医师版临床路径表
桡骨远端骨折(日间)临床路径及表单

桡骨远端骨折(日间)一、内固定取出临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断桡骨远端骨折(ICD10-S52.500x001)行桡骨骨折闭合复位钢针内固定术(ICD10-CM-79.1200x004)+石膏托固定术(ICD10-CM-93.5402)(二)诊断依据。
根据《骨与关节损伤》(第5版,王亦璁、姜保国主编,人民卫生出版社)。
1.病史:外伤致腕关节疼痛、肿胀、畸形伴活动受限至我院骨科就诊住院手术治疗。
2.体格检查:患侧腕关节肿胀畸形伴活动受限,可及反常活动和骨擦感,患肢末梢血循、感觉、活动可。
3.辅助检查:X线/CT检查提示桡骨远端骨折,骨折移位明显。
(三)选择治疗方案的依据。
根据《骨与关节损伤》(第5版,王亦璁、姜保国主编,人民卫生出版社)1.非手术治疗:手法闭合复位石膏外固定,多用于无移位或轻度移位的骨折,手法复位石膏外固定之后可以维持复位。
2.手术治疗:对于桡骨远端关节面对位良好,干骺端移位明显好且不稳定,单纯石膏外固定无法维持复位的病例,予以麻醉下闭合复位经皮钢针内固定+石膏外固定(即适用于该日间手术的病例)3.手术治疗:对于桡骨远端关节面移位明显,闭合复位无法获得满意复位或合并血管神经损伤、骨筋膜室综合征、需要切开复位的尺骨茎突骨折等特殊情况的患者,予以切开复位内固定。
(四)标准住院日为2天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折(ICD10-S52.500x001)。
2.根据骨折特点需要且适合行桡骨骨折闭合复位钢针内固定+石膏固定术。
3、除外桡骨远端关节面移位明显,无法闭合复位的骨折类型。
4. 除外病理性骨折、开放性骨折骨折及合并其他部位的骨折和损伤。
5.除外合并患肢骨筋膜室综合征、血管、神经损伤等骨折相关并发症的患者。
6.全身状况允许手术,当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
7.经济水平可耐受手术。
(六)术前准备(术前评估)。
临床路径管理各种表

临床路径管理各种表临床路径管理记录本目录1.临床路径管理记录本填写要求2.临床路径管理病种清单3.科室各临床路径文本、表单(医师版、护理版、患者版)4.临床路径登记表5.临床路径月统计表6.临床路径检查表7.患者满意度调查问卷临床路径管理记录本填写要求1.临床路径登记表按患者依次进行登记,临床路径月统计表按路径分类进行统计记。
2.临床路径检查每月至少自查一次,在检查表中做好记录。
3.每月入径出院的病例≥8的,路径检查不少于8份病历,每月入径出院病例<8的,检查所有入径出院病历。
4.符合要求在检查表相应栏打“√”,不符合要求打“×”,其它(未涉及项目)打“-”,并完成缺陷率计算。
5.缺陷率计算方法“×”/(“√”+“×”)*100%。
6.满意度调查表综合评价:满意——满意度调查得分≥36分,不满意——满意度调查得分≤35分。
7.针对自查问题并结合医院质控检查拟定具体整改措施,并对整改效果进行评价。
8.本记录本由专人填写,小组长负责监督检查及审核。
临床路径管理病种清单序号临床路径病种管理员临床路径文本及表单科室临床路径登记表完成病例患者姓名住院号第一诊断入径日期出径日期退出病例退出日期变异原因代码使抗再并发症转归情况用菌手术手非治好未死菌天次手愈转愈亡手术药数数患者满意经治医师是否符合出院标准注:1、在☆标记项目内填写相关内容。
2、在▲标记项目内相符的打“√”不相符的划“X”。
3、△标记项目内相符的打“√”。
科室临床路径月统计表临床路径名称出院标准符合率并发症发生率再手术率抗生素使用率治愈率好转率未愈率死亡率病人满意率临床路径管理检查表科室。
项目病案号主管医生完整填写临床路径登记表严格按临床路径表单进行管理严格执行单病种路径管理医嘱检查者。
检查结果检查时间。
单项缺陷率履行进单病种路径管理知情同意制度履行单病种额外管理措施临床路径管理记录本目录1.填写临床路径管理记录本的要求2.病种清单3.各科室的临床路径文本和表单(医师版、护理版、患者版)4.登记表5.月统计表6.检查表7.患者满意度调查问卷填写临床路径管理记录本的要求1.登记表按患者顺序进行登记,月统计表按路径分类进行统计。
临床路径管理原则表单和流程

