外护职业考试

2006年版国家护士执业考试与护理专业初级资格考试习题精选与答案解析外科护理学部分2第二十单元肝外科疾病病人的护理A1型题1 门静脉高压症的危重临床表现为A食管、胃底静脉曲张伴出血B腹胀、食欲减退C血白细胞、血小板计数减少D肝肿大E黄疸2门静脉高压症分流术后，一般需要卧床A 1天B 2天C 3天D1周 E 2周3门静脉高压症分流术后最危急的并发症是A食管胃底静脉曲张破裂B脾功能亢进C肝性脑病D严重顽固性腹水E肝功能衰竭4肝癌术前护理哪项是错误的A高蛋白、高脂肪、高维生素饮食B适量输血、血浆或白蛋白C术前3天口服肠道抗生素D术前晚、术日晨清洁灌肠E配血宜鲜血与库血各半A2型题5某病人50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，2年来发现肝硬化食管静脉曲张，曾大口吐血1次，经非手术疗法后进行肠系膜上静脉和下腔静脉吻合术，在术后48小时内护理应该注意哪项A测血压脉搏呼吸，15分钟一次B取平卧位，避免过多活动以防止出血C预防肝性脑病D血小板计数E预防感染6某晚期血吸虫病人，脾切除术后3天，体温已正常，护理重点注意哪项A内出血B肝性脑病C血小板计数，以防血栓形成D腹腔感染E腹水7男性，38岁，门静脉高压症，因行脾肾静脉吻合术入院。

术前护理措施正确的是A高糖、高脂肪饮食B失眠时可用巴比妥类安眠药C禁止活动，减少出血机会D术前一日晚清洁灌肠E术前常规插胃管B1型题（8—10题共用备选答案）A贲门周围血管离断术B门-腔静脉分流术C脾切除术D腹腔-静脉转流术E肝叶切除术8 能降低门静脉压力9 能控制食管胃底静脉的曲张及破裂出血10 是处理顽固性腹水的手段X型题11门静脉高压症的病人术前为防止食管胃底静脉曲张破裂出血，应注意的事项是A避免腹内压增高B口服药应研粉冲服C饮食不宜过热D避免干硬食物E一般不放置胃管参考答案：1A 2D 3C 4E 5B 6C 7D 8 B 9A 10D 11ABCDE答案解析 2.D门静脉高压症分流术都是血管吻合术，术后早期活动可造成吻合口破裂引起出血，一般需要卧床1周。

4.E因肝癌切除术出血较多.肝断面不易止血。

如输入库存血，可致凝血功能障碍,术前配血宜用新鲜血.7.D 门静脉高压症的脾肾静脉吻合术，术前一日晚清洁灌肠的作用是减少肠道积粪积气，以防术后压迫血管吻合口。

第二十一单元胆道疾病病人的护理A1型题1在作碘过敏试验时，下列哪项反应与碘过敏无关A荨麻疹B黏膜水肿C分泌物增多D喉头水肿E头痛2以下哪项不是急性胆囊炎的特征A右上腹痛B疼痛向右肩部放射C墨菲征阳性D可触及肿大胆囊E黄疸明显3“T”管引流病人护理哪项不妥A T形管妥善固定B保持引流通畅C每周更换引流瓶一次D记录胆汁量及性质E观察全身情况4胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为A量过多 B 量过少，色深 C 浑浊 D 量少而色淡 E 棕色稠厚而清A2型题5男性病人，60岁。

患胆石症多年，2天前因腹痛寒战，高热和黄疸发作，经门诊用抗生素，输液治疗无效，今日住院护理中发现病人意识不清，血压80/60mmHg，应考虑A 急性坏疽性胆囊炎B急性梗阻性化脓性胆管炎 C 胆总管结石症D 胆道蛔虫伴感染E 胆囊穿孔腹膜炎6 女性病人，8岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心呕吐，既往有类似的发病史，查体体温37．5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为A 肝内胆管结石B胆道蛔虫病 C 总管结石 D 急性胆管炎 E 胆囊结石A3型题（7—8题共用题干）女性病人，50岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院。

护理中发现病人神志不清，血压80/50mmHg，化验：白细胞12．4×109/L，核左移。

7该病人的临床诊断考虑A急性坏疽性胆囊炎 B胆总管结石 C胆道蛔虫伴感染D急性重症胆管炎 E胆囊穿孔腹膜炎8该病人此时的治疗关键是哪项A 快速补充血容量B 纠正酸中毒C 应用大剂量有效抗生素D 注射维生素K E及时进行手术B1型题（9—12题共用备选答案）A 急性梗阻性化脓性胆管炎B 急性胆囊炎C 急性胰腺炎D 胆总管结石 E胆道蛔虫病9典型的夏柯（Charcot）三联征常提示10墨菲征阳性常提示11症状与体征不相符合常提示12雷诺（Reynolds）五联征常提示X型题13夏柯三联征的典型表现是A 腹痛B 墨菲征阳性C 胆囊肿大D 寒战高热E 黄疽参考答案： 1 E 2 E 3 C 4 A 5 B 6 B 7 D 8 E 9 D 10 B 11E 12A 13ADE答案解析：2 E因急性胆囊炎多不发生胆总管的堵塞，所以黄疽不明显，这是与胆总管疾病的主要区别。

