肺病科 鼾证(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)中医诊疗方案
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
病情分度
• • • • 病情分度 轻度 中度 重度 AHI（次/h） 5~20 21~40 ＞40 夜间最低SaO2（%） 85~89 80~84 ＜80
对全身各系统脏器产生的危害
1.引起或加重高血压 2.冠心病、夜间心绞痛、心肌梗死 3.夜间发生严重心律失常、室性早搏、心动过速、 房室传导阻滞 4.夜间反复发作性心力衰竭 5.脑血栓、脑出血 6.癫痫发作
阻塞性睡眠吸暂停低通气综合征诊治指南 （2011）
OSAHS定义
• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （obstructive sleep apnea-opnea syndrome, OSAHS）指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸 暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊 乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡 等病征。
5.呼吸暂停低通气指数（AHI）：平均每小 时呼吸暂停与低通气的次数之和。 6.复杂性睡眠呼吸暂停的定义：OSAHA患者 经过CPAP滴定治疗后，阻塞性呼吸时间消 失，同时残余的中枢性呼吸暂停指数（CSAI） ＞5次/时，且以潮式呼吸为主。
主要危险因素
1.肥胖：体重超过标准体重的20%以上 2.年龄：成年后随年龄增长患病率增加 3.性别：生育期内男性患病率明显高于女性 4.上气道解剖异常：鼻腔阻塞、软腭松弛、 悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、 舌体肥大、舌根后坠等
体检及常规检查项目
• 1.身高、体重 • 2.体格检查：血压、颈围、评定颌面形态，重点 观察有无下颌后缩、下颌畸形、鼻腔、喉炎部的 检查；心、肺、脑、神经系统的检查 • 3.血细胞计数，特别是红细胞计数、红细胞压积、 红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度 • 4动脉血气分析 • 5肺功能检查
体检及常规检查项目
『中医秘方集』呼吸系统疾病方集
『中医秘方集』呼吸系统疾病方集资料来源: 翟德山据《中医中药秘方网》文整理编辑2013-06-28睡眠呼吸暂停综合征中医诊疗-中医秘方>呼吸系统阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足，具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，并伴动脉血氧饱和度下降≥4％；或呼吸暂停低通气指数(即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数)>5。
除阻塞性睡眠呼吸暂停外，临床还有中枢性睡眠呼吸暂停和混合性睡眠呼吸暂停。
后二者均有不同程度呼吸中枢受损及某些颅脑疾病，如颅脑损伤、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑干梗死等。
本病属于中医“鼾眠”范畴。
一、病因病理1.西医病因病理(1)上呼吸道狭窄或堵塞：喉上方有3个部位容易发生狭窄和阻塞，即鼻和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部。
三者中常以咽部阻塞为主，当咽腔左右径与前后径狭小或舌根肥厚上抬使咽峡上下径变小，以致在吸气时引起软腭下缘、咽腭弓及腭垂急速震颤而发出鼾声。
临床所见，前鼻孔、鼻咽部狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，鼻腔及鼻咽肿瘤，腺样体或扁桃体肥大，悬雍垂过长，咽腭弓宽阔，软腭松弛，咽壁黏膜下脂肪沉积，咽肌麻痹，舌体肥大，颌骨畸形，喉软骨软化及颈椎畸形等常引起本病发作。
(2)肥胖：肥胖与本病呈正相关。
肥胖者易发生本病的原因可能为：①舌体肥厚，且软腭、腭垂和咽壁有过多的脂肪沉积，易致气道堵塞。
②肺的体积明显减少，从而产生肥胖性肺换气不足综合征。
(3)脂代谢紊乱：患者存在着脂代谢紊乱，大多数有血脂异常。
(4)内分泌紊乱：如肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退引起黏液性水肿，女性绝经期后的内分泌功能失调等。
(5)老年期组织松弛，肌张力减退，导致咽壁松弛、塌陷而内移引起本病。
