ICU疑难病例讨论
急危重症病例讨论管理规定
急危重症病例讨论管理规定
1．急诊病例讨论工作包括疑难危重病例讨论、死亡病例讨论。
2.疑难危重病例讨论是指危重病人入科三天内诊断不明确者或疑难危重病例入科七天内经科主任（主任、副主任医师）查房后仍未明确诊断、或治疗效果不佳、病情严重或有特殊病情者等均应组织讨论。
3.1疑难病例讨论由主治医师提出申请。
3.2科内讨论由科主任（主任、副主任医师）主持，科室医务人员（含护士长）参加。
3.3经治医师在病例讨论前要整理好检查资料，并提交纸质病情摘要给参加讨论人员。
经治医师汇报病情，作好书面记录，并将讨论情况进行整理后记录于疑难病例讨论记录中。
记录内容包括：日期、时间、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。
3.4需要邀请院内相关科室专家进行讨论的，由主治医师提出申请，经科主任同意，报医务部值班室，由医务部组织。
组织办法见《急诊医师会诊工作管理规定》。
4．死亡病例讨论是指急诊ICU病人死亡后7日内应进行的病例讨论。
4.1由科主任（主任、副主任医师）主持，本科全体医护人员参加，必要时邀请医务部和其他科室人员参加。
4.2经治医师报告病情和抢救过程，参加人员对病人死亡原因进行分析与讨论，对病人入院以来的诊断、治疗、抢救、护理过程与质量进行检查分析，总结经验教训，由主持人总结，经治医师详细记录并整理成案，经讨论会主持人审签，于讨论后3日内送病案室归档。
注．本规定依据国家卫计委《疑难病例讨论制度》、《死亡病例讨论制度》制定。
疑难病例讨论记录
（1）密切监测体温变化，测体温每4小时一次。
（2）保持口腔清洁，口腔护理每日2次。
（3）调节室温在22-24℃，高热时给予温水擦浴并予冰袋物理降温，头部置冰帽，保护脑细胞。
（4）及时正确地给予抗生素使用和正确使用退热剂。
（5）正确留取和送出各种培养标本，关注化验结果。
4、有感染的危险——与免疫力低下有关
五、主要诊断：1、高血压性脑出血左侧颞叶区急性期（伴多重耐药菌感染）；2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期；3、冠心病缺血性心肌病型心功能I级。
六、辅助检查：
血常规：白细胞13.6X109/L中性粒细胞比90.8%
淋巴细胞比率3.0%红细胞3.0X1012/L
血红蛋白93.0g/L
血生化：总蛋白47.25g/L白蛋白27.7 g/L
二、既往史：20年前患有“慢性支气管炎”、“冠心病”、“白内障”、“高血压”病，血压最高达180/110mmhg，血压控制不详。
三、转科记录：患者于6月6日出现病情重，神志模糊，双瞳孔等大等圆，光反射迟钝，时有咳嗽、烦躁、胡言乱语等不适。痰粘稠不易咳出。双肺可闻及散在湿性罗音。血气分析示：呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒，于11点35分由神经内科转入我科继续治疗。立即给予吸氧、心电监护、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、脱水、降颅压、改善脑循环、减轻脑水肿、溴己新及雾化吸入祛痰等治疗。
（3）每2小时翻身一次，按摩骨突出，肢体置于功能位。
（4）加强营养，及时给予肠内营养剂，遵医嘱输入白蛋白。
九、讨论目前仍存在的护理问题：
1、排尿形态的改变
姚敏（骨外护士长）：长期留置导尿，应定时夹管，锻炼膀胱功能，如尿液有沉淀，不应拔管，提倡持续引流，直到尿液清亮后再进行拔管。
呼吸衰竭疑难危重病例讨论记录
附件2.3
疑难危重病例讨论记录
姓名பைடு நூலகம்
科室ICU二科
住院号380744
讨论日期:2018-01-12 08:00
主持人:主任医师
参加人员:
讨论经过:主管医师汇报病历（略）。
主治医师：患者老年女性，因“发热、咳嗽半个月”入住我院呼吸内科。既往有“脑出血”病史1年余，高血压病史1年余。2018-01-11下午突发憋喘，氧饱和度下降至70%左右，心率约130次/分，血压180/100mmHg左右，夜间患者病情加重，出现呼之不应，昏迷状态。心电监护示：HR 130次/分，BP 180/110mmHg，SpO2 85%，体格检查：意识不清，左肺呼吸音减低，双肺闻及痰鸣音。急查血气分析:氧分压51.00mmHg（吸氧流量＞10L/min），予硝酸甘油降低心脏负荷，甲强龙抗炎，急查心梗三联未见明显异常，BNP 377.0 pg/mL。遂转入我科。入科后经口气管插管接呼吸机辅助通气，改善患者肺通气，稳定生命体征，吸机模式PC，FiO240%，PEEP6cmH2O，RR15b/min，PC19cmH2O。入科后床旁胸片（20180111）：左肺野密实影，肺组织显示不清；右肺野斑片、结节样絮状影及散在条索影，肺门影浓密；建议结合CT检查；请结合临床病史。患者家属诉昨日中午经口喂食“稀饭、饼干”等食物约300ml。患者现已出现明显呼吸衰竭，同时左侧肺野显示不清，患者昨日经口进食，患者既往有脑血管疾病，易发生呛咳，患者肺部感染严重，痰液分泌较多，此次发生病情进展急促，不能排除食物或痰液等异物阻塞气道所致。下一步在抗炎、抗感染的同时还需要行哪一些具体治疗？
