2型糖尿病的分期
运用中医体质理论分期辨治2型糖尿病心得
软、 舌淡 或胖 ． 苔薄腻 等 临床表 现 。在 此 期 中医药 综 用 中药 干预 治疗 外 ， 饮 食控 制 、 当运 动 、 宜 适 规律 起 合 干预治疗 是 防治糖 尿病 发病 的最佳 时 机 此时 往 居 、 舒情 畅 志 ， 阻止进 一步发 展成 临床 糖尿 病期 的 良
往病 家不 以为然 ． 医家亦易 忽视 而无所事 事 但在 外 好 时机 。临床 以气虚痰 湿质 、 胃阴虚质为 常见 。 肝 ． 先 后 界环 境 因素如饮 食不 节 、 志失 调 ， 欲 过度等 作 用 ２１ 痰 湿 质 体 质成 因 ： 天 遗传 ， 天过食 肥 甘 ， 情 劳
出了糖尿病 发生 发展 的 四个 阶段 ．即原始 期一 前 驱 段 ． 其基 本病 机为 气 阴两虚 ． 气化 失常 。此期 在原 始 期一消渴期 一逆归期 四期＿ 并根据 中医体 质理论 ． ｌ Ｉ ． 运 期 的基 础上 进一 步发 展而成 由于患 者素 体禀 赋不 脾 气 脾 用综合辨识 患者体质类 型方法 ．分 析其形 成 的原 因 ． 足 ， 肾之 精 虚 亏 ， 化功 能 失 常 。 不 能为 胃行 其 探求其与糖尿病 的发生 、 发展 、 转归 的规律 ， 拟定 出相 津 液 ， 因饮 食 不节 、 志失 调 、 欲 过度 等 因素 作 复 情 劳
周国英教授分期论治2型糖尿病的经验
劳倦 过度 致 肾精亏 损 ， 火 内生 ； 情 志 失 调 ， 而化 虚 ③ 郁
火 ， 热 内燔 。上 述原 因导 致 阴津亏 虚 ， 期虽 燥热 伤 火 此
湿热内蕴 型体格 检 查 多 见形 体 偏 胖 ， 素 多 饮 食 平
不节 ， 伴有 舌苔厚 腻 ， 脉濡 滑或 弦缓 。实验 室检 查多 伴
胃； ③缺乏 运 动 ， 气血 运行 不 畅 ， 则 导致 脾 胃呆 滞 ， 运化
失职 ； 阳热 体质 ， ④ 胃热 偏 盛 ， 欲 亢进 ， 量 过 大 ， 食 食 脾 运不 及 。上述 原 因导致 脾运 不及 或脾 胃呆滞 或脾 胃损 伤 ， 水 谷精 微 （ 致使 血糖 系饮 食 所化 生 之精 微 ） 不能 正 常输 布 ， 积体 内或 化 为膏脂 形成 肥胖 ， 堆 或血糖 蓄 积而 增 高致 使湿 浊 内生 。 湿浊 郁 而 化 热则 湿 热 内蕴 ； 聚 或
消 渴 中期 、 渴晚期 ， 分述如 下 。 消 现 １ 消渴前期 （ 无症 状期 ） 此期消 渴 患者 多 无 自觉 症 状 ， 口干 多饮 、 食 、 多 多
健 脾化 痰 ， 药上 周 老师 喜用 四妙 汤加减 治疗 ， 用 如痰 湿
偏 盛可 用二 陈汤 ， 以痰 热 内蕴 可 用 黄连 温 胆 汤 。多 选
运 化功 能减退 ， 过食 肥 甘厚 味导致 脾运 化不 及 ； 素为 ②
理论 基础 ， 丰富 的临床 经验 ， 精确 的 中医辨 证 以及 独 到
的用 药经验 ， 对我 长期 的耳濡 目染 ， 尤其 是她 对糖 尿病
脾 虚之体 ， 期过 食肥 甘 ， 酒厚 味 ， 辣香燥 ， 伤脾 长 醇 辛 损
阴津亏虚， 消渴早期常见证型为阴虚热盛、 气阴两虚和脾虚湿热内蕴； 消渴中期常见气阴两虚， 夹痰夹瘀； 消渴晚期阴阳气血俱虚， 痰瘀互结、 湿毒内蕴。临床应谨察病机， 辨证与辨病相结合， 结合临床分期指导用药。 关键词： 消渴； 分期论治； 型糖尿病； ２ 经验总结
糖尿病分型
糖尿病诊断及分型2009-10-19 11:55糖尿病诊断和分型是对糖尿病研究的逐渐深入而丰富起来的，由于认识的局限性，现行的分类办法仍是暂时的，还需不断修改。
最早糖尿病诊断和分型是采用l980年WHO糖尿病专家委员会的标准，1985年又重新确定。
1997年鉴于10多年的研究进展，美国糖尿病协会（ADA）提出了关于医学教|育网搜集整理修改糖尿病诊断和分型的建议。
其要点是：①取消胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和胰岛素非依赖型糖尿病（NIDDM）的医学术语；②保留1型、2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马数字；③保留妊娠期糖尿病（GDM）；④糖耐量减低（IGT）不作为一个亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段；⑤取消营养不良相关糖尿病。
