1 第一章流行病学绪论 x
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流行病学绪论课件
4
共五十三页
一、学科形成前期(qiánqī)
（自有文明史以来至18世纪）
古希腊 Hippocrates（公元前460～377年）
主要著作：
《On Airs, Waters and Places》 -- “Epidemic”
主要贡献：
流行病学观察(guānchá) 环境在疾病发生中起着很重要的作用
Little, Brown and Company. 1970.
Lilienfeld: Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New
York: Oxford University Press. 1980
Last: A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983.
标志着第一个流行病学时代的结束 美国： - 1887年建立国立卫生研究所的前身—卫生实验室，
在传染病控制方面作了大量工作。
- 20世纪50年代，美国流行病学情报所成立，开始
系统培训流行病学现场工作者。
13
共五十三页
三、学科发展期（现代流行病学时期）
（20世纪四、五十年代至今）
主要特点(tèdiǎn)： 传染病 所有疾病、健康问题 传统的调查分析 定性 + 定量； 宏观 + 微观
15
共五十三页
第一阶段（20世纪40年代-50年代）
创造(chuàngzào)慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill Framingham
吸烟(xī yān)与肺癌（生活方式与慢性病） 心血管病研究
Cornfield
相对危险度、比值比等
Mentel和Haenszel 分层分析法
共五十三页
一、学科形成前期(qiánqī)
（自有文明史以来至18世纪）
古希腊 Hippocrates（公元前460～377年）
主要著作：
《On Airs, Waters and Places》 -- “Epidemic”
主要贡献：
流行病学观察(guānchá) 环境在疾病发生中起着很重要的作用
Little, Brown and Company. 1970.
Lilienfeld: Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New
York: Oxford University Press. 1980
Last: A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983.
标志着第一个流行病学时代的结束 美国： - 1887年建立国立卫生研究所的前身—卫生实验室，
在传染病控制方面作了大量工作。
- 20世纪50年代，美国流行病学情报所成立，开始
系统培训流行病学现场工作者。
13
共五十三页
三、学科发展期（现代流行病学时期）
（20世纪四、五十年代至今）
主要特点(tèdiǎn)： 传染病 所有疾病、健康问题 传统的调查分析 定性 + 定量； 宏观 + 微观
15
共五十三页
第一阶段（20世纪40年代-50年代）
创造(chuàngzào)慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill Framingham
吸烟(xī yān)与肺癌（生活方式与慢性病） 心血管病研究
Cornfield
相对危险度、比值比等
Mentel和Haenszel 分层分析法
流行病学(第一章绪论)2010.524-课件
预防医学：
从群体的角度，根据疾病在人群 中的分布状况作出一个群体诊断， 制定相应的对策，以达到预防或控 制疾病流行的目的。
一、流行病学概念
流行病学是研究人群中疾病和健 康状态的分布及其影响因素，并研 究如何防制疾病及促进健康的策略 与措施的科学。
Epidemiology
Epidemiology Epi＝在其中(among), Demo＝人群(people),
ratio study): 是对照研究暴露人群中某死因的比例与非暴露人 中该死因的比例。对象只包括死亡对象。
三）生态学研究 (Ecological study) 又称相关性研究(Correlational study)
