观察替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性
观察替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性
【摘要】目的讨论替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效以及安全性。
方法将2011年3月至2012年10月本院收治的60例失代偿期乙肝肝硬化患者分为两组。
其中观察组30例，在常规治疗的基础上加用替比夫定对患者进行治疗；对照组患者30例，采用常规治疗方式对患者进行治疗。
观察两组患者的总体有效率。
结果观察组患者经过治疗后，总体有效率达到了（97.5%），对照组的总体有效率为（81.3%）。
两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论使用替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化具有显著的临床效果，且安全性较高，值得在临床中推广。
【关键词】替比夫定；失代偿期肝硬化；临床疗效
乙型病毒性肝炎，简称乙肝，属于乙型肝炎病毒（HBV）感染后引起的疾病。
乙型肝炎病毒属于一种嗜肝病毒，在干细胞内生长，并会直接损害肝细胞，引发肝细胞纤维化、炎症与坏死。
乙型病毒性肝炎可分为慢性和急性[1]。
目前我国乙肝病毒携带率为7.18%，其中有三分之一为反复肝损害，主要表现为活动性乙肝或者肝硬化。
1 资料与方法
1. 1 一般资料将2011年3月至2012年10月本院收治的60例失代偿期乙肝肝硬化患者分为两组。
其中观察组30例，在常规治疗的基础上加用替比夫定对患者进行治疗，对照组患者30例，采用常规治疗方式对患者进行治疗。
在60例失代偿期乙肝肝硬化患者中，男40例，女20例，患者的年龄在37～68岁之间，平均（50.2±6.8）岁。
两组患者的年龄、疗程以及性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者采用常规的治疗形式对患者进行治疗，包括抗感染治疗、保肝、补充白蛋白等。
观察组在对照组的基础上加用替比夫定治疗，口服600 mg/次，1次/d，5个月为一个疗程[2]。
1. 3 疗效判定显效：患者自觉症状已经完全消失，肝部无叩痛感与压痛感，肝功能与肝纤维化指标有明显的好转，且经过B超检查，肝纤维化程度显著减轻。
有效：患者自觉症状基本消失，肝部无叩痛感与压痛感，肝功能与肝纤维化指标有好转，且经过B超检查，肝纤维化程度减轻。
无效：患者自觉症状无显著好转，肝部有叩痛感与压痛感，肝功能与肝纤维化指标无好转，且经过B超检查，肝脏无明显的变化，以显效和有效的例数来计算治疗的总有效率。
1. 4 统计学方法使用SPSS1
2.0统计软件进行分析，统计资料以（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者经过治疗后，总体有效率高达（97.5%），对照组经过治疗后，总体有效率为（81.3%）。
两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
肝硬化（hepatic cirrhosis）属于临床常见的慢性肝病，主要是由一种或多种病因长期反复发作形成的弥漫性肝损害。
我国多数为肝炎后肝硬化，有少部分为酒精性肝硬化与血吸虫性肝硬化[3]。
乙肝肝硬化的失代偿期表示患者已经进入肝病晚期，假若不及时进行控制，乙肝病毒将会在患者体内继续复制，导致肝组织持续受损。
通过抑制肝硬化患者体内乙肝病毒的复制，能够充分的改善患者的肝功能，控制疾病的发展并减少原发性肝癌的发生率。
替比夫定属于天然胸腺嘧啶脱氧核苷的自然L型对应体，是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷抗HBV DNA多聚酶类药物[4]。
替比夫定属于强效抗病毒胸腺嘧啶核苷类似物，在组织学以及病毒学等方面都具有明显的优势，在抗乙肝病毒方面具有特异性以及高效性。
替比夫定类似物有效的抑制病毒，在抑制的过程中，能够特异性的识别病毒的聚合酶，且不会对人体的聚合酶产生破坏，安全性较好，伤害较低[5]。
本研究结果显示，观察组与对照组的总体治疗效果为97.5和81.3，观察组显著高于对照组，表明替比夫定能够充分的改善乙肝肝硬化患者的症状和肝功能。
患者在服用替比夫定时，能够使乙肝病毒得到快速的控制，减少病毒对肝脏的损害，以此改善患者肝功能，延缓病情的发展。
综上所述，使用替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化具有显著的临床效果，且安全性较高，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 辛晓丽，崔丽，孙建，等.替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎疗效初探. 中国现代医生，2009，1（4）：6-8.