ICU护理疑难病例讨论 ppt课件
4.讨论危重患者护理中的重点、难点
5.解决年轻护士在危重患者护理中遇到的问题
PPT课件
3
疾病相关知识
脑干出血是神经系统急重 症，病死率极高。
脑干出血量在3ml以下， 死亡率70％左右；出血量在 5ml以上的，死亡率90％左 右；出血量超过10ml以上的 死亡率几乎100％。
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4
脑干的生理功能
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11
健康教育
1.疾病知识和康复指导：指导病人和家属了 解本病的基本病因、主要危险因素，掌握本 病的康复治疗知识与自我护理方法，帮助分 析和消除不利于疾病康复的因素，落实康复 计划。鼓励病人树立信心，循序渐进，坚持 锻炼。家属应关心体贴病人，给予精神支持 和生活照顾，鼓励和督促病人坚持锻炼，增 强自我照顾的能力。
抬高床30454及时吸痰吸痰时严格无菌操作5保持口腔清洁及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物护理诊断及措施p5低效性呼吸型态与脑干出血呼吸抑制有关i1必要时呼吸机辅助呼吸2给予舒适的卧位有利于呼吸3保持供氧通畅4遵医嘱给予抗生素5必要时刺激病人有效地咳嗽吸痰保持气道通畅护理诊断及措施护理诊断及措施p6意识障碍与脑干出血有关i1抬高床头以促进脑部静脉回流减轻脑水肿2使用亚低温治疗减少脑细胞的耗氧量3翻身吸痰鼻饲导尿等动作轻柔以免加重出血4遵医嘱快速使用脱水剂等药物p7潜在并发症一
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健康教育
4.控制血压：遵医嘱正确服用降压药，维持 血压稳定，减少血压波动对血管的损伤。
PPT课件
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姓名：邹传敏
病史汇报
性别：男
年龄：75岁
婚姻状况：已婚
职业：退休
文化程度：中专
民族：汉族
报帐方式：县医保
ICU疑难病例讨论方案
蛇口医院ICU护理疑难病例讨论方案
在实施整体护理过程中，当遇到护理诊断或护理治疗中的难点、疑点中的特殊病例、危重病人以及死亡病例时进行护理病例讨论，解决临床护理问题，提高护理质量。
实施方案如下：
1、由护士长或教学秘书组织科室进行疑难病例讨论，必要时请相关专科护理会
诊或参加讨论。
2、由疑难病例讨论小组组长（高级责任护士）负责主持会议，选好病例，并确
定讨论时间，通知小组成员事先做好病例书面摘要、病例汇报等准备工作。
会议围绕护理过程中难点、疑点及存在主要护理问题进行讨论，提出分析意见。
3、由初级责任护士准备病例汇报，高级责任护士审核后提前上交护士长。
4、护理病例讨论结束时由小组组长（高级责任护士）负责主持，护士长总结。
护理病例讨论应有详细的讨论记录。
5、本年度疑难病例讨论安排如下：
第一季度：无
第二季度：2020.05.26 16:00
组长：沈郁楠
组员：文嘉慧、曹佐华、吴家正、周英姿
参与者：ICU全部护理人员
第三季度：2020.08.25 16:00
组长：黄艳
组员：钱玉洁、钱程、刘朝栋、刘喜
参与者：ICU全部护理人员
第四季度：2020.11.17 16:00
组长：应小琴
组员：李欣燃、方万莉、杨华飞、李琼
参与者：ICU全部护理人员。
icu护理疑难病例讨论范文
icu护理疑难病例讨论范文
标题:ICU护理疑难病例讨论范文
ICU是医院中最复杂、最具挑战性的部门之一,在这里经常会遇到各种疑难杂症和危重患者。
及时发现并正确处理这些疑难病例对于患者的预后至关重要。
定期组织ICU疑难病例讨论有利于提高医护人员的临床思维能力和应对复杂情况的能力。
以下是一个疑难病例讨论的范文:
病例概述:
患者,男,72岁,因"反复肺炎"入住ICU。
既往有糖尿病、高血压史。
入院时患者呼吸困难,发热,血气分析示部分呼吸衰竭。
诊断思路:
1.明确引起呼吸衰竭的原因是什么?是单纯的细菌感染还是存在其他病理生理改变?