它是在群体水平上研究某因素与 疾病的关系。即以群体为观察单位， 通过描述不同人群中某因素的暴露情 况与疾病的频率，分析该因素与疾病 的关系。
社区干预——现场干预试验的扩展。 从个体扩展到社区、人群。
整群随机试验——在社区干预中，随 机地把干预分配给参加的各人群组。
三、理论性研究
(一）理论流行病学（Theoretical epidemiology) 也称数学流行病（Math. Epidemiology)，是利用流行病学调查所 得到的数据，建立有关的数学模型或用电 子计算机仿真，进行理论性的研究。
+
研
究
人
—
群
表3 饮酒与食道癌的关系
病例组 对照组
OR
饮酒
171
381
不饮酒
29
395
6.11
暴露比值
5.9
0.96
二、实验性研究(Experimental study)
实验性研究的定义： 它是将研究人群随机分为实验组与对照组， 由研究者对实验组采取干预措施，随访并比 较两组的结局，以判断干预措施的效果。
第一章流行病学绪论教案
02
流行病学的基本原理
疾病分布的原理
地区分布
研究疾病在不同地区、不 同人群中的分布情况，探 讨地理、环境、社会等因
素对疾病的影响。
时间分布
研究疾病在时间上的动态 变化，包括季节性、周期 性、长期趋势等，以揭示 疾病的流行规律和影响因
素。
人群分布
研究疾病在不同人群中的 分布情况，包括年龄、性 别、职业、种族、遗传等
临床医学与流行病学
疾病诊断与鉴别诊断
临床医生运用流行病学知识，分析患者的病史、症状、体征等信 息，辅助疾病的诊断和鉴别诊断。
个体化治疗决策
根据患者的流行病学特征，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果 和患者生活质量。
临床科研与临床试验设计
流行病学方法为临床医生进行科研和临床试验设计提供方法和思路 ，推动医学科学的进步。
实验性研究
临床试验
通过在临床试验中随机分配患者 接受不同的治疗措施，比较各组 患者的治疗效果和安全性，评估
治疗措施的优劣。
现场试验
在现场环境中进行干预措施的研究 ，通过对干预组和对照组的观察和 比较，评估干预措施的效果。
社区试验
在社区范围内进行干预措施的研究 ，通过对干预社区和对照社区的观 察和比较，评估干预措施对整个人 群的效果。
流行病学是全球卫生治理的重要组成部分， 为政策制定提供科学依据。
流行病学在全球卫生治理中 的作用
监测全球疾病负担、评估卫生政策效果、指导全球 卫生资源配置等。
全球卫生治理对流行病学 的需求与挑战
全球卫生治理需要流行病学提供更全面、准 确的数据支持，同时面临跨国合作、文化差 异等多方面的挑战。
谢谢您的聆听
公共卫生政策制定
健康相关问题的调查与研究
流行病学：第一章 绪论
4.研究目的： 为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。
5.研究方法：描述分布、分析影响因素、制定干预措施
7
二、流行病学简史
流行病学是人类与疾病斗争过程中逐渐发展 起来的既古老又年青的学科，它的思想萌发于 2000多年前，但学科的形成不过百余年。
8
第二节 流行病学研究方法
包括三大类研究方法： • 观察性研究 • 实验性研究 • 理论性研究
5
定义的含义：
1. 研究对象： 人群
2. 研究内容（三个层次）： 疾病（传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病）； 伤害（意外、残疾、智障和身心损害 ） 健康（身体生理生化的各种机能状态、疾病前状态和
长寿）。
6
3. 研究任务：三个阶段 第一阶段的任务是“揭示现象” ； 第二阶段为“找出原因” ； 第三阶段为“提供措施”模式的变化 实现由关心个体病人到从群体角度关心病人的转变 提高观察、理解和解决建康问题的层次。
14
9
横断面调查
观 描述流行病学 监测
察
生态学研究
法 分析流行病学 病例对照研究
研
队列研究
究实
临床试验
方 验 实验流行病学 现场试验
法法
社区干预项目
数
理论流行病学
理 法 流行病学方法研究
产生假设 检验
(验证)
假设
10
第三节 流行病学研究的重要观点
群体观点 社会医学观点 比较的观点 多病因论的观点 概率论的观点 预防为主的观点 以分布为起点的观点 发展的观点。