1999年WHO糖尿病专家咨询委员会基本认可1997年ADA提出的标准作为新的糖尿病诊断和分型标准，1999年中国糖尿病学会也决定采用该标准。
1.糖尿病诊断血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要时应做葡萄糖耐量试验（OGTT）。
血糖应医学教|育网搜集整理取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定，静脉血浆葡萄糖浓度比全血血糖高约15%.OGTT 的葡萄糖负荷量成人为75g，儿童1.75g／kg，总量不超过75g.服糖前及服糖后30、60、120、180分钟测定血糖。
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖不作为糖尿病诊断指标。
（1）空腹血浆葡萄糖（FPG）：FPG<6.0mmol／L（110mg／dl）为正常，≥6.0～<7.0mmol／L（≥110～<126mg／dl）为空腹血糖受损（IFG），≥7.0mmol／L（126mg／dl）为糖尿病，需另一天再次证实。
（2）OGTT中2小时血浆葡萄糖（2hPG）：2hPG<7.8mmol／L（140mg／dl）为正常，≥7.8～<11.1mmol／L（≥140～<200mg／dl）为IGT，≥11.1mmol／L（200mg／dl）为糖尿病，需另一天再次证实。
2型糖尿病的分期
2型糖尿病的分期、预后与医治概念：2型糖尿病前期，是指糖耐量异样人群。
该期患者的胰岛细胞被工作忙碌、压力过大、精神紧张、高糖饮食等因素干扰、受累，胰岛素分泌功能受限，血糖代谢轻微异样，空肚血糖、餐后2小时血糖高出正常血糖的上限（L、L），低于糖尿病的诊断标准（ mmol/L、L）者，属于糖尿病的预备军；假设得不到及时、正确的医治，约90%以上进展为“糖尿病”，因此咱们将之称为糖尿病前期。
病理：处于这一时期的糖尿病，只是胰岛细胞被一些因素干扰、受累，胰岛细胞没有受到实质性的损伤，胰岛素分泌功能只是受到限制或约束，所以空腹血糖和餐后2小时血糖略高出正常范围，临床症状也不明显，无任何并发症。
预后：2型糖尿病前期仅属于胰岛的局部病变范畴，并且这一病理改变是可逆的，因此这个时期的病人预后良好，95%以上病人是可以治愈的。
治疗：首先，坚持科学、系统的中医治疗，明确该期是完全可以用中药治愈的，树立中医中药战胜疾病的信心，不要被西医所误导。
这是战胜糖尿病的第一步。
坚持科学的锻炼。
每天锻炼2次，每次1小时，中老年人以散步或打太极拳或慢跑为主，以感到疲劳、身体微微出汗为宜。
合理膳食。
关于糖尿病的膳食科普书中讲得很多，也很好，可参考。
我们主张1、2、8膳食原则，即：1两瘦肉，以鸡肉、兔肉、鸭肉为主；2两主食；8两新鲜蔬菜，并主张生食；还主张苦味为主，如苦菜、苦瓜、苦荞麦、苦丁茶等等。
最后，心情要好。
心情好，肝的疏泄功能就正常，脾胃功能也随之正常，有利于胰岛细胞功能的恢复。
2型糖尿病早期概念：该期患者的胰岛细胞由于受到诸多因素的长期干扰、受累，胰岛细胞由受累发展为损伤、胰岛素分泌功能由受限而发展为减退，血糖代谢异常，空腹血糖高于 mmol/L、餐后2小时血糖高于L，属于糖尿病初发者，我们将之称为糖尿病早期。
处于这一时期的糖尿病，由于胰岛细胞已经受到实质性损伤，胰岛素分泌功能减退，糖代谢、脂代谢异常，所以血糖、血脂升高，临床“三多一少”病症明显，但无明显的心、肾、眼等并发症。
2型糖尿病肾病分期标准
2型糖尿病肾病分期标准2型糖尿病肾病是指由于2型糖尿病引起的肾脏病变。
肾脏是人体重要的排泄器官，负责排除代谢废物和调节水盐平衡。
然而，当糖尿病患者患上肾病时，肾脏功能受损，会导致水盐代谢紊乱、尿毒症等严重后果。
因此，对2型糖尿病肾病进行准确的分期和评估，对于及时干预和治疗具有重要意义。
目前，国际上对2型糖尿病肾病的分期标准主要采用了肾小球滤过率（eGFR）和尿蛋白排泄率（UACR）两个指标进行评估。
根据这两个指标的不同组合，将2型糖尿病肾病分为不同的阶段，以便临床医生更好地进行干预和治疗。
