1流行病学方法学绪论20130226

《黄帝内经．素问．刺法论》：
“五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似”。
漫长的中世纪（ 400年一直延续到1500年。 ）

中世纪：西罗马帝国灭亡后至文艺复兴以前的时代。



医生雷扎斯（Ｒｈａｚｅｓ），生于九世纪末十世纪初的波斯，写了 第一本精确描述麻疹和天花的书。 阿维森纳（Ａｖｉｃｅｎｎａ），十世纪末十一世纪初的阿拉伯医生， 写了一本大百科全书叫做《医学规则》（Ｃａｎｏｎ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ） 婴儿死亡率： 约４５％，平均寿命 ３０岁。 主要疾病：失明、传染病、精神病、耳聋以及瘫痪等 检疫（十四世纪） 中医药的的发展：《诸病源候总论》 《神农本草集注》 隋朝“疬人坊”隔离麻风，宋朝娥眉山人人痘接种预防天花
Hippocrates (460-377 BC)
古希腊医生，被誉为医学之父。 世医家庭，医术超群。他广泛游历希腊 及小亚细亚，行医授徒，长期在科斯的医 科学校任教。 现存有６０篇著作署以希波克拉底之名， 总称《希波克拉底文集》 《流行病学》、《圣病》、《预后学》 内容涉及解剖、临床、妇儿疾病、预后、 饮食、药物疗法、医学道德等
Thomas Bayes, 1702-1761
Bayes's Theorem
首先将归纳推理法用于概率论基础理论， 并创立了贝叶斯统计理论
•根据已经发生的事件来预测事件发生的可能性 •如果事件的 结果不确定，那么量化它的唯一方法就是事件的发生概率 •如果过去试验中事件的出现率已知，可用贝叶斯公式计算出未来试验中事件出现的概率。


卡.皮尔森(Karl Pearson ) 英国生物学家和统计学家， 旧数理学派和描述统计学派 的代表人物，现代统计科学 的创立者。



R.A. Fisher
生于伦敦，卒于澳大利亚。毕业于 剑桥大学，先后任伦敦大学和剑桥 大学教授。

(1890-1962)

主要贡献：统计估计理论、 假设检验、实验设计和方差 分析等方面。 代表作：《理论统计的数学 基础》（1922）
•英国“烟草致癌发现者”和“流行病学之父” 2005年7月24日在英国牛津John Radcliffe 医院逝世，享年92岁。他因Austin Bradford Hill最早发现了吸烟和肺癌的关系, 而被称为西方反烟草危害运动“教父”。 •自上世纪50年代第一次权威性地报道吸烟与 肺癌的相关性以来，在以后的半个多世纪中， Doll通过长期的研究不断地、清晰地告知世人 吸烟与肺癌以及其他癌症的关系。 •1948年-1952年期间，他们合作进行了一项 病例-对照研究. •经过20年的随访追踪34,000多名医生的健 康与吸烟行为，Doll得出结论：吸烟者早死的 几率是非吸烟者的2倍，并预言：1/3－1/2 的吸烟者将死于肺癌。 •1981年，Doll与Richard Peto合作进一步 研究之后，向美国国会提交了一份报告，明确 声明“每天大量吸烟者在中年后期的肺癌发生 率比完全不吸烟者的肺癌发生率高10倍。” •“如果你象我一样热爱生活的话，吸烟就是 件非常愚蠢的事情。”
Louis Denis Jules Gavarret （1809－1890）： •治疗的病例需要对比 •观察需要一定样本 •结果的精准顿要达到99.5%(1:212) Oliver Wendell Holmes（1809-1894）
Pierre Charles Alexandre Louis (1787-1872)
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《空气、水及地点》（ On Airs, Waters, and Places ）

世界最早的关于自然环境与健康和疾病关系的系统表述。 Ｅｐｉｄｅｍｉｃ （流行） 一词在他的著作中出现


中国同时代出现文字记载：“疫” （《礼记》、《淮南子》、《吕氏春秋》） “时疫”、“疫疠” （《周礼》、《论衡》）
Professor Sir Austin Bradford Hill 1897-1991
Hill 病因推断准则：
Proc R Soc Med. 1965 May; 58(5): 295–300. The Environment and Disease: Association or Causation?
1812年发表《概率分析理论》。
Peieere Simon Lamplace
(1749-1827)
--概率论可以应用于整个人类知识 系统，因为发现真理的主要方法是 以概率论为基础的。医学是概论论 应用的一个领域。

