病理产科的超声诊断
子宫呈沙漏状
①子宫峡部膨隆增大，内 ①宫颈膨大如球，其内可见
含紊乱胎物 变形胎囊，如胚胎已死亡
②上方可见正常大小宫体
则结构紊乱
及宫腔波
②上方宫体正常大或略大，
③下方可见部分子宫颈及 内含较厚蜕膜
宫颈妊娠 沙漏状 关闭 不 变形胎囊 有 正常大小 结构紊乱
宫颈流产 葫芦状 开大 与宫腔内物连贯
贯通
结构紊乱 有 增大
宫颈肌瘤 葫芦状 未开
不
实质性
无
正常
或增大
宫颈癌 烧瓶状 未开
不
实性衰减
无
正常
或增大
三、胎儿方面
㈠、胎儿宫内生长迟缓（ I U G R ）
⑷ 晕 厥、休 克
⑸ 尿妊娠试验（＋）
２、声像特点： ⑴ 子宫声像： Ａ．子宫增大 Ｂ．宫腔内未见孕囊，可见假孕囊
Ｃ．可见增厚的蜕膜（流血时间长可呈线状或回声不均） ⑵ 附件区包块： 诊断异位妊娠的一个重要依据。
Ａ．胎囊型 早期发现，尚未破裂。
流产的迹象和标志
LMP ＞ ６ 周（可靠日期）
未见妊囊
妊 囊 ＞ ２０ mm
未见卵黄囊
妊 囊 ＞ ２５mm
未见胚芽
卵黄囊 ＞ １０mm
流产（92%）
妊 娠 囊 增 长 ≤ ０.６mm/d
清晰显示胚胎而无胎心搏动 提示胚胎死亡
病理产科 的超声诊断
一、早期流产
发生在孕12周以前的流产称为早期流产。
㈠、流产的临床分型和表现
1．先兆流产 下腹有轻微下坠感，少量流血。
妇科检查：宫口未开，羊膜囊未破，胎儿存活， 妊 娠试验阳性。
2 ．难免流产 腹痛加剧，出血量增多。妇科检查：宫颈口已开，或 胚胎组织已滞留于宫颈管内或露于宫外口，流产已不可避免。
响最明显，胎头、肢体与躯干发育不对称。
2、超声诊断 常用的方法有：
⑴ 胎儿体重：BPD、HC、AC、FL多参数测量
F W ＝ BPD（HC） + AC
F W ＝ FL + AC
⑵ 胎体各部分的比率的测量——适用于非匀称型 I U G R
FL／AC×100＝22±2（正常值）
ｂ．混合回声包块型
内有凝血块、亦可见胎囊结构
ｃ．实性包块型 血肿机化，液体吸收，常为陈旧
长 性宫外孕，诊断较困难
C．漂浮型
此类病人可见于大血管破裂、间质部妊娠破裂、残 角妊娠破裂等，可造成短时间内急性大量内出血，病情 来势凶猛，危在旦夕。 妇科检查子宫有飘浮感。
⑵输卵管妊娠的鉴别诊断
输卵管妊娠 流产 急性盆腔炎 急性阑尾炎 黄体囊肿破裂 卵巢囊肿蒂扭转
T↑WBC↑ T↑WBC↑ 多发生在月经
后半期性生活后
停 经 多＋
＋
－
－
－
－
阴道流血 ＋or－ ＋
－
－
－
－
下 腹 痛 ＋
＋
＋
＋
＋
＋
盆腔积液 ＋
－ ＋or－
－
＋
＋
少量渗出
包 块 ＋
－ ＋or－
宫颈管波 ③宫颈明显大于宫体
④宫颈外口关闭 ④宫颈内口关闭，胎物不越
过内口
宫颈妊娠的鉴别诊断
子宫 子宫 颈管与 宫颈内 闭经 宫体
外形 内口 宫腔贯通 回声 早孕反应 大小
如果比率＞24 ——— 非匀称型 IUGR 诊断成立
㈡、巨大胎儿
足月胎儿体重 ≥ 4000 克
超声诊断
匀 称 型 巨大胎儿 BPD、HC、FL、AC、FW ＞ 相同孕龄正常 胎儿的第九十百分位数
非匀称型巨大胎儿 ①BPD、HC、FL 在正常范围 ②AC、FW ＞ 同孕龄正常胎儿第九十百分位数 ③HC／AC 和 FL／AC ＜ 正常孕龄的第十百分位 FL／AC × 100 ＜ 20 ———诊断成立
声像图：腹腔内见大量液性暗区，子宫飘浮。
⑶ 内出血的分布