2.评估是否需要机械通气,如果需要应选择何种通气模式?
3.是否存在并发症如心力衰竭、肺栓塞等?需要做哪些检查?
4.药物选择要注意患者既往疾病,避免并发症加重。
讨论要点:
1.评估患者病情严重程度,采取正确的呼吸支持方式至关重要。
2.及时查明导致呼吸衰竭的根本原因,对症治疗。
3.防治并发症,密切监测病情变化做出及时调整。
4.药物使用要权衡利弊,注意不良反应,个体化用药。
讨论小结:
通过多学科讨论,最终确诊为严重肺炎并发急性呼吸窘迫综合征。
采取经鼻插管侵入性机械通气、抗感染及对症支持治疗。
3周后病情好转,拔管成功。
定期讨论疑难病例可以增进协作精神,总结经验,从而更好地保护患者安全,提高ICU医疗质量。
猝死-ICU病例讨论
对于猝死患者，机械通气可以提供呼 吸支持，帮助患者维持正常的血氧饱 和度，同时减轻心脏和肺脏的负担。 机械通气的方式包括有创机械通气和 无创机械通气。
药物治疗
总结词
药物治疗是ICU治疗的重要手段之一，通过使用各种药物来控制患者的症状、治疗病因和预防并发症 。
详细描述
猝死患者可能需要使用多种药物治疗，如抗心律失常药物、升压药、强心药、抗炎药等。药物治疗的 选择应根据患者的具体情况和医生的经验进行。
03
ICU治疗措施
心肺复苏
总结词
心肺复苏是猝死患者抢救的关键措施，通过胸外按压、人工 呼吸等手段恢复患者的心跳和呼吸。
详细描述
心肺复苏是一种紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸来 恢复患者的心跳和呼吸。在猝死发生后，及时进行心肺复苏 可以显著提高患者的生存率。
机械通气
总结词
机械通气是利用呼吸机辅助患者呼吸， 改善患者的通气和氧合状态，为患者 恢复自主呼吸提供支持。
诊断与抢救经验教训
总结诊断依据、抢救措施、抢 救时间等方面的经验教训，提 高救治成功率。
死亡原因总结
总结死亡原因，探讨可能的诱 因和病理生理机制，为预防和
控制猝死提供参考。
预防与控制措施
加强健康宣教
提高公众对猝死的认识，加强健康宣 教，提高自我保健意识。
加强高危人群筛查
对高危人群进行筛查，及早发现和干 预潜在的健康问题。
呼吸衰竭
总结词
呼吸衰竭是猝死的另一重要原因，由 于呼吸系统功能严重受损，导致机体 缺氧和二氧化碳潴留，最终导致死亡 。
详细描述
呼吸衰竭常见于急性呼吸道阻塞、重 症肺炎、肺栓塞等疾病。由于呼吸衰 竭导致的猝死多发生在夜间或凌晨， 患者常因睡眠中缺氧而突然死亡。
疑难危重病例讨论范文
疑难危重病例讨论范文疑难危重病例是指因病情复杂、病情严重而需要医务人员进行深入分析和讨论的病例。
这类病例往往需要多学科的医生共同参与，通过多方面的讨论和分析，才能够找到最合适的治疗方案，以提高患者的治疗效果和生存率。
以下是一例疑难危重病例的讨论。
病例简介：患者，女性，60岁。
主诉胸闷、气促，活动后加重。
入院查体，血压140/90mmHg，心率90次/分，双肺可闻及干湿啰音，心率100次/分，心音低钝。
ECG示ST段抬高，心肌酶升高。
经冠脉造影示左前降支近段闭塞，后侧支近段狭窄，冠脉支架植入术后，患者症状未缓解，心功能继续下降，左心室射血分数降至30%。
讨论：1. 冠心病并发心力衰竭是一种常见的疾病，但患者经过冠脉支架植入术后症状未缓解，心功能继续下降，需要考虑是否存在术后并发症或者支架再狭窄的可能性。
2. 患者的左心室射血分数降至30%，已经达到心力衰竭的严重程度，需要考虑加强心力衰竭的治疗措施，包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物的应用。
3. 考虑是否存在其他合并症，如心律失常、肺部感染等，需要进一步的检查和评估。
