从三阳病论治带状疱疹体会
优势病种蛇串疮(带状疱疹)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
优势病种蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告作者：杨正裕来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第10期一基本情况蛇串疮（带状疱疹）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2013年01月到2013年11月，荔波县中医医院皮肤科开展了中医临床路径的实施工作。
期间接受临床路径管理的住院患者共有27例，完成27例，平均住院日8.5天。
应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、红外线照射、灸法、疱液抽取、地龙油涂擦等。
二诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况：完成临床路径的27例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%，中成药（包括中药注射液）使用率29%，特色疗法使用率81.4%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂27例（100%），辨证选择口服中成药8例（29%），静脉滴注中药注射液6例（22.2%），灸法治疗22例（81.4%），红外线照射24例（88.8%）、疱液抽取5例（18.5%），地龙油涂擦27例（100%），其他疗法6例（22.7%）。
（二）应用情况分析：按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有症状减轻快的特点，医生的依从性好，如凉血解毒止痛法治疗肝经郁热证及脾虚湿蕴证蛇串疮的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者所认可，因此患者及医生的依从性好，口服中药汤剂、红外线照射、地龙油涂擦均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下二个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如红外线照射不适用于头面部的疱疹治疗，地龙油涂擦不适合于气滞血瘀证蛇串疮（带状疱疹后患遗症）的治疗；2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床使用，从而有待于进一步对其临床使用，如其他疗法中的穴位贴敷。
南通蛇药片治疗带状疱疹60例疗效观察
６药 涤积 热法 此法 适用于热毒 蕴于肠 胃，宿食 不化型泄泻 。证 见脘腹胀满 ，泻 下呈水样 ，夹有不消化的食 物 ，残渣量不多 ，但气味腥臭如败 卵 ，舌 质红 ，苔厚 黄干 燥 ，指纹 紫滞 ，或伴 发热 不退等症 状 。治宜 行气 除 胀、荡涤肠 胃 ，用小承气汤 加味 ，药用 ：大黄 、积 实 、Ｊ 、槟榔 、 Ｉ￣ ｌｂ ａ 焦三仙等 。本法要 掌握时机 ，， Ｊ为稚 阳之体 ， 用药不可过剂 ，中 ＪＬ ， 故 病 即止 ，滞去胀除后再行调理脾 胃之法 以善其后 。
此法 适 用于久 泻滑 脱 ，泄泻 久治 不愈 ，甚 则脱 肛 ，腹 部喜 按喜
温，疲倦食少 ，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治以涩肠止泻，佐以健脾
补肾。方用 自拟涩肠止泻汤 ，药用 赤石脂 、诃 子、五 倍子 、肉豆蔻 、
南通蛇药 片治疗带状疱疹６ 例疗效观察 ０
唐 菲
於 建 鹏
（ １湖北省黄石市第一医院 药剂科 ，湖北 黄石 ４ ５ ０ ；２ 湖北省 黄石市第一医 院 皮肤科 ，湖北 黄石 ４ ５ ０ ） ３ ０ ０ ３０ ０
９涩肠 止脱 法
昏睡露 睛 ，神慢体健 、烦 渴 口干 （ 与泄泻伤 阴之唇舌红赤如涂朱 者不 同），宜用土 味自术散 加味，甘温补 土生 津法。 小 儿 有如 草木方 萌 、阴 阳稚弱 、气血 未 充广五 脏六 腑 、或 而未 全 、全 而未壮 。易虚易实 ，经不起风霜摧残 ，更不任吐泻 ，最易伤 阴
三 阳，或阴损及 阳或 阳损 及阴 ，以致 阴阳俱伤 。运用上述 中医辨 证治
疗 法灵 活变通 ，效 果较为 满意 。另 外 ，临 床上亦 有不 少 阴阳两伤 案 例 ，其 治疗必须根据 阴阳互 根的规律 、救 阴回阳相结合 ，还须 掌握阴 阳耗伤 轻重程度 ，方 随证转 、机动灵活 ，在 回阳剂 中兼 以引阴 （ 参附 子 汤 中用 童便 ） 、酸甘摄 阴剂 中兼 以回 阳 （ 脉散 中用 肉桂 ）。总 生 之 ，使水火相济生化复 常，达 到 “ 阴平阳秘 ”的 目的。