(6)遗传因素：本病有家族史或家族聚集现象。
2．中医病因病机本病的病因与先天禀赋和后天失养有关，后天因素包括饮食不节、劳逸过度、吸烟嗜酒等。
儿童鼾眠的诊疗方案(最终版)
儿童鼾眠（儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）的中医诊疗方案诊断（一）疾病诊断1 .中医诊断：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）、国家中医药管理局重点专科协助组制定的《鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医诊疗方案（试行）》。
（1）病史：多有喉核、腺样体肥大或鼻窒、鼻渊、鼻孰等病史。
（2）临床症状：主要症状：睡眠打鼾，张口呼吸，躁动不安，甚则一夜睡眠中出现多次短暂的呼吸暂停。
次要症状：白天可出现头昏、口干、倦怠乏力、注意力不集中、生长发育迟缓等症状。
（3）检查：①鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽等部位可发现一处或多出组织器官肥大, 如鼻甲肥大、扁桃体及腺样体肥大。
②鼻咽侧位片有利于判断气道阻塞部位及程度。
③有条件者应用多道睡眠监测（PSG）有助于确定打鼾的性质和程度。
（4）鼾声录音或录像。
具有主要症状，伴或不伴有次要症状，结合鼾声录音录像、或多道睡眠监测可确诊。
2 .西医诊断：参照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉科分会有关“儿童OSAHS的诊治指南（草案）"（2006-08乌鲁木齐）诊断方法包括病史、体格检查、鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜、鼾声录音、应用录像、脉氧仪、多导睡眠监测（PSG）。
目前夜间多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸疾病的标准方法，任何年龄的患儿均可实施。
没有条件行PSG检查的患儿，可参考录音、录像、脉氧仪等手段协助诊断。
（二）证候诊断L邪毒外袭证：睡眠打鼾，张口呼吸，甚或呼吸暂停，可伴有口干、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕，舌质红，苔白或薄黄，脉浮数。
2 .痰瘀互结证：睡眠打鼾，张口呼吸，甚或呼吸暂停；形体偏胖，痰多胸闷，恶心纳呆，头重身困；唇黯，舌淡胖有齿印，或有瘀点，苔腻，脉弦滑或涩。
3 .肺脾气虚证：睡眠打鼾，甚则呼吸暂停，神疲乏力，食少便灌，白天嗜睡，注意力不集中，部分儿童可见发育不良；舌淡、苔白，脉细弱。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版) 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)写作组疾病发生和背景介绍阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。
临床上可表现为打鼾，且鼾声不规律，患者自觉憋气，甚至反复被憋醒，常伴有夜尿增多，晨起头痛、头晕和口咽干燥等一系列症候群。
由于夜间反复出现大脑皮层的觉醒和觉醒反应，正常睡眠结构和节律被破坏，睡眠效率明显降低，白天出现嗜睡，记忆力下降，严重者出现认知功能下降，行为异常。
夜间反复发生的呼吸暂停和低通气造成慢性间歇低氧，二氧化碳潴留，交感神经兴奋性升高，全身炎症反应以及氧化应激反应增强，抗氧化能力不足，从而引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱，尤其是2型糖尿病和胰岛素抵抗。
目前普遍认为OSAHS是一种全身性疾病，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因，因而是一个严重的社会问题。
目前我国的OSAHS 患病率大约在4％左右，实际患病率可能会更高一些，随着超重和肥胖人群的不断增多，本病的患病率还会相应升高。
虽然OSAHS在我国城乡基层单位是一种常见病，然而由于本病的诊断需要特殊的设备––多导睡眠仪(PSG)，治疗中又需要无创通气技术，因而目前只有大、中城市三级医院或部分二级医院可以对本病进行规范的诊断和治疗，致使大量患者得不到及时的诊断和治疗，给人民健康造成了极大的危害。
同时由于长期以来这方面的科学普及工作做得不够广泛和深入，以至许多人错误地认为打鼾不是病，不需要进行系统的检查和治疗，甚至错误地认为打鼾是"健康有福"的标志，相关的卫生管理部门对于本病也缺乏正确的认识和必要的重视。
