主动脉夹层动脉瘤分型介绍
主动脉夹层DEBAKEY分型
主动脉夹层DEBAKEY分型1、分型传统主动脉夹层分型方法中应用最为广泛的是Stanford分型和Debakey分型．Debakey将胸主动脉夹层动脉瘤分为三型：I型，胸主动脉夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉；II型，胸主动脉夹层动脉瘤局限于升主动脉；III型，胸主动脉夹层动脉瘤起源于胸降主动脉，向下未累及腹主动脉者称为IIIA，累及腹主动脉者称为IIIB。
Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型：无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型；夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B 型。
StanfordA型相当于DebakeyI型和II型，StanfordB型相当于DebakeyIII型。
本指南认为Stanford分型更为简洁实用。
2、分级主动脉壁黏膜下出血,或壁间血肿形成,以及主动脉壁硬化斑块的溃疡形成,可能是夹层形成的早期阶段,或者是夹层的一种亚型。
在此基础上提出了主动脉夹层的5级分类方法。
1级（典型的主动脉夹层，有破裂撕脱的内膜片将主动脉分为真假两腔）主动脉夹层发病的特征性病理改变是主动脉内中膜撕裂（通常撕裂位于中外膜之间）,将主动脉管腔分为真假两个腔，由于两腔压力不同，假腔常大于真腔，真假腔经内膜的破裂口相交通。
然而在有些主动脉夹层患者中并未发现内膜破裂口，这在临床上不常见，但尸检报告有4%~12%未发现内膜破裂口。
夹层病变可从内膜破裂口开始向近端或远端发展，病变累及主动脉的分支时可导致相应并发症的发生。
2级（主动脉中膜变性，有内膜下血肿形成或内膜下出血）主动脉壁内血肿形成可能是主动脉中层变性后的早期表现，主动脉外膜和内膜的弹性系数不同可能是主动脉壁内出血的另一原因，出血的血管可能是主动脉壁内的滋养动脉。
影像学检查中发现2级夹层约占夹层的10%~30%。
2级夹层又可分为两个亚型。
A亚型表现为主动脉内壁光滑，主动脉直径不超过 3.5cm，主动脉壁厚不超过0.5cm．在超声检查中约1/3的该型患者可发现主动脉壁内低回声区，低回声取内无血流信号，血肿的平均长度约11cm。
主动脉夹层分型及治疗
主动脉夹层分型Debakey法1. I型破口位于升主动脉，累及至主动脉弓甚至更远。
2. II型破口和假腔均局限于升主动脉。
3. III型破口位于降主动脉，并向远端撕裂，但很少向近端撕裂。
（1）IIIa型一般指假腔局限于降主动脉。
（2）IIIb型假腔进一步向远端撕裂，多累及腹主动脉。
Stanford法1. A型累及升主动脉和（或）主动脉弓，也可以累及降主动脉。
破口大多位于升主动脉、主动脉弓，也偶有位于降主动脉。
Stanford A型实际包括Debakey I型、II型和逆向撕裂的III型。
2. B型累及降主动脉（左侧锁骨下动脉起始以远），不累及升主动脉和主动脉弓，包括Debakey III型的大部分情况。
相对而言，Stanford法分型更贴近临床，因为A型大多需要心脏外科开刀手术，而B 型大多可以通过血管外科腔内治疗或药物治疗来处理。
主动脉夹层治疗（一）药物治疗1. 控制血压药物力争将平均动脉压控制在60〜75mmHg。
药物首选静脉持续微量泵入硝普钠，其次的选择包括钙离子拮抗剂、α-受体抑制剂。
2. 降低心率药物首选静脉用的β-受体抑制剂。
3. 吗啡类药物镇痛及镇静如果病情稳定，且没有急诊手术的计划，可以将上述的药物逐渐过渡至口服类药物。
（二）手术治疗多用于A型夹层，一般需要心脏外科医师进行。
虽然近期己经有经腔内治疗或手术联合腔内治疗的病例报道，但仍处于摸索中。
A型夹层一般都需要尽快完成手术治疗以降低死亡率。
（三）腔内治疗此种治疗方式已经逐渐成为B型夹层的首选治疗方式。
1. 急诊行腔内治疗的指征包括以下内容：（1）有破裂风险或已经破裂的急性夹层。
（2）难以控制血压的急性夹层。
（3）有远端血管床重症缺血，包括肠道缺血、肾缺血、下肢缺血及脊髓缺血等表现。
（4）虽经积极控制血压和心率，仍有持续的疼痛，或夹层在进行性发展。
2. 择期或限期腔内治疗的指征包括以下内容：（1）无急诊手术必要的急性夹层可以考虑在发病后1~2周行手术。