部位辨证治疗带状疱疹临床举隅
（ １ ． 广州 中医药大学， 广东 广州 ５ １ ０ ０ ０ ０ ； ２ ． 甘肃 中医学院， 甘肃 ３ ． 甘肃 省人 民医院 ， 甘肃 兰 州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ；
摘 要： 带状疱疹的发生部位与病因有密切联 系， 上部与风温、 风热相关， 中部与气郁、 火郁相 关， 下部与 湿热 、 寒湿 相关 。从上 、 中、 下 ３个部 位探讨 带状 疱疹 的发 病规 律 ， 并 附 ３则典 型病 案 ， 对 带状 疱 疹 的诊 治 具
属风 温 、 风热 ， 风 性 上故 也 ； 在 中部 者 ， 俱 属气 郁 、 火 郁， 以火 气 之 俱 发 于 中也 ； 在下 部 者 ， 俱属湿火 、 湿 热， 水 性趋 下故也 。 ” 带 状疱疹 ， 中医学称 之为 “ 蛇 串疮 ” “ 缠腰 火丹 ” “ 火带 疮 ” “ 蛇丹” “ 蜘 蛛疮 ” “ 蛇窠 疮” ， 其发病 多 由风 、 火、 热、 湿郁 于心 、 肝、 肺、 脾， 致 经络 阻隔 、 气血凝 滞 而成 。据统计 ， 带状疱 疹好 发于 三叉 神经 、 面神 经 、 颈神 经 、 听神经、 肋 间神 经 、 腰 骶 神经 等分 布 区域 ， 其 中肋 间神 经 占 ５ ３ ％， 颈神 经 占 ２ ０ ％， 三又 神经 占 １ ５ ％（ 上 支 累 及 角膜 和 眼 的其 他
有 简捷 而有效 的临床 意义 。 关 键词 ： 部位 辨证 ； 带状疱 疹 ； 临床体会 中图分 类号 ： Ｒ ２ ７ ５ ． ９ ２ １ ． ２ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ３ － ８ ４ ５ ０（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ ０ ５ 疾 病 发 生 的上 、 中、 下 部 位进行 辨证 ， 又称 “ 外科 三焦 辨证 ” ¨ 。此 思想 源
带状疱疹的中医诊疗
发病原因
户外活动交叉感染：春光无限好，参加户外活动的 人相对较多。而在人体蛰伏了长达半年之久的水痘-带 状疱疹病毒传染力正旺，就容易出现交叉感染。
带状疱疹后神经痛：
1、带状疱疹的水疱会逐步浑浊、结痂，继而脱落， 露出正常的皮肤。如果皮疹已经消退，但仍遗留疼痛 且时间超过一个月，就说明出现带状疱疹后遗神经痛 了。
发病初期，其皮损为带状的红色斑丘疹，继而出现粟 米至黄豆大小簇集成群的水疱，累累如串珠，聚集一 处或多处，排列成带状，疱群之间间隔正常皮肤，疱 液初澄明 ，数日后疱液浑浊化脓，或部分破裂，重者 有出血点水疱。皮损好发于腰肋部、胸部 或头面部，多发于身体一侧，常单侧性沿皮神经分布， 一般不超过正中线。发于头面部者，尤以眼部和耳部 者病情较重，疼痛剧烈，甚至影响视力和听觉。
操作：刺络法：局部皮肤常规消毒，以三棱针点刺在 疱疹间隙处（轻者皮内，重者皮下），刺4-5点，拔罐 部位应交替进行，留罐时间不得超过8分钟。
经穴刺法：丰隆直刺1-1.5寸，施捻转提插泻法1分钟； 阴陵泉直刺1-1.5寸。
疗程：刺络法：每日或隔日1次，7次为1个疗程。
石学敏理论
刺络拔罐具有促进血液循环，增强代谢，以改善局部 免疫状态的功能，从而起到杀灭病毒、抑制细菌的继 发感染、加速带状疱疹痊愈的作用。
刺络拔罐
治 法：局部取穴为主。
刺络拔罐
操作步骤：用75%的酒精消毒患处，在疱疹聚集处用 三棱针或粗毫针进行围刺，以稳、准、快的手法刺破 皮肤，迅速以闪火法拔火罐，留罐5~10分钟，酌情每 罐令出血5~10毫升，至疹色渐成暗红色后起罐，用消 毒干棉球擦净局部。隔日1次，一般治疗2～4次。
刺络拔罐
辩证论治
二、脾虚湿蕴证
证侯：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛；口不渴，食 少腹胀，大便时溏；舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉 缓或滑。
刺络拔罐为主配合口服中药治疗带状疱疹35例
刺络拔罐为主配合口服中药治疗带状疱疹35例带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的常见皮肤病，伴有剧烈的神经痛，常出现在头颈部、胸胁间，腰及下肢等亦可能出现。
临床症状表现重，病程长，而且治疗也较棘手。
受“麻疹宜透”“清热解毒”治则的启发，笔者确立了“开”“排”泄毒的治则，近5年来，采取在大椎、完骨、至阳等穴以及出疱疹处依次运用梅花针（开）刺络拔罐（排）的方法，拔出瘀血汁沫，同时配合中药龙胆泻肝汤治疗35例，临床疗效满意，现报告如下。
1临床资料本组35例病人均来自2001～2007年我科门诊病例，诊断标准均依照《中西医临床皮肤病学》诊断标准明确诊断[1]，均无糖尿病、血液病、肿瘤病史。