子宫直肠窝： 如盆腔没有严重粘连，血液首先流入此窝 腹 腔： Ａ．两侧髂凹三角 Ｂ．中腹部 Ｃ．上腹部 总之：盆腹腔积血的分布受出血量多少、盆腔有无粘连的影
响。凡疑宫外孕的病人，超声探查盆、腹腔内出血时，应按子宫 直肠窝、髂窝、中腹部、上腹部依次扫查，以免漏诊。 子宫直肠窝阴性者，不能排除异位妊娠。
早期妊娠囊的双环征（TVS）
２．卵黄囊的特点 妊囊内首先出现的结构。
⑴ ห้องสมุดไป่ตู้AS 约在孕６周出现，TVS 首次被发现为孕５周。
⑵ 卵黄囊是妊娠的标志，它的出现可以排除宫内的假妊娠囊。 ⑶ 大小介于３～８mm，平均５mm。 ⑷ 12 周前消失。 ⑸ 正常妊娠时妊娠囊直径 ≥ ２０mm 时，总可以见到卵黄囊。 ⑹ 卵黄囊太大（≥ 10 mm ）与预后不良有关（92%）。
上部围绕的肌层不全或消失，宫腔内缺少胎囊光环，可见蜕膜，胎囊远
离宫内口。
⑵ 横切面 宫内胎囊光环偏心，靠近胎囊外侧肌壁不全或消失。
２、间质部妊娠的鉴别诊断：
间质部妊娠 宫角妊娠 残角妊娠
孕卵种植 输卵管间质部 子宫角部 残角子宫内
（并非宫外孕）
㈣、先天性胎儿畸形
临床很少有特殊表现，除 20%～30% 合并羊水过多或少数羊水过少， 也可能存在 I U G R 外，余无自觉症状。
１、中枢神经系统的缺陷 占胎儿畸形的首位 ⑴ 无脑儿的超声诊断
① 缺少圆形的颅骨光环（孕12周可检出） ② 胎儿头端可见瘤样肿块，并可见胎儿眼眶及鼻骨的回声 ③ 脑组织萎缩，部分可见发育不良的脑组织回声 ④ 常合并颈胸端脊柱裂，同时合并羊水过多
二、异位妊娠
孕卵在宫腔以外地方着床称为异位妊娠，是妇产科常见的
急腹症，及时准确的诊断甚为重要。
㈠、输卵管妊娠 最为多见，约占异位妊娠的９５％，其中 以壶腹部妊娠最多，其次为峡部、伞部及间质部。前三者不易区 分，一并叙述。
１、临床表现 ⑴ 停 经
⑵ 腹 痛
⑶ 阴道不规则流血：子宫蜕膜剥离所致
ｂ．宫腔内为条样、线样宫波，说明宫内胎儿、胎物已排空。
⑸ 滞留流产 超声图像特点：
ａ．子宫相对小于孕周。 ｂ．子宫腔内回声紊乱，不能辨清胎儿、胎囊结构，有时见绒毛水肿增厚
呈蜂窝状为退变（应与早期水泡状胎块鉴别）。 ｃ．１～２周后复查，宫内结构更为模糊。 ｄ．实时超声检查看不到胎心搏动或胎动。
⑵ 难免流产 超声图像特点： ａ．胎囊变形、破水后塌陷或胎囊下移。
ｂ．宫颈管或宫口开放，胎物堵塞于宫口或宫颈管内。 ｃ．胎儿多已死亡，见不到胎心跳。
⑶ 不全流产 超声图像特点：
ａ．子宫略大或饱满。 ｂ．子宫腔内有不规则的光团。宫口较松，多滞留部分胎盘或蜕膜。
⑷ 完全流产 超声图像特点： ａ．子宫恢复正常大小或略饱满。
3 ．不全流产 胎儿或部分胎盘已排出，宫腔内尚滞留部分胎物，影响 子宫收缩，出血很多。
4 ．完全流产 胚胎组织完全排出，腹痛流血停止。 ５．滞留流产 胚胎死亡尚未自然排出者称为滞留流产。多数曾有过
先兆流产症状，此后子宫不再增大或逐渐缩小。妊娠试验可阴性。
继先 续兆 妊流 娠产
不 全 流 产
㈢、死胎的超声诊断
１、胎儿近期死亡的诊断：胎心搏动与胎动消失；胎儿形态无变化
２、胎儿死亡一段时间后的诊断： ① 子宫各径线均小于孕周的径线 ② 胎儿颅骨重叠或塌陷（死亡 ＞ 4 周），脊柱及肋骨变形（股骨
无明显改变） ③ 胎儿头皮水肿或脱离，颅内及腹腔内结构紊乱不清 ④ 胎盘可肿胀或萎缩，羊水吸收、量减少
转 归 孕2~3月左右破裂 可至妊娠足月 多在妊娠4个月破裂 甚至可达孕16～18周 早期需与间质部 妊娠鉴别