临床主动脉夹层动脉瘤病例分享、影像学超声表现征象、主动脉夹层分型及注意要点
临床主动脉夹层动脉瘤病例分享、影像学超声表现征象、主动脉夹层分型及注意要点病例分享患者男性，48岁，于今晨6时起床排便后突然出现上腹部疼痛不适，呈持续性绞痛，平卧位时加剧。
疼痛部位起初在剑突，并偶向右侧肩背部放射，后逐渐波及全腹部。
门诊暂以“腹痛原因待查、急性胰腺炎？”收入院。
患者时测血压170/96mmHg，呼吸稍快神志尚清楚，精神差，急性病容，心肺（-），肝脾未及，全腹部压痛阳性，急查血、尿、粪常规正常；血尿淀粉酶未见明显增高；心电图检查均正常；X线胸片检查均未见异常。
后行超声腹部检查，肝胆脾双肾输尿管均未见异常，胰腺因腹腔内气体干扰，未能清晰显示完全，在剑突下扫查偶然间发现心脏左房稍大，换成心脏探头大体扫查。
上几幅图提示左房内径稍大，升主动脉内径约36mm稍增宽，主动脉瓣环及窦部内径未见明显异常，前室间隔及前壁中下段运动幅度及收缩增厚率稍减低，并测得EF值为55%。
上述图片提示：升主动脉内径稍宽，降主动脉内径增宽，较宽处约50mm，降主动脉远端内透声差，可见漂浮样内膜回声，并可见分隔血流。
·胸主动脉显示欠清晰，腹主动脉上段内径约44mm流速减低，最大流速约26.7/-18.5cm/s，腹主动脉远端内径约30mm。
腹主动脉内见漂浮样内膜回声，似见真腔及假腔。
超声提示：降主动脉及腹主动脉内径增宽并膜样回声：主动脉夹层可考虑（Debakey3型）。
紧急联系急诊科主管医生，医院多科室会诊，并行CT以明确诊断，后急送心外科开展手术，手术过程顺利，转ICU。
胸主动脉+腹主动脉CT提示：主动脉夹层动脉瘤（Debakey3型）。
降主动脉明显增宽最宽处内径约6.1x5.5cm，降主动脉至左侧髂总动脉可见双腔影，降主动脉弓降部见破口，真腔小，假腔大，胸主动脉及腹主动脉下端假腔内见弧形低密度充盈缺损（血栓可能）。
腹腔干由真假腔共同供血肠系膜上、下动脉起至真腔。
双侧肾动脉双腔供血。
主动脉弓及三大分支管壁增厚，头臂动脉见非钙化斑块影并管腔轻微狭窄。
主动脉夹层分型及诊断标准
主动脉夹层分型及诊断标准主动脉夹层是一种严重的血管疾病，发病机制为主动脉内膜撕裂导致血液进入内膜下层，形成夹层。
如果不及时诊断和治疗，主动脉夹层可导致主动脉破裂、心脏压塞、休克等严重后果。
本文将介绍主动脉夹层的分型及诊断标准，包括DeBakey分型、Stanford分型和鉴别诊断。
1. DeBakey分型DeBakey分型是根据主动脉夹层内膜撕裂部位和范围进行的分类方法。
具体分为以下三型：Ⅰ型：内膜撕裂位于升主动脉近端，夹层累及升主动脉、主动脉弓和胸主动脉，远端开口于降主动脉。
Ⅱ型：内膜撕裂位于升主动脉近端，夹层仅累及升主动脉弓，远端开口于降主动脉。
Ⅲ型：内膜撕裂位于降主动脉中下段，夹层累及降主动脉并可延至腹主动脉及其分支，远端开口于降主动脉或腹主动脉。
2. Stanford分型Stanford分型是根据夹层累及的范围进行的分类方法，分为以下两型：A型：夹层累及升主动脉和（或）主动脉弓，包括DeB akeyⅠ型和Ⅱ型。
B型：夹层仅累及降主动脉或其分支，包括DeBakeyⅢ型。
C型：夹层累及胸主动脉和（或）腹主动脉及其分支，此型较为少见。
3. 鉴别诊断主动脉夹层需要与高血压性主动脉瘤和动脉硬化性夹层等疾病进行鉴别诊断。
高血压性主动脉瘤主要表现为主动脉根部或升主动脉增宽，增强CT扫描可见主动脉壁粥样硬化斑块和（或）钙化灶。
动脉硬化性夹层则表现为动脉壁粥样硬化斑块处的内膜片增厚，可伴有溃疡形成。
4. 治疗标准主动脉夹层的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
药物治疗主要通过控制疼痛、降低血压和心率等手段减轻患者症状。
介入治疗主要采用覆膜支架隔绝夹层破口，适用于部分Stanford A型和部分Stanford B型患者。
外科手术治疗适用于Stanford A型和部分Stanford B型患者，手术方式包括传统开胸手术和腔镜辅助下的微创手术。
手术治疗的时机一般为夹层发生后2周内，手术方式需根据患者具体情况选择。
主动脉夹层动脉瘤分型
主动脉夹层动脉瘤分型一、前言主动脉夹层动脉瘤是一种常见的心血管疾病，它的发生率逐年上升，给人们的健康带来了很大的威胁。
