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血球仪希森美康N培训
※1 进样器测定：试管架自动传送的进样器测定。
※2 微量测定：为了减少最低体积（dead volume）、打开采血管盖进行的手动测定。
※3 微量测定（微量采血管测定）：使用微量采血管进行的检测。开盖测定。 ※4 稀释模式：将血液7倍稀释后进行测定的模式。
6
检测原理
直流电
电阻值
红细胞
时间
血小板
电阻值
感应区域(感应电阻变化的区域）
时间
基本原理：鞘流法
RBC/PLT通道
试剂喷头
鞘液
小孔
回收管
电阻法的优点
・计数粒子较多，重复性好 ・正确测定体积信息
基本原理： SLS-血红蛋白法
HGB通道
血红蛋白（四聚体）
亲水基
疏水基
珠蛋白
亚铁血红素
（月桂基硫酸钠）
SLS的疏水基作用于 珠蛋白 （第2阶段）
A1
A2
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△
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ON
OFF
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ON
XN-10
B1
B2
B3
B4
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OFF
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Sysmex XN-1000全自动血液分析仪标准操作程序
Sysmex XN-1000全自动血液分析仪标准操作程序1.检验目的规范全自动血液分析仪XN-1000操作程序，确保血常规和体液常规检验结果准确。
2. 授权操作人经仪器培训的授权操作人。
3. 仪器档案3.1 仪器基本资料3.1.1 仪器名称：Sysmex XN-1000全自动血液分析仪3.1.2 生产商：3.1.2 售后服务：3.2 仪器工作环境3.2.1 温度范围：15～32℃。
3.2.2 湿度范围：35～85%RH。
3.2.3 工作电源：主机：(220V/230V)±10%，50Hz/60Hz±2Hz。
气源：(220V)±10%，50Hz ±1Hz。
有保护性接地。
3.3 仪器性能3.3.1不精密度:当人体末梢血液（用于NRBC的有核红细胞样本及用于PLT的稀释人末梢血，以及用于RET-He 的RET#为0.020×106/uL或以上的新鲜血液）或质控品重复分析10次或以上时表示为差异系数（95%可靠性）。
对于NRBC、人体末梢血的异常样本至少重复分析5次以上。
①全血模式WBC 小于等于3.0 %(大于等于40×102/μL)RBC 小于等于1.5 %(大于等于400×104/μL)HGB 小于等于1.0 %HCT 小于等于1.5 %MCV 小于等于1.0 %MCH 小于等于2.0 %MCHC 小于等于2.0 %PLT-I 小于等于4.0 %(大于等于100×103/μL)PLT-O 小于等于6.0 %(大于等于100×103/μL)PLT-F 小于等于2.50 %(大于等于100×103/μL)；PLT-F 小于等于5.0 %(大于等于20×103/μL) RDW-SD 小于等于2.0 %RDW-CV 小于等于2.0 %PDW 小于等于10.0 %MPV 小于等于4.0 %P-LCR 小于等于15.0 %PCT 小于等于6.0 %NEUT% 小于等于8.0 %(大于等于30.0 NEUT%、WBC 大于等于40×102/μL)LYMPH% 小于等于8.0 %(大于等于15.0 LYMPH%、WBC 大于等于40×102/μL)MONO% 小于等于20.0 %(大于等于5.0 MONO%、WBC 大于等于40×102/μL)EO% 小于等于25.0 %或±1.5 EO%以内(WBC 大于等于40×102/μL)BASO% 小于等于40.0 %或±1.0 BASO%以内(WBC 大于等于40×102/μL)NEUT# 小于等于8.0 %(大于等于12.0×102/μL)LYMPH# 小于等于8.0 %(大于等于6.0×102/μL)MONO# 小于等于20.0 %(大于等于2.0×102/μL)EO# 小于等于25.0 %或±1.2×102/μL以内BASO# 小于等于40.0 %或±0.6×102/μL以内②预稀释模式WBC 小于等于5.0 %(大于等于4×103/μL)RBC 小于等于4.5 %(大于等于4×103/μL)HGB 小于等于3.0 %HCT 小于等于4.5 %MCV 小于等于4.5 %MCH 小于等于4.5 %MCHC 小于等于6.0 %PLT 小于等于12.0 %(大于等于100×103/μL)NEUT% 小于等于16.0 %(大于等于30.0 NEUT%、WBC 大于等于4×103/μL)LYMPH% 小于等于16.0 %(大于等于15.0 LYMPH%、WBC 大于等于4×103/μL)MONO% 小于等于40.0 %(大于等于5.0 MONO%、WBC 大于等于4×103/μL)EO% 小于等于40.0 %(WBC大于等于4×103/μL)BASO% 小于等于50.0 %或±1.5 BASO% 以内(WBC 大于等于4×103/μL)NEUT# 小于等于16.0 %(大于等于1.2×103/μL)LYMPH# 小于等于16.0 %(大于等于0.6×103/μL)MONO# 小于等于40.0 %(大于等于0.2×103/μL)EO# 小于等于40.0 %BASO# 小于等于50.0 %或±0.06×103/μL以内3.3.2 处理能力: 以下为独立单元的分析仪的数值。
希森美康XN 9000血液分析仪标准操作规程
希森美康XN 9000血液分析仪标准操作规程1目的规范实验室工作人员操作程序，保证XN 9000血液分析流水线的正常使用，确保实验过程及结果的准确性与可靠性。
有效检测外周全血中的红细胞、白细胞、血小板及相关参数，对血液相关疾病的诊断、治疗以及疗效观察提供参考数据。
2适用范围适用于本实验室使用XN 9000血液分析流水线进行血液分析检测。
3职责3.1本实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP。
3.2如需改动SOP，需先由组长提出，再报经科主任批准。
4注意事项4.1本仪器仅用于测定人血、体液或质控品。
4.2使用配套的试剂和清洗液。
4.3不使用过期的试剂，否则不能保证测定值的可靠性。
4.4更换试剂时，小心操作以防气泡生成。
如果生成气泡，可能无法正常进行测定。
4.5严格按照SOP操作仪器。
5规范操作程序5.1设备参数5.1.1 处理能力5.1.1.1 全血、低值白细胞模式作为独立单元的分析仪器的数值指示如下。
CBC：100样本/小时CBC+DIFF：100样本/小时( 88样本/小时*1)CBC+DIFF+WPC*2：88样本/小时(68 样本/小时*1)CBC+DIFF+RET*2 ：83样本/小时(65 样本/小时*1)CBC+RET*2：83样本/小时CBC+DIFF+WPC+RET*2：71样本/小时(57 样本/小时*1)CBC+PLT-F*2：68样本/小时CBC+DIFF+PL T-F*2：68样本/小时(55 样本/小时*1)CBC+DIFF+WPC+PLT-F*2：53样本/小时(45 样本/小时*1)CBC+DIFF+RET+PLT-F*2：47样本/小时(41 样本/小时*1)CBC+RET+PLT-F*2：47样本/小时CBC+DIFF+WPC+RET+PLT-F*2 ：47样本/小时(41样本/小时*1)*1 [低值白细胞(LW) ]模式。
*2并非所有类型的分析仪都会显示这些项目。
血细胞分析仪培训
01
血液的组成
理化特征：红色（血红蛋白）不透明，含量占体重的7-9%，约5L。Ph值为7.35~7.45，比重为1.05~1.06，相对粘度为4~5，渗透压为2.6~3.9kPa。
02
血液是由血细胞和血浆组成，血细胞包括红细胞、血小板和白细胞。血浆中包括各种蛋白（抗体、酶类等）、无机盐、激素、维生素和代谢产物。水分占91%~92%。
血球仪的发展史