4. 由于患者年龄较大，需要考虑手术治疗的风险和潜在的益处，是否需要进行心脏移植或人工心脏支持装置的植入，需要综合考虑患者的整体情况。
治疗方案：1. 继续密切监测患者的心功能和症状变化，根据需要调整药物治疗方案。
2. 考虑行心脏核磁共振检查，评估左心室功能和心肌灌注情况，以确定是否存在支架再狭窄或者心肌梗死的可能性。
3. 考虑行心脏超声检查，评估心脏的结构和功能，排除心脏瓣膜病变或者其他心脏疾病的可能性。
4. 考虑行心脏介入治疗或者外科手术治疗，如支架再植入术、冠状动脉旁路移植术等。
5. 综合评估患者的整体情况，考虑是否需要进行心脏移植或人工心脏支持装置的植入。
总结：疑难危重病例的讨论是一项复杂而又重要的工作，需要医务人员共同参与，通过多学科的讨论和分析，找到最合适的治疗方案。
ICU护理疑难病例讨论
ICU护理疑难病例讨论在ICU（重症监护室）中，护理疑难病例经常出现。
这些疑难病例常常涉及到复杂的疾病和治疗方案，需要护理人员充分的专业知识和技能来处理。
本文将讨论一个ICU护理疑难病例，并提供相应的护理处理方案。
病例描述：该病例涉及一名45岁的女性患者，因发生严重车祸受伤被送到ICU。
她的伤势包括多处骨折，腹部严重挫伤以及头部受伤。
患者的意识清醒，但出现呼吸急促，无法自主呼吸。
她被机械通气支持，但呼吸困难依然存在。
此外，患者的血压持续低于正常范围，心率不稳定。
护理处理方案：1.确保通气功能：监测患者的呼吸频率、呼气末二氧化碳浓度（EtCO2）和氧饱和度。
调整机械通气支持参数，例如呼气末正压（PEEP）和吸气压力，以确保足够的通气和氧合功能。
2.监测血压和心率：实时监测患者的血压和心率，并记录变化趋势。
根据具体情况，可能需要调整血管活性药物的剂量和频率，以维持血压和心率在安全范围内。
3.防止并发症：由于患者长时间卧床和机械通气支持，患者可能出现肺部感染、深静脉血栓形成和压疮等并发症。
护理人员应注意监测患者的体温、呼吸道分泌物的性状以及待在床上的时间，并采取相应的预防措施，如口腔护理、体位调整和物理治疗等。
4.患者舒适和疼痛管理：了解患者的疼痛程度和症状，并根据需要给予适当的镇痛药物。
同时，保持患者的舒适度也很重要，如保持床铺的清洁、安静的环境和适当的休息时间等。
5.与团队合作：护理人员应与其他医疗团队成员密切合作，包括医生、呼吸治疗师、康复治疗师等。
定期开会讨论患者的病情和治疗方案，并及时调整和优化护理计划。
6.心理支持：这位患者的车祸受伤严重，可能会导致她身心俱疲。
护理人员应提供温暖和专业的心理支持，包括与患者的交流、提供情绪支持和安抚等。
总结：ICU护理疑难病例需要护理人员具备高度的专业知识和技能，能够在复杂的情况下快速制定和调整护理计划。
通过确保通气功能、监测血压和心率、预防并发症、提供舒适和疼痛管理、团队合作以及心理支持等措施，护理人员能够为患者提供最佳的护理。
ICU护理疑难病例讨论【范本模板】
ICU护理疑难病例讨论日期：2017年4月27日时间：16：00地点：护士示教室主持人:护士长主题：疑难病例讨论目的：提高护理质量减少并发症的发生参加人员:护理部:辛主任、卞主任、伏瑜干事主管护师:邓忠玲护师：曹国荣、李明新、姜圆圆、常尚文、吴娟、杨德苗、周丽、周海燕护士：高媛、陈义荣、孙婷婷、王晓连、朱永欣、李静、王吉文、黎美菱、周晶晶、苑玉俊邓忠玲护士长：今天我们针对3床张淑生进行疑难病例讨论,讨论其主要存在的护理问题，潜在并发症及主要护理措施。
李明新护师责任护士（汇报病史):病史:A。