[2] 李惠珍，周小平，李玉珍，等.恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化2年疗效观察. 实用肝脏病杂志，2010，1（5）：8-10.
[3] 吴杭源，尤德宏.替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化的疗效观察. 实用医学杂志，2010，20（24）：26-28.
[4] 黄晶，陈小苹，陈学福，等.替比夫定治疗HBeAg阳性慢乙肝患者的HBeAg血清转换预测因素探讨. 重庆医科大学学报，2011，5（7）：11-13.
[5] 朱银芳，过小叶，严志涵，等.慢性乙型肝炎患者HBeAg与血清Th1/Th2类细胞因子水平的关系. 现代中西医结合杂志，2012，30（35）：37-39.。
替比夫定联合恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝肝硬化效果观察
替比夫定联合恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝肝硬化效果观察杨琦【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(27)15【摘要】目的观察替比夫定联合恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化老年患者肝功能及HBV-DNA阴转率的影响。
方法选取2012年8月至2013年8月禅城县人民医院收治的77例失代偿期乙肝肝硬化老年患者,按随机数表法分为A、B两组,两组患者均接受保肝、抗纤维化、补充营养等常规治疗,A组患者在常规治疗的基础上增加恩替卡韦治疗,B组在A组患者治疗的基础上增加替比夫定,所有患者均需终身服药。
比较两组治疗前和治疗12个月后肝功能和HBV-DNA定量。
随访4 a,统计两组患者的生存率。
结果两组患者治疗后ALT、AST和TBi L水平均下降(P<0.05),但B组优于A组(P<0.05);两组HBV-DNA含量显著降低(P<0.05),但B组结果优于A组(P<0.05),且B组HBV-DNA转阴率(67.50%)高于A组(40.54%),差异有统计学意义(P<0.05);第1年两组患者存活率差异无统计学意义(P>0.05),但第2年、第3年、第4年B组患者存活率高于A组(P<0.05)。
结论替比夫定联合恩替卡韦可改善失代偿期乙肝肝硬化老年患者肝功能,提高HBV-DNA转阴率和4年存活率,可以在临床推广使用。
【总页数】3页(P2807-2809)【关键词】乙肝肝硬化;失代偿期;恩替卡韦;替比夫定【作者】杨琦【作者单位】郸城县人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.阿德福韦酯联合替比夫定与单用恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察[J], 吕锋2.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察 [J], 孙雷3.阿德福韦酯与替比夫定联合恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效及安全性 [J], 李金城4.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化效果比较[J], 王雪刚;梁锦峰;武海波5.替比夫定联合恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化老年患者肝功能及HBV-DNA阴转率的影响 [J], 崔峻;丁功伟;高传华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
恩替卡韦治疗乙肝失代偿肝硬化疗效及安全性研究
恩替卡韦治疗乙肝失代偿肝硬化疗效及安全性研究郭锐;邓宇;郭玲【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(002)026【摘要】目的评价恩替卡韦治疗乙肝失代偿肝硬化的疗效和安全性.方法将110例乙肝失代偿肝硬化患者随机分为试验组和对照组,每组55例.试验组给予恩替卡韦片治疗,对照组给予替比夫定片治疗.疗程均为24周.比较两组患者的血清HBV-DNA完全抑制率、ALT复常率、HBeAg转阴率和肝功能(血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶),并观察两组患者不良反应发生情况.结果治疗后,两组患者的T-BIL、ALT和AST均显著低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者的血清HBV-DNA完全抑制率、ALT复常率、HBeAg转阴率显著优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论恩替卡韦治疗乙肝失代偿肝硬化的疗效优于替比夫定,且未增加不良反应发生率.