42年美国科学家库尔特发明了用电阻法计数粒子的专利技术。56年他又将这一技术应用于血液细胞计数获得成功。62年我国第一台血细胞计数仪在上海研制成功。60年代未血球仪除完成血球计数外增加了血红蛋白测试（HGB），70年代血小板计数问世。80年代开发了血细胞3分类、5分类。90年代开发出可对网织红细胞计数的分析仪，同时5分类及幼稚细胞检测 更成熟，并发展成为血细胞分析流水线。
血细胞分析仪的发展
50年代，库尔特发明电阻抗法 库尔特原理（电阻抗法）：根据血细胞是不良导体的性质，它通过微孔时就引起电阻的变化，电信号的变化被检测出来。
国内：
01
二级医院以上，全自动三分类
02
二级医院以下，二分类或三分类或没有
03
国外：全自动五分类，应用其它新技术，可检测幼稚血细胞。
04
血细胞分析仪的现况
由于不同种类的仪器有其差易，供应商会提供的“靶值”仅供参考。生产商必须测定出与自己生产的仪器相符合的“靶值”供生产作标定用。
1
2
质控物（Quality Control） 用途：用于对血液细胞分析仪的质量控制，以保证仪器测定结果的准确性。 用法：与真正血样的操作方式相同，用血液细胞分析仪对质控物进行检验，通过分析测量质控物所得到的数值来评估仪器的准确性。 试剂成分：稳定的人类红血球，生物模拟血小板成分和固化红细胞（用于模拟白血球），以及含防腐剂的介质。
XS培训模板
流式细胞技术
待测血样稀释成单个细胞悬液，细胞经过快速特 异性核酸荧光染色，在鞘液的约束下，排成单列 由流动室的喷嘴喷出，通过测量区的细胞在垂直 入射的激光束照射和激发下，产生前向散射光 （FSC）、侧向散射光（SSC）、侧向荧光 （SFL）。FSC主要反映细胞的大小，SSC主要 反映细胞内颗粒物质的大 小和多少，SFL主要反映 细胞的核酸含量的多少。
WBC-DIFF,WBC-CBC： 流式细胞技术和核酸荧光染 色技术； RBC/PLT利用液流聚焦电 阻抗技术； HGB：SLS原理。
核酸荧光染色技术：
SYSMEX公司采用聚次甲基和垩嗪作 为核酸荧光染料，细胞经过特殊溶血 素的处理，荧光染料可以快速进入胞 浆和胞核对核酸染色，细胞内的荧光 染料在633nm激光的激发下产生一定 的荧光强度，这种荧光强度与细胞的 核酸含量成正相关，荧光染色后，荧 光强度大小依次排列顺序为：异型淋 巴细胞 > 原始细胞/幼稚粒细胞 > 单核 细胞 > 淋巴细胞 > 粒细胞/晚幼红细胞 > 网织红细胞/网织血小板/聚集血小板 > 成熟红细胞/成熟血小板。
CBC模式: FSC(前向散射光) 反映细胞大小 CBC+DIFF: Ssc(侧向散射光) 反映细胞内容物复杂程度 Sfl(侧向荧光) 反映细胞核酸含量 聚集 的血 小板
WBC=NEUT#+LYMPH#+MONO#+EO#+BASO#
白细胞分类：DIFF通道
4DL 完全溶解红细胞血小板 在白细胞膜上打孔 4DS 对核酸染色 纵坐标：侧向荧光（SFL） 反映核酸含量 横坐标：侧向散射光（SSC） 反映细胞内容物复杂程度
XN系列血细胞分析仪应用培训及常见问题解析
为什么有时候PLT的重复性很差？
RDW-CV\SD结果不出，是什么原因？
RDW-CV%=（L2 - L1）/（L2 +L1）
A:1.红细胞体积分布宽度标准差 ( RDW-SD)，假设峰值高度为100%，在20%频率水平上的分 布宽度即为RDW-SD（如图）。 2.导致RDW-SD、RDW-CV不出结果主要原因是红细胞直方图出现双峰，常见于输血后、缺铁 性贫血治疗中、轻型β-珠蛋白生成障碍性贫等一些贫血、也偶见于红细胞冷凝集。当异常RDW 或红细胞直方图异常时提示，建议复检可采用RET通道的RBC-O结果或其他方法。（在国际41条 复检规则中第15条RDW首次结果>22%要求涂片镜检）。 3.报告单RDW-SD/RDW-CV项目中描述红细胞形态信息，如大小不一，小红细胞等。
RET
仪器型号比较表
机型 速度 闭盖全血 开盖全血 预稀释/末梢血 CBC DIFF NRBC PLT-F WPC
RET 体液模式
XN（A1） 100t/h 88ul 88ul 70ul √ √ √ √ √
83t/h 40t/h
XN（B4） 100t/h 88ul 88ul 70ul √ √ √ -
将细 • 胞进行计数和分类。 • FSC—反映细胞的大小 • SSC—反映细胞内颗粒物质的大小和