男22例，女13例；年龄最小24岁，最大69岁；病程最短2 d，最长7 d，头颈部2例，胸胁部30例，腰及下肢部3例。
2治疗方法2.1刺络拔罐患者俯卧位，首先用75%的酒精棉球在大椎为中心局部皮肤消毒，待干燥后，用消毒梅花针重叩6～10次，然后迅速加拔边口涂有医用凡士林的大号大罐1只，拔出瘀血汁沫，2～5 min起罐，并用消毒棉球清洁皮肤，再对至阳，患侧完骨、委中，风市穴依次同上，治疗1次/d，治疗时出现皮下血肿，须立即用消毒干棉球加压2～3 min。
2.2中药治疗35例均口服中药龙胆泻肝汤。
药用：龙胆草10 g，山栀子10 g，黄芪10 g，木通6 g ，车前子3 g，柴胡10 g，当归15 g，生地10 g，甘草6 g。
1剂/d，2次/d，10 d为一疗程，随症辨证减，湿热重加苍术、黄柏、麦冬等。
3疗效观察3.1疗效标准参照国家中医药管理局1994年发布《中医病证诊断标准》，治愈：皮疹消退，临床体征消失，疹痛消失；好转：皮疹消退30%以上，疹痛明显减轻；无效：皮疹消退不足10%，疹痛未减轻。
3.2治疗结果35例患者经3～10 d治疗，痊愈32例占91%，好转3例占9%，无效0例，总有效率100%，1个月后无后遗神经痛发生。
补阳还五汤加减治疗皮肤病举例
补阳还五汤加减治疗皮肤病举例关键词补阳还五汤带状疱疹后遗神经痛下肢淤积性皮炎结节性红斑慢性荨麻疹补阳还五汤是临床用来治疗气虚血瘀中风后遗症的名方，笔者根据异病同治原则，将其加减治疗皮肤科的多种疾病，收到了意想不到的效果。
现举案例数则如下。
1带状疱疹后遗神经痛朱某，女，75岁。
患者于8个月前感冒后，右上肢内侧、腋下至肘关节之间，出现剧烈针刺样疼痛，2天后疼痛部位出现簇集的红斑、水疱，呈带状分布，在外院检查后诊断为带状疱疹，经用阿昔洛韦等药物治疗20天后，疱疹消退，痂皮脱落，但疼痛不减，又经谷维素、美洛昔康等治疗，疼痛无好转，遂来我科就诊。
诊见患者右上肢内侧带状疱疹分布区域刺痛，拒绝触按，色素沉着。
舌黯红、苔白，脉弦细。
证属气滞血瘀，治以理气活血，和络止痛。
补阳还五汤加减，处方：生黄芪、生地、鸡血藤、忍冬藤各30g，赤芍15g，川芎5g，地龙、片姜黄、当归、桃仁、红花、丹参各10g。
水煎服，每日l剂。
15剂后，疼痛减轻，原方生黄芪加至60g，续服18剂后，疼痛完全缓解。
按：带状疱疹后遗神经痛是由于带状疱疹病毒使受侵犯的神经节发炎或坏死而致，其疼痛程度与机体免疫状态密切相关。
老年患者，由于体质虚弱，机体修复神经的功能降低，一旦患带状疱疹极易留下后遗神经痛，且持续时间较长，给病人带来极大的痛苦，治疗上甚为棘手。
中医认为该病的发生系年老体衰，毒热虽去，但正气衰微，则运血无力，可致血瘀，故皮疹退后仍遗留神经痛。
治疗上在活血化瘀、行气通络止痛的同时，更应重视扶正固本，提高机体免疫力。
方中重用生黄芪补气；生地、当归、川芎、桃仁、红花、丹参、赤芍养血活血，化瘀止痛；地龙、鸡血藤、忍冬藤通络止痛，片姜黄引经通达上肢。
通过扶正祛邪，使气足而血行，血行则气畅，缩短治疗时间，临床疗效明显。
2下肢淤积性皮炎许某，男，72岁。
双下肢静脉曲张30余年。
近几年反复下肢轻度浮肿，晨轻午后重。
双下肢坠胀疼痛、瘙痒，抓痕破溃不易收口，外周红肿，近半年来胫内侧皮肤紫黯破溃、渗出、结痂，周边色素沉着，以右下肢为重。
针刺夹脊穴合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察
针刺夹脊穴合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察【摘要】目的观察针刺夹脊穴合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。
方法 60例患者随机分为治疗组32例(针刺相应节段夹脊穴合刺络拔罐)和对照组28例(西药治疗)，治疗2个疗程，比较两组治疗前后疗效和疼痛程度恢复情况。
结果两组疗效比较差异无显著性，但疼痛评定治疗组优于对照组。
结论针刺夹脊穴合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛能明显减轻疼痛，提高患者生活质量。
【关键词】带状疱疹后遗神经痛;针刺夹脊穴;刺络拔罐带状疱疹后遗神经痛以老年体弱患者居多，且疼痛剧烈，难以忍受。
可持续数月，甚至更长时间，给患者的日常生活带来痛苦。
笔者从2008年以来以针刺夹脊穴为主，配合局部取穴，针后刺络拔罐治疗本病32例，效果显著，现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 60例患者均来自我院针灸推拿科门诊及住院病人，按顺序随机分为治疗组32例，对照组28例。
经统计学处理，P>0.05，差异无显著性，具有可比性。
见表1。
表1 两组一般资料比较1.2 纳入标准符合带状疱疹诊断标准者，参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/TO01.8-94)中皮肤科带状疱疹的诊断标准。