为了进一步提高广大医务人员及群众对本病的认识，提高本病的诊治水平，特别是提高基层医疗单位的诊治水平，我们在《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)》的基础上，组织了国内部分呼吸病学专家，并邀请部分基层工作的呼吸科医生共同讨论、制定了OSAHS 诊治指南基层版。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组成人睡眠呼吸暂停综合征包括：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＨＳ)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(ｃｅｎｔｒａｌｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ)、睡眠低通气综合征(ｓｌｅｅｐｈｙｐｏｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)等。
临床上以ＯＳＡＨＳ最为常见,故本指南重点介绍ＯＳＡＨＳ。
ＯＳＡＨＳ主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命。
国外资料显示,ＯＳＡＨＳ在成年人中的患病率为2%～4%,是多种全身疾患的独立危险因素。
而目前广大患者和医务工作者对本病的严重性、重要性和普遍性尚缺乏足够的认识,同时临床诊治中也存在许多不规范的情况,因此需要制定相应的诊治指南以规范临床工作中常遇到的问题。
一、ＯＳＡＨＳ相关术语定义1.睡眠呼吸暂停(ＳＡ)：是指睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10秒以上。
2.低通气：是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度(ＳａＯ2)较基础水平下降≥4%。
3. 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征ＯＳＡＨＳ：是指每夜7ｈ睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(ａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘ,ＡＨＩ,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数)大于或等于5次/ｈ。
4.觉醒反应：是指睡眠过程中由于呼吸障碍导致的觉醒,它可以是较长的觉醒而使睡眠总时间缩短,也可以引起频繁而短暂的微觉醒但是目前尚未将其计入总的醒觉时间,但可导致白天嗜睡加重。
5.睡眠片断：是指反复醒觉导致的睡眠不连续。
6.微觉醒：是指睡眠过程中持续3秒以上的脑电图(ＥＥＧ)频率改变,包括θ波、α波和(或)频率大于16Ｈｚ的脑电波(但不包括纺锤波)。
从体质角度探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因病机及中医药治疗思路
从体质角度探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因病机及中医药治疗思路靳锐锋; 崔红生; 陈秋仪【期刊名称】《《陕西中医》》【年(卷),期】2019(040)010【总页数】3页(P1440-1442)【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征; 体质; 病因病机; 诊治思路【作者】靳锐锋; 崔红生; 陈秋仪【作者单位】北京中医药大学第三附属医院北京100029【正文语种】中文【中图分类】R338.63阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气[1]，临床表现为打鼾，自觉憋气，甚至反复被憋醒，常伴夜尿增多、晨起头痛、头晕、口咽干燥等一系列症候群。
目前认为OSAHS是一种全身性疾病，同时也是一个严重的社会问题 [2]，是引起猝死、道路交通事故的重要原因。
西医主要治疗包括无创正压通气、口腔矫正器、外科手术治疗等[3-4]。
无创正压通气费用昂贵、长期依从性差；手术治疗风险性较高、存在复发可能。
以上方法的局限性均严重影响OSAHS患者的依从性及临床疗效。
OSAHS在中医古籍中尚无与之完全对应的病名，散在于“鼾眠”、“鼻鼾”、“鼾睡”、“嗜卧”、“多寐”等病症。
现代医家多将其归于中医的“鼾症”范畴，根据患者的症状、舌苔及脉象等辨证治疗本病。
笔者经过长期临床实践积累，结合患者体质因素，在治疗和预防OSAHS方面取得了一定经验。
现拟从体质角度就OSAHS的病因病机及治疗思路简述如下。