多少 • SFL—反映细胞内核酸含量的多少 •这3种信号，运用独创性的数字技术和
演算法，对各种细胞进行计数和分类。
7
核酸荧光染色技术
•荧光强度与细胞的核酸含量成正相关，荧光染色后， 荧光强度大小依次排列顺序为：异型淋巴细胞 > 原 始细胞/幼稚粒细胞 > 单核细胞 > 淋巴细胞 > 粒细 胞/晚幼红细胞 > 网织红细胞/网织血小板/聚集血小 板 > 成熟红细胞/成熟血小板。
临床及血细胞分析仪基础培训-精品文档
血细胞体积与数量比例
血液分析仪基础知识
血细胞的体积范围：RBC： 60-120 fL PLT： 2-30 fL WBC：120-1000 fL
血细胞数量比例： RBC:PLT:WBC=500:30:1
白细胞的分类
中性粒细胞
血液学基础知识
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
白细胞
淋巴细胞
单核细胞
瑞氏染色 Wright's stain
发达国家 8-15%
72%（美欧日） 70% 1:1
检验市场概况
中国 2% 7% 30% 1:3
检验市场概况
迈瑞公司的社会地位
检验市场概况
迈瑞公司的行业地位
检验市场概况
迈瑞公司的行业地位
检验市场概况
迈瑞公司的行业地位
检验市场概况
迈瑞公司的行业地位
装机量连续八年在中国市场 排名第一
检验市场概况
血浆和血清的区别
血液学基础知识
血液学基础知识
血浆
（55%）
血液
（pH:7.35～7.45）
血细胞
（45%）
血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素 代谢产物、营养物、无机盐等
水
红细胞RBC
白细胞 WBC 血小板PLT
嗜中性粒细胞（Neutrophil） 嗜酸性粒细胞（Eosinophil）
嗜碱性粒细胞（Basophil） 单核细胞（Monocyte） 淋巴细胞（Lymphcyte）
↓ 成熟红细胞
血红蛋白 Hemoglobin（HGB）
血液学基础知识
作用及临床意义： 高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质。 贫血诊断及贫血程度的判断
参考范围： 成人： 110～160g/L 新生儿：100～200g/L
血球仪希森美康XN培训模板
全血模式、稀释模式(7倍稀释)、低值白细胞模式 体液模式(脑脊液、胸水、腹水、滑液等) 最大100份样本/小时/机组
全血模式、低值白细胞模式、体液模式：88μL 稀释模式：70μL 检测数据：100,000份样本 患者信息：10,000份样本 质控：99个文件
进样器检测
手动检测 微量检测
稀释模式
低值白细胞模式
100份样本/小时 100份样本/小时 88份样本/小时 71份样本/小时 83份样本/小时 83份样本/小时 68份样本/小时 68份样本/小时 53份样本/小时 47份样本/小时 47份样本/小时 47份样本/小时
88份样本/小时 68份样本/小时 57份样本/小时 65份样本/小时 55份样本/小时 45份样本/小时 41份样本/小时 41份样本/小时
90份样本/小时 90份样本/小时
53份样本/小时 52份样本/小时
39份样本/小时
5
体液模式 ： 40份样本/小时
XN的吸样量
吸样量 全血模式 低值白细胞模式 所需血液量 1 mL
进样器检测定※1
手动测定 微量测定※2 微量测定※3
（微量采血管测定）
88μL 88μL
1 mL
0.3 mL 160μL 0.3 mL 140μL
WPC
NEW
RET PLT-F
NEW
Hydrodynamic Focusing DC Method
RBC/PLT
SLS-Hemoglobin HGB method
SULFOLYSER & CELLPACK DCL or DST
3 Lysercell, 5 Fluorocell, 2 CELLPACK and SULFOLYSER: Total 11 reagents
希森美康XN-1000血细胞分析仪白细胞分类与人工涂片分类结果的比较分析
