冠脉造影流程操作

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助手工作
当观看上十几台造影术后，你大可以试一试助手的工作了， 因为有些工作不可能只看就能看会，比如说摇床到位！
一个合格的助手，其实比术者一点也不差。阜外医院摇床 者都是经验丰富的专家。
因为一台造影做的成不成功，最关键的不是你造成影没造 成影，而是你造的影是不是能完整的将血管展开，看清楚。 这就全凭助手摇床的技术了！
示导丝头，大部分初学者摇到不知道哪里去了，这 里首先大家要掌握人体解剖结构，了解血管走形， 知道机头位置与投射部位关系。 我们可以把看屏幕想象成在机头正上方看病人，你 向前推，病人位置便是向右，向上推，病人投射影 便是向下，就是你推床向那，屏幕显示病人投射影 就向相反的方向。 顺便教给大家一个学习方法小窍门，你可以在一张 A4纸上画一个大概人形，用手机摄像头来看，手机 屏幕就是机头所看到的影响，你固定手机，来推动 A4纸，代替练习摇床，你就会学的飞快的！
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学习摇床
什么部位在机头正下方，便显示什么部位，所以当 导丝送入后，踩线，将床摇到病人右锁骨处正好在 机头正下方，你可以看着病人位置摇到位后看看屏 幕，切忌摇床不固定而出现滑床。（就是按住摇床 按钮头不放来回乱推）。
一般会看到导丝向左侧走入到锁骨下动脉。跟随导 丝头摇床，导丝会进入到升主动脉，然后下下行， 导丝头会再窦底盘曲。
咱可别在旁边傻站着，你还有助手的工作呢！将造影 导管用肝素盐水预冲，后将导丝穿入造影导管备用， 然后连接三联三通！
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三联三通
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助手工作
当你连接好三联三通，此时，术者应该已经 穿刺成功了，硝酸甘油和肝素也已经推入病 人血管中了。
请你将穿好导丝的造影导管递给术者，站在 术者旁边，将机头位置摆正（即正位）。
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冠脉造影流程操作门
当我们第一次进入导管室，映入眼帘的是那 些价值不菲的机器，一排排的支架、导管， 满桌子的药品、耗材，但是作为临床已是老 手的你，是不会被吓到滴~~！
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导管室的布局
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冠脉造影流程操作门
我们了解了导管室基础布局后，下一步我们 该怎么办呢？你不可能一下子就成为一个合 格的操作者，甚至不能一下子成为一个助手， 那我建议你先从外围工作做起，先看看别人 怎么做，不要嫌麻烦。
如果推送顺利，要将导丝推送到末端，尾部剩下大约 10cm~15cm即可。
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造影开始
此时术者会踩线，你的任务是摇床（摇床到 位也是大学问），看到导丝J型头位置，此位 置一般已经在锁骨下动脉了！
术者会继续送入导管，你可以将导丝导管交 给术者，由术者进行导管操作。
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学习摇床
助手就应该专心致志的进行摇床了。 摇床要使屏幕始终跟着导丝头走，就是屏幕始终显
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机头正位
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造影开始
首先还是要强调，助手的工作很重要，甚至有时强过术者！
当你递给术者导管时，将导丝稍后撤，J型头退入导管内， 术者会将导管头塞入动脉鞘管。
你的工作正式开始，小步快走，送入导丝。一定感觉下有 没有阻力，动作要轻柔，如果遇到任何阻力，马上停止推 送，通知术者。
在这里提醒下，大家注意J头导丝和多功能导管的长度，因 为有时略有阻力是因为J头导丝通过导管头U型弯，你可以 根据目测导丝在导管外的剩余长度来区别是遇到血管迂曲 还是在导管头U型弯的阻力。
趁着小助手绑手、消毒的时间，你首先要帮 助操作者整理手术台。
这时你可以学习造影所用的基本器械了，但 是要注意，千万小心不要掉东西！
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整理手术台
你要知道一个造影所需的器械有： 桡动脉穿刺包，放到弯盘里备用； 造影导丝：一般为绿色J头硬导丝，或者超滑又叫泥
鳅导丝； 造影导管：一般为5F多功能导管，根据情况还有很多
冠脉造影流程操作 入门
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冠脉造影流程操作门
学习冠脉造影，是学习介入治疗的前奏，是 基础，是基本功 。
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冠脉造影流程操作门
在第一次走进导管室时，会出现莫名的紧张 和茫然，不知道自己的位置，不知道该干什 么。面对着C型臂和大屏幕无所适从，对整 个流程茫然无知。当你能耐心读完以下文字 后，你也可以了解冠状动脉造影术的细枝末 节了。本文探讨的是冠脉造影术的基本操作 流程，不涉及任何策略性问题。
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冠脉造影流程操作门
要学习的书本知识 《冠状动脉造影与临床》，这本书是真正教
学型的。 《冠脉介入诊治技巧与器械选择》。 《心血管介入学》等等。 最重要的是：心脏解剖。
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助手工作
摆体位：头向C型臂。
桡动脉入路，摆穿刺手臂，也就是固定右手开始。 将病人右臂外展45°左右，放在右手支撑板上，为 了给操作者提供良好好的穿刺体位，在病人右手腕 下垫上绷带卷，或者纱布包，但是我们比较倾向垫 上500ml的袋装盐水，既能支撑，病人又舒服，还 能充分暴露穿刺点，把支撑板和盐水袋子用手术包 的外包装袋子套上，这样肯定视野干净多了。然后 用绷带绕患者右手掌捆扎结实，避免其移动。
消毒，自指尖一直到肘关节。
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右上肢摆位
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消毒
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助手工作
为了谨慎，建议将右股动脉穿刺点也准备好， 提前消好毒。已备桡动脉穿不成功时之需。
消好毒，请站到一边，因为助手将铺手术巾 了！
这时你可以穿好铅衣，站在一旁看看肝素是 怎么配置的，心电监护的链接，三联三通的 联接。
开始学习助手的操作了。
导管； 三联三通、输液器（2个）、测压导管、针管（5ml1
个；20ml2个）；冲洗盆； 肝素盐水盘、硝酸甘油杯、2袋生理盐水、纱布2包。 最好摆的井井有条。
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手术台
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铺无菌巾
在你铺的时候，操作者在开始准备：
用5ml针管抽麻药，用一个20ml的针管抽取硝酸甘油 和肝素。
Hale Waihona Puke 你铺好了，此时操作者已经开始选择穿刺点准备穿 刺了。
大家肯定会提前做好功课，一定也大体了解了几个固定体 位，最起码大家肯定知道有一个蜘蛛位！但是，这些体位 只是摇机头，还有摆床到位呢！而且就算知道那几个固定 体位只是开始，将来要根据病人血管走向，自己找到展示 血管的最佳角度和体位，这才是我们摇床的真正重点！
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开始助手工作
穿上手术衣，站在助手的位置上，那我们该 从何处下手呢？从铺无菌巾、整理手术台开 始吧。