超声图像 偏心胎囊光环 偏心胎囊光环 子宫一侧上方
包绕胎囊外肌壁菲
胎囊周围环绕完 正圆形包块，内为
薄，顶部几乎消失
胎儿体重低于相应胎龄正常胎儿体重的第十百分位数，即为 I U G R 。 １、类型：
匀 称 型 （内因型、原发性）30% 胚胎期病因发生作用，胎头、躯干、 肢体均受影响 ，半数以上胎儿有畸形
非匀称型（外因型、继发性）70% 孕晚期病因发生作用，胎儿躯体受影
枯萎孕卵 属于滞留流产。 宫腔内可见一大的空胎囊（＞ ８ 周，
平均妊娠囊直径 ＞ ２５mm ），内无胎芽或仅见一小胎块。
有时流产的鉴别诊断仍是临床上的一个较棘手的问题，尤其在那些末次 月经不明确，又有阴道流血的病例，还是需要系列超声并结合系列生化指标 如β－HCG，观察动态变化，来作出鉴别诊断。
＋or－
－
＋
位置较高
ß－ｈＣＧ ＋
＋
－
－
－
－
宫腔有
变形胎囊
㈡、输卵管间质部妊娠
孕卵种植在输卵管最狭窄部位，即间质部，此处肌肉较
厚，故破裂的时间推迟，甚至可达孕16～18周。此区域血管 丰富，一旦破裂出血甚猛，因此在破裂前确立诊断甚为重要。
１、超声图像：
⑴ 纵切面 子宫增大，宫底部膨隆，胎囊光环极度靠近宫底，胎囊
整肌壁 圆形完整胎囊，外
包以薄而完好肌壁 与正常子宫有蒂相连
残角子宫妊娠 当地疑腹腔妊娠来院检查。
B-US： 子宫上方偏左可见一正 圆形包块，内包含一完整孕囊 及胎儿，外包以薄层均匀的肌 壁。 左上：纵切面图 左下：横切面图 囊内胎儿 BPD 32 mm
FL 19 mm HL 15 mm 约孕15 周左右，活胎
㈢、子宫峡部妊娠、子宫颈妊娠
子宫峡部妊娠
子宫颈妊娠
孕卵种植
子宫峡部
宫颈外口至内口之间
临床表现
停经、早孕反应、阴道流血（可大出血），如误诊为
宫内妊娠而刮宫，则出血如泉涌而迫使手术中断
超声图像 呈两端小中间大的枣核状
３．早期流产的声像表现
早期流产宫内声像有各种变化，如胎囊的形态、边缘、位置，胎囊
病理产科超声诊断
输卵管妊娠流产：妊娠囊完整，进入子宫直肠窝， 窝内有积血，孕囊内见胚芽
患者闭经77天， 阴道淋漓出血， HCG（+）； 超声图像显示 子宫左上方有 一较大胎囊光 环，内见胎芽， 并见胎心跳； 胎囊周围及直 肠凹内有少量 出血；子宫饱 满，蜕膜略厚
子宫内外同时妊娠：宫内、外妊娠囊中各见一个卵黄囊
难免流产：孕16 周，阴道淋漓出 血，下腹阵痛
超声显示：子宫 宫口已开，胎囊 被挤入阴道内， 内含羊水，胎头 已经变形，胎儿 死亡，宫颈管较 厚，但已经扩张
完全流产 不全流产
• 子宫恢复正常大小或 略饱满；
• 宫腔内为线样宫波， 说明宫腔内胎儿、胎 物已排空；
• 子宫略大或饱满；
• 宫腔残留物较多时可 见宫腔内液性暗区及 团状、块状强回声；
稽留流产
• 子宫相对小于孕周； • 子宫腔内回声紊乱，无法
辨别胎儿、胎囊结构，有 时见蜂窝状回声； • 1-2周后复查，宫内结构更 为模糊； • 连续观察看不到胎心搏动 或胎动。
稽留流产：闭经63天，阴道淋漓出血 超声纵切面：子宫增大，如孕50天大小，子宫内结构紊乱， 已看不清胎儿及胎盘，宫内有星点状血流
1、输卵管壶腹部妊娠 2、输卵管峡部妊娠 3、输卵管伞端妊娠 4、输卵管间质部妊娠 5、残角妊娠 6、宫颈妊娠 7、腹腔妊娠 8、卵巢妊娠 9、子宫峡部妊娠 10、子宫角妊娠
输卵管壶腹部妊娠（未破）示意图
输卵管妊娠剖面示意图：1、输卵管腔；2、输卵管 内血肿；3、绒毛侵犯管壁；4、绒毛膜；5、羊膜