希森美康XN-1000血细胞分析仪白细胞分类与人工涂片分类结果的比较分析郝瑞春;张雅蓉【摘要】目的评价希森美康XN-1000血细胞分析仪(仪器法)对静脉血白细胞分类计数的准确性,为临床标本检查的规范化提供依据.方法选择120份用仪器法检测血常规结果出现白细胞分类计数有报警提示的标本,同时进行人工涂片分类(镜检法)复检,比较仪器法和金标准镜检法的结果.结果仪器法与镜检法比较,白细胞计数分类中,中性粒细胞与单核细胞分类两组存在显著性差异(P=0.000),仪器法检测存在单核细胞假性升高,中性粒细胞假性减低;仪器法和镜检法符合率是69.17％(阳性标本83份),仪器法假阳性率是30.83％(37份假阳性).结论希森美康XN-1000血细胞分析仪白细胞出现报警提示可以有效筛选阳性标本,但同时对阳性标本需要进行人工镜检复核,以避免假阳性结果.【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2017(009)002【总页数】3页(P96-98)【关键词】XN-1000型血细胞分析仪;白细胞分类;人工涂片分类【作者】郝瑞春;张雅蓉【作者单位】017000内蒙古鄂尔多斯,鄂尔多斯市中心医院检验科;017000内蒙古鄂尔多斯,鄂尔多斯市中心医院检验科【正文语种】中文希森美康XN-1000细胞分析仪是希森美康公司最新一代的血细胞分析仪器，于2011年11月23日获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准，相比于较早一代的XE系列的细胞分析仪，XN-1000希森美康细胞分析仪在细胞分析方法、通道、试剂方面进行了一些调整，各类细胞分析的通道和试剂都进行了相应的改进，其中包括白细胞分类和有核红细胞计数［1］。
白细胞分类在医学检验中属于常规检测，可以提供血液中各类白细胞数量和形态方面的信息，白细胞分类可以为疾病筛查和诊断提供重要依据。
本研究主要分析希森美康XN-1000血细胞分析仪在白细胞分类中出现报警提示的分类结果，并与镜检法进行比较，探讨XN-1000血细胞分析仪在临床工作中的应用价值。
希森美康xn-2000全自动模块式血液体液分析仪工作原理及故障维修
设备维修DEVICE MAINTENANCE引言血常规检验的是血液的细胞部分，是最基本的血液检验，血液分析仪是医院临床检验应用非常广泛的仪器之一。
因为快速、准确地提供血液检查报告对于医院临床诊断是十分重要的，所以要求血液分析仪高效、稳定的运行，以配合临床诊断[1]。
希森美康XN-2000全自动模块式血液体液分析仪可对红细胞、白细胞、血小板等进行分类计数，最高可处理100份样本/h，相比于市面上其他型号血液分析仪，XN系列具有仪器模块化和功能模块化两大特点：流水线长度缩短并且可以任意扩展，实现多机并联成工作站，提高处理速度[2]；功能上客户可以定制低值血小板、低值白细胞模式，更加方便检测，并且体液细胞计数、分类一步完成[3]。
我院的XN-2000全自动模块式血液体液分析仪，提供全院临床科室所有的血常规检查；因此，必须做到检测结果快速、准确，这样才能为临床医生的治疗提供及时可靠的诊断依据[4]。
由此可见，血液分析仪的维修和维护显得尤为重要。
本文总结了两例典型的血液分析仪常见故障和维修方法，并对仪器的结构原理进行了详细分析，为同行处理类似的故障提供了参考。
1 仪器结构和基本原理XN-2000全自动模块式血液体液分析仪是日本希森美希森美康XN-2000全自动模块式血液体液分析仪工作原理及故障维修曲超烟台毓璜顶医院医学工程处，山东烟台 264000[摘 要] 临床血液检验是实验室最常规、最基础的一项检验项目，全血细胞分析对临床医生判断疾病有非常重要的影响。
本文通过对希森美康XN-2000血液分析仪白细胞（White Blood Cell，WBC）计数为0以及RBC鞘流液吸引异常两例维修故障进行分析，为同类设备的维修提供了参考。
对于WBC计数为0这个故障，经过排查为贯流池后端电磁阀DSV37故障引起，更换电磁阀后故障解除；红细胞鞘流吸引异常为隔膜泵前端限流管堵塞引起，清理限流管内部异物后故障解除。
对于该类故障，维修人员一定要熟悉机器的水气路图，通过水气路图了解机器的工作原理，这样才能在故障发生时对照水气路图开始按部就班的排查故障，既有逻辑性又能提高维修效率，对其他的故障也可以做到融会贯通。