一般资料:床号：3 患者姓名：张淑生性别:女年龄：88 入院时诊断:失血性休克、内脏破裂、左侧血气胸、糖尿病患者于2017年4月19日12：04分，因胸腹部外伤十小时，在全麻下行破腹探查术，术闭转入我科，来院时胸、全腹CT示：胸腔积液、积气、腹腔积液2..查体：T:36.7℃度P：79次/分R:23次/分Bp：122/78 mmHg ，神志嗜睡状态，查体合作，左侧季肋部触痛明显，未及时显骨摩擦感，腹平软，全腹未及明显压痛及反跳痛，左右瞳孔直径约为1mm,对光反射迟钝.3．既往史：糖尿病病史数年，否认既往高血压史，传染病史，无肝炎，食物及药物过敏史。
4.辅助检查：胸、全腹CT示：胸腔积液、积气、腹腔积液。
5．入院后主要医嘱:报病危，重症监护,心电监护,吸氧，禁食,治疗给予抗感染，营养支持、稳定内环境,保护脏器功能，防治并发症等综合治疗。
6。
治疗经过：患者入院后立即急诊在全麻下行破腹探查术+脾切除术,留置脾窝引流管一根，盆底引流管一根，引流血性液体,胸外科予留置胸腔闭式引流管一根。
予胸腹带应用.4.19 18：30 患者血压低,予去甲肾静脉泵入19:00 测血糖24mmol/L，予胰岛素静脉泵入，q2h测血糖；4.23 2:40患者意识转浅昏迷,血氧饱和度84%，P：124次/分，协助医生气管插管,接呼吸机辅助呼吸.4.247：护理诊断与护理措施：A.生活自理缺陷:1.给予患者做好口腔护理，保持口腔清洁。
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持续无尿中
21:55
30ml/h 尿量
23:00~0 7：00
I
C U 10-09
第一天
持续面罩吸氧 8L/min，补液抗 感染、化痰、营 养心肌、改善代 谢等对症治疗。 骶尾部透明贴应 用
置胃管， 胃肠减压
CT检查
置血滤 置右锁骨
置管
下CVC置管
20.5h 入量：3984ml 出量：3018ml
精入品超课：件966
右上腹 疼痛 未缓解，
疼痛评分5分
统计 尿量30ml
右上腹 压痛 疼痛评分2分
SpO2:93%
右上腹仍压痛
脉氧低SpO2:90% 无尿，肌酐上升快
22:00
22:35
05：35
06：00
08:00
综
合
外 10-08 科
第一天
绝对卧床，半 鼻塞吸氧 卧位,鼻塞吸氧 4L/min，曲 3L/min，腹平 马多100mg 软，右上腹压 肌注 痛伴反跳痛
第二天
持续面罩吸氧 8L/min，补 液抗感染、化痰、营养心 肌、改善代谢等对症治疗。 持续 CRRT治疗中。
10-08 22：00患者腹痛症状加重并且出现无尿等肾功能衰竭症状，急转至友谊医院。
10-09 10：30患者急性肾衰竭伴脉氧下降，病情危重转入重症医学科。
精品课件
病史简介
既往史：患者既往有间质性肺炎病史五年余，经常间断吸氧，并于半 年余前口服“泼尼松”片；有“心功能不全”病史数年，具体不详； 有高血压病史十年，口服药物降压，具体不详。有“双下肢大隐静脉 曲张病史”30余年。
PaO285mmHg BE 4.0mmol/L
无尿 骶尾部臀部大片湿 疹，双侧臀部坐骨 结节5*5cm皮肤发 黑，双下肢皮肤大 片色素沉着
10:30
11：00
心电图示： 窦性心动过速，T 波改变
CT示： 双侧基底节区多 发小腔梗 ；两肺 广泛间质性炎症 伴部分间质纤维 化；气肿性胆囊 炎可能，胆囊十 二指肠瘘待排； 肠曲大量积液伴 气液平面
主诉：因间歇性右上腹部疼痛一年再发并加重一天余伴急性肾衰竭、脉氧下降。 现病史：
患者一年前无明显诱因出现右上腹及剑突下疼痛，疼痛呈持续性钝痛，向腰背部 放射，伴恶心无呕吐，伴纳差，到当地医院求医，做B超示“胆囊结石伴胆囊炎”，当 时予以住院补液对症处理后好转。
10-06 10：00分患者再次出现右上腹及剑突下疼痛，疼痛呈持续疼痛，向腰背部放射， 伴恶心、呕吐，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，至当地巴城医院住院抗感染等治疗。
次/min
R：25次/min
BP：103/72mmHg，SpO2:95%,