腰骶部隆起包块， 皮肤已破，其下方 骨质隆起
孕38周，脊柱光带行至腰骶部外带中 断，内带紊乱，由此突出一小脊膜囊
4.单腔心
• 指超声检查仅显示单一心房或单一心室的 心脏畸形。这些表现为单腔心的先天畸形 属于严重的心脏畸形，预后较差。
医学超声诊断技术
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------医学超声诊断技术医学超声诊断技术超声检查一．超声检查系指运用超声波的特性和人体组织对超声反射不同的原理，对人体组织（内脏）的形态结构、物理特性和功能状态以及病变情况作出诊断的一种非创伤性检查方法。
它是把雷达技术、声学原理和医学相结合的一门边缘学科。
超声诊断技术是医学影像诊断技术中的一个重要组成部分。
自四十年代始用于临床至今，由于其独特的优点和所提供的丰富诊断信息，已成为临床诊断和治疗工作中不可缺少的手段。
二．现代医学影像诊断的检查方法：1、 X 线成像2、计算机体层成像（CT）3、数字减影血管造影（DSA）4、超声成像（USG）5、磁共振成像（MRI）超声设备易於移动，操作简便，无创，无痛苦，可重复检查，使用有其便利之处。
也正是因为具有这些优点，超声诊断普及面更大。
三．超声检查法类型根据成像的方法，把超声检查法分成许多类型，目前常用的有以下四种：1、 A 型诊断法 A 型超声诊断法依据回波的高低、多少及其变化的规律来判断病变。
目前此法主要用来检测脏器的大小，判定病变的物理性质，探测各种积液和定位，观察脑中线波的移位来诊断颅脑病变。
1/ 21其他已基本被 B 型超声诊断法所代替。
2、 B 型诊断法（1）B 型超声诊断法是采用连续的扫描的方式显示出脏器的断层切面图像，形成的是脏器的平面图，所以又称为二维超声或切面超声诊断法。
（2）B 型诊断法又称辉度调制型或灰阶成像，其特点是以光点的亮度代表回声强度，回声强光点则亮，回声弱光点则暗，无回声则形成暗区。
（3）B 超根据扫描的速度不同又可分为慢速成像和快速成像两种。
慢速成像扫描速度慢，形成一幅图像一般需数秒或数十秒，只适用于静态脏器的检查（如肝、胰、脾）。
产科超声检查
4、胎儿畸形的形成是一个动态发展的过程，没有发 展到一定程度时，有可能不为超声所显示。胎儿畸形 和胚胎正常生长发育一样，随着孕周的增大，胎儿长 大，胎儿畸形也随之增大。
5、系统筛查胎儿畸形的时间为18-24周。不是每 次检查的目的都是检查胎儿畸形，而很多时候是 检查胎儿生长发育。
6、产科超声检查有四种，包括一般产科超声检查、常 规产科超声检查、系统胎儿超声检查及针对性检查，每 一种检查的内容、目的、详细程度、检查时间、检查费 用、所用设备等都不同，请根据检查的要求做好选择。
胎盘肿瘤
1、血管瘤（胎盘绒毛膜血管瘤 ） 2、畸胎瘤
第七节 胎儿畸形
要点： 1、胎儿畸形种类超过1000种。 2、超声检查为首选方法。 3、以中枢神经系统缺陷最为常见。 4、超声检查的最佳时机为妊娠18-24周。
常规超声检查必需发现的致死性胎 儿畸形
– 无脑儿 – 严重的脊柱裂 – 严重的脑、脊膜膨出 – 严重的胸、腹壁缺损 – 单腔心 – 致死性软骨发育不全
肩袖撕裂 肌腱炎 肌腱撕裂 腱鞘囊肿
滑囊疾病
滑囊炎 滑液囊肿
软组织异物
超声引导下异物定位：用长注射针穿刺， 注射美蓝定位。
超声造影：从伤口注射3%双氧水，可判 断异物与伤道的关系。
神经系统畸形
谢谢各位的聆听
输卵管妊娠的转归