11
第四节 流行病学与临床医学、基础医学的关系
临床流行病学
预防医学
流行病学
分子流行病学
临床医学
5.研究方法：描述分布、分析影响因素、制定干预措施
7
二、流行病学简史
流行病学是人类与疾病斗争过程中逐渐发展 起来的既古老又年青的学科，它的思想萌发于 2000多年前，但学科的形成不过百余年。
8
第二节 流行病学研究方法
包括三大类研究方法： • 观察性研究 • 实验性研究 • 理论性研究
5
定义的含义：
1. 研究对象： 人群
2. 研究内容（三个层次）： 疾病（传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病）； 伤害（意外、残疾、智障和身心损害 ） 健康（身体生理生化的各种机能状态、疾病前状态和
长寿）。
6
3. 研究任务：三个阶段 第一阶段的任务是“揭示现象” ； 第二阶段为“找出原因” ； 第三阶段为“提供措施”模式的变化 实现由关心个体病人到从群体角度关心病人的转变 提高观察、理解和解决建康问题的层次。
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横断面调查
观 描述流行病学 监测
察
生态学研究
法 分析流行病学 病例对照研究
研
队列研究
究实
临床试验
方 验 实验流行病学 现场试验
法法
社区干预项目
数
理论流行病学
理 法 流行病学方法研究
产生假设 检验
(验证)
假设
10
第三节 流行病学研究的重要观点
群体观点 社会医学观点 比较的观点 多病因论的观点 概率论的观点 预防为主的观点 以分布为起点的观点 发展的观点。
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第四节 流行病学与临床医学、基础医学的关系
临床流行病学
预防医学
流行病学
分子流行病学
临床医学
流行病学(全本)
流行病学（全本）流行病学第一章绪论流行病学（epidemiology）就是人类与疾病斗争过程中逐渐发展出来的既古老又年青的学科，它的思想萌生于2000多年前，但学科的构成不过百余年。
正是过去的一个世纪，流行病学在预防疾病和推动身心健康方面充分发挥了非常大的促进作用。
20世纪十大成就1、疫苗；2、安全工作场所；3、安全和健康的饮食；4、机动车安全；5、传染病控制；6、降低心脑血管病死亡；7、计划生育；8、吸烟危害；9、母婴保健；10、饮水加氟这十个领域。
上述成就的获得都轻易或间接地与流行病学研究有关，因此流行病学不仅就是防治医学的骨干学科，随着流行病学研究方法的日益激增和健全，近年来它也沦为现代医学的基础学科。
第一节流行病学简史一、流行病学发展史(一)学科形成前期1.古希腊知名的医师hippocrates，最知名的《空气、水及地点》就是全世界最早的关于自然环境与身心健康和疾病关系的系统定义，而盛行(epidemic)一词也就是这时期在他的著作中发生的。
2.15世纪中叶的早期实践意大利威尼斯已经开始发生完整的海港检疫法规，建议外来船只必须先在港外逗留检疫40天，就是为最早的检疫（guarantine）。
而我国在隋朝就开办了“疠人坊”以隔绝麻风病人。
这就是传染病隔绝、检疫的早期课堂教学。
3.1662年统计学导入流行病学领域英国的葛郎特(johngraunt)首次利用英国伦敦一个教区的死亡数据进行了死亡分布及规律性研究，并创制了第一张寿命表，用生存概率和死亡概率来概括死亡经历。
在研究死亡规律和死亡资料质量的同时提出了设立比较组的思想。
其贡献在于将统计学引入流行病学领域。
(二)学科形成期学科形成期是指18世纪末至20世纪初，大约200年的时间。
这时，西方开始了工业革命，资本主义社会出现并得到迅速发展。
人们开始聚居于城市，为传染病的大面积流行提供了可能，而传染病的肆虐使流行病学学科的诞生成为必然。
1、流行病学临床试验1747年英国海军外科医生詹姆士?林德(jameslind)在“salisburg”号海船上，创建了一种由于vitc缺少引发身体虚弱的坏血病病因假说。
《流行病学》第一章 绪论
代表性的流行病学教科书/专著
MacMahon B and Pugh TF. Epidemiology Principles and Methods. Boston: Little, Brown and Company. 1970.