阜平县医院临床路径管理指导原则第一章总则第一条为提高医疗质量,保障医疗安全,指导医疗机构开展临床路径管理工作,制定本指导原则。
第二条各临床科室应当参照本指导原则实施临床路径管理工作。
第二章临床路径的组织管理第三条开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组(以下分别简称管理委员会和指导评价小组)。
医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。
实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组(以下简称实施小组)。
第四条管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任,相关职能部门负责人和临床专家任成员。
管理委员会履行以下职责:(一)制订本医疗机构临床路径开发及实施的规划和相关制度;(二)协调临床路径开发及实施过程中遇到的问题;(三)确定实施临床路径的病种;(四)审核临床路径文本;(五)组织临床路径相关的培训工作;(六)审核临床路径的评价结果及改进措施。
第五条指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长,相关职能部门负责人任成员。
指导评价小组履行以下职责:(一)对临床路径的开发、实施进行技术指导;(二)制订临床路径的评价指标和评价程序;(三)对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析;(四)根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
第六条实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长,该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。
临床路径实施小组履行以下职责:(一)负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;(二)负责提出科室临床路径病种选择建议,会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本;(三)结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议;(四)参及临床路径的实施过程和效果评价及分析,并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
第七条实施小组设立个案管理员,由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。
个案管理员履行以下职责:(一)负责实施小组及管理委员会、指导评价小组的日常联络;(二)牵头临床路径文本的起草工作;(三)指导每日临床路径诊疗项目的实施,指导经治医师分析、处理患者变异,加强及患者的沟通;(四)根据临床路径实施情况,定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议,并向实施小组报告。
中医临床路径表

中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为中风病(脑梗死)(TCD编码:BNG080、ICD-10 编码:I63 )疾病分期为恢复期患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:发病时间:年月日时分住院日期:年月日出院日期:年月日主要护理工作任士名病情变异责护签医师签□入院介绍□入院健康教育□介绍入院检查前注意事项 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □完成麻醉前各项护理操作(必要时) □观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧 度等 情况及护理□指导功能锻炼□夜无间□巡有视,原因:1. 2.□按医嘱进行治疗□中医情志疏导、 健康教育与生活护 理 □饮食指导 □观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹 板松紧度等情况及护理 □指导功能锻炼 □夜间巡视□无 □有,原因:1. 2.桡骨远端骨折中医临床路径住院表单适用对象: 第一诊断为桡骨远端骨折( TCD 编 码: BGG000)和桡骨下端骨折( ICD-10 编码: S52.501 ) 患 者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日≤ 14 天实际住院日: 天点嘱重医年月 日 □询问病史、体格(检第查1天) □下达医嘱、开出各项检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断□签署“麻醉知情同意书”(必要时) □臂麻或局部麻醉(必要时) □闭合复位夹板外固定治疗(必要时在 线透 □视骨下进折行复复位评位)估,如需要再次复位,由上 成切观察、防治并发症, 长□期与家医属嘱沟通,交代病情及注意事项 □骨伤科常规护理 □分级护理□普食(或臂麻后 6 小时普食) □中药辨证施治 临时医嘱□血常规 □尿常规 □肝功能 □肾功能□胸部透视或胸部 X 线片 □复位后复查 X 线片 □其他:级医□□心凝电血图功能 年月 日□完成上级医(师第查2房天及)记录 □骨折复位评估 □观察血运、感觉、功能活动、夹 板松 紧度等情况□完成各项辅助检查 □向患者或家属交代病情和注意事 项□相关科室会诊与治疗(必要时)长期医嘱□骨伤科常规护理 □分级护理 □普食□中药辨证施治 临时医嘱□对异常检查结果进行评估,必要 时复 查锁骨骨折中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为锁骨骨折(TCD编码:BGG00,0 ICD-10 编码:S42.001)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:发病时间:年月日时住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤14 天实际住院日:天消渴病(糖尿病)中医临床路径住院单适用对象:第一诊断为消渴病(2 型糖尿病()TCD 编 码:BNV060、ICD-10 编码:E11.902)。
医师版临床路径表