流产 破裂 继发腹腔妊娠 陈旧性宫外孕 无症状流产型
输卵管妊娠的临床表现
症状
– 停经史 – 腹痛 – 阴道出血 – 晕厥与休克
体征 一般情况 腹部检查 阴道检查
实验室检查
输卵管妊娠的超声检查
– 子宫稍增大 – 附件包块 – 盆腔积液
输卵管妊娠的鉴别诊断
– 黄体破裂 – 急性盆腔炎 – 卵巢肿物蒂扭转
简答题为请简要介绍超声诊断仪的两种常见模式
简答题为请简要介绍超声诊断仪的两种常见模式超声诊断仪是一种常用的医疗设备，它通过使用超声波技术来诊断和观察人体内部的病理变化。
超声诊断仪有许多不同的工作模式，每种模式都具有其独特的特点和应用领域。
本文将介绍超声诊断仪的两种常见模式，即B模式和M模式。
一、B模式B模式（Brightness Mode）是超声诊断仪中最常见和最基本的模式之一，也是最常用于观察人体组织结构和病变的模式。
在B模式下，超声诊断仪通过发送一系列超声波束，并接收其反射回来的信号，然后利用这些信号构建出一张静态的二维图像。
B模式图像以灰度的形式显示，不同灰度代表了不同的组织结构或病变。
通常，B模式图像中的亮度与信号的回波幅度有关，即与组织的反射能力有关。
组织反射能力越高，B模式图像中对应的区域越亮，反之越暗。
这种图像特点使得医生可以通过B模式图像来区分正常组织和病变组织，从而进行疾病的诊断。
B模式广泛应用于不同的医学领域，如妇产科、肝胆疾病、心血管疾病等。
在妇产科中，B模式可以用于孕妇胎儿的观察和检查；在肝胆疾病中，B模式可以用于观察肝脏的大小和结构，检测患者是否存在肿块或囊肿；在心血管疾病中，B模式可以用于观察心脏的构造和功能，检测心脏是否存在异常。
二、M模式M模式（Motion Mode）是一种在超声诊断中用于观察运动过程的工作模式。
与B模式不同，M模式可以实时地显示出时间和深度的变化，因此常被用于观察心脏和动脉血流等的运动情况。
M模式的工作原理是，超声诊断仪将一束超声波束持续地发送，并随之接收波束的回波信号。
通过将回波信号与时间轴进行关联，M模式就可以得到一个动态的图像，显示出被观察对象在不同时间和深度上的运动情况。
M模式图像呈现为一条曲线，该曲线代表了被观察的物体在特定时间段内的运动轨迹。
例如，在心脏超声诊断中，M模式可以显示心脏壁的运动情况和心脏瓣膜的开关情况，从而评估心脏的功能。
总结：超声诊断仪常见的两种模式是B模式和M模式。
《超声诊断产科》ppt课件
2.胎盘：分0—Ⅲ级、四级，随孕周增加而 逐渐成熟，从0—Ⅰ—Ⅱ—Ⅲ级，18W左右 Ⅱ级，37W后逐渐达Ⅲ级，Ⅱ级胎盘的基 底层出现清晰的线状回声，Ⅲ级胎盘绒毛 板切迹深达基底层，胎盘实质出现钙化和 点状不规则强回声，可见血窦及钙化斑。 3.羊水∶无回声区，随孕周增加，胎儿增 大而相对减少，过多、过少都容易出现畸 形。
注意事项：
要结合临床症状，腹痛、阴道出 血、停 经史、HCG放免试验才能 诊断。
三、葡萄胎
绒毛膜组织全部或部分变成葡萄状水泡， 充满子宫，大小不一，多少不等，25— 60%的患者伴黄素囊肿，另外有2—10%可 癌变。
它的临床表现是妊娠反应严重，可阴道出血， 甚至流出水泡状胎块，血、尿HCG强阳性， 稀释500倍以上仍为阳性。
宫外孕的声像图特征：
1.子宫稍大，光点稍粗，宫内未见孕囊或者可 见假妊囊. 2.盆腔（子宫二侧或子宫直肠窝）可见二种情 况：
a.胚胎存活时，可见孕囊、胚芽组织及原始 心管搏动。