首先，根据eGFR的水平，将2型糖尿病肾病分为5个阶段。
eGFR是反映肾小球滤过功能的指标，通常情况下，eGFR的数值越高，表示肾小球滤过功能越好。
在2型糖尿病肾病的分期标准中，eGFR的水平被划分为，≥90ml/min/1.73m²为1期，60-89ml/min/1.73m²为2期，30-59ml/min/1.73m²为3期，15-29ml/min/1.73m²为4期，<15ml/min/1.73m²为5期。
通过eGFR的分期，可以更好地了解肾小球滤过功能的损害程度，为临床医生制定治疗方案提供重要参考。
其次，根据UACR的水平，也可以将2型糖尿病肾病分为3个阶段。
UACR是尿蛋白排泄率的指标，正常情况下，尿中排泄的蛋白质很少，但在肾脏病变时，尿中的蛋白质排泄率会明显增加。
根据UACR的水平，将2型糖尿病肾病分为，A1期（正常/微量白蛋白尿），<30mg/g，A2期（中度白蛋白尿），30-300mg/g，A3期（重度白蛋白尿），>300mg/g。
通过UACR的分期，可以更好地了解肾脏蛋白质排泄的情况，为临床医生评估肾脏病变的程度提供重要依据。
综合考虑eGFR和UACR两个指标，可以将2型糖尿病肾病分为6个阶段，A1期，eGFR≥90ml/min/1.73m²，UACR<30mg/g；A2期，eGFR≥90ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；A3期，eGFR60-89ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；B1期，eGFR30-59ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；B2期，eGFR15-29ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；C期，eGFR<15ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g。
糖尿病分期治疗方案
糖尿病分期分级治疗方案现在来讲，糖尿病是一种进行性发展的慢性、终身性疾病。
临床上，根据患者的糖耐量状况、胰岛功能衰竭程度以及是否有并发症，可将糖尿病划分为三个阶段：即糖尿病前期、糖尿病期及糖尿病晚期。
大量医学研究证实，２型糖尿病的发生是外周胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷共同作用的结果。
在２型糖尿病前期，主要病因是胰岛素抵抗（即机体对胰岛素不敏感），机体为了克服胰岛素抵抗使血糖维持平衡，迫使胰岛β细胞代偿性过度分泌，因而此期的患者血中胰岛素水平并不低甚至还略高；以后随着病情的发展，β细胞功能由盛而衰直至失代偿，从而导致糖尿病的发生；到了糖尿病晚期阶段，患者胰岛功能趋于衰竭，并陆续出现各种急慢性并发症。
由此不难看出，在糖尿病的整个发展过程中，自始至终都存在胰岛素抵抗，而β细胞功能则经历了一个由盛而衰的变化过程，换言之，在糖尿病的不同阶段，其致病的主要矛盾各不相同，这就为糖尿病分期分级治疗方案提供了理论依据。
糖尿病前期也叫糖耐量低减期，此阶段是正常人向糖尿病患者过渡的中间期，所涉及的人群包括年龄在４５岁以上，有糖尿病家族史者、巨大儿分娩史者、糖耐量低减者以及有肥胖、高血压、高血脂等代谢紊乱者。
这一阶段的患者是糖尿病的高危人群，日后有很高的糖尿病发生率以及高度的心血管病危险性，因此，应给予高度重视，及早干预。
本阶段的治疗，主要以改善生活方式为主，包括饮食控制及运动疗法，也可酌情选用药物，其目的是防止和延缓糖尿病的发生，同时有效地防治糖尿病的心血管并发症。
胰岛功能失代偿之后就进入了糖尿病期。
此阶段应在饮食控制、运动治疗的前提下，给予降糖药物治疗，具体治疗方案如下：对于上述方案也存在不同看法。
近年来国内外的研究发现，在糖尿病早期，胰岛β细胞功能损害是可以逆转的，通过早期对患者实施短期（２周左右）胰岛素强化治疗，消除糖毒性作用，可以显著改善甚至逆转胰岛功能，大多数受试患者甚至可以不用任何药物，仅靠饮食控制，即可使血糖维持正常达数年之久，因此，国内外有些学者建议，对于诊断伊始血糖较高的糖尿病患者，可以跳过口服降糖药，一上来就采取胰岛素强化治疗，以便更加有利于胰岛功能的修复。