【总页数】2页(P32-33)【作者】郭锐;邓宇;郭玲【作者单位】陕西省延安市人民医院消化内科,陕西延安,716000;陕西省延安市人民医院消化内科,陕西延安,716000;陕西省延安市人民医院消化内科,陕西延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R512.62;R575.2【相关文献】1.用恩替卡韦对乙肝肝硬化失代偿期患者进行治疗的效果研究 [J], 郭华先2.乙肝肝硬化肝功能失代偿期不规范停用恩替卡韦复发后再次恩替卡韦治疗的效果[J], 宋海玲3.温阳益气汤联合恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者的疗效研究 [J], 杨莉;王晓光4.恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床研究 [J], 傅道明;王若飞;孙庆明;何永林5.通络解毒方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期临床研究 [J], 陈军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察
替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的:探讨替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及其对肝纤维化的影响；方法:选择符合的288例患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组每天给予替比夫定600 mg，对照组采用常规保肝降酶治疗；结果:替比夫定抗病毒治疗HBV-DNA定量下降3logcopies 者占84.63%、血清转换率28.90%、ALT复常率91.41%，治疗效果明显优于常规护肝降酶治疗，（P0．O1）；肝纤维化指标检测方面，替比夫定治疗后血清肝纤维化HA、PCⅢ、LN、IV-C下降幅度明显高于常规护肝降酶，（P0.01）；结论:替比夫定不仅具有抑制HBV病毒复制的功效，也有改善血清肝纤维化的作用，值得临床推广和应用。
【关键词】慢性乙型肝炎；替比夫定；抗病毒；肝纤维化全国乙型肝炎流行病学调查数据显示，我国慢性乙型肝炎(CHB)患者高达3000万之众，每年死于CHB诱发的肝硬化及肝癌病人不下30万人［1］。
2010年《中国慢性乙型肝炎防治指南》［2］指出，抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的关键。
本文通过对替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床观察，以探讨其临床疗效和对肝纤维化的影响。
1资料与方法1.1临床资料:选取2007年3月—2008年4月，经我院确诊符合条件的慢性乙型肝炎患者284例，随机分为治疗组和对照组。
治疗组：慢性乙型肝炎124例，肝硬化64例；男98例，女90例，年龄区间11~62岁，平均年龄3.5±3.7岁；对照组慢性乙型肝炎54例，肝硬化42例；男56例，女40例，年龄6~71岁，平均年龄47.5±6.3岁；两组患者在性别、年龄、病情等一般性资料上无显著性差异（P0.05），具有可比性。
1.2方法: 治疗组给予北京诺华制药有限公司生产的替比夫定（国药准字H20070028）60O mg／d，连续服用48周；对照组采用常规护肝降酶等治疗，以48周为一疗程。
替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床分析
替 比夫定和恩替卡韦治疗代偿 期 乙型肝炎肝硬 化的临床分析
用下 ，容 易引起根 颈部粘固剂 发生松 动或者溶解脱 落 ，造成桩 核冠松
动脱落。铸造桩物理特性好，但是其可能引起牙龈过敏 、着色，同时
金属会有一 定的腐蚀性 ，金属 中的镍 离子 、铍离 子析出后会影 响牙 龈
通 过统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 针对 三组后牙残根残 冠患者临床资料建 立数据库 ，通过 卡方检验对计数 资料进行 分析 ， Ｐ ＜ Ｏ ０ ５ ，差异 有统计
高了 固位 的作用 ，但是 螺纹桩钉呈 现圆形 ，引起 牙颈部和放大 的根 管 壁贴合性 不 良，进 而造 成粘 固剂应 用过多 ，在反复 的长期性 的应力作
优＋ 良；失败 ：后牙残根 残冠患 者保存 修复之 后牙根折 断 ，桩 核、牙 根脱 落松动 ，有牙周 炎、牙龈炎发生 。
１ － ４统计学处理
中，从而引起牙根 折断 ，其抗 桡曲强度和抗 压强度 明显 高于普通金属 材料 】 。另外树 脂粘结材 料会 向牙本质小 管渗入形 成树脂 突 ，和纤 维 桩树 脂组分 形成有机 的化学结 合 ，明显的提高桩 核的 固位强度 。纤