b.孕囊破裂，胚胎死亡时可见边界模糊，不 整齐的肿块，其内光点分布不均匀，出血 少者，子宫直肠窝内见液性暗区。大量出 血时，盆、腹腔均可见液性暗区、中—大 量积液。
临床表现：阴道出血、腹痛、子宫触痛,休克 是晚期妊娠的一种恶性并发症。 剥离面〈胎盘的1/3为轻度。 剥离面〉胎盘的1/3为重度，就立即要做手术， 否则晚了就来不及了，大出血。 分隐性—宫内积血，显性—血液外流
声像图特征：
1.胎盘失去正常形态，与子宫壁之间出 现无固定形态的液性暗区，其内可见散 在细小光点 2.剥离处绒毛板向羊膜腔膨出。 3.胎盘厚度增加>4cm（为胎盘血肿形 成）。
妊囊形态发生变化出现了不规则形状有的出现c字形缺损这表明妊囊内的液体往外流有的妊囊已没有无回声暗区有的有原始心管搏动但是很微弱不规律另外宫颈管开放有的人是习惯性流产妊囊着床位置低妊囊内胚胎停止生长形成空囊囊内无胚胎或胎心回声
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产科急诊超声诊断ppt课件
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13
正常产科超声诊断
脐带：
脐带内含一条脐静脉和二条脐动脉。胎 儿通过脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交 换。
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14
脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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15
正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期峰值流速（S）和舒张 末期流速（D）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。
脐动脉S/D比值，从18周开始，随着孕龄的增长而进行性下降， 24周前有一增高，24周后急剧下降。
产时有妊高征、羊水过少，脐带绕颈，胎儿宫内窘 迫时，S/D值≥3 S/D值在各种产科并发症时异常增高，可以提早发 现胎儿宫内缺氧情况。
.
17
常规检查步骤及方法（总结）
先寻找胎头，确定胎儿位置。继之在胎头部位作纵、横向 连续扫查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线。
以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向 连续扫查，观察其形态是否正常。
.
7
II级：晚孕后期，胎盘成熟，胎盘母体面基底层可见线状高 回声，此时亦称为胎盘钙化II度。
.
8
胎盘Ⅱ级示意图
a — Ⅱ级纵切 b — Ⅱ级早期 C — Ⅱ级晚期
.
9
III级：胎盘老化，功能开始减退，胎盘被分成多小叶状结构，基 底层及实质内高回声连成环状，胎盘实质内可见散在强回声光斑。
.
10
a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 C — Ⅲ级晚期
胎盘绒毛间隙
.
4
胎盘的分度： 0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒毛板平直，胎 盘内无分叶样结构，此时胎盘未成熟。
.