6 B 病人临床表现中“症征不符”，符合胆道蛔虫病的发病特点。

第二十二单元胰腺疾病病人的护理A1型题1预防急性胰腺炎有重要意义的措施是A注意饮食卫生 B经常应用抗生素预防感染C防治胆道疾病 D经常服用消化酶类药物 E控制糖尿病2腹腔双套管护理哪项是错误的A灌洗液滴入过程中避免空气进入 B引流液开始为暗红色混浊液体C引流管堵塞可用无菌生理盐水冲洗 D保护引流管周围皮肤 E引流量减少即可拨管3胰腺癌常见的部位是A胰腺头部 B胰腺颈部 C胰腺体部 D胰腺尾部 E胰腺头尾部A2型题4男性病人，50岁。

患胆石症多年，1天前突发右上腹剧烈腹痛，并向右肩背放射，伴高热和轻度黄疸，经门诊化验检查血清淀粉酶高达530U（索氏法），尿淀粉酶超过1000U（索氏法），应考虑A急性坏疽性胆囊炎 B急性胰腺炎 C胆总管结石症 D胆道蛔虫伴感染 E胆囊穿孔腹膜炎B1型题（5——8题共用备选答案）A腹痛以右上腹为主，向右肩部放射 B腹痛以中上腹部为主 C 腹痛以左上腹为主，向左肩部放射 D腹痛范围呈“腰带状”，向腰背部放射 E腹痛并向会阴部放射5 胰体部急性胰腺炎6 胰头部急性胰腺炎7 全胰性急性胰腺炎8 胰尾部急性胰腺炎X型题9 急性胰腺炎术后护理哪些不妥A腹腔双套管灌洗引流管不宜用胶布固定 B引流液开始可含有小血块和坏死组织C双套管堵塞时严禁冲洗D腹腔引流量等于24小时引流液总量 E引流液清亮不一定是病情好转参考答案：1 C 2 E 3 A 4 B 5 B 6 A 7 D 8 C 9 CD答案解析：1C因多数人的主胰管与胆总管汇合形成共同通道开口于十二指肠第二段的乳头部，常见的胆总管下端结石嵌顿，胆道蛔虫症，Oddi氏括约肌水肿和痉挛，均可造成梗阻使胆汁或十二指肠液逆（或反流）流入胰管，使胰蛋白酶原变为活性胰蛋白酶，并且由于胰管内压增高，使胰小管或胰泡破裂，胰液外溢，胰酶引起胰腺本身消化和坏死而致胰腺炎。

第二十三单元外科急腹症病人的护理A1型题1下列哪项不符合内脏痛的特点A由内脏传入纤维传至中枢神经系统引起 B定位精确 C对牵拉、痉挛等刺激敏感D对割、灼等刺激不敏感 E常伴有消化道症状2给急腹症病人行直肠指检时，如指套染有血性黏液，首先考虑为A消化道出血 B消化道穿孔C肠绞窄 D急性胰腺炎 E急性阑尾炎3腹内实质性脏器破裂出血时，如腹部叩诊有移动性浊音，提示出血量为A 200ml以上B 300ml以上C 400ml以上D 500ml以上E 1000ml以上4关于急腹症病人的护理，下列不正确的是A病情允许可取半卧位 B胃肠减压 C物理降温 D禁用吗啡类止痛剂E做妤备皮、灌肠等术前准备A2型题5女性病人，35岁，突发左上腹剧痛2小时来院急诊。

体查：全腹部均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。

既往有胃溃疡病史。

首先考虑的疾病是A急性胆囊炎穿孔B胃溃疡急性穿孔 C坏疽性阑尾炎 D绞窄性肠梗阻 E 急性胰腺炎6男性病人，30岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐5小时来院急诊。

体查：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。

X线腹部平片可见肠襻胀气及多个气液平面。

首先考虑为A急性胆囊炎 B急性阑尾炎C急性肠梗阻 D急性胰腺炎 E急性胃穿孔B1型题（7——11题共用备选答案）A腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛 B起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性 C腹痛轻，呈持续性D起病急，呈持续性阵发性加重 E 发病急，呈阵发性腹部绞痛7炎性急腹症腹痛的特点是8穿孔性急腹症腹痛的特点是9出血性急腹症腹痛的特点是10梗阻性急腹症腹痛的特点是11绞窄性急腹症腹痛的特点是X型题12对诊断未明的急腹症病人，应禁用A饮食B泻药C灌肠 D解痉类药物E吗啡类药物13急腹症病人在观察期间，出现下列哪些情况，提示要考虑手术处理A 腹痛剧烈B 休克C明显内出血表现D腹膜刺激征明显 E非手术治疗6-8小时无效参考答案； 1 B 2C 3D 4E 5 B 6 C 7 B 8 A 9 C 10 E 11 D 12 ABCE 13 B C D E 答案解析：5 B 腹部叩诊时，肝浊音界缩小或消失，提示有消化道穿孔，该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显，加上有胃浊疡病史，故胃浊疡急性穿孔的可能性最大。

