根据出血部位和病因进行相应的治疗。
对于消化性溃疡出血，我们采用局部止血和内镜下溃疡止血钳夹或注射止血剂的方法。
而对于食管静脉曲张出血，我们则进行了硬化剂注射治疗。
治疗后，我们对患者进行密切观察，记录消化道出血的停止时间、术后并发症和出血再发情况等。
经过治疗，我们发现，在72例患者中，95%的患者出血得到了有效控制，消化道出血停止的平均时间为2天。
术后并发症发生率低，仅有2例出现术后感染，及时处理后痊愈。
出血再发率为5%，这些患者经过再次内镜治疗后出血被有效控制。
在治疗后的随访中，我们发现患者的生活质量得到了明显改善，术后无严重并发症和出血再发。
三、讨论与总结老年上消化道出血的治疗是一项非常复杂的工作，需要综合考虑患者的整体情况和出血病因。
而急诊胃镜检查及治疗是一种及时有效的方法，对于老年患者尤为重要。
我们通过对72例老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，发现急诊胃镜诊治能够有效控制出血、降低并发症发生率，对提高患者的生活质量具有重要意义。
急诊内镜治疗上消化道出血180例分析
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29例上消化道出血病人急诊胃镜检查止血治疗的护理
２ 例病人 中 ， １ 例 ， ｌ 例 ， ９ 男 ９ 女 Ｏ 均为成人 ， 年龄在 ２ 岁一Ｏ ， ３ ６岁
出血量 ５ ｍ 一 ０ ｒ ６ ，５ ｍ 一 ０ ｍ ０ ｌ５ ０ ｌ 例 ２ ０ ｌ５ ０ ｌ ０例 ，大于 ５０ ｌ 例 ， ａ１ １ ０ ｍ ３ 胃 镜检查时间均在末次呕血 后 ２ 小 时内进行 ，经 胃 检查诊断 为消 ４ 镜
收稿 日期 ：０ ９ １－ ０ ２０ — １３
我们认为上消化道 出血病人 ， 行急诊 胃镜检 查是 一种安全 可靠确诊
的方 法 ， 并可达到迅速止血 的 目的 ， 提高病人抢 救成功率 ， 短住院 缩 日 和降低住院费用 ， 期 而良好 的操 作 ， 密切的观察 ， 精心 的护理及患 者积极 配合治疗 ， 是治疗上消化道 出血 的保证 。
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ２ ｂ ｄｃ ｎ ｒａｏ． ｅ． ００Ｖ １２． ｏ ００ ２ ３ 期 ｉｉ ｅ ￣Ｉｆｍ ｔｎＦｂ ２１． ｏ ３ Ｎ． ｏ ｉ ． ２
２ 例 上消化道 出血病 人急诊 胃镜检查止血治疗 的护理 ９
辛 静， 李 惠君
（ 石 市 医院镜 检 科 ， 林 磐 石 １ ２ ０ ） 磐 吉 ３ ３ ０ 上消化道 出血 是指屈 氏韧 带以上的 消化道 出血 ， 包括食 管 ， 胃， 十二指肠 ， ， 胰 胆道病变引起 的出血 ， 以及 胃空肠吻合术 的空肠病变 出血 。主要 临床表现为呕血和， 或黑便 ， 常伴有 血容量减少而引起急 性周 围循环衰竭 ， 严重者导致失血性休克。本病是常见 的临床急症 ， 病情严重者抢救不及时 ， 可危及生命 。 我科从 ２ ０ 年 ３月份 至 ｌ 月份对 ２ 例上 消化道 出血 病人行 ０９ ０ ９ 急诊 胃镜检查并对活动性出血者在内镜 下止血成功 。现护理报道如
上消化道出血急诊胃镜论文
上消化道出血急诊胃镜及临床分析【摘要】目的: 探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断的意义以及内镜治疗措施对疾病转归的影响。
方法:对117例上消化道出血患者的急诊胃镜检查和临床资料及治疗结果进行回顾性分析。
结果: 117例急诊胃镜检查病变检出率为100%, 出血的主要病因依次为消化性溃疡、急、慢性胃炎、胃恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张等。
经内镜及内科综合治疗总止血率为97. 1%。
结论: 上消化道出血患者应尽早行急诊胃镜检查以明确病因, 对有活动性出血者采用镜下止血是安全有效的治疗措施。
【关键词】急诊; 胃镜检查; 上消化道出血【中国分类号】r741.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0348-02【abstrac t】a im: to evalua te the e ffect of em erg ency gastroscopy on etio log ical diagnosis and endoscop ic treatm ent on prognos is o f the d isease.m ethods em erg ency endoscop ies, c linical info rma tion and treatm ent results of 117 cases o f patien ts w ith upper gastro intestinal b leeding w ere re tro spectively ana ly zed. results lesion rate o f 117 cases o f gastroscopies is 100%. the m ain causes of b leed ing are pep tic ulcer, acute and chron ic gastr itis, gastr icm a lignancies, and gastroesophagea l var ices successive ly. to tal hem ostasis rate o f gastro scop ic andcom prehensiv em anagem en t is 97. 1%. conc lusion pa tients w ith upper gastro intestinal bleed ing should unde rgo gastro scopy as soon as po ssib le to find causes, for tho se w ith active bleed ings, gastroscop ic treatm ent is a safe and effec tive trea tm ent w ay.【key words】em ergency; endoscop ic exam ination; upper gastro intestina l b leeding上消化道出血是屈氏( tre itz)韧带以上的消化道, 包括食管、胃、十二指肠以及胆胰等病变引起的出血。