1.3 排除标准 (1)不符合诊断标准者。
(2)头面或会阴部带状疱疹。
(3)哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女。
(4)1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。
(5)合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病、结缔组织病、血友病、有出血倾向的患者。
1.4 治疗方法1.4.1 治疗组1.4.1.1 取穴根据西医神经解剖定位确定支配痛区的神经节段，取患侧相应的夹脊穴及局部穴位。
如：发于前额、面颊及耳部者：取颈2～颈4夹脊穴、阳白、攒竹、太阳、头临泣、率谷、翳风、下关、合谷。
发于胸胁部：取胸4～胸8夹脊穴、期门、大包、胸乡、太冲、足临泣。
发于腰部者：取胸8～胸12夹脊穴、章门、带脉、阿是穴、太冲、足临泣。
从伏邪论带状疱疹
成都中医药大学硕士学位论文从伏邪论带状疱疹姓名：侯文捷申请学位级别：硕士专业：@指导教师：张毅2010摘要目的：根据带状疱疹发病具有明显诱因的临床特点，从伏邪学说入手，探讨带状疱疹的病因、发病、临床表现、诊断、治疗及用药。
从而应用本学说的基本思想提出“扶正祛邪”法治疗带状疱疹，并指导临床。
方法：以文献结合临床的研究方法，归纳出伏邪致病理论的定义、病因病机、引发因素、发病特点、发病形式、证候表现、治疗及预后。
通过对带状疱疹的发病形式、潜伏部位及其病因病机的分析说明带状疱疹为伏邪致病。
结果：带状疱疹为幼年染邪，伏藏肾经；遇年长体虚，或毒邪久延，损伤脏腑精气，暗耗气血津液；或躯体机能失调，或染邪引发，导致伏邪发病。
其病因病机、发病特点、发病形式符合伏邪致病特点，其发病均可见到里热证。
结论：带状疱疹属伏邪致病，病因为湿邪潜伏少阴肾经。
发病有因虚而发、伏邪自发、新感引发三种形式。
病机为正虚邪郁，故治疗当坚持扶正袪邪。
关键词 伏邪学说 带状疱疹AbstractObjective:Discuss the etiology, incidence, clinical manifestations, diagnosis and treatment of herpes zoster from the view of latent pathogenic factors based on the characteristics that the incidence of herpes zoster has obvious incentives.We raise the treatment theory of “to tonify health Qi and to relieve pathogenic factors”based on the basic ideas of this theory and guide clinical treatment.Methods: We summarized the definition ,etiology and pathogenesis, remote causes,special characteristics, clinical manifestations,treatment and prognosis of the disease with the methods combined literature and clinical research.We showed that herpes zoster was caused by latent pathogenic factors though the analysis of special characteristics, hidden parts and etiology and pathogenesis.Results: Patients with herpes zoster were invaded by pathogenic factors whicn were hiden in the kidney meridian when they were yong.Herpes zoster occurred because of the latent pathogenic factors when the health Qi was deficiency,or the pathogenic factors were accumulated in the body for a long time,or zang and fu organs were injured by pathogenic factors,or Qi and blood were consumed,or the body condition was disorder or the new external pathogenic factors wewe