《兽医临床生化检验》课件：肝功能临床生化分析

脂肪酸和胆固醇
（2）胆汁酸生成及种类：
➢ 初级胆汁酸（肝细胞） 初级游离胆汁酸 初级结合胆汁酸
（甘氨酸/牛磺酸）
➢ 次级胆汁酸（肠道）
次级游离胆汁酸 次级结合胆汁酸 （甘氨酸/牛磺酸）
（3）胆汁酸肝肠循环：
（4）胆汁酸的功能：
①促进脂类消化 ②促进脂类吸收 ③抑制胆固醇从胆汁中析出沉淀
游离型胆汁酸 结合型胆汁酸
CO2
甲
瓜
酰 磷
氨
酸
酸
（二）物质代谢功能
1、营养物质代谢
(1)在蛋白质代谢中的作用 (2)在氨基酸代谢中的作用 (3)在糖代谢中的作用 (4)在脂代谢中的作用
2、激素及维生素代谢
➢激素的灭活 ➢多种维生素的储存与转化
（三）肝脏的生物转化
定义： 转化对象：药物、毒物、致癌物 转化过程：氧化、还原、水解、结合 生理意义：
脏疾病及圆线虫病时，可见此部分升高。 ③γ-球蛋白：常是球蛋白升高的主要部分，见于慢性炎性疾病、免疫性疾病、
淋巴瘤、骨髓瘤、多克隆和单克隆γ-球蛋白病及肝硬化等，免疫接种后也出现γ-球 蛋白升高。
【临床意义】
2．血清蛋白浓度降低（低蛋白血症）： （1）血浆中水份增加，血浆被稀释，如静脉注射过多低渗溶液或水钠潴留。 （2）白蛋白浓度降低，往往出现白蛋白/球蛋白比值变小。 ①营养不良和消耗增加：饲料蛋白质含量长期不足或慢性肠道疾病。 ②合成障碍：慢性肝脏疾病、肝脏功能严重损害时，蛋白质合成减少。 ③蛋白质丢失：如大量血浆渗出、大出血、严重烧伤及肾病综合征。 ④妊娠：
（二）血清转氨酶
丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨 酶（AST）是两种临床上最常检验的血清转氨 酶，这些酶在动物组织中分布广泛。ALT和 AST均为非特异性细胞内功能酶，正常时血清 中含量很低，但当组织细胞受损时，细胞膜 通透性增加，胞浆内的ALT和AST释放进入血 浆，导致酶活性升高。
【临床意义】
2．血清蛋白浓度降低（低蛋白血症）： （1）血浆中水份增加，血浆被稀释，如静脉注射过多低渗溶液或水钠潴留。 （2）白蛋白浓度降低，往往出现白蛋白/球蛋白比值变小。 ①营养不良和消耗增加：饲料蛋白质含量长期不足或慢性肠道疾病。 ②合成障碍：慢性肝脏疾病、肝脏功能严重损害时，蛋白质合成减少。 ③蛋白质丢失：如大量血浆渗出、大出血、严重烧伤及肾病综合征。 ④妊娠： （3）球蛋白浓度降低： ①幼畜喂初乳不足或未喂初乳。 ②肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂有抑制免疫机能的作用。 ③免疫抑制性疾病（感染后难以控制）。 ④其他免疫球蛋白缺乏为特征的疾病
【参考范围】
【临床意义】
1．血清蛋白浓度增高（高蛋白血症）： （1）血清总蛋白浓度（TP）增加： （2）白蛋白浓度增高：单纯白蛋白浓度升高很少发生。 （3）球蛋白浓度增加： ①α-球蛋白：其中包括肝球蛋白、α2-巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等，常在组织损
伤或炎症急性期升高。 ②β-球蛋白：包括运铁蛋白、β-脂蛋白、补体-3及部分免疫球蛋白，在活动性肝