糖尿病类型的分类及其临床表现
糖尿病类型的分类及其临床表现糖尿病是一种常见的慢性病，其主要表现为血糖水平异常升高。
糖尿病的发生与胰岛素的分泌或作用障碍有关，常见的分类包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。
本文将对这三种糖尿病类型进行详细的分类介绍，并探讨其临床表现特点。
一、1型糖尿病1型糖尿病，又称为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），是由于免疫介导的胰岛β细胞破坏所导致的胰岛素缺乏。
1型糖尿病主要发生在儿童和青少年，发病较突然。
其典型的临床表现包括多尿、多饮、多食、体重下降和乏力等症状。
患者血糖水平明显升高，需进行胰岛素替代治疗以维持正常的生活和生长发育。
二、2型糖尿病2型糖尿病，又称成人型糖尿病（NIDDM），是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致。
2型糖尿病发病年龄多在40岁以上，尤其是中老年人。
与1型糖尿病不同，2型糖尿病的发病过程较为缓慢，往往伴随着肥胖、高血压和血脂异常等代谢紊乱。
临床表现包括多尿、多饮、多食、疲倦乏力等症状。
2型糖尿病治疗方案包括饮食控制、体育锻炼、口服药物以及必要时的胰岛素治疗等，旨在维持血糖水平的正常范围。
三、妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指在妊娠期发生的胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，导致血糖升高的一种糖尿病。
妊娠糖尿病的发生与妊娠激素水平升高有关。
临床上，患者可能会出现多尿、多饮、多食以及宫内胎儿过大等症状。
妊娠糖尿病的治疗以饮食控制和运动为主，部分病例可能需要胰岛素治疗，目的是维持孕妇和胎儿的安全。
总结：糖尿病根据病因和临床表现可分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病三种类型。
1型糖尿病主要是由于胰岛素缺乏引起，发病年龄多在儿童和青少年；2型糖尿病则是胰岛素分泌和抵抗双重问题，多见于中老年人；妊娠糖尿病发生在妊娠期，与激素水平变化有关。
对于不同类型的糖尿病，治疗方案也有所不同，包括胰岛素治疗、口服药物治疗、饮食控制和体育锻炼等。
早期的糖尿病诊断和有效的治疗能够有效控制疾病的进展，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
糖尿病病情的发展分阶段看看你在哪个阶段
糖尿病病情的发展分阶段看看你在哪个阶段糖尿病（Diabetes）是一种慢性疾病，它在短期内可能并不表现出明显的症状，但是随着疾病的发展，对身体健康所造成的影响会越来越大。
了解自己所处的糖尿病发展阶段，可以帮助个体及时采取措施，延缓病情的进展。
本文将讨论糖尿病的三个发展阶段，帮助读者了解自己的病情并采取相应的措施。
第一阶段：糖尿病前期（Prediabetes）糖尿病前期是指人体血糖水平高于正常范围，但还未达到糖尿病的诊断标准。
这一阶段的人群往往没有典型的症状，通常需要通过血糖检测才能发现异常。
一般来说，糖尿病前期包括两种情况：空腹血糖受损（IFG）和葡萄糖耐量受损（IGT）。
前者是指空腹血糖浓度在正常范围与糖尿病之间，后者是指餐后血糖浓度超过正常范围但不达到糖尿病的水平。
在糖尿病前期，人们往往并不意识到自身的潜在健康问题，因此常被忽视。
然而，不容忽视的是，研究表明，约50%的糖尿病前期患者最终会发展成为糖尿病。
因此，对于发现自己处于糖尿病前期的人群来说，及早采取控制血糖的措施非常关键。
这包括改变饮食结构，增加身体活动量，减少体重等。
并且还可以请专业医生制定个体化的治疗方案。
第二阶段：2型糖尿病（Type 2 Diabetes）2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病患者的90%以上。
这种类型的糖尿病通常发生在成年人身上，尤其是中老年人。
2型糖尿病的主要特点是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