主动脉夹层动脉瘤分型是对该疾病进行分类和诊断的重要手段，不同分型具有不同的临床表现和治疗方案，因此对该知识点进行深入了解和掌握非常必要。
二、什么是主动脉夹层动脉瘤？主动脉夹层动脉瘤是指由于主动脉内中层发生撕裂或剥离形成的一种局部扩张性变性，其内外两层之间形成了一个假腔。
这个假腔可以与真正的血管腔相通或者与周围组织相通。
三、主动脉夹层动脉瘤分型根据Stanford分型和DeBakey分型，目前已经将主动脉夹层动脉瘤分为三类。
1. Stanford分型Stanford分型将主动脉夹层动脉瘤分为两类：A型和B型。
A型主动脉夹层动脉瘤：起始于升主动脉，包括上行主动脉和降主动脉，其假腔可以扩展到胸、腹、髂等部位。
A型夹层动脉瘤的治疗一般采用手术治疗。
B型主动脉夹层动脉瘤：起始于降主动脉以下的任何部位，假性内膜剥离仅涉及胸部主动脉，不涉及上行主动或者降行主动脉。
B型夹层动脉瘤的治疗一般采用药物治疗。
2. DeBakey分型DeBakey分型将主动脉夹层动脉瘤分为三类：Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。
Ⅰ型：从升主到降主全包括在内，即从左心室至肾血管开口部。
这种类型的夹层通常需要手术治疗。
Ⅱ型：从升主到降主之间或者从降主到髂总血管之间。
这种类型的夹层通常需要药物治疗。
Ⅲ型：仅限于降主部分。
这种类型的夹层通常需要药物治疗。
四、主动脉夹层动脉瘤分型的临床表现不同类型的主动脉夹层动脉瘤具有不同的临床表现。
1. A型主动脉夹层动脉瘤A型主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现包括：（1）胸痛：最常见的临床表现，多数患者呈急性发作，剧烈程度不一。
（2）呼吸困难：由于胸部假性内膜剥离所致。
（3）高血压：由于假性内膜剥离所致。
2. B型主动脉夹层动脉瘤B型主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现包括：（1）胸部或背部轻度或中度持续性钝痛，可放射至肩部和上臂。
主动脉夹层动脉瘤 钟丽丽
扩大膨出,称夹层动脉瘤.
XT HERE
TEXT HERE
TEXT HERE TEXT HERE TEXT HERE TEXT HERE
TEXT HERE
TEXT HERE TEXT HERE TEXT HERE TEXT HERE
TEXT HE
EXT HERE EXT HERE EXT HERE EXT HERE
主动脉夹层动脉瘤
重庆市垫江县人民医院
心血管内科
钟丽丽
第一部分 认识主动脉夹层动脉瘤
目录
第二部分 主动脉夹层动脉瘤分型
解剖
第一 部分
主动脉：升主动脉 主动脉弓 降主动脉
A
B
动脉的结构特点：管壁构造从内至外依次为内膜、中膜、外膜
定义 主动脉夹层瘤 （Aortic Dissection）
指在主动脉腔内有一个或多个裂口 ,在中
Debakey 分类法
Ⅰ型 累及升主动脉,主动脉弓及降主动脉
Ⅱ型 累及升主动脉
Ⅲa：累及胸部降主动脉 Ⅲ型 Ⅲb：累及胸,腹部降主动脉
起自升主动脉 累及主动罕有逆行累及主动脉弓
Stanford University分类法
A型 累及升主动脉,主动脉弓及降主动脉
B型 累及胸,腹部降主动脉
Ａ型 不论起源，所有累及升 主动脉的夹层为Ａ型
Ｂ型 未累及升主动脉的夹层 为Ｂ型
依据起病位置及病变累及范围的两种分型标准
Debakey 分型
源于升主动脉，病变延展超过 主动脉弓至降主动脉
I型
源于升主动脉，而病变仅局 限于升主动脉内。
II型
源于降主动脉并向下延展 至胸/腹主动脉
主动脉夹层的分型和影像学表现
主动脉夹层的分型和影像学表现
主动脉夹层是一种紧急情况，需要及时诊断和治疗。
主动脉夹
层根据Stanford分型可分为两种类型，Stanford A型和Stanford
B型。
Stanford A型主动脉夹层涉及升主动脉，包括升主动脉和降
主动脉，而Stanford B型主动脉夹层仅涉及降主动脉。
此外，根据
夹层的形态、位置和扩展程度，主动脉夹层还可分为不同的亚型。
在影像学上，主动脉夹层的表现可以通过多种影像学检查来观察。
最常用的是CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）。
在
CT影像中，主动脉夹层呈现为真腔内出现假腔，即在主动脉内部形