Lilienfeld AM and Lilienfeld DE. Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New York: Oxford University Press. 1980
第二次流行病学革命(现代流行病学) －非传染性疾病
第一阶段 (1946~20世纪60年代中期) 第二阶段 (20世纪60年代中期~80年代早期) 第三阶段 (20世纪80年代中期~至今)
现代发展期
特点
传染病→所有疾病、健康问题 传统的调查分析→定量+定性、宏观+微观 “流行”→“分布”、“动态”+“静态” 三环节两因素→社会行为因素 分支学科↑、应用范围↑
方法扩展为利用多种资料来源进行整套定型的统 计分析研究。 事件：
20年代开始应用病例对照研究
50年代开始应用队列研究（Doll & Hill 关于吸烟与肺癌关系的研究） 51年Cornfield提出RR、OR等指标 59年Mentel-Haenszel分层分析法 60年布拉格国际流行病学会议
现代发展期
伍连德（1877-1960）我国流行病学先驱者和奠基人； 对鼠疫、霍乱的防制做出巨大贡献，确定旱獭为鼠 疫的传染源之一。 1911年任国际鼠疫会议主席；1937 年任中华医学会公共卫生学会首任会长。
苏德隆（1906－1985）我国流行病学先驱者和奠基 人之一 1、血吸虫及霍乱的研究 2、1972年上海桑毛虫皮炎研究 3、原发性肝癌病因研究
流行病学1
21世纪医学发展的趋势
由研究疾病发展到研究健康，一级预防将成 为医学的主要模式
弥合裂痕，学科之间更多的交叉融合
无疾病：高效预防
无重病：高效治疗。
无久病：高效康复
分支 健康流行病学、血清流行病学、环境流行病学、 职业流行病学、临床流行病学、管理流行病学、 移民流行病学、遗传流行病学、分子流行病学、 伤害流行病学等。 传统流行病学——负向健康 健康流行病学——正向健康
12名患病海员分为6组进行对比治疗试验，开创了
流行病学临床试验的先河。
现代流行病学时期
20世纪四、五十年代起至今。
Doll和Hill（20世纪50年代）对吸烟与肺癌关系的
研究被誉为是现代流行病学的开端。 这一时期的主要特点是： 1）流行病学从研究传染病扩大为研究所有疾病和 健康问题；
现代流行病学时期
第一节
概 述
二、流行病学简史
早期流行病学
近代流行病学
现代流行病学
早期流行病学时期
人类自有文明史以来至18世纪
早期流行病学以研究传染病为 主的。
《史记》中已经用“疫”、 “大疫”来表示疾病的流行。 唐代，设有隔离麻风病人的 “疠人坊”。
宋代用人痘预防天花。
清代朱纯嘏《痘疹定论》
试验、类实验
现场流行病学调查
返回
理论性研究
理论流行病学
掌握了某病的流行规律性以后，可用数学公式归纳
流行的规律性，还可用数学模型进行流行病学预测 的研究。
方法的研究 应用最广泛、最多的是统计学技术。 Nhomakorabea返回
第一章流行病学绪论教案
国际卫生法规的遵守与执行
全球化要求各国遵守国际卫生法规，加强国际卫生合作， 共同维护全球公共卫生安全。
新发传染病的威胁与应对
01
新发传染病的发现和 确认
随着科技的发展和病原体检测技术的 提高，越来越多的新发传染病被发现 和确认，对流行病学的预警和应对能 力提出了更高的要求。
02
病原体变异和进化
病原体在传播过程中会发生变异和进 化，导致疾病的临床表现、传播方式 和防控策略发生变化，需要流行病学 及时跟进研究。
大数据和人工智能的 应用
精准医学的发展离不开大数据和 人工智能的支持。流行病学可以 利用这些先进技术进行数据挖掘 和分析，为精准医学提供更准确 、更全面的信息支持。
THANKS
感谢观看
因果推断
在流行病学研究中，通过收集和分析资料，利用科学的方法和技术，判断某种因素是否 为疾病的原因或影响因素。
04
流行病学在医学领域的应用
Chapter
临床流行病学
研究对象
以患者群体为研究对象，关注疾病的 临床表现、诊断、治疗及预后等方面 。
应用领域
为临床医生提供疾病诊疗的循证医学 依据，指导而是身体的、精神的健康和社会幸福的完 美状态。
03
疾病与健康的关系
疾病和健康是两个相对的概念，它们之间存在一定的联系和区别。在流
行病学中，研究疾病的发生、发展和转归，同时也关注健康状态的维护
和促进。
病因与危险因素
病因的概念
病因是指能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。它 包括生物因素、物理因素、化学因素等。
发展
现代流行病学的发展经历了多个阶段，包括描述性流行病学、分析性流行病学和 实验性流行病学等。随着生物医学、社会科学和信息技术等学科的不断发展，流 行病学的研究领域和方法也在不断扩展和完善。
全球化要求各国遵守国际卫生法规，加强国际卫生合作， 共同维护全球公共卫生安全。
新发传染病的威胁与应对