1 痰瘀互结是OSAHS形成的基础与土壤隋·巢元方《诸病源候论·卷之三十一·瘿瘤等病诸候》提出“鼾眠者，眠里喉咽间有声也。
人喉咙，气上下也，气血若调，虽寤寐不妨宣畅；气有不和，则冲击喉咽而作声也。
其有肥人眠作声者，但肥人气血沉厚，迫隘喉间涩而不利，亦作声”。
首次明确提出痰湿为OSAHS发病的重要因素，并与肥胖、“气血沉厚”有着密切的联系，认为本病为肥人气血失调，痰湿内蕴，上迫喉间，咽喉涩滞，呼吸不利而发病。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)解读
（收稿日期：２０１１－１１－１５）
（本文编辑：蔡蜀菁）
万方数据
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)解读
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 何权瀛， 陈宝元 何权瀛(100044,北京大学人民医院呼吸与危重症医学科)， 陈宝元(天津医科大学总医院呼吸科) 中华结核和呼吸杂志 Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 2012,35(1)
ｓ”。
３．新增呼吸努力相关微觉醒（ＲＥＲＡ）的定义：“虽未达 到呼吸暂停或低通气标准，但出现时间≥１０ Ｓ的异常呼吸努 力并伴有相应微觉醒，当出现睡眠片段时ＲＥＲＡ仍具有临床 意义”。 ４．新增呼吸紊乱指数（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ
ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ ｉｎｄｅｘ，
ＲＤＩ）的定义：“指平均每１小时呼吸暂停、低通气和ＲＥＲＡ 事件的次数之和，其与ＡＨＩ不同，可更全面地反映患者夜间 睡眠过程中发生的呼吸事件”。长期以来一些学者常将ＡＨＩ 和ＲＤＩ混淆，这是不对的。 ５．新增复杂性睡眠呼吸暂停的定义：“ＯＳＡＨＡ患者经 过ＣＰＡＰ滴定治疗后，阻塞性呼吸事件消失，同时残余的中 枢性呼吸暂停指数（ＣＳＡ）Ｉ＞５次／ｈ，或以ＣＳＲ为主。” ６．对高危因素的概述进行了细化和规范：（１）性别： ２００２年版指南中为“男性患者明显高于女性”，２０１１年版改 为“生育期内男性患者明显多于女性”；（２）药物：２００２年版 指南中为“长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药物”，２０１１ 年版改为“长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠或肌肉松弛 药物”；（３）吸烟：２００２年版指南中为“长期重度吸烟”，２０１１ 年版改为“长期吸烟”。 ７．对临床特点进行了补充：在２００２年版指南的基础上 增加了“心律失常，特别是以慢－快心律失常为主”以及“２型 糖尿病及胰岛素抵抗”。
鼾症中医诊疗专家共识意见
鼾症中医诊疗专家共识意见作者：陈志斌兰岚来源：《中国中医药信息杂志》2019年第01期摘要：本专家共识为国家中医药管理局立项的《2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目》之一，项目负责单位为中华中医药学会，在中医内科临床诊疗指南制修订专家总指导组的指导、监督下实施。
本共识按专家共识制订规范，完成文献检索、文献评价及总结、2轮专家问卷调查、专家论证会、专家质量方法学评价和临床一致性评价，最终形成了《鼾症中医诊疗专家共识意见》，提出了鼾症的术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护，供中医临床诊疗使用。
关键词：鼾症;中医;专家共识中图分类号：R256.69;;;;文献标识码：A ;;;文章编号：1005-5304（2019）01-0001-05DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2019.01.001鼾症是由于气道阻塞、气息出入受阻而出现以睡眠中出现鼾声、气息滞涩不利，甚或呼吸时有停止为主要特征的一种疾病。
鼾症包括单纯性鼾症与睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS），其中又以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）最为常见。
在欧美等发达国家，OSAHS发病率为2%～4%，国内多家医院的流行病学调查显示，有症状的OSAHS患病率约为4%[1]。