成的假性通道，以及主动脉壁的撕裂表现。
在MRI影像中，可以清
晰地显示主动脉夹层的真假腔情况，有助于评估夹层的形态和位置。
此外，超声心动图（Echocardiography）也是一种常用的影像
学检查方法，可以用于初步筛查和评估主动脉夹层患者的心脏情况。
对于无法接受CT或MRI检查的患者，超声心动图是一种重要的替代
方法。
总的来说，主动脉夹层的分型和影像学表现对于临床医生来说
非常重要，能够帮助医生准确诊断病情并制定合理的治疗方案。
因
此，在临床实践中，医生需要结合临床症状和多种影像学检查结果，全面评估患者的病情，以便及时采取有效的治疗措施。
动脉夹层与动脉瘤PPT课件
监测病情
密切观察患者生命体征，特别 是血压、心率等指标，及时发
现异常情况。
预防并发症
注意预防感染、血栓等并发症 ，保持呼吸道通畅，避免剧烈
咳嗽或屏气动作。
康复指导
运动康复
根据患者具体情况，制定个体化的运 动康复计划，逐步恢复体力活动。
饮食指导
指导患者合理饮食，避免高脂、高糖、 高盐食物，多摄入富含纤维素的蔬菜、 水果。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射治疗、基因治 疗、免疫治疗等，这些方法在动脉夹 层与动脉瘤的治疗中仍处于研究阶段 ，疗效和安全性尚待进一步验证。
目前这些方法主要用于辅助药物治疗 和手术治疗，以提高治疗效果、减少 并发症和降低复发率。
05
动脉夹层与动脉瘤的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以降低动 脉粥样硬化的风险。
案例二：某患者动脉瘤的手术治疗
总结词：手术治疗
详细描述：患者因腹部疼痛就诊，诊断为腹主动脉瘤。医生评估患者情况后，决定进行手术治疗。手术采用动脉瘤切除和人 工血管置换术，术后患者恢复良好，无并发症发生。
案例三：某患者动脉夹层与动脉瘤的预防措施
总结词：预防措施
详细描述：患者在确诊动脉夹层与动脉瘤后，医生建议其采取预防措施。包括控制血压、降低心率、 戒烟限酒、保持健康的生活方式等，同时定期进行体检和复查，以便早期发现和治疗。
方案。
药物治疗虽然不能根治动脉夹层 与动脉瘤，但可以有效减轻患者 痛苦，提高生活质量，为进一步
治疗争取时间。
手术治疗
手术治疗是动脉夹层与动脉瘤的主要治疗方法之一，包括传统手术和微创手术两种 方式。
传统手术方式包括开胸手术和血管搭桥手术等，创伤较大，恢复期较长，但疗效确 切。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主动脉夹层动脉瘤分型介绍
面对出现在主动脉夹层动脉瘤，许多的朋友们在最初的期间，会出现疼痛，而且这些疼痛会越来越延伸到，腹部和下肢，每天让人承受着很大的痛苦，身体我的朋友们会出现休克，那么对于私密我们该如何进行治疗呢，接下来这篇文章就给大家介绍一下。
饮食保健
、饮食保健
1)、多喝水，多吃水果、蔬莱患者应多摄取水分，并避免
咖啡、汽水、香烟等刺激物。
多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
2)、多吃燕麦经常食用燕麦町改善神经的总体状况。
切碎
的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝
1-4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。
3)、药草茶一杯沸水冲人2茶匙贯叶连翘，并浸泡10分钟可用于止痛，一天应喝3次，近期试验提示黑升麻的提取物有抗炎
预防护理
有高血压的患者，应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式，合理的应用药物控制血压在正常的范围，适当限制体力活动，避免运动量过大诱发疾病的发生。
在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者更应限制剧烈活动，定期体检，监测病情变化，及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。
了解了主动脉夹层动脉瘤分型，这种病会给朋友们带来很大的痛苦，但早期一般的情况下会出现后背的疼痛从头部颈部一直延伸到身体下面，到了严重的结果会出现各个器官的疼痛，大家一定要及时的防范。