01
新发传染病的发现和 确认
随着科技的发展和病原体检测技术的 提高，越来越多的新发传染病被发现 和确认，对流行病学的预警和应对能 力提出了更高的要求。
02
病原体变异和进化
病原体在传播过程中会发生变异和进 化，导致疾病的临床表现、传播方式 和防控策略发生变化，需要流行病学 及时跟进研究。
大数据和人工智能的 应用
精准医学的发展离不开大数据和 人工智能的支持。流行病学可以 利用这些先进技术进行数据挖掘 和分析，为精准医学提供更准确 、更全面的信息支持。
THANKS
感谢观看
因果推断
在流行病学研究中，通过收集和分析资料，利用科学的方法和技术，判断某种因素是否 为疾病的原因或影响因素。
04
流行病学在医学领域的应用
Chapter
临床流行病学
研究对象
以患者群体为研究对象，关注疾病的 临床表现、诊断、治疗及预后等方面 。
应用领域
为临床医生提供疾病诊疗的循证医学 依据，指导而是身体的、精神的健康和社会幸福的完 美状态。
03
疾病与健康的关系
疾病和健康是两个相对的概念，它们之间存在一定的联系和区别。在流
行病学中，研究疾病的发生、发展和转归，同时也关注健康状态的维护
和促进。
病因与危险因素
病因的概念
病因是指能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。它 包括生物因素、物理因素、化学因素等。
发展
现代流行病学的发展经历了多个阶段，包括描述性流行病学、分析性流行病学和 实验性流行病学等。随着生物医学、社会科学和信息技术等学科的不断发展，流 行病学的研究领域和方法也在不断扩展和完善。
流行病学-第一章-绪论
19
第二次流行病学革命(现代流行病学) －非传染性疾病
•第一阶段 (1946－20世纪60年代中期) •第二阶段 (20世纪60年代中期－80年代早期) •第三阶段 (20世纪80年代中期－至今)
20
第一阶段 Richard Doll & Austin Bradford Hill
吸烟-肺癌 开创了生活方式的研究领域 开辟了慢性病病因学研究的新天地
27
20世纪80年代中期以前 临床流行病学最显著的成就
• Over 200,000 randomized controlled trials have been published. 累积了超过几十万个关于医学干预效果的随机对照 试验
• The need for review methods: introduction of meta-analysis. 系统地总结这些证据迫在眉睫: 流行病学的另一颗新 星meta-分析崭露头角
15
Robert Koch (1843-1910) •确定了结核杆菌和霍乱弧菌 •1905年诺贝尔生理学或医学奖 •确定了水净化在疾病预防过程中的重要性
16
20世纪学科复兴
Joseph Goldberger (1914-1930)
•糙皮病－饮食缺乏(烟酸缺乏),而非传染病
范宗华, 栾荣生. 糙皮病的病因研究. 见:钱宇 平, 主编. 流行病学研究实例 (第2卷). 北京: 人民卫生出版社，1991. p55-62.
7
William Petty (1623-1687)
•提出“政治算数”的概念－通过政治的、经 济的、社会的及健康方面的联合调查来告知 大众应该如何进行选择，采取什么样的行动。
•著作：《Discourse on Political Arithmetics》(1690)
第二次流行病学革命(现代流行病学) －非传染性疾病
•第一阶段 (1946－20世纪60年代中期) •第二阶段 (20世纪60年代中期－80年代早期) •第三阶段 (20世纪80年代中期－至今)
20
第一阶段 Richard Doll & Austin Bradford Hill
吸烟-肺癌 开创了生活方式的研究领域 开辟了慢性病病因学研究的新天地
27
20世纪80年代中期以前 临床流行病学最显著的成就
• Over 200,000 randomized controlled trials have been published. 累积了超过几十万个关于医学干预效果的随机对照 试验
• The need for review methods: introduction of meta-analysis. 系统地总结这些证据迫在眉睫: 流行病学的另一颗新 星meta-分析崭露头角
15
Robert Koch (1843-1910) •确定了结核杆菌和霍乱弧菌 •1905年诺贝尔生理学或医学奖 •确定了水净化在疾病预防过程中的重要性
16
20世纪学科复兴
Joseph Goldberger (1914-1930)
•糙皮病－饮食缺乏(烟酸缺乏),而非传染病
范宗华, 栾荣生. 糙皮病的病因研究. 见:钱宇 平, 主编. 流行病学研究实例 (第2卷). 北京: 人民卫生出版社，1991. p55-62.