维桩 具有 良好 的生物相容性 ，可以抗腐蚀 ，绝缘性 、强度均较好 ，不
国眶｜豳圈｜匿一 ２ ０ １ ４年 ３月第 １ ２卷 第 ９期
观察 三组后牙残 根残冠患者 保存修 复的优 良率 和失败率情 况 ：保
・
临床研究 ・ ８ ９
维桩减少 根尖应力 的聚集程度 ，从 而冠桩核根冠 壁的密度 比较 理想 ，
存 修 复的 优 良率 评 价标 准 ：后牙残 根残 冠患 者保 存修 复之 后外 形 良 好 ，后 牙残 根残冠 的边 缘严密 ，无 松动脱落 ，咀嚼功能恢复 正常 ，无
替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化效果观察
替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化效果观察目的：研究探讨应用替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的治疗效果；方法：对2010年10月1日至2011年12月31日前来我院就诊的60例失代偿期乙肝肝硬化患者进行临床资料回顾性分析，给予对照组失代偿期乙肝肝硬化患者普通保肝、补充白蛋白以及使用抗生素进行抗感染治疗的常规治疗措施；在常规治疗的基础上，给予研究组失代偿期乙肝肝硬化患者加用口服替比夫定进行治疗，每次600mg，每天一次，6个月为一个疗程。
比较分析两组患者治疗后的治疗有效率。
部患者均符合《慢性乙肝防止指南》的诊断标准；研究组与对照组失代偿期乙肝肝硬化患者在性别、年龄、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P>0.05；结果：研究组失代偿期乙肝肝硬化患者中，显效28例，占93.33%；部分有效1例，占3.33%；无效1例，占3.33%，总有效率为96.67%。
对照组失代偿期乙肝肝硬化患者中，显效18例，占60.00%；部分有效7例，占23.33%；无效6例，占20%，总有效率为83.33%。
故研究组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者的治疗总有效率，两组相比较，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：替比夫定对于抑制失代偿期乙肝病毒具有显著疗效，且不良反应小，治疗效果显著，值得临床推广应用。
标签：替比夫定失代偿期乙肝肝硬化本文对2010年10月1日至2011年12月31日前来我院就诊的60例失代偿期乙肝肝硬化患者进行临床资料回顾性分析，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2010年10月1日至2011年12月31日前来我院就诊的60例失代偿期乙肝肝硬化患者进行临床资料回顾性分析，其中女性患者为21人，年龄在23至75岁之间，平均年龄为43.6±3.2岁；男性患者为39人，年龄在22岁至72岁之间，平均年龄为43.1±1.6岁。
按照随机的方式将60例失代偿期乙肝肝硬化患者平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者30例。
恩替卡韦与替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效比较
恩替卡韦与替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效比较王春莹;江永强;刘静静;王彩霞;李娜;乔炜;宋超;张永欢【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)012【摘要】目的探讨恩替卡韦与替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效.方法选取我院2014年6月至2017年3月所收治的80例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,根据不同药物,将其分为联合用药组和单一用药组,每组40例,联合用药组采取恩替卡韦与替比夫定联合治疗,单一用药组采取恩替卡韦单一治疗,探讨对比两组的治疗效果.结果联合用药组治疗后各个时间段HBV-DNA转阴均明显高于单一用药组,组间比较差异值P<0.05;两组患者治疗前各指标(肝功能指标及Child-Pugh评分情况)对比无统计学差异(P>0.05),治疗后,联合用药组各指标均明显优于单一用药组(P<0.05);在整个治疗期间,两组患者未出现明显肌肉疼痛、肝肾功能等异常.结论恩替卡韦与替比夫定联合用药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化效果明显,可有效改善肝功能,安全性更高,是一种理想的治疗药物.