鼾症是临床多发的一种严重的具有潜在致死性的睡眠呼吸障碍疾患，随着病情发展，可导致高血压病、冠心病、心律失常、脑基金项目：中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目（SATCM-2015-BZ113）血管意外、糖与脂类代谢紊乱及肺动脉高压等一系列并发症。
鼾症的危险因素包括肥胖、年龄（成年后患病率随年龄而增加，70岁以后患病率趋于稳定）、性别（中老年男性多见，生育期内男性患病率明显高于女性，女性绝经期后患病率增加）、上气道解剖结构异常、长期大量饮酒、长期吸烟等。
睡眠呼吸暂停综合征诊断和治疗进展
睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展一、概述：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea –hypopnea Syndrome,OSAHS）是具有潜在危险的一种源头性疾病。
其定义指成人在7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时口鼻气流停止至少10S以上；呼吸暂停时氧饱和度下降4%以上；或呼吸暂停低通气指数（apnea index , AHI 即每小时呼吸暂停低通气的平均次数）大于5次/h。
除上述阻塞性睡眠呼吸暂停外，临床还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。
后者有不同程度的呼吸中枢损害与某些颅脑疾病有关：如颅脑损伤、脑炎、脑干梗塞、脑脓肿等。
由于OSAHS的解剖部位与耳鼻咽喉科关系密切，一些病人往往首先就诊于耳鼻咽喉科。
随着对OSAHS病因病理的深入认识，进一步了解早期诊断防治的重要性。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea hypopnea Syndrome,OSAHS）是具有潜在危险的常见病症，并日益受到广泛重视。
其主要特点是上呼吸道狭窄导致睡眠状态下呼吸暂停或通气受限，引起夜间低氧血症，从而导致全身为多脏器慢性损害，其发病率约为2%～4%。
长期存在除可导致或加重呼吸衰竭外，还是脑血管意外，心肌梗塞、高血压病的危险因素，尽早合理的诊治，可明显提高患者生活质量，预防各种并发症的发生，减少猝死的发生。
睡眠打鼾是OSAHS最常见和最突出的临床表现，欧洲人群调查，习惯性鼾症发生率15.6~19%，偶尔打鼾26~30%，日本鼾症患病率为12.8~16.0%。
我国鼾症患病率约为13.4%。
并且随着年龄的增高而增加。
60~69岁老人，男性患病率为39%，女性17%。
以呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5确诊OSAHS，来统计OSAHS的患病率，其敏感性为70.8%，特异性47.7%。
美国40岁以上男性的患病率1.24%。
什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征如何治疗
早期建议一般进行局部用药。
2.护理措施滴虫性阴道炎不仅需进行有效治疗，还应辅以科学护理，尤其是滴虫性阴道炎4度病人，护理措施主要包括以下几个方面：一是治疗期间应停止性生活，避免造成交叉感染。
有些病人存在侥幸心理，认为不会发生传播，殊不知正是因为这一侥幸心理将滴虫性阴道炎传染给了伴侣，不仅会影响夫妻双方感情，还会造成交叉感染。
二是做好个人卫生清洁。
建议女性朋友应勤洗外阴、勤换内裤，清洗内裤时使用单独盆具，如有必要还应进行煮沸消毒，或者放在太阳下曝晒。
三是治疗期间选择科学的沐浴方式，一般情况下提倡淋浴，避免进行盆浴。
四是治疗过程中保持积极乐观心态，避免产生抑郁、焦虑等负面情绪。
五是治疗过程中做好饮食调理，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物，该类食物可产生燥热，加重病情。
适当增加维生素含量丰富的食物，比如：鱼肝油、胡萝卜等，用以增强身体免疫能力。
六是尽量不要到公共浴池、温泉等公共场所洗浴。
七是忌烟酒，这是因为烟酒也能够助长湿热症状，导致病情加重，所以，一旦被确诊为滴虫性阴道炎需尽早戒烟酒。
近年来，在性行为观念、生活行为等诸多因素的共同作用和影响下，滴虫性阴道炎发病率在不断上升，加之疾病早期症状不明显，滴虫性阴道炎4度病人数量随之增加。
同时，由于滴虫性阴道炎存在较强传播性，如果真的患上了滴虫性阴道炎，病人一定要及时进行积极治疗、科学护理。
滴虫性阴道炎4度意味着感染程度已经非常严重，病人必须及时到正规医院，在医生的指导和建议下进行治疗，注意做好各项护理措施，确保自己能够尽快恢复到健康状态。
性生活是滴虫性阴道炎的主要传播途经，因此，建议广大朋友在性生活方面注意保护自己，防止因不洁性行为导致自身感染滴虫性阴道炎。
以上就是本文对滴虫性阴道炎相关知识的简单介绍和阐述，以期为广大朋友提供参考。