7
William Petty (1623-1687)
•提出“政治算数”的概念－通过政治的、经 济的、社会的及健康方面的联合调查来告知 大众应该如何进行选择，采取什么样的行动。
•著作：《Discourse on Political Arithmetics》(1690)
章节一流行病学绪论
章节一：流行病学绪论导语：流行病学（epidemiology）是一门综合性的学科，旨在研究人群中各种疾病的发生、流行、预防和控制，是现代医学的基础学科之一。
流行病学的应用范围广泛，包括公共卫生、疾病控制、预防医学、临床医学、医学统计和保险医学等多个领域。
本章节将主要介绍流行病学的起源、定义、分类、研究方法和应用等方面的内容。
一、流行病学的起源流行病学的概念最早来源于古希腊的“流行”的词根，最早用于描述疾病在人群中的广泛传播。
17世纪的鼠疫、黑死病和天花等传染病的爆发，促使人们开始注意到疾病在人群中的形成和传播规律，并开始运用统计学方法进行疾病流行的调查和分析。
19世纪流行病学正式成为学科，随着人口的增长和社会的发展，流行病学理论和实践得到了广泛研究和应用，成为现代医学的重要组成部分。
二、流行病学的定义流行病学是研究人群中特定疾病的发生、流行、预防和控制规律的一门学科。
它研究的是疾病的生态学、流行病学和社会学等方面的知识，以促进疾病的预防和控制为宗旨。
三、流行病学的分类按照研究的范围和内容，流行病学可以分为一般流行病学、专项流行病学和分子流行病学三个方面。
（一）一般流行病学一般流行病学研究的是人群中各种疾病的分布、流行和影响因素等方面，主要包括疾病的历史、地理、统计和社会学等方面的知识。
（二）专项流行病学专项流行病学是根据疾病特点或人群特征而进行的分析和研究，主要包括儿童流行病学、老年人流行病学、职业流行病学、营养流行病学和流行病负担等。
（三）分子流行病学分子流行病学是一门新兴的学科，是以分子生物学和流行病学相结合研究疾病的发生、传播和控制的一种科学方法。
它主要应用于疾病的基因分型、分子诊断和分子流行病学研究等方面。
四、流行病学的研究方法（一）疾病监测疾病监测是指对人体每个器官系统、每个疾病类型、每个疾病流行趋势进行统计和分析，通过不断地更新资料，发现疾病的变化趋势，预测疾病的未来流行趋势，以便有效地进行疾病的预防和控制。
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一、流行病学发展史
18世纪末，英国医生Edward发明用牛痘预防天 花的办法；
1846年，法罗群岛的麻疹流行调查；
1848年，伦敦医师J.Snow对伦敦霍乱流行的研 究；
20世纪中叶，Doll和Hill关于吸烟与肺癌关系的 病例对照研究；
一、流行病学发展史
20世纪上半叶，病例对照研究的广泛使用；
流 行 病 学
上海交通大学 公共卫生学院
第一章 流行病学概述
流行病学（Epidemiology）一词来源 于希腊语。
流行病学是人类在与多种流行性疾病 特别是传染病作斗争的实践中逐渐形 成和发展起来的。
人类历史上有记录的重大传染病
1．鼠疫 （世界范围大流行有七次） 第一次世界流行中夺去了一亿人的生 命，造成了东罗马帝国的衰败。第二次世 界流行使欧洲四分之一人口和东方数千万 人死于非命;在两次世界大流行后，把中 国的云南作为新的策源地，导致了近百年 的第三次世界鼠疫大流行，再次使世界人 口减少了1500万。
三、 流行病学与其他学科的关系
1. 预防医学 2. 基础医学 3. 临床医学
第二节
流行病学的研究方法
描述性研究 现况调查（横断面研究） 观察性研究 比例死亡比研究 生态学研究 分析性研究 病例对照研究 队列研究 实验性研究 临床试验 现场试验 社区干预和整群随机试验 理论性研究 理论流行病学
流行病学方法学研究