6 C X线腹部平片可见肠襻胀气及多个气液平面是肠梗阻的特点。

第二十四单元周围血管疾病病人的护理A1型题1血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的典型表现是A静息痛 B趾甲增厚变形 C肢端发绀，发凉 D下肢肌肉萎缩 E足背动脉搏动消失2大隐静脉剥脱术后的护理，下列不正确的是A抬高患肢30° B早期做足背伸屈运动 C卧床休息1周 D观察有无出血和血栓形成E弹力绷带包扎维持2周3血栓闭塞性脉管炎病人行动脉血管重建术后，患肢应卧床制动A 3天B 1周C 2周D 3周E 1个月4男性病人，35岁，从小生活在北方，4个月前出现右下肢酸痛，肢端发凉、怕冷，足趾麻木感，尤其在行走一段时间后出现小腿肌肉酸痛，休息后可缓解。

考虑该病人可能有A丹毒 B痛风 C深静脉血栓形成 D单纯下肢静脉曲张E血栓闭塞性静脉炎B1型题（5—6题共用备选答案）A下肢浅静脉回流是否通畅 B大隐静脉瓣膜和交通支静脉瓣膜功能是否良好C交通支静脉有无阻塞 D下肢深静脉有无阻塞 E深静脉瓣膜功能是否良好5.Perthes试验的目的是检查6.Trendelenburg试验的目的是检查2X型题7.原发性下肢静脉曲张与下列哪些因素有关A吸烟B妊娠C重体力劳动D长期站立工作E先天性静脉瓣膜发育不良参考答案：1 A 2 C 3 C 4 E 5 D 6 B 7 B C D E答案解析：4 E该病例有受寒史（在北方生活），有典型的间歇性跛行表现（在行走一段时间后出现小腿肌肉酸痛，休息后可缓解），可排除其他疾病，故病例患有血栓闭塞性脉管炎的可能性最大。

第二十五单元颅脑损伤病人的护理A1型题1处理头部裂伤时创面清创时间应争取在A 2-6小时内B 6-12小时内C 12-24小时内D 24-48小时内E 72小时以内2出现小脑幕切迹疝时，有定位意义的瞳孔变化是A患侧瞳孔逐渐缩小B患侧瞳孔逐渐散大 C双侧瞳孔缩小D双侧瞳孔散大 E双侧瞳孔大小不变3临床上用20﹪甘露醇降低颅内压正确的使用方法是A快速静推 B缓慢静滴，防止高渗溶液产生静脉炎 C 1-2小时内静滴完250mlD 15-30min内静滴完250ml E输液速度控制在60-80滴/分4伴有脑脊液漏的颅底骨折属于哪类骨折A闭合性骨折B开放性骨折 C不稳定性骨折 D青枝骨折 E凹陷性骨折5 颅前窝骨折最易损伤的神经是A嗅神经 B展神经 C听神经 D面神经 E滑车神经6重症颅脑外伤病人的急救首先应做到A检查神志、瞳孔 B测量呼吸、血压、脉搏 C保持呼吸道通畅D应用脱水剂 E给止血药物、抗感染7重症颅脑损伤病人如果没有休克，应取那种卧位A头高卧位，将床头抬高30-45cm B头高卧位，将床头抬高15-30cmC平卧 D仰卧 E头低脚高位A2型题8，有一颅脑损伤病人，受伤后昏迷20min后清醒，6小时后又发现昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍可诊断为A脑挫裂伤 B右侧硬膜下血肿 C脑内血肿 D左侧硬膜外血肿 E脑震荡9，病人男性，20岁，建筑工人，自手脚架上跌下，头侧面撞击于砖块上，乳突血肿，右耳流出血性液体听力降低明显，考虑A颅中窝骨折 B软组织挫伤 C鼓膜穿通伤 D脑震荡 E挫伤A3型题（10—12题共用题干）某病人因高空作业时不慎从5米多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，试分析该病人病情加重并回答下列问题：10该病人的主要病变是A脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏B颅底骨折及硬脑膜外血肿 C脑挫裂伤、颅内高压D颅内高压并发脑疝 E脑干损伤及颅内高压11.对该病人应采取的主要救治措施应是A保持呼吸道通畅 B脱水疗法 C正确处理脑脊液漏 D严密观察瞳孔及生命体征变化E紧急手术12 对该病人施行的护理措施中，下列哪项是错误的A注意观察瞳孔及生命体征变化 B预防感染并注射TAT C禁食并常规补液量D取头高位 E昏迷常规护理（13—15题共用题干）刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，病人处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝，入院第2天，血压20/13．3kPa,脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。