【总页数】2页(P87-88)【作者】王春莹;江永强;刘静静;王彩霞;李娜;乔炜;宋超;张永欢【作者单位】兵工业521医院,陕西西安 710065;兵工业521医院,陕西西安710065;兵工业521医院,陕西西安 710065;兵工业521医院,陕西西安 710065;兵工业521医院,陕西西安 710065;兵工业521医院,陕西西安 710065;兵工业521医院,陕西西安 710065;兵工业521医院,陕西西安 710065【正文语种】中文【中图分类】R657.3+1【相关文献】1.替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效比较[J], 徐勇;2.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果对比观察 [J], 徐明丽3.替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效比较[J], 徐勇4.替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化效果比较[J], 彭尚斌5.替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药对失代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗效果对比分析 [J], 王晶;张玮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
替比夫定治疗慢性重症乙型肝炎临床观察
急 性重 症肝 炎 ， 病理 特 点是 急剧 发生 的 大面 积 的肝 细胞 坏 其 死． 临床 上可 出现 黄疸 、 腹水 等各 种严 重 的 临床 症状 ， 短期 内
胆 彩超 等 ， 照组 常规应 用 内科 综合 治疗 （ 用甘 草 酸二 铵 、 对 应
门 冬 氨 酸 钾 镁 、 原 型 谷 胱 苷 肽 、 肝 细 胞 生 长 、 蛋 白 及 血 还 促 清
浆等）治疗组在 内科综合治疗基 础上加用替 比夫定 片 ６ ０ ｇ ， 。 ０ ｍ ／ ｄ
口服 。 １３观 察 项 １ ２ １ 月 卷 期
替 比夫定治疗慢性重症 乙型肝 炎临床观察
董 九 炎
（ 河南 省周 口市 中心 医 院 ， 南 周 口 河
４ ６０ ） ６ ００
【 摘要 】目的 ： 观察替 比夫定 治疗 慢性 重症 乙 型肝 炎 的临床疗 效及 安 全性 。方 法 ： 入选 本科 ２ ０ ０ ９年 ２月～ ０ ０年 ６月 ２１ 的住 院患 者 １ ９例 ， 其 随 机 分 为 治 疗 组 ６ ２ 将 ５例 ， 照 组 ６ 对 ４例 ， 治疗 前 常规 检 查 肝 功 能 （ Ｌ Ｔ ｉ１凝 血 功 能 及 Ａ Ｔ、Ｂ Ｌ、 ＨＢ Ｄ Ａ 等指标 。 疗 组应用 替 比夫 定加 常规 内科 综合 治疗 ， Ｖ— Ｎ 治 对照 组仅 用常 规 内科综 合 治疗 。 治疗 结 束后 ， 比较两 组 临 床 表 现 、 验 室 指 标 及治 愈 率 、 亡率 的不 同情 况 。结 果 ： 治疗 第 ８周 时 ， 疗 组 总 有效 率 （ 效 ＋ 效 ） 实 死 在 治 显 有 为 ７ ． ， 效率 为 ２ ．％； 照组 总有 效率 为 ５ ．％， 效 率为 ４ ．％； ５３ 无 ％ ４６ 对 ４６ 无 ５３ 治疗 组死 亡 １ ， 照组死 亡 ３例 ， 例 对 治疗 组 在 临 床 症状 改善 、 实验 室化 验指 标好 转及 病 死率 方面 都 明显优 于对 照组 。结论 ： 比夫 定在 临床 治疗 慢 性重 症 肝炎 方 面 替
替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的安全性及疗效探讨
临床研究60乙肝属于临床常见的传染性疾病，主要由HBV乙型肝炎病毒所致，且通过血液及体液传播。
据有关资料报道，约有25%的慢性乙肝人群最终可导致肝硬化，严重影响了人们的健康及生活质量[1]。
失代偿期乙肝肝硬化是肝脏的晚期疾病，此类疾病具有病死率高，治疗依从性差等特点。
肝硬化的产生与发展过程是由肝病毒不断复制所致的肝脏损伤、炎症反应等，因此乙肝肝硬化治疗重点在于合理、安全的抗病毒疗法。
替比夫定属于胸腺嘧啶核苷类拟物[2]，针对乙肝病症具有较好的选择性抑制作用。
为此，我院对58例失代偿期乙肝肝硬化患者应用替比夫定治疗，观察并分析该药的治疗效果与安全性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2012年2月~2013年2月期间我院收治的失代偿期乙肝肝硬化患者116例，所以患者均根据《病毒性肝炎防治方案》中的相关标准给予确诊。
其中男70例，女46例；年龄42~70岁，平均年龄54.3±3.8岁；Child-pugh分级[3]：B级90例，C组26例。
根据随机性原则将116例患者平均分为实验组与对照组，每组各58例。