一、什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？睡眠呼吸暂停低通气综合征主要是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停或低通气、高碳酸血症、睡眠中断等等，从而使自身身体机能发生一系列病理生理改变的临床综合征。
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鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）
中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断：参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医诊疗方案》。
主要症状：眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续。
次要症状：形体肥胖，晨起口粘，夜寐不安，神疲嗜睡，健忘。
具有主要症状、伴或不伴次要症状，结合多导睡眠仪检查亦可确诊。
2．西医诊断：参照2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制订的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》进行诊断。
（1）临床表现：
睡眠时打鼾且鼾声不规律、呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒、或患者自觉憋气，夜尿增多，白天嗜睡明显，晨起头痛、口干，记忆力下降，性格异常等症状。
形体肥胖、颈围粗大、下颌畸形、肢端肥大、舌体肥大、舌根后坠、咽腔狭窄，悬雍垂过长，扁桃体肥大、小颌等体征。
（2）辅助检查：
全数字多导睡眠仪（PSG）证实每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数）大于或等于5次/小时。
注：有鼻咽部器质性疾病，如鼻腔息肉、鼻腔肿瘤、鼻甲肥大、咽岬狭窄、扁桃体III度肿大等患者不进入本路径。
（二）证候诊断
1．痰热内壅证：眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续，气粗，夜寐不安，晨起口干，咯痰黄而黏稠，便秘，易出汗，乏力，舌红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。
2．痰湿内阻证：眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续，夜寐不安，形体肥胖，晨起口干不明显，胸闷，咯痰白稀，神疲嗜睡，睡不解乏，健忘，脘痞，舌淡红边有齿痕，
舌苔白或白腻或白滑，脉弦滑或濡缓。
3．痰瘀互结证：眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续，夜寐不实，时时憋醒，口干但不欲饮，晨起头痛，胸闷，面色晦暗，健忘，气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌质黯红或有瘀斑瘀点，苔薄润，脉细涩。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂
1．痰热内壅证
治法：清肺化痰，顺气开窍。
推荐方药：清金化痰汤加减。
黄芩、胆南星、茯苓、浙贝、瓜蒌仁、天竺黄、制半夏、陈皮、甘草等。
2．痰湿内阻证
治法：健脾化痰，顺气开窍。
推荐方药：二陈汤加减。
姜半夏、茯苓、陈皮、甘草、党参、白术、苍术、石菖蒲、郁金、旋覆花、杏仁、川朴、浙贝、苏子、桔梗等。
3．痰瘀互结证
治法：益肾健脾，祛瘀除痰。
推荐方药：金水六君煎加减。
当归、熟地、陈皮、姜半夏、茯苓、黄芪、太子参、石菖蒲、胆南星、郁金、丹参、地龙、白芥子、枳实、淫羊藿、甘草等。
（二）针灸治疗
1．针刺治疗：
主穴：中脘、气海、大横、天枢、梁丘、太溪、廉泉。
配穴：根据不同证型取穴：脾虚湿阻型配足三里、阴陵泉、三阴交、公孙；痰热内蕴型配丰隆、内庭、合谷；肺脾两虚型配关元、足三里、三阴交、照海；心肾两虚型配足三里、三阴交。
治法：留针30分钟，留针期间每10分钟行针1次，每日1次，10次为1疗程，连续治疗2～3个疗程。
2．头针治疗：
取运动区、感觉区为穿刺点，沿刺激区在头皮下将针推进3～4cm左右，每次留针约20分钟，每日1次，15次为1疗程，连续治疗2～3个疗程。
3．耳穴贴压治疗：
取穴：神门、交感、皮质下、肺、脾、肾，垂前。
方法：耳穴部位有酸、疼、胀、热感则穴位准确，每天按压3～5次，每次每穴按。