1.导出一般化的次数曲线体系。包括正态 分布、矩形分布、J型分布、U型分布等13 种曲线及其方程式。 2.提出卡方（χ2）检验。1900年，皮尔逊 发表了一个著名的统计量，称之为卡方（ χ2 ），用来检验实际值的分布数列与理论 数列是否在合理范围内相符合，即用以测 定观察值与期望值之间的差异显著性。“ 卡方检验法”提出后得到了广泛的应用， 在现代统计理论中占有重要地位。 3.发展了相关和回归理论。提出了净相关 、复相关、总相关、相关比等概念，发明 了计算复相关和净相关的方法及相关系数 的公式。 4.重视个体变异性的数量表现和变异数据 的处理。提出了“标准差”及其符号。 5.推导出统计学上的概差（ probable error ）

Hippocrates (460-377 BC) John Graunt (1620-1674) Edward Jenner (1749-1823) Alexandre Louis (1787-1872) William Farr (1807-1883) John Snow (1813-1858) Robert Koch (1843-1910)


理解流行病学研究中各种误差的来源、 评价与控制 混杂、交互作用、病因推断 能够应用流行病学方法解决实际问题
授课方式与要求

授课方式

教师引导、文献阅读 讨论交流、完成作业…… 参与听课、讨论、完成练习、完成作业 闭卷考试、150分钟、独立完成 卷面100分，>=70获学分

要求


考试
《论有关机遇问题的求解》先验分布、后验分布、推断

欧拉:


瑞士数学家和物理学家。
第一个使用“函数”一词来描 述包含各种参数的表达式的人 ，例如：y = F(x) 。他是把微 积分应用于物理学的先驱者

欧拉公式 欧拉函数 欧拉定理 欧拉角 欧拉方程
拉普拉斯:
法国著名数学家和天文学家，天体力 学的主要奠基人，最有代表性的专著 有《天体力学》、《宇宙体系论》和 《概率分析理论》。1796年，他发 表《宇宙体系论》。因研究太阳系稳 定性的动力学问题被誉为法国的牛顿 和天体力学之父。
•洗手，产褥热，院内感染（1843，New William Farr（1807－1883） •在官方统计学中建立了新的惯例。
Eng J）
William Farr (1807-1883)
• 在英国首创人口和死亡的常规资料收集 • 提出许多流行病学的重要概念： 标化死亡率、人年、剂量反应关系 • 患病率＝发病率×病程

绪论主要内容
一、流行病学学科发展历程回顾 二、流行病学实用性与方法学特点 三、流行病学方法学分类 四、流行病学方法与其它学科的交叉 五、流行病学的发展与展望
一、流行病学学科发展历程

重要历史人物 流行病学学科形成中统计学家的巨大作用 近代与现代在流行病学领域做出巨大贡献 的人物



重要历史人物
Edward Jenner (1749-1823)
•英国医生 •免疫学之父 •１７９６－９８：牛痘接种研究 •Ｖａｃｃａ－ Ｖａｃｃｉｎａ － Ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ
接种牛痘，预防天花
•法国临床医生 •疾病分类登记的创始人 •医学治疗效果需要科学观查，随访，归纳 •医生的个人经验是不可靠的 •证实放血疗法治疗伤寒无效 •Ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｕｎｄｅｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｄｅａ ｏｆ ‘Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ． 他的学生：
《On Airs, Waters and Places》
《OF THE EPIDEMICS》
Written by Hippocrates 400 BC translated by Francis Adams •第一部分： 概括描述了不同气候（季节，温度，湿度，风，雨）与地区（ 萨索 斯（ ＴＨＡＳＵＳ ）及爱琴海（ Ａｅｇｅａｎ ）北部与南部）及人群（老人， 妇女，儿童）疾病发病情况与病情特点。 •第二部分： 具体描述了在不同条件下，发热，疼痛，腹泻，谵妄，抽搐，肿 胀……等症状、疾病特点，自然病程等。 Ｔｈｅ ａｒｔ ｃｏｎｓｉｓｔｓ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｔｈｉｎｇｓ－ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ， ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ， ａｎｄ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃｉａｎ． Ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃｉａｎ ｉｓ ｔｈｅ ｓｅｒｖａｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ａｒｔ， ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｍｕｓｔ ｃｏｍｂａｔ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃｉａｎ． •第三部分： 若要查明解疾病情况，除了要了解症状体征之外，还需要了解就诊人 的许多生活及环境特征，地区、气候、生活习惯，举止，思想，睡眠， 等。对１４具体病例进行详细报告。
流行病学研究方法绪论
北京大学公共卫生学院 流行病学与卫生统计学系 胡永华
流行病学课程内容

流行病学基础 流行病学I 流行病学研究方法 流行病学II 流行病学研究设计 流行病学III 流行病学分支（进展）
课程的主要内容
பைடு நூலகம்
掌握流行病学的概念 掌握常用流行病学方法的特点

流行病学测量、常用指标… 描述性研究、筛检 队列研究、病例对照研究、实验研究