5
I级：晚孕早期，胎盘回声较低，绒毛板起伏呈波浪状，胎盘实质 内可出现点状强回声，为胎盘成熟早期。此期又称为：胎盘钙化I 度。
超声诊断种类介绍课件
B型超声在妇科领域应用广泛，可用于检查子宫、卵巢等生殖器官 的形态和病变情况。
血管检查
B型超声也可用于血管检查，如颈动脉、下肢动脉等，能够评估血 管的狭窄程度和动脉粥样硬化程度。
M型超声诊断的应用场景
心室功能评估
M型超声主要用于评估 心脏的功能和结构，通 过测量心室的收缩和舒 张功能，对心脏疾病进 行诊断和监测。
血流速度测定
M型超声可用于测量血 流速度，评估血管狭窄 程度和血流动力学状态 。
胎儿心率监测
在产科领域，M型超声 可用于监测胎儿心率， 评估胎儿的健康状况。
D型超声诊断的应用场景
心脏血流检测
D型超声主要用于心脏血流的检测，能够评估心脏的血流 动力学状态和血管狭窄程度。
血管内斑块检测
D型超声可检测血管内斑块，评估动脉粥样硬化的程度和 风险。
频移显示
多普勒超声通过频移现象来显示血流方向和速度。
实时监测
能够实时监测血流状态，对血管病变进行早期发现和诊断。
定量分析
可以对血流参数进行定量分析，提供更准确的诊断根据。
04
各类超声诊断的应用场景
Chapter
A型超声诊断的应用场景
诊断实质性脏器疾病
A型超声主要用于实质性脏器的检查，如肝脏、肾脏等，能够发现 并定位病变，为后续治疗提供根据。
定义
B型超声诊断是一种基于二 维超声波回声信号的超声 诊断技术。
应用领域
广泛应用于腹部、妇产科 、心血管等深部器官的检 查。
特点
图像质量高，能够清楚显 示器官结构和病变。
M型超声诊断
定义
M型超声诊断是一种基于时间-距 离超声波回声信号的超声诊断技
术。
应用领域
产科超声检查规范标准与指南
产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合制定处理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：（1）孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。
胎龄判断：孕龄（d）＝孕囊平均直径MSD（d）＋30。
之后判断在孕囊内有无胚胎，如果有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄（d）＝CRL（mm）＋42。
如果在孕囊内没有见到胚胎，则应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断是否为真孕囊。
（2）胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞9mm时（经阴道超声胎芽长＞5mm）应该观察到胎心胎动，如果没有观察到，应复查以了解胚胎是否存活。
（3）胚胎的数目：（4）子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；陶氏腔有无积液，如果有积液，应同时检查有无腹腔积液。
有时，早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的，常需要结合血HCG的结果综合考虑。
2、中、晚孕：（1）胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露（2）测量BPD、FL、HC、AC（3）筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹（包括小脑半球和小脑延髓池）、唇、四腔心（包括与胸腔的相对位置）、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。
（4）羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。
测量时探头不能加压，并避开脐带和胎儿肢体。
最大深度：4—8cm羊水指数AFI：8—18cm（5）胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。
（6）子宫、附件区结构了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。
胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。
第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋养细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、评价胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常（AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等）7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显著的解剖结构异常，称为标准检查。
妇产科常见病超声检查ppt课件
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宫内节育器
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宫内节育器，正常超声图
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节育器下移
节育器下移至宫颈内口或以下
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节育器嵌顿：
节育器部分 或全部嵌入 子宫肌层
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节育器外移：节育器穿透肌层 及浆膜层，造成子宫穿孔
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病理声像图
（1）先天性子宫畸形 先天性无子宫、幼稚子宫、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵 隔子宫、处女膜闭锁。 （2）子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。可分为浆膜下型、肌壁间型、 粘膜下型，可伴钙化、囊性变、玻璃样变、脂肪变等。 （3）子宫腺肌症 （4）子宫内膜疾病 子宫内膜增生、子宫腺癌、子宫囊肿 （5）卵巢非赘生性疾病 卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿 （6）卵巢囊性肿瘤 浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、 囊性畸胎瘤 （7）输卵管积液
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子宫底部明显增大，回声不均匀
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后壁增厚，回声增强、杂乱
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后壁明显增厚，回声增强、杂乱,有声衰减
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子宫弥漫增大，回声增强、杂乱
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结节型（局灶型） 高回声，边界不清
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后壁增厚，回声增强、杂乱 可见小囊肿样结构
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后壁回声杂乱，可见囊肿样结构 （腺肌症是子宫肌层囊肿的最常见原因）
妇产科 超声检查
妇科超声检查方法
（1）经腹探测法：适度充盈膀胱，以能清晰显示宫底为 宜。根据局部解剖结构及病变特点，作纵、横、斜向 角度探测 （2）经阴道探测法：患者排空小便，取膀胱截石位，将 套有避孕套的阴道探头自阴道送至阴道后穹窿或侧穹 窿，进行纵向、冠状或斜向探测，探头频率5.0－ 7.5MHz，图像较经腹探测清晰 （推荐）