2
长期医嘱:
长期医嘱:
长期医嘱:
重点 医嘱
临时医嘱:
临时医嘱:
临时医嘱:
护理 与 健康 教育
变异
特殊 医嘱 护理 签名 医生 签名
有
无
有
无
有
无
原因:
原因:
原因:
白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜
3
4
长期医嘱:
长期医嘱:
重点 医嘱
临时医嘱:
临时医嘱:
临时医嘱:
护理 与 健康
1
教育
有
无
变异
原因:
有
无
有
无
原因:
原因:
特殊 医嘱
白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 护士签名
白班
小夜
大夜
医生签名
住院天数 临床 诊断 与 病情 评估 主要 诊疗 工作
××临床路径表
住院第 4 天
住院第 5 天
住院第 6 天
附件 1
医师版临床路径表
××临床路径表
适用对象:
患者
住院日期: 年 月 日
标准住院天数:××—××天
ICD-10:
出院日期: 年 月 日
实际住院天数:
天
门诊号: 住院号: 姓 名: 性 别: 年 龄:
住院天数
住院第 1 天
住院第 2 天
住院第 3 天(手术日前 1 天)
临床诊断 与
病情评估 主要 诊疗 工作 长期医嘱:
普外科21个病种临床路径-

乳腺良性肿瘤临床路径一、乳腺良性肿瘤(纤维瘤)临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为乳腺良性肿瘤(纤维瘤)。
行乳腺肿瘤切除术。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年12月,第1版),本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。
1.症状:乳房肿物,乳头溢液或溢血。
2.体征:乳房单发或多发肿物,质地中等,表面光滑,有活动度;边界清楚,可呈分叶状;挤压乳晕周围,病变乳管可出现溢液。
3.影像学检查:B超检查。
4.病理检查:肿块活检。
(三)治疗方案的选择。
1.手术切除,标本送病理检查。
2.麻醉方式:局麻或全麻。
3.预防应用抗生素。
(四)标准住院日为3-10天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合乳腺良性肿瘤疾病。
2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备1-2天。
1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(3)心电图、胸部X线检查;(4)乳腺彩超及术前定位。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
(八)手术日为入院2-3天。
1.麻醉方式:局麻(必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉)。
2.手术方式:乳腺肿物切除术或病变导管切除术。
3.术中用药:麻醉常规用药。
4.手术内固定物:无。
5.输血:根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。
6.病理: 术后标本送病理学检查。
(九)术后住院恢复2-7天。
1.必须复查的检查项目:血常规。
2.术后用药:预防应用抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行、止血药物等。
3.严密观察有无出血等并发症,并作相应处理。
4.手术切口红外线治疗。
(十)出院标准。
1.伤口愈合好:无积血,无感染征象。
24个专业105个病种中医临床路径

急性咳嗽病中医临床路径(住院)路径说明:本路径适用于西医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的住院患者。
一、急性咳嗽病中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为急性咳嗽病(TCD编码:BNF011)。
西医诊断:第一诊断为上呼吸道感染(ICD-10 编码:J06.903)或急性支气管炎(ICD-10 编码:J20.904)或慢性支气管炎急性发作(ICD-10 编码:J44.101)。
慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎经门诊治疗3~7天后症状未见好转,且血常规为白细胞计数<10×109/L、中性粒细胞百分比<75%的患者进入本路径。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001-94)。
(2)西医诊断:参照《咳嗽的诊断与治疗指南》(中华医学会,2009年)。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案(试行)》。
急性咳嗽病临床常见证候:风热犯肺证风寒袭肺证风燥伤肺证痰热郁肺证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案(试行)》、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T4-2008)及中华中医药学会《咳嗽中医诊疗专家共识意见》(2011版)。
1.诊断明确,第一诊断为急性咳嗽病(上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作)。
2.患者适合并接受中医药治疗。
(四)标准住院日为≤14天。
(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合急性咳嗽病(上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作)的患者。
2.有明确的感冒或呼吸道感染或慢性支气管炎病史。
3.胸部X线未见明显异常。
4.患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
5.当患者继发或合并细菌感染,不进入本路径。
卫生部临床路径(附表单)