兽 医 临 床 上 蛋 白 质 代 谢 功 能 的 检 查 主 要 测 定 血 清 总 蛋 白 (total protein, TP)、清蛋白(albumin, A)、球蛋白(globulin, G)和清蛋白与 球蛋白的比值(A/G)。总蛋白是清蛋白和球蛋白的总和，90%以上的血清总 蛋白和全部清蛋白由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白检测是反映肝脏 功能的重要指标。球蛋白与机体免疫功能和血浆黏度密切相关。
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肝脏的血液循环
• 1、门静脉 收集了来自胃、脾、肠、胰的血液，汇合成门静脉，
经肝门入肝，在肝小叶间分支形成小叶间静脉，再分支形 成终末分支开口于窦状隙，然后血液流向小叶中心的中央 静脉。门静脉血由于主要来自胃肠，所以血液内既含有经 消化吸收来的营养物质，又含消化吸收过程中产生的毒素、 代谢产物及细菌、异物等有害物质。可被肝细胞结合或转 化为无毒、无害物质，细菌、异物可被枯否氏细胞吞噬。 因此，门静脉属于肝脏的功能血管。
第五节 肝功能检验
一、肝脏结构特点
（一）肝脏的位置及一般形态
肝是体内最大的腺
体，呈红褐色中间厚 边缘薄。位于腹前部， 膈的后方，大部分偏 于右侧。呈扁平状， 背缘一般较厚，腹侧 缘薄锐。在腹侧缘上 有深浅不同的切迹， 将肝分成大小不等的 肝叶（如右图）。肝 各叶的输出管合并在 一起形成肝管。胆囊 的胆囊管与肝管合并 在起，称为胆管，开 口于十二指肠。
总蛋白、白蛋白、及白蛋白/球蛋白（A/G）比值测定
1．总蛋白测定
化学法(双缩脲法 )、物理法、染料结合法、电泳法 2.白蛋白测定 染料结合法(BCG、BCP）、沉淀法 3．A/G比值
临床上常用双缩脲法测定血清总蛋白，此法操作简 单，显色强度与蛋白种类无关。血清白蛋白用溴甲酚绿 比色法。总蛋白减去清蛋白即为球蛋白。另外，常用醋 酸纤维薄膜电泳法对蛋白质的各组分进行定量检测。
• 2、肝动脉 来自于主动脉。经肝门入肝后，也在肝小叶间分支
形成小叶间动脉，是肝脏的营养血管。
二、肝脏的生物化学功能
重要生化功能
排泄功能 物质代谢功能 生物转化
（一）排泄功能
主要排泄对象：胆汁酸、胆红素、氨
1、胆汁酸代谢
➢胆汁功能
➢胆汁的来源：
肝胆汁
胆囊胆汁
十二指肠
➢胆汁的成分：水/胆汁酸（盐）、卵磷脂、蛋白质、
三、 肝功能试验
血清（浆）蛋白 测定血清酶测定 血清胆红素测定 血清胆汁酸测定 血氨测定
（一）血清（浆）蛋白测定
除γ-球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因 子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运蛋白等均由肝脏合成，当肝细胞受损时这些血浆 蛋白质合成减少，特别是清蛋白明显减少。γ-球蛋白由B淋巴细胞及浆细胞产生，当 肝脏受损时，刺激单核―吞噬细胞系统，γ-球蛋白生成增加。因此，肝脏参与蛋白质 的合成代谢和分解代谢，通过血浆蛋白含量的检测及蛋白组分的分析，可判断肝脏的 功能状态。
2、胆红素代谢
尿胆素原 ห้องสมุดไป่ตู้素原
粪胆素原
胆色素 尿胆素
粪胆素 胆绿素 胆红素
3、血氨代谢
药物及体内含氮物质 （如嘌呤、嘧啶等）
来源
相对平衡
去路
尿素循环
H2O
延 精氨酸 胡 索 酸
H2N
H2N 精氨酸代琥珀酸
尿素
CO
天门冬氨酸
瓜氨酸 AMP+PPi
ATP
部位——肝脏细胞
鸟氨酸
鸟氨酸 氨
NH3 +H2O