invaded as a remote cause.Herpes zoster which occurred with internal heat syndroms was caused by latent pathogenic factors becauseit’s pathogenesis, linical features, etiology and pathogenesis accorded with latent pathogenic theory.Conclusion: Herpes zoster was caused by latent pathogenic factors and its etology was dampness hiden in kidney meridian of foot shao yin.The disease occurred because of "health Qi deficiency" or"induced by new pathogenic factors" or "the latent pathogenic factors themselves".The pathogenisis of the disease was pathogenic factors accumulated whilethe health Qi defeciency.So the treatment principle was strengthening healty Qi and resolving pathogenic factors.Key words: latent pathogenic factors theory herpes zoster声明硕士学位论文《从伏邪论带状疱疹》是本人在成都中医药大学攻读硕士学位期间在导师指导下完成的，该论文涉及的有关知识产权归成都中医药大学所有。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
从三阳病论治带状疱疹体会
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性疾病，通常表现为沿着神经节分布
的疼痛、瘙痒和水疱。
中医认为带状疱疹属于中风病，《伤寒论》记载：“中风发热，口
噤不得语，大汗出，发作有时。
”所以带状疱疹属于中风病。
中医认为带状疱疹是由于外邪侵袭而导致经络失调，气血阻滞，使得疱疹发生。
治疗
时要根据病情选择合适的方法，调理经络，祛邪，活血，强身健体。
本文将围绕这一主题
展开探讨，从中医经典的角度出发，谈谈从三阳病论治带状疱疹的体会。
一、病因病机
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，一般情况下是由于体内气血不足，阴阳
失调，导致体质虚弱，容易受邪气侵袭所致。
治疗带状疱疹首先要调理体质，增强抵抗力，提高免疫力，从而达到防止疾病复发的目的。
二、治疗原则
治疗带状疱疹的原则是祛邪、活血、化瘀、止痛。
首先要祛邪，即清热解毒，驱除病毒，清理疱疹部位的毒邪。
其次是活血化瘀，使得停滞的气血得以畅通，消散疱疹。
最后
是止痛，缓解患者的疼痛感，提高生活质量。
三、三阳病论治
在中医理论中，有“三阳病论治”一说，即“阳明病治其本，太阳病治其标，少阳病
治其传。
”带状疱疹通常属于少阳病。
治疗带状疱疹的关键在于治其传，既要祛邪又要调
理经络，使得气血畅通，病邪自然消散。
1. 治其标
针对带状疱疹的典型表现，如疼痛、瘙痒、水疱等症状，可选用一些外治法，如中药
熏洗、艾灸、拔罐等，缓解疼痛，清热解毒。
2. 调理经络
中医认为带状疱疹是由于经络失调所致，因此需要调理经络，通经活络，使得气血得
以畅通。
可选用一些适宜的中药，如桂枝、川芎、丹参等，起到活血化瘀的作用。
3. 祛寒止痛
带状疱疹疼痛难忍，可以采用温经散寒的方法进行治疗，比如可选用艾灸、热敷等，
缓解疼痛，促进疱疹的愈合。
四、案例分析
王某，男，55岁，因带状疱疹向中医求治。
患者主要症状为左侧腰背部出现疼痛，并伴有水疱出现。
中医诊断为带状疱疹，属于少阳病。
根据病情选择了温经祛寒、祛邪活血
的中药治疗方法。
在治疗过程中，采用艾灸、内服中药等方法，患者的疼痛感明显减轻，
水疱也逐渐愈合。
经过一个疗程的治疗，患者的症状得到了明显的缓解，生活质量也得到
了提高。
五、总结体会
从三阳病论治带状疱疹，重在调理经络，祛邪活血，让疱疹自然消散。
在治疗过程中，还需重视患者的体质调理，提高抵抗力，预防疾病的复发。
中医治疗带状疱疹还需要根据
患者的实际情况，选择合适的治疗方法，注重个体化治疗。
中医治疗带状疱疹的核心在于调理体质，祛邪活血，通经活络，缓解疼痛。
三阳病论
治带状疱疹，以少阳病证为主，要根据病情选择合适的治疗方法，可以取得良好的疗效。
希望通过本文的介绍，能让更多的人了解中医治疗带状疱疹的方法，从而能够更好地防治
这一疾病。
【2000字】。