目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1 社区获得性肺炎1.2 慢性阻塞性肺疾病1.3 支气管扩张1.4 支气管哮喘1.5 自发性气胸1.6 肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道出血2.16十二指肠溃疡出血2.17胃溃疡合并出血三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死4.8急性左心功能衰竭临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2.1初治APL5.2.2 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.1 1型糖尿病7.2 2型糖尿病7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5 Graves病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛9.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿 9.8创伤性闭合性硬膜外血肿 9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头坏死10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11. 6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径12.1贲门失缓和症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2 室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2 卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3方案性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2 支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪吸入综合征十八、眼科疾病临床路径18.1 原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂18.5老年性白内障18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻-鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙早失20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂社区获得性肺炎临床路径〔2021年版〕一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。
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住院日(第一天 住院日 第一天) 第一天 住院日数 临床诊断 与 病情评估
住院日(第二天 住院日 第二天) 第二天
主要 诊疗 工作 长期医嘱: 长期医嘱: 长期医嘱:
主要 医嘱
临时医嘱:
临时医嘱:
临时医嘱:
护理 与健 康教 育 变异 特殊医嘱 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 有 原因: 无 有 原因: 无 有 原因: 无
护士的工作
患者及家属的 工作
3
附件 3:变异记录单 :变异记录单
姓名: 姓名: 护士长签名: 护士长签名: 性别: 性别: 住院时间: 住院时间: 住院号: 住院号: 主治医师签名 医师签名: 主治医师签名:
日期
变异
原因
对住院日 护士签名 影响
责任组长
住院医生
主治医生临床路径表
××临床路径表 ××临床路径表
适用对象: 适用对象 患者 ICD-10: 出院日期: 出院日期 年 月 日 实际住院天数: 实际住院天数 天
住院日期: 住院日期 年 月 日 标准住院天数: 标准住院天数 ×—×天
门诊号: 门诊号 住院号: 住院号 姓名: 姓名 性别: 性别 年龄: 年龄 第三天) 手术日前 1 天(第三天 第三天
2
附件 2:临床路径患者告知单 :
入院第一天 医生的工作 入院第二天 入院第三天
护士的工作
患者及家属的 工作
入院第 术前 医生的工作
天(手术日) 手术日) 术后
入院第 天 (术后第一天) 术后第一天)
护士的工作
患者及家属的 工作 入院第 天 术后第二天) (术后第二天) 医生的工作 入院第 天 术后第三天) (术后第三天) 入院第 天 出院日) (出院日)
患者
临床路径 准入标准
进入临床路 径的患者
医疗计划
护理人员下发患者 版临床路径告知单
护理人员执行医 疗计划,并协助 做好变异监测
变异分析与记录
临床路径 退出标准
部分退 出临床 路径
依 据 出院 标 准及时出院
分析变异原因、提出 改进建议
5
护士签名 医生签名
1
××临床路径表 ××临床路径表
住院日(第四天 住院日 第四天) 第四天 住院日 数 住院日(第五天 住院日 第五天) 第五天 住院日(第六天 住院日(第六天)
临床诊 断与病 情评估
诊疗 工作
长期医嘱:
长期医嘱:
长期医嘱:
医 嘱
临时医嘱:
临时医嘱:
临时医嘱:
护理 与健 康教 育 变异 特殊 医嘱 护理 签名 医生 签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 有 原因: 无 有 原因: 无 有 原因: 无