血常规：
WBC11.35*109
NE百分比87.6%
肝肾电：
谷草61U/L 总胆红素
40ummol/L,白蛋白30.2g/L
尿酸607umol/L
肌酐
498umol/L
尿素
氮:19.7mmol/L
疼痛评分5分 SpO2:89%
床边 CRRT治疗
去甲肾上腺
暂停
20.5h
素1.45mg/h 泵入
右美托咪啶 超滤 2658ml
神志清楚， T:36.0℃, P：66次/min， R：14次/min， BP： 139/79mmHg，SpO2:98%,
血气分析： PH值 7.27 PaCO2 77mmHg PaO2 42mmHg BE 8.5mmol/L
镇静状态
RASS评分0分
T:35.5.0℃,
P：93次/min，
R：11次/min，
BP：104/70mmHg，
SpO2:99%
血气分析：
PH值 7.21
PaCO2 57mmHg
PaO2 169mmHg
BE
-
5.1mmol/L
血常规：
WBC14. 5*109 NE百分比85.5%
肝肾电：谷草56U/L 总胆红素： 33ummol/L 白蛋白：30.2g/L 肌酐：481umol/L 尿素氮:21.8mmol/L
心梗三项： 肌红蛋白580ng/ml 肌钙蛋白0.04ug/l
BNP：1249 pg/ml
测CVP 4cmH2O
右美托咪啶 2ml/h镇静
BP： 86/62mmHg
13:45
16:00 16:15
16:30
21:00
神志清，持续面 罩吸氧， T:35.7℃, P：70次/min， R：12次/min， BP：132/72mmHg， SpO2:99% 血气分析： PH值 7.23 PaCO2 66mmHg PaO2 50mmHg BE 0mmol/L
10月份大科内 疑难病例讨论 贴近病人 优重质症医学护科 理
2016-10
精品课件
目录
1. 病史介绍 2. 病情发展时间轴 3. 护理问题及护理措施概念图 4. 相关知识学习 5. 护理难点讨论
精品课件
病史简介
患者朱*林，男性，73岁，江苏昆山人，于2016-10-09 10:30由综合外科转入, 住院号：
血常规：
WBC12.7*109
NE百分比72.3%
肝肾电：
总胆红素16.1ummol/L白 蛋白26g/L 肌酐155umol/L(44~115) 尿素氮7.0mmol/L
D-二聚体：2.86mg/L
自觉胸闷不适 稍有气喘
002:15
02:45
I
C
U
10-10
肝肾电：谷草73U/L 总胆红素54ummol/L, 白蛋白32g/L 肌酐427umol/L 尿素氮:21.8mmol/L
BNP：2320 pg/ml
心电图示：窦性心动 过速、偶发室上性早 搏，T波异常
上腹部CT示：脂肪肝、 胆囊炎、胆囊结石、 结肠积液、积气明显。
神志清楚，
T:36.0℃,
P：116
家族史：否认家族性遗传性疾病史
诊断：
急性肾衰竭 呼吸衰竭 心功能不全
胆囊结石伴急性胆囊炎 高血压病
间质性肺病
精品课件
目录
1. 病史介绍 2. 病情发展时间轴 3. 护理问题及护理措施概念图 4. 相关知识学习 5. 护理难点讨论
精品课件
神志清楚，
T:36.2℃, P：107次/min， R：28次/min， BP：102/60mmHg， SpO2:90%, 血常规：WBC11.8*109 NE百分比90.5%
654-2针 10mg肌注
10-09 第二天
鼻塞吸氧 4L/min,双下 肢轻度水肿
09：20 面罩吸氧6L/min
10：00
转ICU
精品课件
神志清，持续面罩吸氧， T:35.0℃, P：108次/min， R：27次/min， BP： 113/72mmHg，SpO2:93% 血气分析： PH值7.36 PaCO252mmHg