在性别、年龄、Child-pugh分级等一般情况对比中，两组差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法对照组患者应用常规治疗方法，即保肝、补充白蛋白、利胆、抗感染等。
实验组在此基础上口服替比夫定治疗，600mg/次，1次/d，两组治疗时间均为24w。
1.3 疗效评估标准治疗显效：患者临床症状消失，肝区无叩痛、无压痛感，肝纤维化及肝功能水平均有显著好转，经B超显示肝维化大幅度减轻；治疗有效：患者临床症状消失，肝区无叩痛、无压痛感，肝维化及肝功能水平有所改善，经B超显示肝纤维化有所减轻。
治疗无效：以上指标均未达到，患者临床症状无明显变化，肝区仍有叩痛及压痛感，肝纤维化及肝替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的安全性及疗效探讨张根华浙江省德清县中医院 浙江省德清县 313200【摘 要】目的：探讨替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的安全性及临床疗效。
替比夫定在乙型肝炎肝硬化中应用论文
替比夫定在乙型肝炎肝硬化中的应用摘要目的：观察替比夫定治疗早期肝炎肝硬化的疗效。
方法：将56例乙型肝炎肝硬化患者（child-pugh分级为a级）分为治疗组30例，对照组26例，分别应用替比夫定和拉米夫定抗病毒治疗12周、24周，观察其疗效。
结果：治疗组和对照组alt复常率，12周分别为86.7%和73.1%；24周分别为93.3%和84.6%；治疗组和对照组hbv dna下降检测不到，分别为12周56.7%和34.6%；24周76.7%和57.7%；差异有显著性（p＜0.05）。
结论：替比夫定具有抗乙型肝炎病毒特异性，可以延缓、阻止肝炎肝硬化的进一步发展，与拉米夫定比较，其抑制病毒能力强，病毒耐药发生率低，安全性好。
关键词乙型肝炎肝硬化替比夫定抗病毒我科应用替比夫定（ldt）治疗早期肝炎肝硬化，并与拉米夫定（lam）进行比较，取得较好的效果，现总结如下。
资料与方法病例选择：根据2005年中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》［1］的乙肝肝硬化诊断标准，2007～2008年选取血清定量hbv-dna≥4lg的早期肝炎肝硬化患者30例，年龄37～67岁，平均48±10岁，child-pugh 评分在a级。
其中hbeag（+）14例，治疗组10例。
这些病例按照入院及门诊就诊顺序随机分为替比夫定治疗组和对照组，其中治疗组30例，对照组26例，两组年龄、肝功能水平无显著性差异。
排除标准：重叠甲型、丙型、丁型、戊型肝炎感染、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病。
治疗方法：对照组给予常规治疗基础上加拉米夫定（贺普丁）100mg口服，1次/日。
替比夫定治疗组，在常规治疗基础上给予替比夫定（素比伏）600mg口服，1次/日。
观察指标：所有患者于治疗前和治疗后定期检测肝功能、血清hbv-dna定量，收集12周及24周的数据。
肝功能检测采用美国ra 21000型全自动生化分析仪，乙型肝炎病毒dna（hbv-dna）定量检测采用荧光定量聚合酶链发应（pcr）法。
替比夫定片剂治疗中国慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性
治疗管理路线图： 根据应答调整改疗方案提升患者疗效
初始治疗
12周: 原发性无应答评估
24周: 早期疗效预测
完全应答
HBV DNA
<300 copies/mL or <60 IU/mL
部分应答
HBV DNA
300−4 log10 copies/mL or 60–2023 IU/mL
继续治疗，每6个月 监测一次
试验研究
▪ HBeAg 阳性慢性乙型肝炎 ▪ 代偿期肝病
▪ HBeAg阳性患者≥105copies/mL； ▪ HBeAg阴性患者≥104copies/mL （ Cobas Amplicor® PCR检
测）
▪ ALT ≥ 1.3 xULN 和 < 10 xULN ▪ 基线活检成果符合慢性乙型肝炎旳诊疗
换用/加用药物或继续治疗 每3个月监测一次
Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;5:890-97.
不充分应答 HBV DNA
>4 log10 copies/mL or >2023 IU/mL
加用无交叉耐药旳药物 每3个月监测一次
怎样进一步提升替比夫定治疗疗效?
非HBV原因对ALT旳影响） 3. 患者自愿并能够遵守研究药物旳服用要求和全部其他旳研究要求。 4. 患者自愿并能够提供参加研究旳书面知情同意书。
▪ 全国46中心，本中心新疆医科大学第一附属医院 作为其中旳第45个中心。
▪ 试验入组病例为 67例，其中完毕52周随访患者合 计44例。
▪ HBeAg阳性患者35名， HBeAg阴性患者9名。
?% 耐药 （ 3年）
总结: 替比夫定治疗让更多患者取得满意旳 治疗终点