(三) 研究方法的发展 1．从描述研究到分析研究 2．从单因素分析到多因素分析发展 3．由单学科向多学科发展 4．研究方法应用现代先进技术 5．理论流行病学的研究和应用 6．从被动观察调查发展到主动监测
第三节
流行病学的研究范围与用途
(一) 描述疾病与健康状况的分布； 分布的差异提示:发病因素的不同 寻找影响分布的原因 (二) 探讨疾病的流行因素和病因 探讨促成发病的因素及流行因素 (三) 揭示疾病的自然史 狭义的疾病自然史:疾病从发生、发展到结局 (症状出现前阶段、临床症状、体征出现的阶段、 疾病结局)的整个过程。
我国：1736年云南师道南氏观察记录鼠疫 《鼠死行》：“东死鼠,西死鼠,人见死鼠 如见虎;鼠死不几日,人死如圻堵。昼死人,莫 问数,日色惨淡愁云护。三人行未十步多,忽 死两人横截路。” 1910、1920年东北、华北地区鼠疫大 流行共死亡7万余人
2.天花 早在三千年前，埃及法老王時代-拉米西斯便死于 天花。 16-18世紀，天花几乎占领了世界各地，且有超过 60%全球人口遭受天花的威胁。
（二）形成许多分支
临床流行病学 clinical epidemiology 心血管疾病流行病学 cardiovascular epidemiology 肿瘤流行病学 cancer epidemiology 药物流行病学 pharmacological epidemiology 移民流行病学 migrant epidemiology 遗传流行病学 genetic epidemiology
第二节
流行病学的研究方法
（一）描述性研究 研究不同时间、不同地区、不同人群特征中疾病 分布的方法，提出关于致病因素的假设。 （二）分析性研究 对致病因素的假设进行检验 （三）实验性研究 在人群中消除某因素或施加一些手段以观察对发 生疾病的影响。它能对病因假设作出可靠的验 证。 （四）理论性研究 利用数学模型进行定性或定量的研究
第三节
流行病学的研究范围与用途
（四）用于临床诊断、治疗与估计预后 （五）用于疾病的预防与控制 （六）用于卫生决策和评价
应用：
（1）早期为传染病研究 （2）现代多为非传染病： 如心脑血管疾病、糖尿病等 （3）人群健康状况、伤、残研究
流行病学发展近况
（一）研究范围的发展
1．从传染病研究扩大到一切疾病 从早期限于研究传染病 扩大到非传染病一切疾病 包括预防先天性畸形、精神病、糖尿病、公害 等。 2．从研究疾病发展到研究健康 从疾病异常生理状态、心理卫生、 意外伤害、人群健康状况、卫生标准等 如车祸、自杀、妇幼卫生、围产期卫生等。
40年代末提出队列研究； 1951年，Cornfield提出相对危险度和比值比； 1959年，Mantal等提出分层分析法； 60年代，配比、偏倚、混杂及效应修饰等概念 和研究技术得到发展。
流行病学概述
二、 流行病学的定义 流行病学（Epidemiology）是研究人群 中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研 究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科 学。 流行病学是预防医学的重要组成部分， 是预防医学的一门基本课程，也是现代医学的 基础课程。
一些历史统计认为，天花曾至少造成１亿人死亡， 另外２亿人失明或留下终生疤痕。
我国流行病学雏形发展史
公元前5世纪：人们认识到四季不同疾病的流行
Hale Waihona Puke 及其传染性。 公元前3世纪：《内经素问》记载：“黄帝曰， 余闻五疫之至，皆相染易。无问大小，病状相 似。” 晋朝：朝臣家有疾染者多于3人,身虽无疾,百日不 得入朝 隋朝：开设“疠人坊”隔离麻风患者 宋朝: “峨嵋山人”创用“种痘”预防天花 清朝：京城设痘官，驱逐天花患者