随着疾病的进展，胰岛素作用受阻，血糖水平逐渐升高，导致糖尿病的发生。
2型糖尿病的症状包括频尿、多饮、多食、乏力、体重下降等。
这些症状的出现通常是由于高血糖导致的。
如果出现这些症状，应及时就医检查血糖。
在确诊后，根据医生的建议，患者需要控制饮食、适量运动、服用药物等进行治疗。
对于需要胰岛素治疗的患者，需要在医生的指导下进行胰岛素注射。
第三阶段：1型糖尿病（Type 1 Diabetes）1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，多发生在儿童和青少年身上。
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2型糖尿病的分期、预后与治疗
概念：2型糖尿病前期，是指糖耐量异常人群。
该期患者的胰岛细胞被工作繁忙、压力过大、精神紧张、高糖饮食等因素干扰、受累，胰岛素分泌功能受限，血糖代谢轻微异常，空腹血糖、餐后2小时血糖高出正常血糖的上限（5.6mmol/L、7.8mmol/L），低于糖尿病的诊断标准（7.0 mmol/L、11.1mmol/L）者，属于糖尿病的预备军；若得不到及时、正确的治疗，约90%以上发展为“糖尿病”，所以我们将之称为糖尿病前期。
病理：处于这一时期的糖尿病，只是胰岛细胞被一些因素干扰、受累，胰岛细胞没有受到实质性的损伤，胰岛素分泌功能只是受到限制或约束，所以空腹血糖和餐后2小时血糖略高出正常范围，临床症状也不明显，无任何并发症。
预后：2型糖尿病前期仅属于胰岛的局部病变范畴，并且这一病理改变是可逆的，因此这个时期的病人预后良好，95%以上病人是可以治愈的。
治疗：首先，坚持科学、系统的中医治疗，明确该期是完全可以用中药治愈的，树立中医中药战胜疾病的信心，不要被西医所误导。
这是战胜糖尿病的第一步。
坚持科学的锻炼。
每天锻炼2次，每次1小时，中老年人以散步或打太极拳或慢跑为主，以感到疲劳、身体微微出汗为宜。
合理膳食。
关于糖尿病的膳食科普书中讲得很多，也很好，可参考。
我们主张1、2、8膳食原则，即：1两瘦肉，以鸡肉、兔肉、鸭肉为主；2两主食；8两新鲜蔬菜，并主张生食；还主张苦味为主，如苦菜、苦瓜、苦荞麦、苦丁茶等等。
最后，心情要好。
心情好，肝的疏泄功能就正常，脾胃功能也随之正常，有利于胰岛细胞功能的恢复。
2型糖尿病早期
概念：该期患者的胰岛细胞由于受到诸多因素的长期干扰、受累，胰岛细胞由受累发展为损伤、胰岛素分泌功能由受限而发展为减退，血糖代谢异常，空腹血糖高于7.0 mmol/L、餐后2小时血糖高于11.1mmol/L，属于糖尿病初发者，我们将之称为糖尿病早期。
处于这一时期的糖尿病，由于胰岛细胞已经受到实质性损伤，胰岛素分泌功能减退，糖代谢、脂代谢异常，所以血糖、血脂升高，临床“三多一少”症状明显，但无明显的心、肾、眼等并发症。
病理：该期患者病变部位由局部的胰岛转变为全身，由单纯的糖代谢异常发展为糖脂代谢异常，但因胰岛细胞受伤时间不长、细胞损伤不重，其病理改变仍然是可逆的。
预后：由于该期患者的胰岛细胞刚刚损伤或损伤不重，胰岛素分泌功能只是减退，细胞损伤和胰岛素分泌功能是可逆的，因此该期患者的预后也是良好的，80%以上病人是可以治愈的。
治疗：首先，还是要坚持科学、系统的中医治疗，明确该期是完全可以用中药治愈的，树立中医中药战胜疾病的信心，不要被西医所误导。
这是战胜糖尿病的第一步。
2型糖尿病中后期
概念：由早期发展而来，胰岛细胞进一步受伤、损伤，并且这种损伤已经不可逆转，胰岛素分泌功能进一步减退，直至衰竭，糖脂代谢异常加重，临床症状明显，血糖血脂居高不下、血液黏稠度高、全身血管硬化，心、肾、眼底、神经、血管等并发症丛生。
我们将这一阶段的糖尿病称为2型糖尿病中后期。
病理：该期患者的胰岛细胞已经大受损伤、无法修复，胰岛素分泌功能越来越弱，直至衰竭，最后可发展为完全依赖外援性胰岛素维持血糖平衡的1型糖尿病！
预后：该期患者病变不仅局限于胰岛细胞，而且累及全身性中小血管，并发症涌现。
因此病至该期，预后不好，成为不可治愈的终身性疾病了！
名言：明知会失去自由，明知这是一生一世的合约，为了得到对方，为了令对方快乐，也甘愿作出承诺。
恋爱？一个追求不自由的过程，当你埋怨太不自由了的时候，就是你不爱他的时候。